内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病考试资料1、填空题

垂体瘤手术切除标本用免疫细胞化学染色法检测发现，发生率依次为____、无功能瘤、____、GH-PRL瘤、____、Gn瘤、_______。正确答案：PR（江南博哥）L瘤、GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤2、单选

闭经妇女，疑有垂体催乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义()A．血生长激素20μg/LB．泌乳素20μg/LC．血生长激素10μg/LD．促卵泡激素10μg/LE．以上都不是正确答案：E3、单选

巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）。A.促性腺激素B.生长激素释放激素C.生长抑素D.促甲状腺激素E.生长激素正确答案：E4、单选

就细胞内外水的分布而言，有效溶质不包括（）。A.钠离子B.氯离子C.尿素D.钙离子E.葡萄糖正确答案：C5、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。患者1个月后症状仍不减退患者头颅损伤部位可能为()A．腺垂体B．神经垂体C．垂体柄D．下丘脑正中隆突E．大脑皮质正确答案：D6、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.垂体－甲状腺轴功能检测B.垂体－性腺轴功能检测C.血清PRL水平D.乳腺B超E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强F.垂体－肾上腺轴功能检测正确答案：A,B,C,E,F7、多选

下列情况中可引起SIADH的有()A．恶性肿瘤B．肺结核C．脑脓肿D．二尖瓣分离术后E．环磷酰胺正确答案：A,B,C,D,E8、配伍题

炔雌醇生理剂量()甲状腺粉生理剂量()左甲状腺素生理剂量()氢化可的松生理剂量()丙酸睾酮生理剂量()A．50～150μg/dB．40～120mg/dC．20～30mg/dD．5～20μg/dE．50mg/周正确答案：D,B,A,C,E9、单选

腺垂体功能减退症引起有关靶腺功能状态改变，以下错误的是（）。A.女性血雌二醇水平降低B.男性血睾酮水平降低或正常低值C.血浆皮质醇浓度降低，且节律紊乱D.OGTT试验示血糖低平曲线E.血清TT4、FT4均降低，TT3、FT3可正常或降低正确答案：C10、单选

下列哪项不符合垂体瘤的治疗目标()A．减轻或消除肿瘤占位病变的影响B．纠正肿瘤分泌过多激素C．尽可能保留垂体功能D．手术切除不是最好的治疗方法E．激素的替代治疗正确答案：D11、单选

患者：男性，40岁，近1年来多饮，多尿，尿量6～12L／日。近1周来睡眠不好，轻度乏力，血压110／80mmHg，测血钾4．1mmol／L，血糖4．8mmol／L。为明确诊断应进一步检查（）。A.尿渗透压B.视野检查C.肾动脉血管造影D.皮质醇测定E.血钠测定正确答案：A12、单选

颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）。A.氢氯噻嗪B.去氨加压素C.卡马西平D.垂体后叶素水剂E.氯璜丙脲正确答案：D13、单选

垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲()A．视神经交叉B．动眼神经C．滑车神经D．三叉神经E．展神经正确答案：A14、判断题

约80%血管升压素分泌失调综合征(SIADH)由肺燕麦细胞癌引起。正确答案：对15、单选

下列哪项不符合Sheehan综合征的诊断()A．血中T、T下降B．闭经，腋毛、阴毛脱落C．血中皮质醇下降D．常有产后大出血史E．视野狭窄正确答案：E16、多选

患者女，32岁，已婚5年，因“闭经3年伴溢乳，头痛与视力下降2周”来诊。院外反复就诊于妇产科与中医科门诊治疗不孕症。查体无特殊发现。目前应主要考虑的疾病有（）。A.妊娠2周B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.垂体泌乳素瘤E.高泌乳素血症F.视神经萎缩正确答案：D,E17、判断题

下丘脑含有重要的神经核，具有神经分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素。正确答案：对18、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。首选治疗措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.内放射治疗D.开颅手术切除肿瘤后放射治疗E.多巴胺受体激动剂治疗正确答案：E19、单选

对于催乳素瘤的治疗，首先考虑()A．手术切除B．溴隐亭治疗C．放射治疗D．替代治疗E．可暂不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗正确答案：B20、单选

下丘脑激素调节腺垂体促激素分泌，是通过（）。A.下丘脑垂体神经束B.神经递质C.激素第二信使D.下丘脑激素代谢产物E.垂体门脉系统正确答案：E21、配伍题

下列患者的最佳治疗方案：患者，女，28岁。因闭经半年，伴双侧溢乳就诊。尿妊娠试验阴性，血PRL>200μg/L，蝶鞍CT提示垂体微腺瘤()患者，女，28岁。因明确诊断为皮质醇增多症已行患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除术。术后还应做()A．垂体微腺瘤切除B．垂体放射治疗C．口服溴隐亭D．患侧肾上腺切除术E．患侧肾上腺切除加对侧肾上腺大部分切除F．甲状腺大部分切除正确答案：C,B22、多选

下列符合Sheehan综合征的表现和实验室检查有()A．血中T，T下降B．血皮质醇下降C．视野狭窄D．闭经、腋毛、阴毛脱落E．常有产后大出血史正确答案：A,B,D,E23、单选

诊断原发性甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（）。A.高渗氯化钠溶液试验B.螺内酯试验C.饥饿试验D.酚妥拉明试验E.肾小球磷再吸收试验正确答案：E24、单选?肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是()A．IGF↑B．SS↑C．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑正确答案：A25、单选

GH缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少（）。A.1年B.4年C.2年D.3年E.5年正确答案：C26、单选

腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现（）。A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C.24h尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T正常正确答案：D27、多选

关于垂体催乳素瘤的叙述正确的是()A．男女均可发病，女性多见B．可压迫第Ⅲ对脑神经而引起面部感觉异常C．多为微腺瘤D．妊娠可促进催乳素瘤生长E．血清PRL一般>200μg/L正确答案：A,B,D,E28、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对29、单选

有关肢端肥大症的描述，下列哪项不正确()A．既有生长激素分泌增加，又可有促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌不足B．可伴有催乳素分泌增加C．葡萄糖负荷后可呈糖耐量减低或糖尿病曲线D．常见的原因是垂体瘤，且多数系微腺瘤，用药物治疗效果好E．可有1,25(OH)D3水平增加，引起肠道钙吸收增加和尿结石增加正确答案：D30、多选

有助于确诊GHD的有（）。A.身材矮小，生长速度延缓B.身高低于同性别、同年龄平均身高的-2SDC.ITT激发试验GH峰值＜10μg/LD.3岁至青春期的生长速度为每年身高增长＜4cmE.中心性肥胖正确答案：A,B,C,D,E31、单选

患者女，25岁，未婚，因“闭经3个月，伴自发溢乳15d”来诊。查体无特殊发现。实验室检查：血清PRL＞300ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT31.49nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT498.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT34.51pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT416.24pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH1.56μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.578ng/ml（正常值0～10.000ng/ml），睾酮0.31ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml）。欲进一步明确定位诊断，首选的检查是（）。A.全垂体功能评价B.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强C.血HCG检查D.生长激素激发试验E.性腺功能的评价正确答案：B32、单选

下述不符合Sheehan综合征诊断的是（）。A.闭经，腋毛、阴毛脱落B.血中T3、T4下降C.血中皮质醇下降D.常有产后大出血史E.视野狭窄正确答案：E33、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是（）。A.禁水后的尿渗透压测定B.禁水后的尿相对密度C.禁水后尿量减少程度D.注射垂体加压素后尿相对密度比禁水后最高尿相对密度增加的百分率E.注射垂体加压素后尿渗透压升高超过9%正确答案：E34、单选

目前已发现的IGF结合蛋白共有（）。A.7种B.4种C.8种D.6种E.5种正确答案：D35、名词解释

青春期延迟正确答案：生长发育较同龄儿童延迟，十六七岁尚未开始发育，因而身材短小，但智力正常，无内分泌或全身性慢性疾病的证据。一旦开始发育，骨骼生长迅速，性成熟良好，最终身高可达正常人标准。36、填空题

具有分泌激素功能的垂体瘤可有两种临床表现：一是_______，二是______。正确答案：占位病变的扩张作用、激素分泌异常导致的症状37、单选

女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为()A．早孕B．甲亢C．催乳素瘤D．结核E．继发闭经正确答案：C38、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂溴隐亭治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：C,D39、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。首选处理措施是（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.定期随访复查血清PRL与鞍区MRIE.生长激素替代治疗正确答案：C40、单选

为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选()A．测量24小时尿量B．测血浆渗透压C．测尿渗透压D．禁水-加压素试验E．禁水试验正确答案：D41、名词解释

席汉(Sheehan)综合征正确答案：妊娠期腺垂体增生、肥大、血供丰富，若围生期因前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘滞留、子宫收缩无力等引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部缺血坏死和纤维化而出现腺垂体功能减退，称为Sheehan综合征。42、多选

下列哪些检查有助于生长素瘤的诊断()A．基础血浆GH水平测定B．行口服葡萄糖试验同时测生长激素C．血浆GH测定D．CT检查E．TRH兴奋试验正确答案：A,B,D,E43、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。应采取的治疗是哪项（）。A.限水B.限水＋停用长效尿崩停C.输入高张氯化钠溶液D.利尿剂E.高张氯化钠溶液＋利尿剂正确答案：B44、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。此患者已诊断为Sheehan综合征，如为患者进行TRH兴奋试验及ACTH兴奋试验，可出现的结果是（）。A.TSH↑，尿17-羟↓，17-酮↓B.TsH延迟反应，尿17-羟↑，17-酮↑C.TSH↑，尿17-羟↑，17-酮↑D.TSH不变，尿17-羟↑，17-酮↑E.TSH不变，尿17-羟↓，17-酮↓正确答案：D45、单选

关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）。A.减小瘤体的疗效是肯定的B.可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C.常作为手术治疗的辅助治疗D.较少引起腺垂体功能减退E.多采用内放射治疗正确答案：C46、单选

功能性垂体腺瘤中最常见的疾病是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.促甲状腺素瘤D.促性腺激素瘤E.促肾上腺皮质激素瘤正确答案：A47、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物致水中毒E.精神性多饮正确答案：D48、问答题

垂体瘤的诊断正确答案：诊断：①详细的病史询问和体格检查，包括神经系统、眼底、视力、视野检查。②头颅CT/MRI有助于诊断，MRI可发现直径3mm的微腺瘤，而且可以显示下丘脑结构，对于临床判断某些病变有重要价值。③各种垂体激素及其动态功能试验结果。49、单选

在功能性垂体瘤中，较少见的是（）。A.催乳素瘤B.促甲状腺激素瘤C.促肾上腺皮质激素瘤D.生长激素瘤E.生长激素-泌乳素瘤正确答案：B50、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D51、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。患儿首先应进行的检查是（）。A.GHD家系调查B.确认是否有矮小与生长速度缓慢：低于同地区、同年龄、同性别平均身高-2SDC.ITT试验D.2个GHPS试验E.生长速度曲线正确答案：B52、单选

关于尿崩症错误的是（）。A.遗传性尿崩症为常染色体显性遗传B.特发性尿崩症无明确病因C.遗传性尿崩症多为中枢性尿崩症D.特发性尿崩症多为暂时性尿崩症E.继发性尿崩症都有明确的病因正确答案：D53、单选

患者女，20岁，因“颅咽管瘤术后闭经伴乏力、嗜睡，食欲减退，怕冷3年，恶心、呕吐3d”来诊。查体：T36.8℃，P50次/min，BP90/55mmHg。实验室检查：FT4、FT3降低，TSH水平为正常参考值的低限，血钠130mmol/L。该患者最佳的治疗方法是（）。A.靶腺激素替代B.垂体促激素刺激靶腺C.应用促激素释放激素D.补充靶腺激素调节物质E.腺垂体皮下移植治疗正确答案：A54、单选?男，47岁，视物模糊数月，头痛、恶心、呕吐3天，行MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．垂体瘤并出血D．蛛网膜囊肿E．表皮样囊肿正确答案：C55、填空题

原发性GH不敏感综合征患者实验室检查表现为GH_______，IGF-1_______；其病因可为______、_____和______。正确答案：升高、降低、GH受体病、GH受体数目减少、GH受体后缺陷56、单选

面神经不含有以下哪种神经纤维A．运动神经纤维B．感觉神经纤维C．交感神经纤维D．副交感神经纤维E．味觉神经纤维正确答案：C57、单选

下列关于血管升压素分泌失调综合征的说法不正确的是()A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现B．水肿程度与水潴留呈正相关C．尿渗透压常高于血浆渗透压D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L正确答案：B58、单选

下列哪项不是垂体瘤术后的并发症()A．暂时性尿崩症B．脑脊液鼻漏C．腺垂体功能减退D．糖尿病E．感染正确答案：D59、单选

肢端肥大症筛查和判断疾病活动性的指标是（）。A.IGF-1升高B.SS升高C.GnRH升高D.GHRH升高E.GH升高正确答案：A60、多选

应用高张氯化钠溶液治疗的严重低钠血症患者，为避免低钠血症纠正过快引发脑桥中枢神经脱髓鞘病变，下列措施正确的有（）。A.应当每天检测血钠浓度并据此调整输注氯化钠溶液的速度B.血钠的上升速度应＜12mmol·L-1·24h-1C.血钠的上升速度应＜24mmol·L-1·24h-1D.具有脱髓鞘病变易患性的个体，血清钠上升速度应当更慢E.应当避免使用袢利尿剂正确答案：B,D61、单选

不属于低促性腺激素性腺功能减退症的是（）。A.Klifelter综合征B.Kallmann综合征C.先天性肾上腺发育不良D.Preder-Willi综合征E.GnRH基因缺陷症正确答案：A62、单选

肢端肥大症患者手术治愈的标准（）。A.血浆生长激素增多的临床症状消失B.术后视力恢复正常C.术后垂体CT正常D.术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／LE.术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L正确答案：E63、单选?男，37岁，视力模糊，部分视野缺失，伴有头痛、恶心数月，MRI检查如图，最可能的诊断为()A．颅咽管瘤B．脑膜瘤C．蛛网膜囊肿D．垂体瘤E．表皮样囊肿正确答案：D64、单选

引起血管升压素分泌最敏感的因素是（）。A.循环血量减少B.血浆晶体渗透压增高C.血浆胶体渗透压增高D.动脉血压降低E.疼痛刺激正确答案：B65、填空题

生长激素瘤的发生可由于_______发生点突变，而使腺苷酸环化酶自动激活使蛋白磷酸化及细胞生长和分化。正确答案：兴奋性G蛋白调节α亚单位66、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低预计可能的疾病是()A．交感性低血糖B．继发闭经C．Addison病D．Sheehan病E．以上都不是正确答案：D67、单选

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E68、单选

在腺垂体功能减退症的病因中，最常见的是（）。A.垂体瘤B.空泡蝶鞍C.垂体卒中D.下丘脑病变E.垂体缺血性怀死正确答案：A69、单选

患者男，45岁，半年前因“视物模糊”来诊，检查发现颅咽管瘤，立即行颅咽管瘤手术治疗。但2个月后肿瘤复发，再次入院行γ刀治疗。此次治疗后一直乏力、食欲减退、恶心，并有经常性的发热，没有明确的感染病灶。第3次入院检查发现垂体ACTH、皮质醇、生长激素、甲状腺素及睾酮水平下降，ITT峰值＜5ng/L。该患者的激素替代治疗应最先选用（）。A.ACTHB.皮质醇C.甲状腺素D.雄激素E.生长激素＋IDF-1F.钙剂＋维生素D正确答案：B70、单选?女，38岁，头痛、闭经，MRI检查如图，选择最可能的诊断()A．垂体囊肿B．垂体梗死C．转移瘤D．垂体微腺瘤E．垂体脓肿正确答案：D71、单选

生长激素是腺垂体生长激素细胞分泌的由191个氨基酸组成的蛋白质分子。关于生长激素，叙述错误的是（）。A.人生长激素基因组经克隆定位于染色体17q22-24B.人类生长激素的晶体结构包含4个α螺旋C.22kDhGH是人体内含量最多的、最主要的生长激素D.Ghrelin可以与生长激素促泌素受体结合，通过下丘脑反射抑制生长激素释放E.GH受体（GHR）普遍分布于机体各组织中，在肝脏表达量较高，在肌肉及脂肪等外周组织也有中等量表达正确答案：D72、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.原发性不孕症E.高泌乳素血症正确答案：B73、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。欲进一步明确病因诊断，最重要的检查是（）。A.双侧卵巢B超B.性腺功能评价C.甲状腺功能检查D.鞍区CT平扫E.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强正确答案：A74、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)一般无浮肿，肾功能.肾上腺功能正常。正确答案：对75、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。实验室检查中可能见到下列哪组表现（）。A.FT3↑，FT4↑，KSH不变，ACH不变，血糖↓B.FT3↑，FT4↑，TSH↑，ACTH不变，血糖↓C.FT3↓，FT4↓，TSH↓，ACTH↓，血糖↓D.FT3↑，FT4↑，TSH↓，ACTH↓，血糖↓E.FT3↓，FT4↓，TSH↑，PRL↓，血糖↑正确答案：C76、多选

下列何种药物可引起高泌乳素血症和溢乳()A．氯丙嗪B．甲氧氯普胺(胃复安)C．雌激素D．甲基多巴E．组胺正确答案：A,B,C,D77、问答题

35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。请问该患者最可能的诊断及处理措施?正确答案：最可能的诊断为Sheehan综合征和垂体危象。处理：首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水；每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注；抗休克治疗；抗感染治疗；低温与甲状腺功能减退有关，可给予小剂量甲状腺素，并用保暖逐渐加温。78、问答题

简述尿崩症的诊断要点。正确答案：①尿量多，一般4～lOL/d；②低渗尿，尿渗透压<血浆渗透压，一般低于200mOsm/L，尿比重多在1.005～1.003以下；③禁水试验不能使尿渗透压和尿比重增加，禁水-加压素试验尿渗透压至少增加9%以上；④ADH或去氨加压素(DDAVP)治疗有明显效果；⑤血浆AVP低于正常水平，禁水后也不增加或增加不多。79、单选

下列哪种是类固醇激素()A．催乳素B．胰岛素C．甲状腺激素D．降钙素E．雌二醇正确答案：E80、配伍题

腺垂体缺血性坏死()儿童期下丘脑-腺垂体功能减退引起()儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起()成人期腺垂体分泌生长激素过多()下丘脑-神经垂体功能减退引起()A．巨人症B．肢端肥大症C．垂体性侏儒D．希恩综合征E．尿崩症正确答案：D,C,A,B,E81、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。82、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对83、单选

以下有关垂体危象的临床突出表现，错误的是（）。A.高热、循环衰竭、休克B.恶心、呕吐C.呼吸急促D.神志不清、谵妄E.抽搐、昏迷正确答案：C84、单选

Sheehan综合征最早的临床表现为（）。A.不能泌乳B.精神淡漠C.皮肤苍白D.闭经E.毛发脱落正确答案：A85、多选

患者男，15岁，身高154cm，近2年身高每年增长3.0cm。体形微胖，体重58kg。母亲偏矮。出生时否认有难产史。否认有外伤史。患者ITT阳性，下列措施中正确的是（）。A.立即用重组生长激素治疗B.选择精氨酸刺激试验进一步确诊GHDC.如果确诊有其他垂体激素缺乏，可以立即用重组生长激素和相关垂体激素替代D.染色体检查进一步确定GHD原因E.观察一段时间再决定是否用生长激素治疗F.立即给予钙剂+维生素D正确答案：B,C86、多选

在病史与体格检查方面，需要排除GHD的有（）。A.新生儿低血糖，新生儿黄疸期延长B.有偏食者C.头部外伤或中枢神经系统感染D.有家族史和（或）有一位家庭成员是现患者E.中线颅面畸形正确答案：A,C,D,E87、判断题

肢端肥大症可引起继发性糖尿病。正确答案：对88、问答题

生长激素瘤治疗的目标是什么?正确答案：治疗生长激素瘤的目标是：①缓解占位性病变所引起的体征和症状，如头痛，视力改变；②将生长激素转为正常，尽可能保存腺垂体功能，具体指标是使血清IGF-l降为正常，葡萄糖负荷后GH可转为正常。89、名词解释

肢端肥大症正确答案：生长激素分泌过多，在骨骺闭合之后，引起骨、软骨、关节粗状如皮肤粗厚、唇肥厚，鼻增宽、舌大。下颌增大前突，眉弓和颧骨过长等。90、问答题

简述SIADH的主要诊断依据。正确答案：①血清钠降低(常低于130mmol/L)；②尿钠增高常超过30mmol/L；③血浆渗透压降低(常低于270mOsm/L)；④尿渗透压超过血浆渗透压；⑤有关原发病和用药史；⑥血浆AVP不适当地增高；⑦无浮肿，肾功能、肾上腺皮质功能正常。91、多选

儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括（）。A.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗正确答案：A,C92、单选

患者男，39岁，因“反复头痛伴视力下降1年加重10d”来诊。近1年来常有头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml）。血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM）。睾酮水平0.56ng/ml（成年男性正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：31mm×19mm×16mm占位，包裹左侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.泌乳素侵袭性大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D93、填空题

下丘脑激素包括______、____、____、_____、_____和_____六种。正确答案：GHRH、CRH、TRH、GnRH、生长抑素、多巴胺94、问答题

试述禁水-加压素试验。正确答案：禁水-加压素试验是指禁水一定时间，当尿浓缩至最大渗透压而不能再上升时，注射加压素。正常人此时体内已有大量的AVP释放，已达到最高抗利尿状态，注射外源性AVP后。尿渗透压不再升高，而尿崩症患者体内AVP缺乏时，注射外源性AVP后尿渗透压进一步升高。方法：禁水时间视患者多尿的程度而定，重者数小时即可，轻者需10余小时或更长，当尿渗透压达到高峰平顶，即连续两次尿渗透压差<30mOsm/L，而继续禁水尿渗透压不再增加时，抽血测血浆渗透压，然后皮下注射加压素5u，注射后1小时和2小时测尿渗透压。对比注射前后的尿渗透压。结果：禁水后注射加压素，正常人尿渗透压一般不升高，仅少数人稍升高，但不超过5%。精神性多饮、多尿者接近或与正常相似。尿崩症患者禁水后注射加压素，尿渗透压进一步升高，较注射前至少增加9%以上。AVP缺乏程度越重，增加的百分比越多。肾性尿崩症在水后尿液不能浓缩，注射加压素后仍无反应。这种方法简单、可靠，但必须在严密观察下进行，以免在禁水过程中出现严重的脱水。95、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。在体检时下列检查对诊断最为重要的是（）。A.妇科检查B.乳头溢液C.视野测定D.甲状腺触诊E.面肌叩击试验正确答案：B96、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。确定诊断最重要的实验室检查是（）。A.血钠、血钾、血糖B.FSH、LH、TSH、FT4、睾酮C.T3、T4、FT3、FT4、皮质醇D.FSH、LH、TSHE.ACTH、FT4、睾酮正确答案：B97、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。为确诊此患者是否存在尿崩症，下列检查首选（）。A.禁水试验B.测量每日尿总量C.禁水-加压素联合试验D.测血浆渗透压E.测尿渗透压正确答案：C98、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。为确诊此病人有无尿崩症，下列试验首选()A．禁水试验B．测每日尿量C．禁水-加压素联合试验D．测血浆渗透性E．测尿渗透压正确答案：C99、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿渗透压正确答案：B,E,F100、单选

严重低钠血症的首选治疗是（）。A.限制水的摄入B.血管升压素Ⅱ受体拮抗剂C.碳酸锂D.高张氯化钠溶液E.地美环素正确答案：D101、判断题

垂体瘤直径＜20mm称为微腺瘤。正确答案：错102、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．预计这种异常表现在()A．空腹血糖高B．甲状腺功能亢进C．尿比重低于1.005D．血肌酐升高E．肝酶升高正确答案：C103、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。正确答案：对104、单选

形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）。A.NaCIB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白正确答案：B105、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）。A.150μg／LB.200μg／LC.250μg／LD.300μg／LE.350μg／L正确答案：D106、单选

患者男，17岁，因“无青春期发育”来诊。查体：身高175cm，臂展超过身长，皮肤无色素沉着，无胡须和喉结，无乳腺发育，无腋毛，阴毛少许，睾丸容量约4ml，质软，阴茎长约4cm。最可能的诊断是哪个（）。A.Klinefelter综合征B.低促性腺激素性腺功能减退症C.Turner综合征D.先天性肾上腺皮质增生E.心肌炎正确答案：B107、单选

患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化。最可能的诊断是（）。A.早孕B.甲亢C.泌乳素瘤D.结核E.继发性闭经正确答案：C108、单选

以下有关垂体瘤放射治疗的阐述，错误的是（）。A.常规放射治疗可缩小肿瘤，减少激素分泌作用B.对迅速解除对邻近组织结构的压迫症状效果满意C.随时间迁延，可依次引起GH、Gn、ACTH和TSH缺乏D.放射剂量<45Gy一般比较安全E.手术治疗后行放疗更易引起腺垂体功能减退正确答案：B109、多选

下列关于生长激素缺乏性侏儒症的说法正确的有()A．躯体生长迟缓，成年身高一般不超过130cmB．成年后多保持童年体形和外貌，常有营养不良的表现C．成年后常有性器官不发育或第二性征缺乏D．智力多无异常，但常有心理精神方面的障碍E．X线摄片可见骨龄幼稚，骨化中心发育迟缓，骨骺久不融合正确答案：A,C,D,E110、多选

患者女，33岁，因“产后无乳、闭经、性欲减退，伴乏力、嗜睡、食欲减退、体位性头晕6年”来诊。患者6年前分娩时有大出血史。查体：P58次/min，BP92/64mmHg；毛发稀疏，双乳房萎缩。其可能的诊断是（提示实验室检查：血ACTH、皮质醇、FT4、雌二醇降低，TSH、FSH及LH为正常值低限，血钠134mmol/L。B超：子宫体积缩小。）（）。A.Addison病B.卵巢功能早衰C.原发性性腺功能减退D.腺垂体功能减退症E.先天性肾上腺皮质增生F.Sheehan综合征正确答案：D,F111、单选

产后大出血患者引起垂体功能减退症最早的症状是()A．闭经B．性欲减退C．无乳D．性腺萎缩E．生育能力丧失正确答案：C112、问答题

女，35岁，已婚，闭经1年伴溢乳，性欲减退半年，阴道分泌物减少，但无寒战、头痛、腹痛、水肿、视力障碍。既往体健，上环避孕8年。查体：T6℃，P81次/分，R23次/分，BP112/70mmHg，神志清楚，无水肿征，头颅五官无异常，双乳对称，无肿块及压痛，挤压双乳头有白色分泌物流出，量不多，心肺叩听无异常，腹平软，肝脾不大，无压痛，神经系统未引出病理征。辅助检查：三大常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片均无异常，头颅CT正常，垂体MRI见垂体柄向左偏斜，垂体向右侧有一小类圆形的信号灶，血FT7.2mmol/L，FT18.4mmol/L，TSH4.2mIU/L，PRL315μg/L，LH12IU/L，FSH9IU/L，E294pg/L，T29ng/L。请分析：(1)请作出初步诊断并写出诊断依据。(2)应该与哪些疾病做鉴别。(3)尚需完善哪些检查?(4)治疗原则是什么?正确答案：1.诊断为垂体催乳素瘤诊断依据：(1)闭经溢乳1年(2)血PRL>300ug/L(3)垂体MRI有微瘤改变可能(4)性功能减退2.需要与以下哪些疾病鉴别(1)高泌乳血症：①药物性高PRL者有服用致PRL升高药物史，如吗叮啉、灭吐灵等。②PRL一般<200μg/L。③垂体MRI正常，可以鉴别。(2)原发性甲减：本病TSH应明显升高，有粘液性水肿表现，垂体影像学表现正常。3.应该完善以下检查(1)垂体MRI增强扫描(2)视野测定4.初步治疗方案(1)可服用多巴胺-受体激动剂——溴隐亭或诺果宁。小剂量开始，逐渐加量。(2)定期复查PRL及垂体MRI，一般为半年至一年复查一次。113、多选

腺垂体功能减退症时最早表现为下列哪些激素缺乏()A．促性腺激素B．生长激素C．催乳素D．促甲状腺激素E．促肾上腺皮质激素正确答案：A,B,C114、单选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。目前最可能的诊断是（）。A.高泌乳素血症B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.生长激素缺乏F.垂体泌乳素微腺瘤正确答案：F115、单选

下面关于肢端肥大症正确的是（）。A.肢端肥大症患者常由于IGF-1增多而出现低血糖B.肢端肥大症患者常出现皮肤粗糙增厚，色素沉着，皮质溢出及骨关节症，较少有器官及内脏增大C.由于GH分泌过多，可使骨骼增粗，软组织过度生长，而使患者产生典型容貌D.肢端肥大症有生长激素分泌过多，也有TRH、ACTH、PRL分泌不足出现功能亢进与减退混杂的情况E.肢端肥大症患者起病缓慢，多见于31～50岁的男性，临床表现取决于垂体瘤的生长速度正确答案：C116、名词解释

中枢性尿崩症正确答案：中枢性尿崩症：是指AVP严重缺乏或部分缺乏致肾小管重吸收水的功能障碍，而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征。117、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可进一步采取的处理措施是（）。A.再次经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗D.糖皮质激素与甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗F.仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI正确答案：B,C,D118、单选

患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般。如确诊为拉伦侏儒症，应选择的治疗方案是（）。A.大剂量生长激素B.大剂量生长激素加甲状腺激素C.小剂量生长激素加甲状腺激素D.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）E.垂体放射治疗正确答案：D119、多选

下列关于巨人症的说法正确的是()A．常始于幼年B．若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C．可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D．若原有糖尿病可自然缓解E．升高的GH水平可为糖负荷所抑制正确答案：A,B,C120、单选

垂体危像发生时可有以下临床表现，其中哪一组临床表现是不可能同时出现的()A．低血糖、高热或低温、水中毒、恶心、呕吐B．循环衰竭、高热或低温，谵妄C．高血糖、恶心呕吐、循环衰竭D．低血压、低血糖、电解质紊乱E．精神症状、昏迷、水中毒正确答案：C121、判断题

肢端肥大症术后基础血浆GH应＜5μg/L，葡萄糖负荷后血浆GH应＜2μg/L可作为治愈标准。正确答案：对122、填空题

对鉴别原发性和继发性腺垂体功能减退症具有重要意义的检查是_______。正确答案：促激素释放激素兴奋试验123、单选

垂体微腺瘤是指()A．直径<10cm的肿瘤B．直径<10μm的肿瘤C．直径<5cm的肿瘤D．直径<10mm的肿瘤E．直径<5mm的肿瘤正确答案：D124、单选

中枢下丘脑性尿崩症需要加压素治疗，从药物作用时间、给药途径和副作用等方面考虑，首选的加压素形式为（）。A.去氨加压素B.赖氨酸加压素C.鞣酸加压素D.神经垂体提取物E.加压素水剂正确答案：A125、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．下列检查可能出现异常的是()A．血糖B．尿比重C．甲状腺功能D．肾功能E．肝功能正确答案：B126、单选

腺垂体功能减退，常先出现（）。A.视野受损B.产后无乳，闭经C.继发性糖尿病D.继发性低血糖E.皮肤色素沉着正确答案：B127、单选?女性，40岁，10年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低最有效的治疗是()A．静脉滴注ACTHB．输入盐水加胰岛素C．输入糖盐水加氢化可的松D．输入糖盐水加地塞米松E．输入葡萄糖加抗生素正确答案：C128、单选

低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47，XXY正确答案：E129、单选

女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选()A．垂体放射治疗B．肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗C．经蝶窦切除垂体微腺瘤D．影响神经递质药物治疗E．肾上腺切除正确答案：C130、单选

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。首选治疗措施是哪一个（）。A.经蝶窦微创手术治疗B.γ刀立体定向外科治疗C.多巴胺激动剂治疗D.左旋甲状腺素替代治疗E.生长激素替代治疗正确答案：D131、单选

有关腺垂体功能减退症的药物治疗，错误的是（）。A.激素替代治疗需要长期、甚至终身维持治疗B.应激情况下需要适当增加糖皮质激素剂量C.治疗过程中先补充甲状腺激素，然后补给糖皮质激素D.甲状腺激素宜从小剂量开始，缓慢递增剂量E.一般不必补充盐皮质激素正确答案：C132、单选

垂体疾病所致甲减鉴别试验是()A．血清TSHB．血清FT3C．血清FT4<D．TT3<E．TT4<正确答案：A133、单选

关于Laron侏儒症错误的是（）。A.被称为假性GH过低症B.血清中IGF-1正常C.患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高D.与GH受体功能异常有关E.对外源性GH有耐药性正确答案：B134、单选?患者，男性。28岁.头颅为高空坠物砸伤昏迷.手术治疗后患者清醒.但患者出现尿量增多.每日达8000～10000ml，尿比重1.002，烦渴，每日饮水约5000ml。该症的治疗为()A．胰岛素B．透析治疗C．DDAVP肌注D．限制每日饮水量小于1000mlE．脱水剂正确答案：C135、单选

下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现()A．生殖器萎缩B．皮肤粘液性水肿C．无乳或汗少D．皮肤色素加深E．闭经不孕正确答案：D136、单选

患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断（）。A.完全性尿崩症B.部分性尿崩症C.中枢性尿崩症D.颅咽管瘤E.肾性尿崩症正确答案：E137、单选

关于胰岛素耐量试验，叙述正确的是（）。A.ITT是公认的最敏感的生长激素激发试验B.推荐的ITT胰岛素剂量是0.5～1.0U/kgC.ITT是最安全的激发试验D.ITT阳性是GH峰值<25ng/LE.ITT在诊断GHD与非GHD的标准之间没有重叠正确答案：A138、单选

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C139、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于140、单选

成人腺垂体功能减退症最常见的原因是()A．垂体缺血坏死B．垂体瘤C．下丘脑肿瘤D．蝶鞍区手术E．蝶鞍区放射治疗正确答案：B141、判断题

处理垂体危像时应立即同时补充甲状腺激素和肾上腺皮质激素正确答案：错142、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．患者有效的治疗方案为()A．胰岛素B．去氨加压素C．保肝治疗D．保肾治疗E．抗甲状腺治疗正确答案：B143、单选

下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外（）。A.氯贝丁酯B.氯磺丙脲C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.螺内酯正确答案：E144、单选?下列哪个部位的病变可引起暂时性尿崩症()A．排尿中枢B．正中隆突以下的垂体柄至神经垂体C．下丘脑正中隆突以上部位D．第三脑室E．脑干正确答案：B145、单选

患者男，19岁，未婚，大学生，因“发现乳腺发育3～4年”来诊。患者体态偏胖。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.23ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。鞍区MRI：19mm×12mm×15mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：D146、单选

肢端肥大症患者血钙较高时常提示（）。A.患者伴有甲状腺功能亢进B.患者伴有甲状旁腺功能亢进C.患者伴有甲状腺功能减退D.患者钙摄入过多E.患者有高尿钙、尿结石正确答案：B147、单选

患儿男，11岁。因“身材矮小”来诊。父母身高中等。否认家族遗传性疾病史，否认有头颅外伤史及放射治疗史。诊单纯性GHD需要（）。A.生长曲线有生长缓慢B.IFG-1水平低C.生长激素昼夜分泌节律紊乱D.2项生长激素刺激试验GH降低E.新生儿黄疸时间延长正确答案：D148、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E149、单选

女性，55岁，2个月前患泌尿系感染后开始多饮、多尿。每日尿量在5～8L。血渗透压正常，尿渗透压减低。以下正确的是（）。A.AVP测定可判断有无尿崩症B.如中段尿培养阳性可排除尿崩症诊断C.应行禁水-加压素试验帮助诊断D.精神性多饮仅说服病人限制水入量即可E.尿浓缩功能差提示肾小管功能受损正确答案：C150、判断题

垂体是联系神经系统和内分泌系统的枢纽，也受中枢神经系统其他各部位的调控。正确答案：错151、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。患者目前的诊断可能为（）。A.垂体瘤卒中B.颅内压增高C.急性胆囊炎D.腺垂体功能减退伴垂体危象E.急性胰腺炎F.脑膜炎正确答案：A,B,D152、判断题

氢氯噻嗪可减少尿崩症患者的尿量。正确答案：错153、单选

患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征。此时患者应首先进行的治疗是（）。A.给予升压药B.抗生素治疗C.抗惊厥药D.静推50％葡萄糖E.补充靶激素正确答案：D154、单选

患者男，43岁，因“视力下降伴头痛3年加重1周”来诊。近3年来常有头痛症状，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。实验室检查：血清PRL＞3000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT438.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.123ng/ml（正常值0～10ng/ml）；血浆皮质醇昼夜节律：＜10ng/ml（8AM），＜10ng/ml（4PM），＜10ng/ml（0AM）；睾酮0.83ng/ml（成年男性3.5～8.6ng/ml）；精液常规：精子质量下降，其中精子A级0，B级0，C级25％，D级75％。鞍区MRI：42mm×29mm×31mm占位，向上压迫视交叉并突入第三脑室，包裹右侧海绵窦2/3以上。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.垂体泌乳素侵袭性巨大腺瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.颅咽管瘤E.高泌乳素血症F.勃起功能障碍正确答案：B155、单选

关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）。A.给予左甲状腺素50～150μg／dB.给予泼尼松5.0～7.5mg／dC.性腺激素替代，可用人工月经周期D.可放心使用麻醉剂E.感染时糖皮质激素用量可适当加大正确答案：D156、填空题

垂体前叶激素包括____、____、____、____、____和_____六种。正确答案：GH、ACTH、TSH、LH、FSH、PRL157、单选?女性，31岁，近1年来闭经。查体：发育营养正常，心、肺、腹未见明显异常确诊最有价值的检查()A．血压、血糖B．LH、FSH、Fa和T的测定C．垂体X线检查D．PRL和皮质醇的测定E．盆腔B超检查正确答案：D158、填空题

GH缺乏性侏儒症的诊断，不能依靠GH的基值，需作__________________，包括____________、__________、_________、________________等。正确答案：兴奋试验、胰岛素低血糖兴奋试验、精氨酸兴奋试验、左旋多巴兴奋试验、可乐定兴奋试验159、单选

垂体微腺瘤是指瘤体直径（）。A.<10mmB.<16mmC.<14mmD.<12mmE.<18mm正确答案：A160、单选?关于巨人症不正确的是()A．常始于幼年B．身高可达2m或以上C．骨骺不闭合则可持续长高D．软组织增生E．心、肺、肝、肾等不增大正确答案：E161、多选

下列关于尿崩症的说法正确的有()A．尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见B．尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1C．当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重D．禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标E．禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症正确答案：A,C,E162、单选

低促性腺激素性腺功能减退症的临床表现不包括（）。A.青春期无启动B.两性畸形C.生殖功能减退D.类宦官样体型E.骨龄延迟正确答案：B163、单选?患者女性，38岁，10年前土法接生产下一子。之后常感乏力、嗜睡、食欲不振。3天前以头晕、恶心、呕吐就诊。检查：BP70/50mmHg.HR50次/分。FT、FT、sTSH均降低。推测该患者最早出现的临床表现是()A．闭经B．皮肤苍白C．嗜睡、怕冷D．食欲不振E．产后不能泌乳正确答案：E164、多选

关于肺肿瘤合并SIADH，叙述正确的有（）。A.属于产肽激素瘤（APUDomA.B.最多见者为小细胞未分化肺癌C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损E.常伴其他激素分泌增多和相应症状正确答案：A,B,C,D,E165、单选

生长激素的生理作用不包括（）。A.血糖的外周利用减少B.脂肪动员增加C.儿童的生长速度减慢D.骨密度增加E.唾液酸浓度减少正确答案：C166、单选

关于尿崩症的预后，错误的是（）。A.完全性尿崩症患者预后差B.轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C.颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D.特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E.由颅内肿瘤引起者预后不良正确答案：C167、单选

通常腺垂体组织破坏多少才出现临床症状()A．>10%B．>30%C．>50%D．>75%E．>95%正确答案：C168、问答题

简述成人腺垂体功能减退症的治疗原则。正确答案：成人腺垂体功能减退症的治疗原则为：替代治疗，如肾上腺皮质(最为重要，且应先于甲状腺激素等的治疗)、甲状腺、性激素等；病因治疗，如垂体瘤手术或放疗；一般性治疗，如营养、休息、尽量避免感冒等；若有危象应及时急救处理。169、单选

不是原发性和继发性肾上腺皮质功能减退共同表现的是（）。A.易激动失眠等精神症状B.肌肉无力疲乏等神经肌肉症状C.血压降低等循环系统症状D.恶心呕吐等消化系统症状E.皮肤色素沉着正确答案：E170、多选

关于多尿，正确的是()A．假如禁水试验正常就是精神性的B．对ADH有反应的尿崩症是垂体性的C．对ADH无反应的尿崩症是肾性的D．糖尿病性多尿是由于尿糖导致渗透性利尿E．原醛症的多尿是因为AT-Ⅱ浓度降低所致正确答案：A,B,C,D171、单选

垂体瘤的最终诊断决定于()A．临床表现B．体格检查，尤其是神经系统检查C．各种垂体激素及其动态功能试验D．影像学检查E．病理检查正确答案：E172、单选

下列哪种药物不能用于治疗尿崩症()A．氢氯噻嗪B．呋噻米C．去氨加压素D．卡马西平E．氯磺丙脲正确答案：B173、多选

患者女，42岁，已婚，工人，因“视力下降1周伴剧烈头痛、恶心、呕吐1h”急诊入院。无生育史。5年前鞍区MRI扫描示鞍内39mm×15mm×11mm占位。既往不规律间断服溴隐亭治疗约6个月。已超过2年未到医院复查与治疗。此时进一步处理措施是（）。A.立即静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋地塞米松10mgB.或者静脉滴注5%葡萄糖氯化钠溶液500ml＋氢化可的松200mgC.急诊鞍区MRI薄层扫描＋动态增强D.急诊检测全垂体激素＋靶腺激素E.急诊检测血常规、电解质、肝功能、肾功能F.密切监测生命体征正确答案：A,B,C,D,E,F174、单选

患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。垂体MRI：1.8cm×1.6cm腺瘤，向鞍上生长。实验室检查：PRL180μg/L，GH40μg/L，ACTH＜0.1pmol/L。该患者的诊断可能是（）。A.泌乳素瘤B.生长激素瘤C.库欣病D.继发性肾上腺皮质功能减退症E.垂体卒中正确答案：B175、问答题

简述肢端肥大症的肺部表现。正确答案：肢端肥大症患者肺部疾病发生率增高，肺功能异常，肺活量降低，总肺活量增加，可有上呼吸道和小气道狭窄，从而增加呼吸道感染、喘鸣和呼吸困难，可有睡眠呼吸暂停综合征，与舌大向后脱垂、吸气性咽下部塌陷有关，故而增加患者死亡率。176、单选

垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是（）。A.TSHB.ACTHC.性激素，女性则行人工周期D.甲状腺素E.肾上腺皮质激素正确答案：E177、填空题

催乳素瘤常见的临床表现，女性为_____、_____；男性为____、____。正确答案：闭经-溢乳综合征、不育、性功能减退症、阳痿178、多选

患者女，35岁，已婚，因“月经周期不规则伴头痛6个月”来诊。无生育史。实验室检查：血清PRL467.90ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.55nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT448.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH1.57μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.035ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：鞍内7mm×5mm×3mm延迟强化影。还需要进一步检查与随访的项目是（）。A.鞍区MRI薄层扫描＋动态增强B.双侧卵巢与乳腺B超C.性腺功能的评价D.每2个月复查垂体激素与靶腺激素E.眼科视野检查与脑神经功能评价F.每3～6个月复查鞍区MRI正确答案：C,D,E,F179、单选

抗利尿激素分泌是来源于（）。A.漏斗柄B.腺垂体C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部正确答案：C180、填空题

GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。正确答案：特发性、继发性、垂