内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病题库考点五

内分泌学(医学高级)：下丘脑垂体疾病题库考点五1、单选

患者女，33岁，因“多饮1年，恶心、呕吐伴表情淡漠10d”来诊。患者原发不孕史多年，1年前初孕足月后产一死婴，之后出现多饮，饮水量波动大（每日3～8暖瓶）（江南博哥），夜间饮水少，否认消瘦，无阴毛、腋毛脱失，体位性头晕或餐前饥饿感。1个月前在当地医院行禁水试验，诊为部分性尿崩症，接受长效尿崩停（0.2ml，肌内注射，3～4d1次）治疗，但症状无明显改善，近10d时有恶心、呕吐，伴表情淡漠。查体：BP96/60mmHg，余无特殊。血糖正常，血清钠127mmol/L。该患者低钠血症最可能的原因是（）。A.腺垂体功能减退症B.肾上腺危象C.尿崩症D.药物致水中毒E.精神性多饮正确答案：D2、单选

为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选()A．测量24小时尿量B．测血浆渗透压C．测尿渗透压D．禁水-加压素试验E．禁水试验正确答案：D3、填空题

垂体瘤的诊断主要采用______、____等影像学手段。正确答案：CT、MRI4、问答题

生长激素分泌过多的病因?正确答案：生长激素分泌过多的原因主要有垂体性和垂体以外的原因：①垂体性以腺瘤为主占99%，且70%～80%为大腺瘤。②垂体以外：异位GH分泌瘤如：胰腺癌、肺癌；GHRH分泌瘤如下丘脑错构瘤、胰岛细胞瘤、支气管和肠道类癌。5、单选

下述符合腺垂体功能减退症的是（）。A.TSH下降，T3、T4增高B.TSH增高，T3、T4下降C.TsH下降，T3、T4下降D.ACTH下降，皮质醇增高E.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降正确答案：C6、单选

患儿女，9岁，因“生长发育与智力发育迟缓”来诊。身高95cm，骨龄2岁。实验室检查：血清PRL＞128.9ng/ml（正常值1.9～25.0ng/ml），TT30.35nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT427.43nmol/L（正常值62.68～150.84nmol/L），FT30.71pmol/L（正常值2.63～5.70pmol/L），FT42.21pmol/L（正常值9.00～19.04pmol/L），TSH＞200μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），TPO-Ab1326U/ml（正常值0～12U/ml），TG-Ab856U/ml（正常值0～34U/ml），GH0.785ng/ml（正常值0～10ng/ml）。鞍区MRI：15mm×9mm×12mm占位。目前最可能的诊断是（）。A.生长激素缺乏B.颅咽管瘤C.甲状腺功能减退症伴垂体病理性增生D.垂体泌乳素大腺瘤E.高泌乳素血症正确答案：C7、单选

垂体疾病所致甲减鉴别试验是()A．血清TSHB．血清FT3C．血清FT4<D．TT3<E．TT4<正确答案：A8、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对9、判断题

血管升压素分泌失调综合征(SIADH)血清钠降低，常低于130mmol/L。正确答案：对10、单选

枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）。A.垂体加压素水剂B.油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C.去氨加压素（弥凝）D.氢氯噻嗪（双氢克尿塞）E.氯磺丙脲正确答案：C11、判断题

肾性尿崩症禁水后注射加压素后尿渗透压可进一步升高。正确答案：错12、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列疾病可不予考虑的是（）。A.完全性中枢性尿崩症B.部分性中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎肾功能不全正确答案：D13、单选

患者女，28岁，已婚，因“月经周期不规律，反复出现闭经伴不孕4～5年”来诊。患者长期就诊于妇产科生殖医学门诊。查体：体态丰满，BMI：31kg/m2，颈后皮肤颜色较深，体毛比同龄同性别稍多。实验室检查：血清PRL67.32ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），睾酮1.35ng/ml（成年女性正常值≤0.6ng/ml），空腹血浆胰岛素32.93μU/ml（正常值0.00～17.50μU/ml）。鞍区MRI薄层扫描：垂体稍饱满。目前最可能的诊断是（）。A.垂体泌乳素微腺瘤B.多囊卵巢综合征C.甲状腺功能减退症D.原发性不孕症E.高泌乳素血症正确答案：B14、填空题

GH缺乏性侏儒症按病因可分为_________和________；按病变部位可分为_______和________。正确答案：特发性、继发性、垂体性、下丘脑性15、单选

下列不符合Sheehan综合征的表现和实验室检查的是（）。A.血中T3、T4下降B.血中皮质醇下降C.视野狭窄D.闭经，腋毛、阴毛脱落E.常有产后大出血史正确答案：C16、多选

患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。为明确诊断，安全可行的检查是（提示：若患者尿钠67mmol/L，痰检3次，2次报告为小细胞未分化癌。）（）。A.水负荷试验B.测定血浆AVPC.水负荷试验测血浆AVPD.水负荷试验测尿钠浓度E.纤维支气管镜活检F.检测尿渗透压正确答案：B,E,F17、判断题

垂体性侏儒症是指在出生后或儿童期起病，因生长激素缺乏或不敏感而导致生长缓慢。正确答案：对18、单选?男性，20岁，半年前车祸，头部受伤昏迷。近3个月来，多尿，多饮，每日尿量超过6000ml16．患者有效的治疗方案为()A．胰岛素B．去氨加压素C．保肝治疗D．保肾治疗E．抗甲状腺治疗正确答案：B19、配伍题

促甲状腺激素瘤()催乳素瘤()促性腺激素瘤()A．GHB．β-MSHC．糖蛋白激素的α亚单位D．PRLE．TSH正确答案：E,D,C20、单选

女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验（-），B超显示子宫、双侧卵巢均无异常。蝶鞍MRI证实为垂体微腺瘤，应首选下列药物是（）。A.多巴胺受体抑制剂B.5-HT（5-羟色胺）激动剂C.多巴胺受体激动剂D.β受体阻滞剂E.H2受体拮抗剂正确答案：C21、填空题

SIADH患者血清钠一般低于______，尿钠排出相对______，一般______。血浆渗透压低于______，而尿渗透压______血浆渗透压。正确答案：130mmol/L、增高、30mmol/L、270mmol/L、高于22、多选

低促性腺激素性腺功能减退症的治疗措施包括（）。A.促性腺激素治疗B.外周性激素治疗C.GnRH脉冲治疗D.心理咨询E.肺功能检查正确答案：A,B,C,D23、单选

下述表现与巨人症不符的是（）。A.蝶鞍可扩大B.身体高大C.可合并糖尿病D.可出现视神经交叉受压症状E.四肢尤其是下肢特别长正确答案：E24、单选

患者男，35岁，因“口渴、多饮、多尿1个月”来诊。空腹尿相对密度偏低。下列药物中不能用于治疗尿崩症的是（）。A.氯磺丙脲B.寿比山C.安妥明D.双氢克尿塞E.安体舒通正确答案：E25、单选

女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱。患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）。A.诊断错误B.甲状腺片替代过量C.应改用盐皮质激素替代D.可能出现了低钾血症E.由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象正确答案：E26、问答题

垂体危像的临床类型?正确答案：垂体危象的临床类型有高热型(>40℃)；低温型(<30℃)；低血糖型；低血压、循环虚脱型；水中毒型；混合型。各种类型可伴有相应的症状，突出表现为消化系统、循环系统和神经精神方面的症状。27、单选

关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，正确的是（）。A.补充的肾上腺皮质激素以可的松为最佳，并从小剂量逐渐加量B.女性采用人工周期治疗，男性可用睾酮治疗C.肾上腺素的补充应先于甲状腺激素，无明显皮质醇低下者可以例外D.甲状腺激素应从小量开始，每日分多次服E.靶腺激素替代治疗应终身治疗，应激时也不能停药，反而要增加肾上腺皮质激素等正确答案：E28、单选

SIADH最常见的病因为()A．肺燕麦细胞癌B．网状细胞肉瘤C．垂体瘤D．胸腺瘤E．Hodgkin1ymphoma正确答案：A29、单选?患者男性，30岁，主诉口渴、多饮、多尿1个月，空腹尿比重偏低。在用以鉴别完全性与部分性中枢性尿崩症的禁水-加压素联合试验中，下列指标最具鉴别诊断意义的是()A．禁水后的尿渗透压测量B．禁水后的尿比重C．禁水后尿量减少程度D．注射垂体加压素后尿比重与禁水后最高尿比重增加的百分比正确答案：A30、多