内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常真题一

内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常真题一1、单选

血浆脂蛋白中，密度最大的是()A．乳糜微粒(CM)B．极低密度脂蛋白(VLDL)C．中间密度脂蛋白(IDL)D．低密度脂蛋白(LDL（江南博哥）)E．高密度脂蛋白(HDL)正确答案：E2、多选

患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0~8.0mmol/L，2hPG10.0~11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下肢浅感觉减退。患者入院后应检查（）。A.糖化血红蛋白B.肌电图测定C.振颤量阈值测定D.皮肤温度感觉测定E.下肢血管彩超F.血液流变学检查正确答案：A,B,C,D3、单选

患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr100μmol/L，最先采取的措施是（）。A.停用阿司匹林B.停用阿托伐他汀C.停用依那普利D.停用HCTE.不予处理正确答案：B4、单选

甲减和Cushing综合征，引起的脂代谢异常主要是()A．高甘油三酯血症B．高胆固醇血症C．高HDL-C血症D．低HDL-C血症E．低LDL-C血症正确答案：B5、单选

患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。不宜应用的治疗是（）。A.保肝B.辅助呼吸C.激素治疗D.GAA酶替代治疗E.控制感染正确答案：C6、单选

糖尿病周围神经病变的临床表现不包括（）。A.双侧肢体末端出现对称性麻木、疼痛B.疼痛呈刺痛、灼痛或痛觉过敏C.伴有四肢冷凉、皮肤蚁行感D.胫前色素沉着E.伴有发热、触电感，或手套、袜套样感觉正确答案：D7、单选

与动脉粥样硬化密切有关的物质是()A．醛固酮，B脂蛋白及甘油三酯B．胆固醇，B脂蛋白及甘油三酯C．胆固醇，B脂蛋白及醛固酮D．胆固醇，醛固酮及甘油三酯E．肾上腺素，醛固酮及甘油三酯正确答案：B8、填空题

简易的血脂异常临床分型为______、_______、_______。正确答案：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症9、多选

患者男，65岁，因“多饮、多食、消瘦10余年，下肢水肿1个月”来诊。10年前渐出现烦渴、多饮，饮水量每日达4000ml，伴尿量增多，血糖12.5mmol/L，尿糖（++++），服用降糖药物治疗好转。近1年来逐渐出现视物模糊。1个月来出现双下肢水肿。既往7年来多次量血压偏高，未治疗。查体：T36℃，P78次/min，R18次/min，BP160/100mmHg；巩膜不黄，双晶体稍混浊；颈软，颈静脉无怒张；心、肺无异常；双下肢轻度水肿。实验室检查：Hb103g/L，WBC6.5×109/L，N0.65，L0.35，PLT235×109/L；血糖15mmol/L，BUN7.0mmol/L。目前主要考虑的疾病有（）。A.2型糖尿病B.糖尿病肾病C.糖尿病视网膜病变D.原发性高血压E.冠心病F.高血压心脏病正确答案：A,B,C,D10、单选

成人糖原累积症中，最常见的酶缺陷是（）。A.糖原合成酶B.分支酶C.肌磷酸化酶D.肝磷酸化酶E.葡萄糖-6-磷酸酶正确答案：C11、问答题

影响骨质吸收的因素。正确答案：骨吸收主要由破骨细胞介导，破骨细胞来源于骨髓造血干细胞。骨吸收增强是破骨细胞数量和活性增强的结果，多种激素和局部介质参与调节过程。①雌激素：主要抑制骨吸收。②1，25(OH)D3：可加速小肠细胞微绒毛的成熟，刺激钙结合蛋白产生，增加肠钙吸收，提高血钙水平。③降钙素：可抑制骨吸收和降低血钙。④甲状旁腺激素：是促进骨吸收的重要物质。⑤细胞因子：IL-1、IL-11、IL-6、TNF等。D3：可加速小肠细胞微绒毛的成熟，刺激钙结合蛋白产生，增加肠钙吸收，提高血钙水平。12、多选

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。为明确诊断必须进行的检查项目包括（）。A.测定血糖B.肾功能和电解质C.动脉血气分析D.血常规E.置导尿管取样检测尿常规F.置胃管并取胃内容物行隐血检测正确答案：A,B,C,D,E,F13、单选

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。确立诊断后，首先应该采取的措施是（）。A.医学营养治疗B.血脂异常危险分层C.增加体力活动D.给予他汀类药物E.不予处理正确答案：B14、单选

近年来主张用体重指数(BMI)作为衡量肥胖的指标，BMI是指()A．体重(kg)/身高(m)B．体重(kg)/身高(cm)C．体重(kg)/身高(m)D．身高(m)2/体重(kg)E．身高(cm)2/体重(kg)正确答案：C15、问答?患者傅某，女，72岁。近10年来常在久坐或夜间睡觉醒来翻身时感腰背酸疼，白天活动后好转，症状时轻时重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛难忍，被抬进医院拍X片，证实为腰椎压缩性骨折，在家卧床3个月后好转。随后又发生过手及下肢二次骨折。前天上午在家胸部被桌子角碰伤而收入住院。既往有肺结核病史。否认糖尿病史。无烟酒嗜好。绝经25年。体格检查：T：36℃，P：98次/分，R：26次/分，BP：138/76mmHg。神清，痛苦面容，体型瘦小，甲状腺未扪及，胸部皮肤未见淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明显压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率98次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。辅助检查：血常规、尿常规、大便常规正常，空腹血糖5.2mmol/L，骨源性AKP82U/L，血磷1.2mmol/L，血钙2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝肾功能正常。X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别?(3)治疗原则是什么?(4)如何预防这种疾病?正确答案：1.诊断骨质疏松症。诊断依据：①女性，72岁，体型瘦小，绝经25年。②腰背酸疼10余年，多次不同部位骨折。③胸骨中部有明显压痛。④AKP升高，血磷及血镁降低，血钙正常。⑤X片示：胸骨有骨裂，陈旧性腰椎压缩性骨折。2.应与下列疾病鉴别(1)甲状旁腺功能亢进症：甲状旁腺细胞由于增生或形成了肿瘤，而分泌过多的甲状旁腺激素，出现骨、关节疼痛，骨折，化验发现有高血钙、高尿钙、低血磷、甲状旁腺激素升高。X片示：指骨骨膜下骨质吸收，长骨有骨皮质变薄，纤维囊性变等甲旁亢的特征性改变。因此本病例的病史及体征、辅助检查均不符合甲旁亢的诊断。(2)强直性脊柱炎：发病年龄较早，多在40岁以下，男性常见。多关节病变，90%的患者首先表现为骶髂关节炎。主要症状也为背部酸痛，但开始是下背部，逐渐向上扩展，脊柱僵硬，活动受限。X片示：脊柱前后纵韧带，棘间韧带均骨化，使脊柱呈竹节样，骶髂关节亦可硬化融合。此患者病史、体征及辅助检查不符合强直性脊柱炎的诊断，故可鉴别。(3)多发性骨髓瘤：浆细胞异常增生引起的恶性肿瘤，引起骨骼破坏，可以有骨质疏松及病理性骨折的表现，骨髓检查：浆细胞>15%，且有形态异常。血清中有大量的M蛋白或尿中本周蛋白>1g/24小时.3.治疗原则(1)基础治疗：平衡营养(进含钙较多的饮食如：牛奶、蛋、豆类、绿色蔬菜等)，户外见阳光。补充钙剂、活性维生素D，vitK、中药。(2)应急治疗：降钙素、双膦酸盐、手术、加强护理，防止并发症的发生4.如何预防这种疾病：平衡饮食、增加户外活动，补充钙剂。16、判断题

秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。正确答案：对17、填空题

中国成人以BMI值_____为肥胖的界限；男性腰围_____cm，女性腰围_____cm为腹部脂肪蓄积的界限。正确答案：28、≥85cm、≥80cm18、多选

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（提示该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。）（）。A.该患者血压控制目标为130/80mmHgB.该患者血压控制目标为125/75mmHgC.增加呋塞米剂量D.增加ACEI类降压药E.用螺内酯F.停用呋塞米，改用ACEI类降压药正确答案：A,F19、单选?男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L此患者最可能的诊断是()A．类风湿性关节炎B．化脓性关节炎C．痛风D．创伤性关节炎E．风湿性关节炎正确答案：C20、多选

关于2型糖尿病强化血糖控制，叙述错误的有（）。A.减少微血管和神经并发症B.对大血管病变无益处C.增加低血糖发生风险D.可使糖尿病病程较短、基线GHbA1c较低的患者CVD获得明显益处E.预期寿命比较短的患者也可进行正确答案：B,E21、多选

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下一步的综合治疗措施应包括（）。A.胰岛素降低血糖B.应用扩张血管、活血化淤药物C.静脉应用广谱抗生素D.局部组织彻底清创E.局部应用合适敷料F.高压氧治疗正确答案：A,B,C,D,E,F22、多选

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。为明确诊断必须立即进行的检查项目包括（）。A.血糖B.血气分析C.电解质D.血常规E.血乳酸F.尿常规正确答案：A,B,C,E,F23、单选

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。若该患者同时患有高血压，其血压控制目标为（）。A.≤140/90mmHgB.≤100/60mmHgC.≤120/70mmHgD.≤110/60mmHgE.≤130/80mmHg正确答案：E24、单选

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）。A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.电解质检查正确答案：A25、单选

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）。A.高TC血症B.高LDL-C血症C.高TG血症D.低HDL-C血症E.混合性血脂异常正确答案：E26、单选

具有抗动脉粥样硬化功能的脂蛋白是（）。A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL正确答案：E27、单选

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。患者可诊断为（）。A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.空腹血糖调节受损D.类固醇性糖尿病E.糖耐量异常正确答案：B28、配伍题

反映全身性超重和肥胖的指标()反映脂肪总量和脂肪分布结构的综合指标()更适于检测腹型肥胖的指标()A．体重B．身高C．体重指数D．腰围E．腰臀比正确答案：C,D,D29、多选

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来应做的检查是（）。A.血糖B.血脂C.心电图D.肝、肾功能E.GAD、IAA和ICA等抗体检查F.甲状腺功能正确答案：A,B,C,D,E,F30、单选

糖尿病酮症酸中毒的常见诱因不包括（）。A.感染B.胰岛素治疗中断或不适当减量C.创伤、手术D.胰岛素剂量过大E.妊娠和分娩正确答案：D31、单选

经皮氧分压测定低于一定数值时，提示足部溃疡没有愈合的可能，这个数值是（）。A.50mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.20mmHgE.25mmHg正确答案：D32、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L世界卫生组织对本病的诊断标准依据()A．临床症状B．跟骨超声骨密度测定C．椎骨CT骨密度测定D．X线片E．双能X线骨密度测定正确答案：E33、多选

患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）（）。A.控制血糖B.维生素B族C.调整饮食D.改善循环制剂E.止泻药物F.抗生素治疗正确答案：A,B,C,D34、多选

对于1型糖尿病患者，胰岛移植的适应证包括（）。A.初发1型糖尿病B.血糖控制不佳C.经常发生严重低血糖D.合并肾衰竭，肾移植后E.合并增殖性糖尿病视网膜病变正确答案：C,D35、单选

患者男，74岁，饮酒多年，喝啤酒150ml/d。既往1年内左跖趾关节急性关节炎发作2次。目前无任何自觉症状，无痛风石形成，规律口服别嘌醇700mg/d。BMI28kg/m。实验室检查：血尿酸轻度增高，尿尿酸正常。目前诊断为（）。A.无症状性高尿酸血症B.痛风间歇期C.慢性痛风性关节炎期D.急性痛风性关节炎E.痛风性肾病正确答案：B36、多选

患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.血糖B.甲状腺激素C.肝、肾功能D.粪常规E.消化系统B超F.肿瘤标志物正确答案：A,B,D,E,F37、单选

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。以下生化指标中，达到糖尿病临床控制目标的是（）。A.空腹血糖＜4.3mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜4.0%B.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/L，糖化血红蛋白＜6.5%C.空腹血糖＜7.2mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜6.8%D.空腹血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.3mmol/L，糖化血红蛋白＜8.0%E.空腹血糖＜8.3mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜10.0%正确答案：B38、多选

患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.肌电图B.胸部X线片C.空腹血糖、生化、血脂D.肌酸激酶同工酶CKE.肺功能检查F.肌肉活检及酶学分析正确答案：A,C,D,F39、单选

患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m2；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。接下来最应采取的措施是（）。A.心电图B.1周后复查血脂C.检查血糖D.胸部X线片E.口服调脂药正确答案：B40、单选

与糖尿病慢性并发症的发生无关的是（）。A.病程B.血糖控制情况C.血糖波动情况D.遗传易感性E.性别正确答案：E41、多选

糖原累积症Ⅰ型的常见表现包括（）。A.低血糖B.远端肌无力C.高尿酸血症D.高脂血症E.肝腺瘤正确答案：A,C,D,E42、单选?女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L哪一项药物治疗不适合该患者()A．钙剂B．雌激素C．泼尼松D．双磷酸盐E．雷诺昔芬正确答案：C43、单选

患者女，53岁，因“肥胖多年，口干5个月”来诊。实验室检查：尿糖（＋）；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2h血糖12.4mmol/L。首选降糖方案为（）。A.磺脲类降糖药B.注射胰岛素C.饮食和运动＋双胍类降糖药D.饮食控制E.吡咯列酮正确答案：C44、单选

患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。目前调节患者血脂异常，首选的药物是（提示：实验室检查：血淀粉酶超过正常值5倍，随机血糖10mmol/L，血TC5.17mmol/L，LDL-C3.1mmol/L，TG30.3mmol/L，HDL-C1.6mmol/L。腹部CT：胰腺水肿，未见坏死液化。）（）。A.他汀类B.贝特类C.胆酸螯合剂D.烟酸类E.胆固醇吸收抑制剂F.中药正确答案：B45、多选

下列关于血脂及其代谢的说法正确的有()A．阻止胆酸盐肠肝循环的药物可降低血浆胆固醇B．乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C．血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D．磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E．糖尿病患者血浆FFA水平升高正确答案：A,B,C,D,E46、判断题

别嘌呤醇主要作用机制是促进尿酸排泄。正确答案：错47、多选

以下情况可考虑胰岛素瘤的有（）。A.胰岛素释放指数＞0.4B.胰岛素释放指数＞0.8C.胰岛素释放修正指数＞80mU/mgD.血胰岛素原/总胰岛素＞15%E.注射胰高血糖素5min后血清胰岛素升高（160mU/L以上）正确答案：A,C,D,E48、单选

判断糖尿病控制程度较好的指标是（）。A.空腹血糖B.餐后血糖C.糖化血红蛋白D.空腹血浆胰岛素水平E.OGTT正确答案：C49、单选

患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）。A.低血糖昏迷B.酸中毒昏迷C.反应性高血糖症D.脑水肿E.稀释性低钠血症正确答案：D50、多选

患者女，38岁，因“精神失常”入住精神病医院。后因患者血压90/60mmHg，故予输注0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液。2h后患者呼之不应，呼吸深大，手足逆厥，加快上述输液速度。10h后，呼吸浅慢，转入专科医院。查体：R4~6次/min，P140次/min，血压测不出；深度昏迷；双眼深凹，口腔内见有咖啡色液体，皮肤弹性极差，手足逆厥；心音弱；腹胀气，肠鸣音少且弱，叩诊膀胱区为鼓音。该患者目前应尽快做的处理包括（）。A.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.静脉滴注止血剂D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：A,B,C,D,E,F51、单选

每日胆固醇摄入量应低于()A．100mgB．200mgC．300mgD．400mgE．500mg正确答案：C52、单选?患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。该患者有关血脂代谢的诊断是()A．高胆固醇血症B．高甘油三酯血症C．低HDL-C血症D．高HDL-C血症E．低LDL-C血症正确答案：A53、单选

关于缓解急性痛风性关节炎的药物，叙述正确的是（）。A.秋水仙碱效果最好B.可首选泼尼松C.同时使用秋水仙碱和降尿酸药D.NSAIDS效果最好E.秋水仙碱与NSAIDS疗效相近正确答案：E54、单选?患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。该患者调脂治疗最合适的药物是()A．树脂类B．天然鱼油制剂C．他汀类D．烟酸类E．贝特类正确答案：C55、单选

糖尿病酮症酸中毒的碳酸氢钠使用指征为（）。A.治疗酸中毒起初2hB.出现血钾过高C.出现心律紊乱D.血pH＜7.1E.血pH＜7.3正确答案：D56、多选

患者男，18岁，因“脐周疼痛3h”来诊。3h前饱餐后出现脐周刀割样疼痛，持续性，向背部放射，弯腰稍可缓解，伴恶心、呕吐，呕吐后疼痛不缓解，有排气，无发热，无饮酒。患者1年前有急性胰腺炎病史，有家族性高脂血症史，否认糖尿病、消化性溃疡病史。查体：T36.5℃，P105次/min，R24次/min，BP130/80mmHg；体型匀称，意识清楚，无黄染，痛苦面容；腹肌紧张，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音减弱，莫氏征（－），麦氏点无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.血、尿淀粉酶B.腹部X线片C.腹部超声D.腹部CTE.血脂F.基因诊断正确答案：A,B,C,D,E57、单选

患者男，45岁，肥胖病史10年，2型糖尿病、高血压、血脂异常病史3年。平素喜高脂饮食，经医师饮食、运动指导，但难以坚持。降糖使用格列齐特80mg，2次/d，HbA1c6.5%；辛伐他汀降脂，血脂基本正常；培哚普利降压，血压维持在160/80mmHg左右，肝、肾功能正常。查体：体重87kg，身高172cm，BMI31.3kg/m2。考虑给予的治疗方式为（）。A.调整降糖药物、降压药物B.调整降糖药物、降压药物并加用西布曲明C.调整降糖药物、降压药物并加用奥利司他D.调整降压药物并加用西布曲明E.调整降压药物并加用奥利司他正确答案：C58、多选

患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m2；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。患者血脂控制的目标包括（）。A.LDL-C＜2.6mmo/LB.LDL-C＜3.37mmo/LC.TG＜1.7mmol/LD.TG＜2.0mmol/LE.HDL-C＞0.91mmol/LF.HDL-C＞1.04mmol/L正确答案：A,C,F59、单选

患者女，50岁，因“多尿、口干、多饮7年，左足背红肿、流脓2周”来诊。查体：左足背近第1趾间处皮肤破溃，有脓性分泌物，足背大部红肿，压痛不明显，左足背动脉搏动差。空腹血糖13.8mmol/L。该患者糖尿病足伴感染，有关使用抗生素的基本原则，叙述错误的是（）。A.治疗开始，在未知病原菌的情况下使用广谱抗生素B.可口服抗生素治疗C.由于局部组织缺血，抗生素剂量可能需要加大D.软组织抗感染治疗至少2周，如有骨髓炎至少6周E.根据创面状况和分泌物培养结果调整抗生素正确答案：B60、配伍题

具有运输内源性甘油三酯功能的血浆脂蛋白是()含胆固醇及其酯最多的血浆脂蛋白是()在小肠粘膜细胞合成的血浆脂蛋白是()富含ApoB100的血浆脂蛋白是()A．CMB．VLDLC．IDLD．LDLE．HDL正确答案：B,D,A,D61、单选?患者，男，50岁。突然发作右足关节肿痛，活动受限。体检发现右足母趾的跖趾关节明显红肿、有压痛。查血尿酸水平明显增高。能迅速缓解症状的特效药是()A．秋水仙碱B．抗生素C．糖皮质激素D．别嘌醇E．利尿剂正确答案：A62、多选

下列哪些情况不宜应用减肥药()A．儿童B．孕妇C．乳母D．原有对该类药物有不良反应者E．正在服用其他选择性血清素再摄取抑制剂正确答案：A,B,C,D,E63、多选

患者男，69岁，因“双下肢麻木、发凉3年”来诊。患者丧偶独居。吸烟。糖尿病病史12年，一直口服降糖药物治疗，空腹血糖7mmol/L左右，餐后2h血糖约10mmol/L。近3年自觉双下肢麻木，发凉，有间歇性跛行，无静息痛。高血压病史12年。查体：BP148/90mmHg；10g尼龙丝触觉减退，踝反射减退，两侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱，右足底见胼胝，足无畸形，趾间真菌感染，双下肢轻度水肿。下肢血管彩超：闭塞性动脉硬化；右足背经皮氧分压＜30mmHg；足X线片：骨髓炎改变。下一步应优先采取的检查有（）。A.如无肾功能损害，可行下肢血管DSAB.如有肾功能损害，可行下肢血管MRAC.足MRID.创面的探针探查E.足99mTc骨扫描F.ABI检查正确答案：A,B64、单选

下列哪项不是继发性骨质疏松的病因()A．Cushing综合征B．嗜铬细胞瘤C．甲亢D．糖尿病E．催乳素瘤和高泌乳素血症正确答案：B65、单选

肥胖2型糖尿病患者首选口服降糖药物为（）。A.格列奇特B.二甲双胍C.阿卡波糖D.瑞格列奈E.吡咯列酮正确答案：B66、判断题

WHO建议男性腰围＞94cm，女性＞80cm为肥胖。正确答案：对67、多选

患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。为明确诊断，需进一步检查（提示经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）（）。A.胰高血糖素试验B.肾上腺素试验C.葡萄糖耐量试验D.肝组织活检、糖原染色E.肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测F.颅脑CT正确答案：A,B,C,D,E68、单选

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是()A．CM，VLDL1，LDL，HDLB．HDL，LDL，VLDL，CMC．LDL，HDL，VLDL，CMD．VLDL，LDL，HDL，CME．LDL，VLDL，HDL，CM正确答案：C69、多选

患者自感四肢麻木，测定随机血糖为12.9mmol/L，此患者应考虑（）。A.诊断为糖尿病B.做24h尿糖测定C.检测血胰岛素或C肽水平D.再次检测血糖或OGTTE.测定GHbA1c正确答案：D,E70、单选

关于抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的()A．调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)B．HMG-CoA还原酶是合成胆固醇的限速酶C．普罗布考是抗氧化剂D．多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDLE．贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯正确答案：E71、单选?男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是()A．精米和精面B．水果和蔬菜C．鸡蛋D．牛奶E．沙丁鱼正确答案：E72、单选

下列关于胆固醇的说法不正确的是()A．食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B．内源性胆固醇在肝和小肠粘膜由乙酸合成而来C．乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D．胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E．饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E73、单选

下列关于肥胖症的说法不正确的是()A．肥胖症可作为某些疾病的临床表现之一B．肥胖症患者的预期寿命缩短C．梨形肥胖症患者发生代谢综合征的危险性大于苹果形肥胖症患者D．肥胖症患者恶性肿瘤的发生率升高E．遗传因素是肥胖症发生的主要原因之一正确答案：C74、多选

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。该患者目前应尽快做的处理包括（提示：该患者于4年前因“多尿、烦渴、多饮”来我院就诊，查空腹血糖为15.6mmol/L，建议其注射胰岛素治疗。患者自行停药，偶尔服用二甲双胍和格列奇特。入院前停用口服药物近1年，入院前3d在受凉后出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐，3h前出现意识不清、呼之不应。）（）。A.尽快使用呼吸兴奋剂B.充分补液C.抗心律失常药纠正快速心室率D.持续静脉滴入小剂量胰岛素E.尽快予以碳酸氢钠纠正酸中毒F.纠正电解质紊乱正确答案：B,D,F75、判断题

痛风性关节炎的X线特征是圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。正确答案：对76、单选

患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。该诊断主要的实验室依据为（）。A.血二氧化碳结合率为17.6mmol/LB.血钾4.0mmol/LC.尿糖（++）D.尿蛋白（++）E.血糖36.1mmol/L正确答案：E77、单选?患者，男，65岁。糖尿病史10年，高血压史15年，BMI23kg/m。2年前曾发生过下壁心肌梗死，血脂检查显示：总胆固醇6.5mmol/L；LDL-C4.0mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L；HDL-C1.1mmol/L。该患者的治疗目标，应将LDL-C控制到()A．<4.0mmol/LB．<3.4mmol/LC．<3.0mmol/LD．<2.8mmol/LE．<2.6mmol/L正确答案：E78、多选

血脂常规检查项目包括（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正确答案：A,B,D,E79、单选

血脂异常首先控制的指标为（）。A.LDL-CB.TGC.VLDLD.TCE.HDL-C正确答案：A80、多选

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。目前针对此病的治疗有（提示：患者经超声检查测膀胱残余尿约为150ml。根据其病史、症状及体征可确诊为糖尿病性膀胱。）（）。A.西沙必利B.α-受体阻断剂C.抗胆碱酯酶药物D.治疗神经病变药物E.排尿训练及导尿F.前列腺素E2正确答案：C,D,E81、多选

预混人胰岛素的主要缺点包括（）。A.餐后血糖控制欠佳B.餐前低血糖C.价格高D.使用不方便E.夜间低血糖正确答案：A,B,E82、配伍题

主要适用于高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效()主要适用于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症()仅适用于单纯高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效()B族维生素类调脂药()主要适用于轻度的高甘油三酯血症，对TC和LDL-C无效()A．他汀类B．贝特类C．胆酸螯合树脂类D．烟酸及其衍生物E．鱼油制剂(L)-3脂肪酸正确答案：A,B,C,D,E83、单选

女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显↓，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于()A．刺激骨形成药物B．抑制骨吸收药物C．性激素D．钙剂E．维生素D制剂正确答案：B84、单选

患者女，24岁，患低血糖症，平时觉得腹胀、胸闷。查体：身高160cm，体重52kg。血乳酸水平增高；血浆胰岛素34μU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。B超：胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位。CT：胰腺增大伴钙化斑。最可能的诊断是（）。A.营养不良性糖尿病B.胰岛素瘤C.胰岛细胞增生D.生长抑素瘤E.间皮细胞瘤正确答案：E85、配伍题

H、抗氧化作用调脂药物的作用机制：洛伐他汀()考来烯胺()烟酸()非诺贝特()A．干扰胆酸的肝肠循环，增加肝细胞对胆固醇的利用B．抑制胆固醇合成的限速酶C．抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低D．增强脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增强E．抑制肝内脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出F．抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸正确答案：B,A,C,D86、单选

不属于糖尿病足神经病变检查的是（）。A.10g尼龙丝触觉测定B.踝肱指数C.肌电图检查D.皮肤温度检查E.音叉测定振动觉正确答案：B87、单选

对痛风最有诊断价值的是（）。A.痛风家族史B.高尿酸血症C.尿路结石D.痛风石E.第1跖趾关节急性关节炎正确答案：D88、多选

患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后