2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年大学试题(医学)-X线技术(医学)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.在X线机中高压变压器油主要用于高压发生器箱内和X线管管套内的起（）和（）作用。2.口服胆囊造影的准备工作，哪项不妥：（）A、造影前3d禁服影响胆囊功能的药物B、造影前2d服易消化、少渣食物C、造影前1d勿服脂肪餐D、造影前1d服泻剂，清洁灌肠E、造影检查日晨禁食3.介入放射学的血管造影术的目的是：（）、（）和（）。4.乳腺摄影中所用的IP为（）A、标准型B、能量减影型C、多层体层型D、高分辨率型E、低分辨率型5.观察心脏大血管的搏动情况常采用：（）A、记波摄影B、高千伏摄影C、放大摄影D、荧光摄影E、体层摄影6.显影液中保护剂最主要的作用是（）。7.逐行扫描的频带宽度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz8.胸部后前立位，身体正中矢状面与片盒（）；胸部侧位，身体矢状面与片盒（）；胸部前后坐位，身体正中矢状面与胶片（）；胸部右前斜位，身体冠状面与暗盒（）；胸部左前斜位，身体冠状面与暗盒（）。9.体内CT值最高的组织是（）A、肝脏B、前列腺C、骨髓质D、骨皮质E、脾脏10.胸部右前斜位影像，照片的上缘包括（），下缘包括（），前、后缘包括（）。11.照片化学显影的后处理过程包括（）A、显影过程B、漂洗过程C、定影过程D、水洗过程E、干燥过程12.作子宫输卵管造影时，为什么会发生静脉或淋巴逆流？13.数字摄影中不能进行图像重建的是（）A、DRB、MRC、DSAD、CTE、CR14.CCD的输出电路区由（）、（）、（）和场效应管源极跟随器输出级组成。15.皮样囊肿和囊性畸胎瘤是同一种肿瘤吗？16.灌注法胆系造影的5种造影方法为（）、（）、（）、（）和（）。17.心脏肿块见于哪些疾病？18.腹部平片对于肾癌和肾盂癌的鉴别诊断有何意义？19.CR系统与原有X线机匹配使用时（）A、需要更换原有的X线机B、需改造原有的X线机C、摄影技术与原有的不同D、不需做任何处理E、需更换X线球管20.颈椎左、右斜位最适宜于检查哪种疾患：（）A、颈椎脱位B、颈椎病C、颈椎结核D、颈椎骨折E、以上都不是21.增感屏荧光体的颗粒大，增感率（）；增感屏支持体的荧光反射率（），增感率高。22.请简述如何摄取胸部侧位。23.在颅底照片上发现一侧卵圆孔扩大有何临床意义？24.摄取膀胱区前后位时，宜：（）A、患者仰卧摄影台上B、矢状面与台面平行C、胶片长轴与人体长轴垂直D、耻骨联合上4cm处置胶片中心E、中心线应倾斜10°～15°角25.外平衡诊视床需单独安装（）、（）和（）。26.浅谈颞下颌关节侧位的摄影体位、中心线及照片显示情况？27.简述金属陶瓷旋转阳极X线管的主要优点。28..幽门梗阻时在右膈下可见到什么变化？29.简述X线照片影像的传递和形成过程。30.接地电阻测量时电流探针和地线的距离是（）A、10mB、20mC、40mD、50mE、60m31.指出在普通X线胶片中，不应包含的结构层次（）A、结合膜B、保护膜C、防静电层D、防光晕层E、乳剂膜32.X射线摄影的基础基于（）A、荧光效应B、感光效应C、电离效应D、生物效应E、穿透性33.下列哪项为非离子型对比剂（）A、碘化油B、碘曲伦C、碘番酸D、碘化钠E、双碘酞葡胺34.请叙述子宫输卵管造影的造影方法。35.气管支气管系的特殊平面有（）、（）、（）和（）。36.精路造影的方法有哪几种？怎样摄影？37.气体、碘油及硫酸钡对比剂在应用中误入血管均可发生栓塞，严重者可危及生命。38.脑血管造影可使用45%以下浓度的泛影钠溶液，每次注射10ml。39.延时器的主要作用是：①（）；②（）；③（）。40.使用X线管规格表时必须要考虑误差因素，我国规定管电流允许误差为（）A、±5%B、±8%C、±10%D、±15%E、±20%41.X线机控制台面板上的显示器件主要有（）和（）。42.X线管灯丝加热电路43.有关明胶的性质说明，错误项为（）A、保护AgBr晶体颗粒不结块、不沉淀B、具有多孔性，有利于显影液渗透和胶片制作C、提供感光中心D、具有热熔冷凝性E、易溶于水44.造影中发生意外的常见原因是什么？怎样采取抢救措施？45.肋骨切线位摄影时，中心线应：（）A、腋中线处前后位向头侧倾斜20°～30°角B、腋中线处后前位向足侧倾斜20°～30°角C、腋后线处前后位向头侧倾斜20°角D、腋后线处后前位向足侧倾斜20°角E、腋前线处垂直摄影46.简述摄像管式摄像机的工作原理。47.椎管、心血管、数字减影血管造影应首选对比剂为（）A、泛影钠B、碘化油C、泛影葡胺D、碘苯六醇E、碘番酸48.下述哪种对比剂的水剂和油剂，均可用于支气管造影：（）A、钡胶浆B、丙碘酮C、碘化油D、乙碘油E、碘苯酯49.在CR系统中GT的含义是（）A、旋转量B、旋转中心C、移动量D、频率增强E、谐调曲线类型50.头颅正中矢状面与台面中线平行者：（）A、蝶鞍侧位B、颅底顶颏位C、茎突侧位D、伦氏（Runstrüm）位E、颅底颏顶位51.如何设计右侧腕关节正侧位。52.如何在脑室（或气脑）造影片上分析后颅窝占位病变？53.对发生在下叶背支支气管的肺癌病人为什么要重视观察较大支气管？54.除了被照体本身的因素外，对照片对比度影响最大的是（）A、线质和散射线B、X线量C、胶片对比度D、增感屏特性E、冲洗技术55.哪些疾病可在新生儿腹部平片上发现异常？56.构成X线照片影像的四大要素不包括（）A、密度B、厚度C、对比度D、锐利度E、失真度57.简述焦点的增涨的概念及原因。58.胃一般分为（）、（）、（）3部分及（）和（）。59.十二指肠球后溃疡应与哪些疾病鉴别？60.“含气支气管影像”在肺部大片状阴影的鉴别诊断中有何价值？61.WS是评价屏一片组合系统（）特性的一个重要参量，它表示照片斑点单位长度上的能量随着（）变化的分布状况，单位是（）。62.碘酞葡胺进入脑、脊髓段蛛网膜下腔易发生：（）A、恶心B、喉头痉挛C、肌肉痉挛D、肾功能衰竭E、血管性水肿63.胃肠双对比造影检查时钡剂应具备的条件是：（）、（）、（）、（）。64.椎管造影的适应证为蛛网膜粘连及急性蛛网膜下腔出血等。65.心脏DSA选用半轴位，主要是用于观察：（）A、法洛四联症B、三尖瓣闭锁C、单心室D、心内膜垫缺损E、房室间隔缺损66.在某次医学检查中，如果病人有某种疾病，而检查也表明有该疾病，则该检查可作为（）。67.鉴别乳腺囊性病变有困难时怎么办？68.裸管X线机是用（）输送给高压X线管的，没有防电击、防散射设施。69.对比剂是怎样引入人体达到造影目的的？70.肩关节摄影时，应当适用下列哪项呼吸方式（）A、平静呼吸不屏气B、平静呼吸下屏气C、深吸气后屏气D、深呼气后屏气E、均匀连续浅呼吸71.X线机自耦变压器的类型有（）式和（）式两种，多采用（）结构形式。72.下列哪项不属于骨盆的体表标志（）A、髂嵴B、髂前上棘C、耻骨联合D、尾骨E、坐骨73.X线胶片特性曲性的直线部（）A、密度与照射量的变化不成比例的部分B、密度与照射量的变化成比例的部分C、不是摄影中力求应用的部分D、密度与照射量没联系的部分E、以上都不是74.所谓综合评价，按照QA和QC的术语可叙述为：以（）为依据，用（）作为客观评价手段，以（）作保证，三者有机结合，而且注意（）的综合评价影像质量的方法。75.显示乳突胆脂瘤的最佳位置是：（）A、劳氏位B、许氏位C、伦氏位D、梅氏位E、斯氏位第2卷一.参考题库(共75题)1.X线机的高压电缆按芯线的排列方式可分为（）和（）两种。2.胃肠道造影辅助药有：（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）及（）等。3.什么是椎管狭窄症？4.膝关节内侧后部半月板损伤，行膝关节造影最理想的位置是：（）A、常规正位B、常规侧位C、内翻位D、中间位E、外翻位5.椎体滑脱是腰椎病的一个表现吗？6.下述错误内容是（）A、照片上对比度与H-D曲线上的r值有关B、一般说，r值大的胶片，其宽密度小C、特性曲线的直线部的斜率为r值D、特性曲线上的任何一点r值是一定的E、特性曲线因胶片不同而不同7.什么是“老年肺”？8.肘关节标准侧位投照时，肘部应屈曲：（）A、30°B、45°C、90°D、120°E、180°9.产生标识X射线的最低激发电压U必须满足的关系是（）A、eU≥WB、eU≤WC、eU≈WD、eU≠WE、eU∝W10.图像重建的数学方法主要有（）A、联立方程法B、反投影法C、滤波反投影法D、卷积反投影法E、迭代法11.怎样分析排泄性泌尿系造影时的一侧肾不显影？12.为什么X线管的灯丝加热变压器初、次级线圈之间要具有良好的绝缘？13.软X线摄影用X线机为（）靶X线机。14.体层方式可采用直线30°或小圆8°者：（）A、支气管侧位前斜位体层摄影B、颅底颌顶位体层摄影C、蝶鞍侧位体层摄影D、舌下神经孔前后斜位体层摄影E、颅骨骨板体层摄影15.数字影像所有像素的阵列称为（）。16.小儿胸部摄影有哪些生理特点？17.下列布局在控制台内部底层的元器件有（）A、大功率电阻B、稳压器C、电路板D、空间电荷抵偿变压器E、自耦变压器18.DR摄影是否经过A/D转换（）A、是B、不确定C、否D、部分经过E、最后经过A/D转换19.检查头部限局性隆起病变应照什么位置的照片？20.从胸膜炎到胸膜肥厚在病理上出现什么样的变化？21.如何分析椎体变形？22.正常胸部后前位影像所见中，哪项不正确：（）A、胸廓包括完整，肺尖及两肋膈角都显示清晰B、锁骨约与第4后肋重叠，胸锁关节对称C、两肩胛骨投影于肺野之外D、横膈下、脊椎最厚部略透明，密度>0.3E、照片的无组织遮挡处呈深黑，密度>2.523.诊断骶尾椎骨折和脱位应注意什么？24.膝关节髁间凹后前位，中心线应当：（）A、向足侧倾斜35°B、向头侧倾斜35°C、向足侧倾斜15°D、向头侧倾斜15°E、垂直射入胶片25.脊柱中第1、3、4、5腰椎体表定位点分别相当于（）、（）、（）、（）。26.简述高压插头插入插座时应注意哪些事项？27.在正位胸片上哪些X线征象对于肺及胸膜病变的定位或定性诊断有帮助？28.膈上肋骨摄影时，中心线应当（）射入暗盒；膈下肋骨摄影时，中心线对准（）垂直暗盒射入。29.普通X射线摄影像与X－CT影像相比较，下面哪种说法正确（）A、普通X射线摄影像是多器官的重叠图像，而X－CT像是清晰的断层图像B、普通X射线摄影像是清晰的断层图像，而X－CT像是多器官的重叠图像C、普通X射线摄影像和X－CT像都是清晰的断层图像D、普通X射线摄影像和X－CT像都是多器官的重叠图像30.碘过敏试验的几种方法中以哪种方法相对可靠：（）A、口服试验B、结膜试验C、口含试验D、皮内试验E、静脉注射试验31.使用焦点为0.3的X线管作放大摄影，最大的放大倍率是多少。32.发射X线对人体进行扫描的部件（）A、显示器B、扫描架C、X线管D、计算机E、探测器33.X线摄影过程中，如果（）、（）及（）三者中一个因素发生移动，所摄影像就会出现运动性模糊。34.鹰嘴滑囊炎有哪些X线表现？35.变形性关节病是一种疾病吗？36.椎管造影的适应证为（）、（）、（）及（）等。37.散射线的穿透力（）A、与原发射线相等B、与中心线相等C、与斜射线相等D、高于原发射线E、弱38.空回肠造影一般应禁饮食6～12h。39.回盲瓣异常见于哪些疾病？40.如何摄取踝关节正侧位。41.软X线摄影的基本原理是什么？42.观察先天性肛门畸形，应摄取：（）A、腹部前后位B、腹部后前位C、腹部倒立前后位D、腹部倒立侧位E、腹部侧位43.阳极柄的作用是（），从而提高阳极的散热能力。44.空载试验、负荷试验的目的是什么？45.正像和负像有何区别。46.简述FSK302-1A程控X线机的电路构成。47.中间处理是指（）A、显影前的处理B、定影前的处理C、水洗前的处理D、干燥前的处理E、曝光前的处理48.泛影钠不能用于哪类造影：（）A、排泄性尿路造影B、各种血管造影C、瘘管造影D、术中及术后胆道造影E、脑室及椎管造影49.胃砂钟样变形见于哪些原因？50.肺部及心脏摄影时，中心线应当分别对准（）与（）垂直射入暗盒。51.热敏干式胶片是一种（）的热敏干式胶片。其结构由（）、保护层、（）和（）组成。52.膀胱轴位摄影时中心线应经耻骨联合中点垂直射入胶片。53.如何观察上颌窦体层摄影片？54.支气管正位体层摄影时，臀部应抬高：（）A、10°B、20°C、30°D、40°E、50°55.有关防突波电阻的描述正确的是（）A、防突波电阻不是电阻B、防突波电阻可以用电容器代替C、防突波电阻可以增加次级过电压D、防突波电阻可以减小次级过电压E、防突波电阻在高压初级电路-始终处于通电状态56.骶髂关节类风湿性关节炎和结核应如何鉴别？57.乳癌手术并放疗后发现的患侧第2肋骨局限性破坏都是转移引起吗？58.眶下裂位于（）与（）之间，内缘为（）及（），外缘为（），形态为（），与眶上裂间约成（）角，与水平面、矢状面和冠状面约呈（）角。59.结肠腺瘤和乳头状腺瘤的X线表现有什么区别？60.CR系统的信息处理主要包括（）处理、（）处理和（）处理。61.何谓运动模糊？如何减少运动模糊对照片的影响。62.显影液中不包括哪种物质（）A、氯化钠B、碳酸钠C、氢氧化钠D、对苯二酚E、亚硫酸钠63.简述T颗粒技术的概念。64.容电流是交流电，常见的抵偿方式有两种：（）和（）。65.肺循环高压包括（）和（）两大类，其中（）属于毛细血管前高压，（）属于毛细血管后高压。66.散射线主要来自（）。在X线摄影中，散射线随（）、（）及（）的增加而增加。67.如何理解正常骶髂关节的X线影像？68.进行肺结核、肺癌的集体检查，最适用的方法是：（）A、X线平片B、放大摄影C、高千伏摄影D、记波摄影E、荧光摄影69.静脉胆系造影，较理想的对比剂为：（）A、胆影葡胺B、吡罗勃定C、碘西他酸D、碘番酸E、碘甘葡胺70.四肢骨端的肿瘤如何引起关节对侧骨端的破坏？71.DRD的像素尺寸是（）A、0.139mm×0.139rnmB、0.143mm×0.143mrnC、0.129mm×0.129mmD、0.153mm×0.153mm72.隔行扫描的频带宽度是（）A、1.5MHzB、2.5MHzC、3.5MHzD、6.5MHzE、13MHz73.人一生有两套牙，分别为（）和（）。74.胃肠双重对比造影用硫酸钡应具备的条件为：（）A、高浓度B、低黏度C、细颗粒D、悬浮性强E、黏附性强75.间接转换型平板探测器是一种以（）加（）光电二极管阵列为核心的X线影像探测器。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：绝缘；散热2.参考答案：D3.参考答案：增加病变部位的血流量；减少病变局部的血流量；治疗恶性肿瘤4.参考答案：D5.参考答案：A6.参考答案：防止显影剂氧化7.参考答案：E8.参考答案：垂直；平行；垂直；呈45°～55°角；呈55°～65°角9.参考答案：D10.参考答案：下颈部；膈肌；侧胸壁11.参考答案：B,C,D,E12.参考答案： 子宫输卵管造影时偶可发生造影剂逆流入血管、组织及淋巴等现象。这种情况虽不多见，但必须给予重视，以免引起不良后果。逆流的发生可单独出现于血管或淋巴，也可二者同时出现。发生逆流的原因一般认为有两种，一为技术问题，二为子宫本身病变所致。 （1）由于造影时间选择不当；或在造影当中猛推造影剂，注入量过大，造成子宫内膜创伤；或因子宫很小，导管进不去，损伤子宫颈内膜，均可造成逆流。 （2）子宫本身的病变是发生血管或和淋巴逆流的重要因素，特别是子宫内膜结核为发生逆流的最常见原因。北京妇产医院在152例行造影诊断盆腔结核的病例总结中，发现发生宫旁静脉逆流者20例次，占13.2%；发生宫旁淋巴逆流者19例次，占12.5%，两者有时同时出现。上述两种征象被列为子宫结核的表现之一。其他如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症可造成子宫内造影剂充盈缺损，逆流多发生于缺损部；子宫肌瘤造成的宫内粘膜慢性炎症等，即使在低压下造影，亦可发生逆流现象。因此，在透视下造影时，如发现有宫腔充盈缺损、宫体不成形或输卵管闭锁等现象，必须警惕逆流的发生。 静脉逆流的X线表现为：逆流造影剂开始进入毛细血管，然后转入静脉丛及大血管，造影剂的走行符合静脉走向，先下行然后通向上方。淋巴逆流的X线表现为：宫体全部或部分呈云雾状混浊网状结构，附近有颗粒状影像。有时静脉逆流和淋巴逆流不易鉴别。 关于发生逆流原因的鉴别问题，必须结合具体情况认真分析。造影中注意有无宫腔变形、变小，子宫有无充盈缺损，输卵管有无阻塞等现象，这些表现均可是产生逆流的原因之一。 此外，在注药时如发现患者发生腹部疼痛或出现逆流，应即刻停止注入，并注意观察病人有无咳嗽、咯血、憋气、呼吸困难、脉搏增快等肺栓塞表现。同时让患者保持安静，防止发生脑栓塞。只要我们在工作中严格遵守操作规程，透视下认真观察，逆流现象是可以避免的。13.参考答案：E14.参考答案：输出门；浮置电容；复位门15.参考答案： 最近我们遇见一男性病人，29岁，偶然胸透视时发现右胸内肿物，4个多月后入院。胸片显示右上前纵隔有一种物，打下约12cmx9cmx9cm，边缘整齐，肿物周边有钙化影。在术前讨论X线诊断时，有人认为是皮样囊肿。术后病理报告为囊性畸胎瘤。究竟囊性畸胎瘤与皮样囊肿是一种病还是两种病呢？ 广义上“畸胎瘤”是一种瘤样新生物，是组织形成时胚胎发育异常的结果，但有些情况具真性肿瘤的性质，可为恶性瘤发展的基础。畸胎瘤按其成分可分为有单一组织组成的类组织性畸胎瘤（例如表皮样囊肿），有数种组织组成，其构造很像某种器官的类器官性畸胎瘤（例如皮样囊肿），以及具有多样器官的萌芽，犹如完整机体的类机体性畸胎瘤。狭义上，只将类机体性畸胎瘤称作为畸胎瘤，而将具皮样结构的类器官性畸胎瘤称作皮样囊肿。但在实际应用中“皮样囊肿“和“囊性畸胎瘤”的区分又不十分严格，最常见的例子是将卵巢的囊性畸胎瘤称作皮样囊肿。实际上，皮样囊肿，呈囊性，肉眼看来主要由皮肤及其附属器以及其分泌之皮脂组成，象皮样结构，故由此得名。但有些经组织学详细检查，在囊壁中均能找到与类机体畸胎瘤内所见相同的各种组织，故实属囊性畸胎瘤。由此可见，不应将皮样囊肿与囊性畸胎瘤等同起来，至少说，将两者混同是不够确切的。16.参考答案：经皮肝穿刺胆管造影；手术中胆管造影；术后“T”形管造影；胆囊穿刺置管造影；纤维内镜胆胰管造影17.参考答案： 这里所说的心脏肿块，是指肿块阴影与心影相连，在正、侧位片上均不能与心影分开。右心缘的心脏肿块可见于右心房平滑肌瘤、发生于右肺静脉下干的肺静脉曲张、心包囊肿等。右心房平滑肌瘤可表现为右心房部位的限局性突出。肺静脉曲张可与二尖瓣狭窄、关闭不全或狭窄及关闭不全并存，也可以单独存在。此症发生于右肺静脉下干时可表现为与右心房相连的肿块阴影。心包囊肿也可表现为右心缘肿块影。胸部CT平扫及增强扫描有助于上述疾病的鉴别。 左心缘的限局性突出可见于室壁瘤、缩窄性心包炎、心肌限局性增厚等情况。左心室壁瘤多发生在心脏左下方（心膈角上方），其边缘光滑，可有钙化。在某些缩窄性心包炎病例，由于发生心包限局性增厚，心包未增厚部分可出现限局性膨出，膨出部分多为左心室，此时易误诊为肿瘤。左心缘限局性突出还可见于心肌限局性增厚。我们曾遇到一例室间隔室壁瘤伴左侧心缘心肌限局性增厚的病例，尸检前将心肌限局性增厚部分误诊为室壁瘤。此外，心包囊肿、心包脂肪垫也可表现为左心缘限局性突出，二者在CT影像上有明显的差别，故可借此进行鉴别诊断。此外，当肺癌肿块累计心脏时，也可形成心脏肿块。此时肿块往往形状不规则，可发生于心脏的任何部位。18.参考答案： 肾肿瘤有良恶之分，但绝大部分为恶性，可见肾肿瘤的早期诊断对于早期治疗有重要意义。X线检查在肾肿瘤的诊断上占重要位置，其中最简便的方法便是腹部平片。在腹部平片上，肾肿瘤可引起肾脏影的以下几种变化： ①肾影增大； ②肾影形状的异常； ③肾轴的改变； ④在肾区内见钙化影。 由于肿瘤生长部位不同，肿瘤大小不同，在腹部平片上肾肿瘤的表现也不一样，有时甚至看不到异常。如肾盂癌，虽然因它侵犯肾盂最早、临床上早期出现血尿而容易引起人们的重视，但由于肿瘤位于肾的中心部位，往往在肿瘤较小时就诊，因而多不影响肾影形状，在腹部平片上常不引起肾脏形态、轮廓及大小的变化，或仅有轻度肾影增大。而肾实质癌则多发生在肾的某一局部，侵犯肾盂较晚，临床上症状出现也晚，早期常不易发现，当临床症状出现时，肿瘤多半已长得较大，使肾脏局部增大（可发生在肾上极或下极），从而使肾脏变形，并可发生移位或旋转。此时在腹部平片上可见肾轮廓增大变形（肾上极或下极增大），肾轴发生变化，肾脊角增大或缩小。有些肿瘤可出现钙化影，有人统计，肾实质肿瘤发生钙化者占15～30%，而肾盂癌钙化则属罕见。 肾肿瘤虽然在腹部平片上有这些征象，对提示肾肿瘤存在的可能性有很大帮助，但最后确诊尚需做泌尿系造影，或行B型超声或CT检查。19.参考答案：D20.参考答案：B21.参考答案：高；高22.参考答案： ①被检者侧立于摄影架前，患侧胸壁贴近暗盒，身体矢状面与暗盒平行； ②两臂上举，交叉抱头，使两肩尽量不与肺部重叠； ③暗盒或上缘平第7颈椎，前胸壁及后背部与暗盒边缘等距； ④中心线水平投射，平第5胸椎高度经侧胸壁中点，垂直暗盒射入。23.参考答案： 卵圆孔通过三叉神经下颌支，其后外方通过颈内动脉脑膜支，其后方又有岩小神经通过。有人统计，正常人卵圆孔的长径为5～9mm，宽径为3～5mm。双侧不对称者占80%。在X线片上发现单侧卵圆孔增大的原因有： ①正常变异，有人认为卵圆孔的大小和形状与通过的导静脉有关； ②病变：如鼻咽癌、三叉神经瘤、脊索瘤等引起的卵圆孔增大，其中以鼻咽癌较多见； ③投照位置影像：投照位置不正时，两侧卵圆孔可不对称。 在临床上多因三叉神经痛、鼻咽癌、多发颅神经损害要求拍颅底片，但发现卵圆孔异常者仅占颅底像的一小部分。我们认为，在判断卵圆孔是否异常时应当把大小、形状和边缘结合起来，骨质破坏所致的卵圆孔增大往往有边缘不整和形状不规则。此外还要注意卵圆孔附近的骨质有无异常。24.参考答案：A,C,D25.参考答案：荧光屏；点片装置；平衡传动系统26.参考答案： （1）摄影体位：通常一次摄取两侧颞下颌关节的张口位和闭口位片，以资对照。摄影时被检者俯卧摄影床上，头侧转，头颅正中矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直。将头颅置于四分割的照片换片盒上，外耳孔置于照射野的中心（胶片的1/4），胶片其他部位由铅板覆盖。曝光先摄取闭口位片。曝光完毕，被检者保持体位不变，更换胶片位置。然后令被检者尽力张口，曝光摄取张口位片。继之，按照同样方法摄取对侧颞下颌关节的张口、闭口位照片。摄影时，每个位置均放左或右及以铅字“O”代表张口的标记。 （2）中心线：向足端倾斜25°角，入射点与头颅横径有关，一般成人在对侧外耳孔上方8cm处。 （3）照片显示：为颞下颌关节侧位影像。因X线倾斜后，穿过扁平的颞骨鳞部，此处骨质密度小且比较均匀，虽与颞下颌关节重叠，但影响甚小，颞下颌关节。局部显示清晰，关节窝、关节结节、髁突、关节间隙及张闭口时关节结构的相互关系均可显出若摄影时体位有误，如头颅矢状面与胶片不平行，面低枕高呈角，可致岩骨与颞下颌关节重叠。若颏高顶低或中心线倾角过小，则致蝶鞍与颞下颌关节重叠，关节显影不清，应查找原因，及时补充摄影。27.参考答案：固定阳极X线管和旋转阳极X线管的管壳用硬质玻璃制成，在X线管使用一段时期后，阴极钨丝的蒸发和阳极靶面的钨蒸发将会在对应区域的管壳玻璃上积聚一层钨沉积层，此时二次电子就会受其吸引轰击玻璃壁，使X线管损坏。金属陶瓷旋转阳极X线管的玻璃管壳由金属和陶瓷组合而成，金属部分位于X线管中间并接地，以吸收二次电子，陶瓷起绝缘作用。这样二次电子就不会沉积在管壳上，使管壁上的电场和电位梯度保持不变，解决了在使用中X线管由于管壁击穿而寿命终结的问题。28.参考答案： 幽门梗阻时偶可伴有膈下游离气体或间位结肠，以右侧多见。膈下游离气体呈镰状气带，间位结肠则可见到结肠带。膈下游离气体的出现可由于穿孔，也可因为幽门梗阻与小肠气囊肿同时存在，小肠气囊肿破裂时在膈下出现游离气体。幽门梗阻为什么会并发间位结肠呢？有人认为，幽门梗阻可使肝十二指肠韧带将肝向下牵引，幽门梗阻时肝脏下移与右半侧结肠胀气可能是引起右侧间位结肠的两个条件。右侧间胃结肠可部分嵌入，即结肠肠管达右膈穹窿中部；也可完全嵌入，即结肠肠管嵌至右膈穹窿的全长。 幽门梗阻病人可主诉腹痛，呕吐、一些经验较少的临床医生可能把幽门梗阻误诊为肠梗阻。即使临床上以诊断出幽门梗阻，当透视发现右膈下气体阴影时，也许只考虑到胃肠道穿孔、小肠气囊肿破裂，很少会想到可以合并间位结肠，我们曾有过这样的经验教训。29.参考答案： X.线管产生的X线，穿过被检体（三维空间分布）时，由于组织的吸收和散射而衰减，使透过后的X线强度分布出现差异。 到达荧光屏、影像增强器等，直接转换成可见光强度的分布、通过屏-片系统使胶片感光，经过化学处理后将胶片上不可见的潜影转换成可见的光密度分布的照片影像。30.参考答案：C31.参考答案：D32.参考答案：B33.参考答案：C34.参考答案： 病人仰卧于摄影床上，两腿抬高固定于托腿架上。 消毒后将导管插入子宫颈管内，并以橡皮塞顶紧以免对比剂外溢。 对比剂须加温至体温，以免注入后引起子宫输卵管痉挛造成闭塞假象。 抽取对比剂时，注意排空气体，以免气体注入宫腔后形成假性充盈缺损。 透视下先观察盆腔情况，然后徐徐注入对比剂。 注射压力不宜过大，以免引起胀痛和子宫输卵管破裂。一般在子宫输卵充盈或病人闷胀时停止注射。35.参考答案：气管、支气管系特殊平面；左、右侧主支气管系特殊平面；左侧段支气管系特殊平面；右侧段支气管系特殊平面36.参考答案： 精路造影是将对比剂注入输精管内，是精路显影的一种检查方法。 对比剂为碘苯酯及乙碘油，用量2～3ml。局部消毒麻醉后，于阴囊一侧做切口，分离出输精管。注射针指向精囊端，刺入输精管内，缓慢注射对比剂1.5～2ml。然后调转针头，指向睾丸方向，注入对比剂0.3～0.7ml。一侧注药完毕，再做另侧；有时在阴囊两侧消毒后，用19或20号腰穿针或静脉注射针，直接穿刺输精管注药；亦可用逆行插管法做输精管造影。 系利用膀胱镜插入后尿道，在精阜处将输尿管导管分别插人两侧射精管内，深1～3cm，注入对比剂2～3ml后摄片。一般采用精路造影前后位。患者仰卧摄影台上呈标准正位，耻骨联合对准台面中线。暗盒长轴与台面平行，置于滤线器托盘上。胶片上缘达髂前上棘，下缘包括阴囊。经耻骨联合垂直射入胶片中心，也可向足侧倾斜10°～15°射入胶片中心。37.参考答案：正确38.参考答案：正确39.参考答案：在曝光前(延时时间内)使旋转阳极迅速启动，在旋转阳极未达到额定转速前不能进行曝光；在延时时间内，X线管及其他电子管的灯丝开始加热或增温；各部分电路由透视工作状态转为摄影工作状态时，为摄影电路做好准备40.参考答案：C41.参考答案：指示灯；显示仪表42.参考答案：X线管灯丝加热电路(又称管电流调节电路)是将电压送给灯丝加热变压器，再送至X线管灯丝，从而控制X线管管电流的电路。43.参考答案：E44.参考答案： 造影中发生意外的常见原因包括碘制剂对比剂反应、麻醉药反应、腹部加压引起的迷走神经反应、气体栓塞、碘油及钡栓塞、钡剂反应、水中毒、对比剂外溢等。下面将其表现及抢救措施简要叙述如下。 （1）碘制剂对比剂反应：见于使用碘制剂对比剂的各类造影检查，如支气管造影、子宫输卵管造影、排泄性尿路造影等。轻度反应为面部潮红、灼热、胸闷、恶心、腹痛、荨麻疹等，一般症状较轻；重度反应出现程度不同的循环、呼吸衰竭或血管神经性水肿，如血压下降、心脏骤停、呼吸困难等；迟发反应，是造影后数日出现的不同程度的过敏症状。抢救措施：轻度反应，一般不需治疗，可减慢注药速度或暂停注射对比剂，也可口服非那根25mg；重度反应时必须终止检查。呼吸衰竭时皮下注射1%。肾上腺素0.25～1ml，循环衰竭时用1‰肾上腺素0.5～1ml加25%葡萄糖10ml，静脉注射；血管神经性水肿时，可静脉或肌内注射苯海拉明20mg或肌内注射非那根25mg。 （2）麻醉药反应：见于使用局部麻醉药的各类造影检查。轻度反应可有兴奋或抑制、多言或嗜睡、恶心呕吐等表现，也可能为重度反应的先驱表现。重度时有四肢抽搐、痉挛或癫痫样发作，甚至因呼吸或循环衰竭而死亡。抢救措施：包括及时给氧或施行人工呼吸，保持呼吸道通畅。抽搐者可用硫喷妥钠0.5g，溶于生理盐水20ml内，缓慢注射（使用此药应注意呼吸情况）；呼吸不良者可肌内或静脉注射山梗菜碱3mg；循环衰竭者静脉注射麻黄素15～30mg及肌注阿拉明0.2～1.0ml。 （3）腹部加压引起的迷走神经反应：多见于排泄性尿路造影。轻者面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏细弱等休克症状，严重者意识障碍，甚至心脏骤停。抢救措施：立即去掉腹部压迫物为最有效的方法。同时皮下注射阿托品0.5mg，有休克和心脏骤停时应做相应处理。 （4）气体栓塞：多见于腹腔和腹膜后造影。脑栓塞时有偏瘫、昏迷及抽搐等；肺栓塞时有呼吸困难、气促及发绀等；冠状动脉栓塞时出现心前区压迫感或心绞痛、气急、休克等。抢救措施：患者取头低足高左侧卧位，并给氧气，心脏内气体未吸出前，禁做胸外心脏按压。 （5）碘油及钡栓塞：前者多见于子宫输卵管造影、淋巴系造影等。后者多见于结肠气钡双重对比造影发生肠破裂时。肺栓塞时出现呼吸困难、咯血等症状，脑栓塞时则出现偏瘫、昏迷等症状。抢救措施：患者应采取头部抬高右侧卧位。采取对症治疗，呼吸困难时给予吸氧。 （6）钡剂反应：见于硫酸钡中含有可溶性钡盐（如氯化钡、碳酸钡等）的情况，如工业用硫酸钡。钡离子可使神经中毒，引起延髓麻痹。可溶性钡盐的中毒剂量为0.2～1g，致死量为1～15g。可有呼吸困难、发绀、腹泻、头晕、运动障碍等症状，甚至死亡。抢救措施：发生钡剂中毒机会较少，症状出现亦晚，除对症治疗外，一般应给予阿托品、二巯基丙醇、硫代硫酸钠等药物治疗。故应严格使用医用硫酸钡。 （7）水中毒：多见于巨结肠症患儿，行钡灌肠时灌入水分太多的情况。水中毒时，患儿一般情况差、多汗、体温下降、疲乏、寒战等。可有头昏、头痛、烦躁不安、多尿、心室颤动及心跳停止等。抢救措施：水中毒症状出现较缓慢，一般应注射高渗盐水和口服氢氯噻嗪（双氢克尿塞）进行利尿。发生肺水肿及心力衰竭时应对症治疗。 （8）对比剂外溢：见于静脉注射对比剂的情况。对比剂外溢至软组织内，引起局部疼痛。抢救措施：局部热敷，有炎症时用透明质酸酶500单位，加1ml盐水稀释后做局部注射。45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案： 摄像管工作时，靶要通过一个与靶压电源连接，电视信号经耦合电容输出。在摄像管靶面上对应于影像的每个像素都是由一定厚度的光敏半导体层组成的。光敏材料都具有一定的电阻率和介电常数。可把每个像素看成是一个纵向电阻R与一个电容C的并联组合体，C值是固定的，R值随着靶面该点亮度的变化而按比例变化。整个靶面可以看成是由40多万个电阻与电容的并联组合体组成的。 偏转的电子束如同一个转换开关，扫描过程就是用其依次逐个将并联组合体的右端接地，并依次在负载电阻上检出电信号。在扫描过程中，像素电容器两端电压和靶面电位随时间和光照变化的情况。电子束未扫描且无光照射靶面时，理论上像素电阻无限大，像素电容器不放电。 电子束扫描至该像素时不需充电，无充电电流即无信号输出；像素上有强光照射时，因像素电阻很小，像素电容器经像素电阻迅速放电，电子束再次扫描该像素，像素电容器充电多，充电电流大输出信号强；像素为中等照度时，因像素电阻较小，像素电容器经像素电阻放电较慢；电子束再扫描该像素，像素电容器充电少，输出信号幅度也较小；像素仅有微弱光照时，像素电阻大，像素电容器经像素电阻放电最慢；电子束再次扫描时，像素电容器充电最少，输出信号幅度也最小。 由于各像素照度不同，表现为像素电容放电快慢不同，在电子束下次扫描对像素电容充电时，照度大的对应充电电流大，在负载电阻上检出的信号强，反之则弱。摄像管就是根据这样的原理完成了影像的分解和光电转换。47.参考答案：D48.参考答案：B49.参考答案：E50.参考答案：A,C,D51.参考答案： 用铅皮将暗盒横向分割后，先摄取右侧腕关节后前位，再摄取右侧腕关节侧位。 右侧腕关节后前位设计： ①被检者侧坐于摄影床阴极端； ②右侧手呈半握拳，掌面向下紧贴暗盒； ③尺桡骨茎突连线中点置于照射野中心； ④中心线对准尺、桡骨茎突连线中点垂直暗盒射入；若摄取双侧腕关节时，中心线对准暗盒中心。 右侧腕关节侧位设计： ①被检者侧坐于摄影床阴极端； ②右侧手呈半握拳或伸直，腕部尺侧在下靠近暗盒； ③尺骨茎突置于照射野中心； ④中心线对准桡骨茎突垂直暗盒射入。52.参考答案： 充分显示第三脑室后部、导水管、第四脑室是显示后颅窝占位病变的条件，而掌握后颅窝的解剖是分析后颅窝占位病变的基础。后颅窝占位的定位诊断应主要以脑室系统不同解剖部位的大小和形态变化为根据。 在诊断后颅窝病变时也要注意一些脑池改变。胼胝体池、三脑室上池、部分环池、四叠体池扩大为高压性脑积水征，小脑溪移位见于后颅窝一侧肿瘤，桥脑小脑角池向上移位见于桥小脑肿瘤，大池受压见于扁桃下疝等。 表27后颅窝占位病变的脑室（或气脑）造影所见分析图解 53.参考答案：下叶背支支气管原发性肺癌可表现为肿块阴影、厚壁空洞阴影或片状影，后者为肺不张或阻塞性肺炎表现。此时经支气管造影活体层摄影检查可见下叶背支支气管狭窄或截断。我们可根据X线所见作出肺癌的诊断。若考虑手术治疗，对于病变范围的观察就十分重要，特别应重视观察下叶底干支气管、右中间段支气管及主支气管。这是为什么呢？第一，由于下叶背支支气管主干较短，发生于背支主干或其附近的肺癌癌组织容易波及较大的支气管。第二，背支支气管壁内有丰富淋巴管网，它与中间段及下叶支气管连接。背支支气管发生肺癌时，肿瘤容易循淋巴管蔓延到较大支气管。实践证明：背支肺癌往往可累及右中间段、下叶底干支气管及主支气管。若不重视这个事实，忽略对于这些部位观察，术前对于病变范围估计不足，就会影响手术切除效果。54.参考答案：A55.参考答案： 新生儿腹部平片对于先天性消化管异常的诊断有价值。Gross氏认为幽门狭窄及先天性肠梗阻的临床诊断需要在出生24小时后确定，而X线检查可以更早些时间作出诊断。为了认识新生儿腹部平片的异常征象，了解新生儿腹部平片的特点是必要的。正常新生儿腹部平片有以下特点： （1）新生儿出生后15分钟胃内充气，1-3小时小肠充气，3-8小时结肠充气，4-15小时乙状结肠和直肠充气。 （2）结肠在腹部的周围，结肠内可见斑点状阴影，约有半数可见结肠袋。小肠克氏邹壁不发达，不能区分十二指肠、空肠和回肠。 （3）腹脂线细，与充气肠管重叠。 下列病变可在新生儿腹部平片上发现异常征象： （1）食管闭锁：胃肠道内可无气体。 （2）新生儿消化管穿孔（先天性消化管肌层缺欠及急性溃疡）：可见膈下游离气体。 （3）幽门狭窄：胃扩大充气，肠管内不充气或气体较少。 （4）十二指肠闭锁：可见充气双球征，其他肠管不含气。 （5）肠回转异常：可见充气双球征和下部气体减少。 （6）先天空肠闭锁及狭窄：闭锁以上肠管内充气并有气液面。 （7）胎粪性腹膜炎：可见肠胀气及气液面，并可见钙化。 （8）肠套叠：可见肠胀气及气液面，但新生儿肠套叠较少见。 （9）巨结肠：可见肠淤张。 （10）肛门闭锁：倒立侧位上可见直肠末端呈盲端。56.参考答案：B57.参考答案：X线管焦点的增涨值（B）是描述X线管焦点的极限分辨力随着负荷条件的改变而相对变化的量，又称散焦值或晕值。焦点增涨的原因是由于在管电流（毫安）增高时灯丝附近的电子密度较大，由电子间的库仑斥力的作用，造成有效焦点增大的倾向。当毫安低时此倾向变小。管电压升高时，电子束向阳极靶面撞击的速度加快，该方向矢量增大，因此扩散程度也较小、反之，则引起较大的焦点增涨。58.参考答案：胃底；胃体；胃窦；胃小弯；胃大弯59.参考答案： 十二指肠球后溃疡系指发生在十二指肠球部与降部交界处这一小段肠管的溃疡。其主要X线征象为：龛影、粘膜皱襞紊乱或集中、局部狭窄。 在诊断球后溃疡时，首先应区分是否为正常的粘膜皱襞，然后应与胰腺癌、Vater氏壶腹癌、胰腺炎、结肠癌十二指肠壁内浸润、十二指肠癌、十二指肠结核、克隆氏病、肉瘤、环形胰腺、较小的十二指肠憩室等鉴别。除球后溃疡外，成人能引起十二指肠肠腔狭窄的最常见疾病是十二指肠结核、十二指肠癌及胰头癌。60.参考答案： 含气支气管影像在肺部大片状阴影内产生的条件是： 1、肺泡内无气体（如肺泡内充满炎症渗出物）； 2、其所属支气管仍有气体。这是鉴别胸膜 病变与肺内病变的可靠征象。这个X线征象多见于肺炎，根据我们的观察也见于右中叶肺不张，但肺癌引起大叶完全不张时这种表现比较少见。 也就是说，此征象在支气管阻塞性肺实变时比较少见，而肺泡性肺实变时比较常见。这个征象可做为两者鉴别诊断参考。但不能仅因看见了这一表现而排除肺癌的可能性。有人统计，约10%肺癌所至的大叶梗阻性肺不张仍可见此征象。一般来说体层摄影比普通胸片更容易发现这一征象，3~4级支气管充气比细小支气管充气容易显示。含气支气管影像是在一定条件下产生的。以肺炎为例，并不是所有肺炎都有这种表现，发展比较快，占一个大叶以上的肺炎这种征象相当明显。当发展成肺硬变时还可见含气支气管影像扭曲变形，甚至可见支气管扩张影像。61.参考答案：噪声；空间频率；mm262.参考答案：C63.参考答案：高浓度；低黏稠度；附着性能好；悬浮性能好64.参考答案：错误65.参考答案：A66.参考答案：金标准67.参考答案：乳腺囊性病变可见于囊肿、结核、两性肿瘤和恶性肿瘤等，在乳腺平片上均可表现为边缘清晰、锐利的圆形或类圆形阴影。据文献报告，在乳腺囊性病变中恶性肿瘤占0.2～2.18%。单纯从X线片上鉴别上述几种病变是比较困难的。为了搞清病变的性质，除注意临床情况及穿刺检查之外，有人提出用乳腺囊内气造影。具体方法是局麻下穿刺，抽出囊内液体，然后再出入空气，拍乳腺正侧位片。注意要尽力抽出囊内液体，注入气体量不能超过抽出液体量的3/4。抽出之液体可进行细胞学检查，如找到恶性细胞即可确定恶性肿瘤诊断，但未找到恶性细胞时不能除外乳腺恶性肿瘤。再乳腺囊内气造影片上，如果在囊内见到软组织块影则应考虑为肿瘤。L.Tabar及ZPentek报告了乳腺囊肿气造影132例，其中20例为肿瘤（11例为癌、9例为囊性良性肿瘤）。68.参考答案：裸线69.参考答案： 对比剂引入人体的方法，按引入途径不同可分为直接引入法和生理排泄法两大类。 （1）直接引入法：系将对比剂通过天然孔道、病理瘘管或体表穿刺等途径注入体内。如胃肠道钡餐造影、尿路逆行造影等属于天然孔道直接引入法；如术后T形管造影、瘘管造影等属病灶瘘管直接引入法；如心血管造影、经皮穿刺肝胆系造影属体表穿刺直接引入法。 （2）生理排泄法：系将对比剂经口服或静脉注入体内，由器官排泄至脏器的管腔中显影，如排泄性尿路造影和胆系造影等均属于生理排泄法。70.参考答案：B71.参考答案：抽头调压式，抽头；滑动混合调压，抽头；滑动混合调压72.参考答案：E73.参考答案：B74.参考答案：诊断要求；物理参量；成像的技术条件；尽量减少病人受检剂量75.参考答案：D第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：同心圆式；三角形式2.参考答案：山莨菪碱；阿托品；维生素K；番泻叶；蓖麻油；药用炭；新斯的明；枸橼酸和碳酸氢钠3.参考答案： 椎管狭窄症是Verbiest氏于1954年提出的。椎管狭窄症是否为一独立疾病目前还有争论，实际上它是一个各种原因引起的椎管狭窄的综合征，骨组织或软组织异常均可引起椎管狭窄，在临床上有腰腿疼、跛行、肢体麻木、力弱等，亦可有排便障碍。按病变范围，椎管狭窄症可分为局部性、节段性及广泛性三种。先天发育异常、退行性骨椎病、峡部不连及滑脱、手术后、外伤和骨病均可是椎管狭窄的原因。 X.线检查对于椎管狭窄症的诊断很有帮助： ①在平片或CT影像上，可根据椎管前后径和横径的大小、椎管径与椎体径的比例变化来了解椎管是否狭窄； ②脊髓造影是诊断椎管狭窄症较好的方法，在造影片上可见狭窄的部位及范围，一般来说，先天性的椎管狭窄范围较长，而后天性的椎管狭窄比较限局。把造影和平片的X线表现结合起来分析是很重要的。4.参考答案：E5.参考答案： 峡部不连是引起椎体滑脱的常见原因，但椎体滑脱也可为其他原因所引起，例如腰椎病就能引起椎体滑脱。 脊椎病常见的X线表现是： ①椎间隙狭窄； ②椎体缘骨质增生； ③韧带钙化； ④可有骨质稀疏。 退行性病变引起的腰椎椎体滑脱也是腰椎病的X线征象之一，但比前几个征象少见。 脊椎病引起的腰椎椎体的滑脱是由于韧带退变及肌肉软弱所致，但椎弓完整。据文献报告，脊椎病引起的腰椎椎体滑脱占各种原因引起的滑脱的25%左右，以第四腰椎向前滑脱多见，也可以发生在第四腰椎以下。如何判断滑脱的程度呢？Meyerding氏建议分为三度：向前滑脱不到1/3者为一度，滑脱1/3至2/3者为二度，2/3以上者为三度。亦有主张分为四度者。 诊断脊椎病引起的腰椎滑脱时应注意观察几项： ①观察有无椎体滑脱：主要从侧位（最好是神位侧位）片上观察； ②除外峡部不连：要在侧位或斜位片上观察； ③注意有无小关节发育异常； ④观察有无腰椎病的其他X线征象。 脊椎病的腰椎椎体滑脱常是椎管狭窄的原因之一，在临床上可有腰疼、慢性坐骨神经痛、假性血管综合征及尿失禁等表现。由此可见，从X线片上诊断脊椎病的腰椎椎体滑脱对帮助临床鉴别诊断很有意义。6.参考答案：D7.参考答案： “老年肺”一词是指发生了退行性变化的老年人的肺脏。与青年相比，老年人的肺脏肺活量减少，残气量增加，最大通气量减少，肺内气体分布不均匀，最大扩散能力低下，总之肺机能减退。这种变化与肺泡系形态学变化有关。据研究，老年肺的肺泡孔增大、增多，其原因不明，但肺泡壁毛细血管及肺泡间隔间质的萎缩是发生这种改变的主要因素。随着人的年龄增加，肺泡壁毛细血管变细，数目减少，因而扩散氧的能力减低。肺泡间隔以外的间质数量无明显变化。因毛细血管减少，间质相对增加。肺泡上皮细胞无明显变化。可见，老年肺在形态上类似肺气肿表现。 目前在分类上经常把老年肺作为肺气肿的一个类型，但我们应充分认识老年肺与疾病所至的肺气肿是不同的。在日常X线诊断工作中不要把老年肺和疾病所至的肺气肿混淆。 老年肺表现为两肺透过度增加，两肺可见细网状纹理（在胸片上才可以看到），粗细近似，分布均匀，横膈位置低，可在第七肋骨前端，活动范围略减。这种老年肺是年龄变化所引起，并不是疾病。疾病引起的肺气肿常见于慢性气管炎等疾病，在临床上有明显症状，肺内往往可见纤维性改变，网状纹理粗大而不规则，分布不均匀，以中下野居多，横膈的位置一般比老年肺更低，但这还要看病变的范围和严重程度。出现肺心病时还可见肺动脉高压和右心增大表现。此外还要注意不要把老年肺的细网状纹理误认为癌性淋巴管炎。8.参考答案：C9.参考答案：A10.参考答案：A,B,C,D,E11.参考答案： 排泄性泌尿造影对于判断肾功能较有价值。一侧肾脏不显影是某些肾脏疾病常见X线征象，据统计，肾结核时发生一侧肾不显影占21～44.1%，肾肿瘤时一侧肾不显影者占10%，此外如肾结石、多囊肾、肾外伤、肾动脉狭窄等均可使一侧肾脏不显影。但一侧肾不显影时并不都表示肾功能的丧失，如： ①由于造影时压迫未达到阻止造影剂流动的目的； ②由于肾盂内炎症刺激使造影剂迅速排出； ③由于肾盂积水使造影剂被稀释。 这些情况都可使一侧肾脏不显影。先天性一侧肾脏缺如时当然也看不见肾脏显影。 我们感到在分析一侧肾不显影的造影片时应特别注意肾影轮廓： ①不显影侧看不到肾轮廓可为先天一侧无肾； ②不显影侧肾影明显增大多见于肾盂积水； ③不显影侧肾影轻度增大多见于肾结核； ④不显影侧肾影明显缩小可见于萎缩肾；先天性肾发育不良； ⑤不显影侧肾接近正常大小可见于急性外伤等。 此外应注意，如果肠道准备不好，容易把显影的肾脏误认为是肠内容物而误认为肾脏不显影，也容易将肠内容物误认为是肾盂积水。12.参考答案：灯丝加热变压器初级电压在100～200V，次级在5～12V，初、次级电压并不高。但由于在X线机电路中，灯丝加热变压器的次级与高压变压器次级连在一起，当高压变压器工作时，灯丝加热变压器次级便处于高电位下。因此，灯丝加热变压器的初、次级线圈间必须具有足够的绝缘强度，以防次级高压向初级低压侧产生击穿现象，损坏低压元件，危害人身安全。13.参考答案：钼14.参考答案：A,B,D,E15.参考答案：图像矩阵16.参考答案： 小儿不是成年人的缩影，有其自身的特点，这是由于与成年人不同的生理解剖特点所决定的。幼儿应取立位或坐位，婴儿可取仰卧前后位。 摄影前做好思想工作，使其取得主动配合，或多次做“示范”、“演习”摄影（不能曝光），让患儿消除恐惧感，愉快接受检查。对不能配合者，可采用固定带固定幼儿臀部，其他应尽量与成人胸片要求相同。 小儿躯体短小，胸廓横径大于纵径，需认真确定中心线投射点（入射点与成人胸片同），过低可使胸部影像成前凸斜位。 照射野不宜过大，应注意非摄影部位（尤其是生殖腺）的屏蔽防护。小儿大部分不能自控屏气，应观察呼吸规律，在其吸气将完的瞬间摄影（鼓肚子时为吸气位）。 大哭并不影响摄片，因为此时呼吸深度较大，呼吸间隔较长，选择适当时间曝光的影像质量反而较好。也可在摄影曝光时让幼儿家长按其口鼻不让呼吸，小儿肺纹纤细，肺含气量少，软组织比例较大，尽量使用小焦点，短的曝光时间。17.参考答案：B,D,E18.参考答案：C19.参考答案：引起头部限局性隆起的病变种类很多，可以是头部软组织病变，也可以是骨质的病变。如软组织囊肿、软组织或颅骨的血管瘤、骨瘤、上皮样囊肿、骨纤维异常增殖症、颅板内胆脂瘤、嗜酸性肉芽肿、黄社瘤、转移瘤、凹陷骨折、结核、骨髓炎等。进行X线检查的目的是观察软组织情况以及骨质改变，如骨质有无膨胀、凹陷、增生、破坏及病变范围等。照什么样位置的照片最合适呢？一般观察颅顶部病变常规使用头颅正侧位片，但这类病变有时在头颅正侧位片上显示不满意，需加照突出部的切线位照片（即相当于病变区的侧位片）。在切线位照片中，不仅可清楚地显示软组织与骨骼的相互关系，而且可清楚地观察外板、板障和内板的受累情况。但标准切线位有时不易拍摄，尤其是头部的隆起性病变较小时，投照有一定困难。遇到这种情况，可以考虑在透视下观察，转动到最合适的位置照点片详细分析。投照条件一般比肺部病灶片稍高（例如增高10kV左右），有条件的可用滤线器。此法不仅适用于头部局限性隆起病变，而且适用于进一步观察某些头颅破坏性病变。20.参考答案： 在胸部透视时发现胸腔积液和胸膜肥厚的机会不算少，从胸膜炎到胸膜肥厚在病理上经过什么样的变化呢？有人根据动物实验将这种变化分为三个阶段。 第一阶段：致害物侵袭24小时之内，上皮发生破坏，胸膜下组织肿胀，纤维生长，这三者被认为是致害物侵袭的直接结果。 第二阶段：血管形成期。大量类纤维母细胞出现，上皮细胞和间质均发生变化，吞噬细胞吞噬纤维素，经10~14天纤维素可完全消失，胸膜肿胀肥厚，细胞成分主要形成脉管细胞进而形成血管，15天后其中残留的真正动静脉比周围组织血管内压低，于是出现管腔闭塞，脉管形成细胞变成纤维形成细胞进而形成硬化组织。 第三阶段：发生在第二阶段后10天，即纤维形成期。纤维化由浅层发展到深层，全过程即从上皮细胞破坏，胸膜下组织肿胀，血管形成到纤维形成需要30天左右时间。 我们在X线上往往只能看到渗出变化和胸膜增厚粘连变化，但实际上这个过程的病理变化要比X线所见细致的多。那种一见胸膜增厚阴影统统认为是治愈变化的看法是不够全面的，应结合临床表现提出诊断。21.参考答案： 分析表现为椎体变性的病变时首先要考虑得全面，其次要尽可能根据各种X线征象缩小可能性的范围。下面根据日常工作中遇到的问题介绍一个分析图解（见表21）。 （1）发现椎体变形时要区分多发或单发。多发病变又要区分连续性和非连续性，前者有Scheuermann氏病、Kummel氏病和软骨病。Scheuermann氏病多发生在下胸椎，可同时累及4～5个或更多的椎体。Kummel氏病常累及胸腰段2～3个椎体，结核常同时有椎间隙狭窄和脓肿。非连续性病变包括老年性骨质稀疏、结核、转移瘤、骨髓瘤等。 （2）发现椎体单发病变时要区分椎体径增大病变和椎体径不增大病变。前者有肿瘤、骨纤维异常增殖症等膨胀性病变，还有压缩骨折、Calve病等非膨胀性病变。至于椎体径不增大的病变种类就更多了。 （3）椎体椎板密度变化：密度增高者有结核、骨髓炎、转移瘤，密度不增高的病变较多。 （4）有无椎板病变：同时可有椎板病变者有转移瘤、结核。 （5）有无椎间隙变化和椎旁软组织阴影：椎间隙变窄以结核、骨髓炎多见，肿瘤少见。椎旁软组织阴影可见于结核、外伤、骨髓炎和肿瘤。 （6）椎外骨质变化：有椎外骨质变化者有甲状旁腺机能亢进、软骨病、老年性骨质疏松症、转移瘤等。 22.参考答案：D23.参考答案： 骶尾部骨折或脱位的X线诊断必须以肯定的临床症状和X线征象为依据。由于骶尾部外伤的机会较多，患者到放射科拍摄骶尾部照片的机会较多，但事实上，在X线片上发现骨折或脱位的机会却较少。我们感到，骶尾部的骨折和脱位既容易漏诊，也容易把正常所见误为异常。以下几点值得在诊断中注意： （1）了解外伤时的具体情况：一般来说骶尾部摔在棱角上比摔在平面上容易发生骨折，骨折多发生在骶椎下部，往往有剧烈压痛。 （2）不要把正常像误诊为骨折或脱位：诊断骶尾部骨折或脱位时，要注意该部位变异较多这一特点。例如，尾椎一侧或两侧可发生骶化，骶尾部的外形可不对称，骶尾移行部的弯曲度个体差异较大等。由于第一尾椎变异和骶尾部弯曲度大，有时可给人以尾椎脱位的假象。此外，正常骶椎在侧位片上因两侧重叠，还可形成骶椎下部前缘成角的假象，易被误认为骨折。 （3）认真寻找骨折线：骶骨骨折线可以表现得很不鲜明，走行亦可不规则，发生错位的情况较少，因此容易漏诊。在诊断中一般先照侧位片，如疑有骨折或脱位但又不能肯定时，应再加照正位片，必要时还可拍斜位片、体层摄影片进行观察。骶骨骨折在侧位片上表现为前缘或后缘的成角或中断，也可为贯通骶骨前后面的横断骨折纹。在正位片上骨折线呈横行，或骶骨下部左右骨皮质断裂，远端可有轻度错位。24.参考答案：A25.参考答案：剑突末端与脐连线中点；脐上3cm；脐；脐下3cm26.参考答案：高压插头插入插座时，为了保持良好的绝缘，不致产生沿面高压放电，插入前要将插头与插座用乙醚或四氯化碳清洁处理，有必要时还要用电吹风作干燥处理，插入时用脱水凡士林或硅脂作填充剂，以排出插座内的空气。插头插入插座，插头的插脚应与插座的接线柱内孔紧密接触。插头的插楔要对准插座的楔槽，不要转动插头，直插到位后用固定环固定即可。27.参考答案： 有些危重病人或手术后患者为观察其胸部情况需要拍床边胸片。当发现肺野内有一致密阴影时，就需要鉴别是胸膜病变还是肺内病变；如为肺内病变，有时还需了解病变的具体位置或性质。如何根据一张正位胸片来判断病变的位置或性质呢？除应熟悉各肺叶、肺段在后前位片上的投影外，还可根据由于主动脉、心脏、横膈与肺的天然对比的减弱或消失、含气肺脏和肺血管天然对比的减弱或消失所产生的一些X线征象来判断。如： （1）右心缘模糊：说明有中叶病变（炎症或肺不张）。 （2）左心缘模糊：说明有左舌叶病变（炎症或肺不张）。 （3）横膈轮廓模糊：说明有肺基底部前方病变或胸膜病变。 （4）主动脉影模糊：主动脉边缘模糊（升主动脉、主动脉弓或降主动脉）时说明其附近的肺组织有病变。 （5）在肺野阴影内出现充气支气管影像：说明病灶为肺泡实变（多为炎症）。 （6）阴影内肺血管影清晰：说明阴影为胸膜病变。 （7）阴影内肺血管影消失：说明阴影为肺内病变。 认识这些征象对于判断病变的位置或性质有一定帮助。要注意的是照片的质量是否合格，如照片质量差，可影响判断的准确性。28.参考答案：向足侧倾斜10°～15°角经被检部；对准脐29.参考答案：A30.参考答案：E31.参考答案：M=1+0.2/F=1+0.2/0.3=1.67式中M为焦点的允许放大率、0.2为人眼的模糊阈值、F为焦点的尺寸。32.参考答案：C33.参考答案：X线管；被检体；胶片34.参考答案： 鹰嘴滑囊位于鹰嘴突与皮肤之间，创伤和经常磨擦是其发炎的原因。由于多发生于矿工，所以常称之为“矿工肘”。根据临床表现，诊断鹰嘴滑囊炎并不困难。有时为了观察有无骨折线或除外其他疾病而拍肘关节正侧位片。鹰嘴滑囊炎在肘关节侧位像上的表现为： 1、鹰嘴滑囊部位肿大的软组织阴影，在不同病例，肿胀的程度不同； 2、鹰嘴滑囊的钙化，可呈各种形状，大小亦不相同。 鹰嘴滑囊的特有解剖部位出现软组织肿胀和钙化是X线诊断鹰嘴滑囊炎的主要根据。35.参考答案： 变形性关节病是原发退行性关节病和某些其他性质关节疾患处于关节病期的总称。因而变形性关节病可分两类，即原发性变形性关节病和继发性变形性关节病。退行性关节病（亦称肥大性关节炎或骨性关节炎）属于前者，后者中比较常见的有在创伤和无菌坏死基础上发生的关节病。 关节软骨和骨质的破坏及其修复变化是变形关节病X线表现的病理基础，一方面关节软骨软化消失和软骨下骨质发生破坏，另一方面形成新的软骨和骨组织，因而改变关节原来的形状，在骨与软骨交界处尤为明显。 变形性关节病经常发生在髋关节，但其他关节亦可发生此病。髋关节的变形关节病在X线照片上表现为髋关节腔狭窄，关节面变形硬化，股骨头变形或囊变，有时可形成游离体。当从临床上和X线上一时鉴别原发变形性关节病和继发变形性关节病有困难时，则常笼统地称之为变形性关节病。36.参考答案：椎管内占位性病变；蛛网膜粘连；椎间盘脱出；黄韧带肥厚及椎管内血管畸形37.参考答案：E38.参考答案：正确39.参考答案： 回盲瓣由两个组成，瓣膜呈半月形状，位与大肠内，垂直于肠管的长轴。根据文献报道，回盲瓣位于后内区者占85%，位于后区者占10%，位于外区者占1%，不能定位者为4%。在X线上，回盲瓣的厚度为1.2~2.5cm，超过2.5cm者应视为病变。 回盲瓣的病变可表现为回盲瓣增厚。在能引起回盲瓣异常的疾病中，良性病变比恶性肿瘤多，可见于阑尾及其周围组织炎症、结核、克隆氏病、阿米巴性肠炎、慢性非特异性溃疡性肠炎、回盲瓣脂肪瘤病、特发性回盲瓣炎等。边缘不正或边缘不清是恶性征象，借此可与良性病变鉴别。40.参考答案： 用铅皮将暗盒横向分割后，先摄取踝关节前后位，再摄取踝关节侧位。 肘关节前后位设计： ①被检者坐于摄影床上，足向阳极端； ②被检者下肢伸直且稍内旋10°～15°角，足尖向上置于暗盒； ③内、外踝连线中点上1cm置于照射野中心； ④中心线对准内、外踝连线中点上1cm垂直暗盒射入。 肘关节侧位设计： ①被检者坐于摄影床上； ②被检侧下肢屈膝，外侧在下紧贴暗盒； ③外踝上1cm置于照射野中心； ④中心线对准内踝上方1cm垂直暗盒射入。41.参考答案： 40kV以下管电压产生的X线，因其能量低，波长较长，穿透物质的能力较弱，称软X线，用这种射线摄影称软X线摄影。基本原理：X线照片影像的清晰度与对比度有不可分割的关系。不同能量的X线穿过肢体时，被吸收衰减的方式及吸收系数不同，因而形成X线的对比变化，从而得到不同的X线摄影效果。 其吸收规律是：Ix＝I0e-μx随着管电压kV值的降低，物质对X线的吸收逐渐变为康普顿效应吸收减少，光电吸收增加。在光电吸收作用中，光电吸收系数（μt）与原子序数（z）的4次方成正比，与波长（λ）的3次方成正比，即μt＝CZ4λ3。人体组织的原子序数不同，组织对不同能量的射线吸收系数也不同。原子序数的值越大，X线衰减系数越大，照片对比度越强。两种厚度相同，仅吸收系数不同的物质，给予不同的管电压时，因组织对X线的吸收系数（μ）不同，X线对比度则不同，管电压越低，X线对比度越大，照片对比度越强。故软X线摄取的软组织照片对比度较硬X线摄取的软组织照片的对比度好。42.参考答案：C,D43.参考答案：将阳极头的热量传导到变压器油中44.参考答案： 空载试验是指高压变压器得电产生高压，但不加于X线管，试验的目的是检验高压发生器内各高压部件承受高压的能力和有无短路故障。 负荷试验是指在发生X线的情况下进行试验。目的是对高压电缆和X线管的质量进行初步判断。45.参考答案：被检体受X线照射后，由于透过X线量不同，形成带有信息成分的X线影像，这种影像人眼是看不见的。当与荧光物质作用时，产生可见的荧光图像。荧光亮的部分，表示被检肢体吸收X线量少而透过的X线量多，如含空气的肺、脂肪等、荧光暗的部分，表示被检肢体吸收X线量多而透过的X线量少，如骨骼、钡剂等。这种荧光图像称为正像、当穿过被检肢体后的X线作用于胶片产生不同程度的感光，经后处理，在照片上显示出物体内部结构的影像。用观片灯观察X线照片影像时，透过可见光强的部分表示被检肢体组织密度高，吸收X线量多，如骨骼、钡剂、而透过可见光少的部分表示被检肢体组织密度低，吸收X线量少，如含气的肺。这种照片影像称为负像。46.参考答案：FSK302-1A程控X线机主要由电源伺服电路、微机电源电路、灯丝加热电路、接口电路、采样电路、微机电路（CPU）、操作显示电路等构成。47.参考答案：B48.参考答案：E49.参考答案： 胃体局部变细，把胃分成上下两部分，呈砂钟样，称之为胃砂钟样变性。据统计，胃溃疡有此表现者为0.6~4.0%，胃癌有此种表现者为1~5%。 引起胃砂钟样变形的各种原因如下： （1）痉挛性砂钟样胃 胃局部痉挛：胃溃疡：早期胃癌。 胃的反射性痉挛：腹腔内脏疾病：十二指肠溃疡、胆石症、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等；其他脏器疾病：脊髓痨、铅中毒等。 （2）器质性砂钟样胃 胃良性病变（良性砂钟样胃）：胃溃疡（瘢痕性变化）；腐蚀性胃炎（瘢痕性变化）；胃结核、胃梅毒、肉芽肿性胃炎。 胃恶性病变（恶性砂钟样胃）：胃癌；肉瘤。 先天性异常 总之，X线检查发现胃砂钟样变形时，第一要区别是功能性变化还是器质性变化。经较长时间观察或复查证明形态有改变者为功能性变化，无改变者为器质性变化。第二要鉴别良性与恶性。此时要注意狭窄段的边缘是否规则整齐，是否能触及到肿块。浸润型胃癌患者的胃边缘不规则，狭窄程度较溃疡病为轻，可触到肿块。50.参考答案：第4或第5胸椎高度；第6或第7胸椎高度51.参考答案：单张式的透过型；感热层；背层；基层52.参考答案：错误53.参考答案： 在副鼻窦疾病中，以副鼻窦炎最为常见，此外还可见副鼻窦囊肿、副鼻窦癌等疾病。这些病变最常累及上颌窦，其次为筛窦及额窦受累者较少。瓦氏位（Waters氏位）、柯氏位（Caldwell氏位）是检查鼻窦最常用的投照位置。瓦氏位可观察额窦、筛窦及上颌窦，柯氏位则可更好地观察额窦及筛窦。观察蝶窦病变可拍颅骨侧位片或颅底片。近年来，由于CT检查的日趋普及，对于副鼻窦癌特别是上颌窦癌的诊断常用CT检查。 上颌窦癌与上颌窦炎的鉴别是临床上常遇到问题之一。普通X线片对于判断有无骨质破坏和破坏的程度有一定限度。因而常需要进行体层摄影。 体层片可用于观察窦内软组织情况、骨质破坏情况及癌对周围组织的浸润情况。尤其在观察骨质破坏方面，体层片能起重要作用。上颌窦癌向下可破坏齿槽突，向内可破坏上颌窦内侧壁并侵犯鼻腔及筛窦，向上可破坏眼眶，向后可累及翼腭窝、翼突、蝶骨体，甚至侵入颅中窝。对于颞下窝及鼻咽部的侵犯需借助CT进行诊断。 上颌窦癌破坏上壁和外壁的频率较高。病变侵入眼眶的途径有： ①病变向鼻侧上方发展，侵入筛窦并破坏其侧壁，进而侵入眼眶； ②病变向耳上方