2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师神经内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年宁夏住院医师-宁夏住院医师神经内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.典型偏头痛的特点是（）A、搏动性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重B、搏动性头痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重C、紧缩性头痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重D、胀痛，伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重E、胀痛，不伴恶心呕吐、畏光畏声，活动后加重2.如何处理呼吸机与自主呼吸的对抗？3.男性，15岁，因高热、头痛、频繁呕吐3天，于1月10日来诊，患者3天前突然高热达39℃，伴发冷和寒战，同时出现剧烈头痛，频繁呕吐，呈喷射性，吐出食物和胆汁，无上腹部不适，进食少，二便正常。既往体健，无胃病和结核病史，无药物过敏史，所在学校有类似患者发生。查体：T39．1℃，P110次／分，R22次／分，BP120／80mmHg，急性热病容，神志清楚，皮肤散布少量出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽充血（+），扁桃体（-），颈有抵抗，两肺叩清，无啰音，心界叩诊不大，心率110次／分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，Brudzinski征（+），’Kernig征（+），Babinski征（-）。化验：血HGB124g／L，WBC14．4×109／L，N84％，L16％，PLT210×109／L，尿常规（-），大便常规（-）根据以上病例摘要，判断可能的诊断是（）A、流行性脑脊髓膜炎B、伤寒C、乙型脑炎D、病毒性脑膜炎E、新型隐球菌脑膜炎4.按压颈动脉窦心率较前突然减半，停止按压后有突然复原见于（）A、窦性心动过速B、室上性阵发性心动过速C、持续性室性心动过速D、房颤E、房扑5.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是（）A、通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定B、该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C、代表药物有托卡朋和恩托卡朋D、疾病早期首选药物6.患者女性，20岁。双睑下垂伴视物成双1个月，晨轻暮重。头不痛，不发热。无咀嚼吞咽困难，无四肢无力，无呼吸困难。既往无糖尿病史。检查：双瞳孔2mm，对光反应正常，双睑下垂，左眼球上视、外展和下视无力，右眼上、下视、内收及外展均受限，向各方向注视均有复视，其余神经系统未见异常。该患者最可能的诊断是（）A、双眶上裂综合征B、动脉瘤C、海绵窦血栓形成D、重症肌无力E、吉兰-巴雷综合征7.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为（）A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg8.下列关于运动神经元病抗兴奋性神经毒性治疗机制正确的是（）A、抑制突触前谷氨酸和天冬氨酸释放B、维持电压依赖性钠通道的兴奋状态，保持除极引起的神经元动作电位的激活C、激活细胞膜G蛋白，显著改善肌萎缩侧索硬化患者的症状，延长患者的存活时间和推迟气管切开时间D、适用于中重度患者，价格昂贵9.关于肌萎缩侧索硬化正确的是（）A、通常累及脊髓前角、脑干后组运动神经核及锥体外系B、无论最初累及上或下运动神经元，最后均表现为肢体或延髓上、下运动神经元损害C、该病呈地域性分布特征，90%以上为散发病例。成人运动神经元病通常在30～60岁起病，男性多见D、肌萎缩侧索硬化平均存活时间一般为31～43个月10.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）A、细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B、病变中的炎性渗出液黏稠而重C、肺泡内的渗出液由Cohn氏孔向周围肺泡蔓延所致D、肺泡内的纤维蛋白渗出较多E、肺泡内的渗出含有较多的红、白细胞11.伴中央颞区棘波儿童良性癫痫的脑电图特点是（）A、发作间期脑电图背景活动正常B、发作间期脑电图背景活动异常C、在中央颞区可见单个的或成簇出现的尖波或棘波D、异常放电与睡眠密切相关E、异常放电与睡眠无密切相关12.不稳定型心绞痛的发作机制包括（）A、心肌耗氧量增加使冠脉血流相对供应不足B、冠脉内粥样斑块病变进展使血流进一步减少C、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流急剧减少D、冠脉内粥样斑块破裂致血栓形成血流完全阻断E、冠脉内粥样斑块活动刺激血管痉挛13.房室交界区生理特性是（）A、只有传导性而无自律性，传导速度很慢B、只有自律性而无传导性C、既有自律性也有传导性，传导速度较慢D、既有自律性也有传导性，传导速度较快E、即有自律性也有传导性，自律性较高14.有关癫痫的叙述哪项是错误的（）A、每位癫痫患者仅有一种发作类型B、遗传因素和环境因素均可影响癫痫发作C、部分女性癫痫患者在月经期发作频繁D、根据病因，可将癫痫分为特发性、症状性和隐源性15.发作性呼吸困难，临床上最常见的原因是（）A、肺气肿B、喘息性支气管炎C、自发性气胸D、支气管哮喘E、支气管内异物或阻塞16.可用于活检的周围神经组织包括：（）、（）、（）、腓肠神经和（）。17.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房颤D、交界性期前收缩E、房室传导阻滞18.下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A、预激综合征合并的旁路折返性心动过速B、房室结折返性心动过速C、房性折返性心动过速D、房室折返性心动过速E、洋地黄中毒所致房性心动过速19.预激综合征最易引起的心律失常是（）A、室性阵发性心动过速B、心房颤动C、心室颤动D、心房扑动E、室上性阵发性心动过速20.关于VEP描述正确的是（）A、一侧视神经损害是全视野、半视野刺激均显示异常，而刺激健眼时正常B、视交叉部位病变则两颞侧半视野刺激时VEP异常C、视束及枕叶病变，对侧半视野刺激时VEP异常D、视交叉部位病变则两鼻侧半视野刺激时VEP异常E、视束及枕叶病变，同侧半视野刺激时VEP异常21.颅内静脉系统血栓形成（CVT）22.对洋地黄中毒后处理不正确的是（）A、补钾B、立即停药C、电复律D、阿托品E、应用抗心律失常药物23.下列哪些是SAH的诊断方法（）A、头CTB、头MRIC、腰穿D、DSAE、胸穿24.多发性硬化临床治疗的主要原则及主要方法是什么？25.简述抢救HNDC时补液的措施。26.VD的治疗分为（）和（）。预防性治疗着眼（）于的控制，即卒中的（）和（）。三级预防主要包括的治疗。27.洋地黄类药物最适用的情况是（）A、扩张型心肌病发生快速室率心房颤动伴肺瘀血B、肥厚梗阻型心肌病C、二尖瓣狭窄伴肺瘀血D、心包积液伴呼吸困难E、主动脉瓣狭窄伴肺瘀血28.关于抗凝药物的选择不正确的是（）A、偶发阵性房颤无栓塞危险无需抗凝B、急性房颤无需抗凝C、频发的阵发性房颤无栓塞危险者也需抗凝D、特发性房颤年龄小于60岁可不抗凝E、持续性房颤小于48小时无需抗凝29.患者男，42岁，因发作性活动后头晕、晕厥、心前区疼痛1年入院。查体：BP100/70mmHg，HR84次／分，律齐，于胸骨右缘第2肋间闻及4/6级粗糙收缩期杂音，向颈部传导，并有舒张期叹息样杂音，肺部未闻异常，神经系统查体未见异常。心电图示电轴左偏，左室肥厚表现。患者晕厥原因最可能为（）A、脑血管病发作性供血不足B、癫痫发作性意识障碍C、主动脉瓣狭窄心排量突然下降导致晕厥D、主动脉瓣关闭不全心排量突然下降导致晕厥E、冠心病心绞痛发作导致晕厥30.尖端扭转型室速可选用（）A、异丙肾上腺素B、硝酸甘油C、异搏定D、硝苯地平E、肾上腺素31.心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）A、奎尼丁复律B、静注西地兰C、直流电同步电复律D、静注甲氧胺E、暂不予治疗32.OGTT的试验过程不包括（）A、受试者空腹，早晨7～9时开始试验，于5分钟内喝完溶于250～300ml水内的无水葡萄糖粉75g。儿童每公斤体重1.75g，总量不超过75gB、取空腹与服糖后两小时血标本。应从服糖第一口开始计时。采静脉血后置于抗凝荆管中，立即离心分离血浆。标本置于0～4℃。立即测定或尽早测定血糖C、试验过程中受试者不宜进食，不喝茶、咖啡、酒，不吸烟，不剧烈活动，也不卧床休息D、取空腹以及服糖后30分钟、60分钟、120分钟和180分钟的血标本以待测33.心力衰竭的病因有（）A、缺血性心肌损害B、高血压C、心肌病D、心脏瓣膜关闭不全E、肺动脉高压34.病毒性感染见白细胞计数正常或____，淋巴细胞比例____。35.房颤患者心室律变得规则可能是（）A、发生房室交界区性心动过速B、转变为房扑C、室性心动过速D、转变为房性心动过速E、恢复窦性心律36.患者男性，66岁。冠心病多年。胸闷、心慌2年余，1年前有脑血栓史。查体：心律完全不规则，心音强弱不等，室律120～180次，有脉搏短绌。该心律失常的治疗原则是（）A、所有心房颤动均应转为窦性心律B、所有该心律失常均用电击转复心律C、所有该心律失常转复后，在一定时间内应服用药物以维持窦性心律D、所有该心律失常均可用心得安E、所有该心律失常均可用洋地黄37.男性，19岁，2天前淋雨后出现咽干、咽痒，随后打喷嚏，鼻塞，流清水样鼻涕。查体：鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断是（）A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、普通感冒38.关于上矢状窦血栓形成，下列哪种说法不对（）A、多亚急性、慢性起病B、高颅压症状突出C、临床可有癫痫、下肢功能障碍D、腰穿压力明显增高E、DSA检查无益于本病诊断39.右心功能不全时以下体征出现较早的是（）A、口唇发绀B、颈静脉怒张C、肝颈静脉回流征阳性D、双下肢水肿E、腹部移动性浊音阳性40.患者男，60岁，间断头晕头痛5年加重伴心悸、气急1天来诊。查体：BP170/115mmHg，HR108次／分，律齐，心界向左大，双下肺湿啰音。心电图示窦速，V导联R波2.8mV。尿常规示蛋白（+）。患者诊断应为（）A、高血压2级，高危险层，急性左心衰B、高血压2级，很高危险层，急性左心衰C、高血压3级，高危险层，急性左心衰D、高血压3级，很高危险层，急性左心衰E、高血压3级，很高危险层，肺部感染41.下列疾病属于X连锁隐性遗传的有（）A、肢带型肌营养不良B、Duchenne型肌营养不良症C、高钾性周期性瘫痪D、先天性肌强直42.简述脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期。43.一产褥期妇女，头痛、呕吐3周，伴发作性意识丧失、四肢抽搐，共发作4次，每次发作持续4分钟可缓解。近3天出现双下肢无力、二便障碍。其最可能的诊断是（）A、脑血栓形成B、脑出血C、脊髓炎D、上矢状窦血栓形成E、蛛网膜下腔出血44.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是（）A、术后用冬眠合剂镇静B、吸氧C、术后给予氢化可的松D、术后补钙E、术前使基础代谢率降至正常范围45.艾滋病中枢神经系统机会性感染常见的病原体有（）A、弓形虫B、新型隐球菌C、巨细胞病毒D、乳头多瘤空泡病毒E、结核杆菌46.患者，46岁，首发症状为上睑下垂和眼球运动障碍，双侧对称，逐步出现轻度面肌力弱，咬肌无力和萎缩，吞咽困难，构音不清，CK正常。家系分析符合常染色体显性遗传。最合理的诊断是（）A、重症肌无力B、眼咽型肌营养不良症C、Keams-Sayre综合征D、多发性肌炎47.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。首先应考虑的疾病是（）A、脑出血B、脑血栓C、蛛网膜下腔出血D、癫痫E、脑栓塞48.房间隔缺损时有（）A、左室后负荷增加B、左室前、后负荷均增加C、右室前、后负荷均增加D、左、右心室前负荷均增加E、右室前负荷增加49.下列何种干扰素可使MS病情加重（）A、α-干扰素B、β-干扰素C、γ-干扰素D、以上均不会E、以上均可50.病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）A、电解质紊乱B、甲状腺功能减退C、交感神经张力增高D、心肌病E、淀粉样变性51.家庭氧疗时给氧的浓度应维持在鼻导管吸入氧流量。52.同步电复律的最佳适应证是（）A、房颤B、室速C、室上速D、房扑E、房速53.女性，17岁，学生，咽干咽痒，第二天出现鼻塞、流清涕，头痛，味觉迟钝。检查可见鼻腔黏膜充血，有分泌物，咽部轻度充血。最可能的诊断是（）A、过敏性鼻炎B、流行性感冒C、普通感冒D、急性喉炎E、病毒性咽炎54.女性，45岁，3天前劳累后出现咽干，鼻塞，继而咽痛，咳黄脓痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体Ⅱ度肿大从病史、体查考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是（）A、病毒B、溶血性链球菌C、肺炎链球菌D、流感嗜血杆菌E、葡萄球菌55.重建呼吸道通道最可靠的方法是（）A、气管内导管B、胸外按压C、喉罩D、口咽通气道E、鼻咽通气道56.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、严重贫血B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全57.化脓性脑膜炎，脑脊液的显著特点是（）A、外观混浊B、细胞计数以淋巴为主C、葡萄糖含量减少D、蛋白质明显减少E、可找到抗酸杆菌58.肺性脑病患者血气分析可见PaCO2____，血pH____。59.简单介绍单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗的药物及用法。60.MRSA感染可选用（）A、青霉素B、去甲万古霉素C、氧氟沙星D、万古霉素E、替考拉宁61.简述胸部按压的技术要点。62.引起反应性低血糖最常见的原因是（）A、2型糖尿病早期B、果糖不耐受症C、特发性功能性低血糖症D、胰岛素瘤E、倾倒综合征63.男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是（）A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影64.全面性发作中，以下哪种发作类型可以不伴有意识障碍（）A、失神发作B、肌阵挛发作C、强直-阵挛发作D、失张力发作65.颅内压增高显著的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎66.鉴别MS与Devic病最有价值的检查是（）及（）。67.典型的失神发作脑电图的特点为（）A、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的2.5Hz的棘慢波综合B、背景活动不正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合C、背景活动正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合D、背景活动不正常，出现双侧不对称的3Hz的棘慢波综合E、背景活动正常，出现双侧对称的有规律的3Hz的棘慢波综合68.临时人工心脏起搏用于（）A、溶栓后出现室早二联律B、室颤C、室性心动过速D、Ⅲ°房室传导阻滞E、Ⅰ°房室传导阻滞69.AIDS导致脑部非局灶性为主的病变包括（）A、AIDS痴呆复合征（ADC.B、急性HIV相关性脑炎C、巨细胞病毒性脑炎D、代谢性脑病E、单纯疱疹病毒性脑炎（HSE.70.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动1年。就诊时，心率160次／分，心房颤动，血压100/70mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选71.AAⅠ方式的心脏起搏器特点（）A、能保持房室顺序收缩B、适用于房室传导功能正常的病窦C、简单经济方便D、是双腔起搏器E、具有频率调整功能72.女性患者，24岁，因突发心悸半小时来院，既往有类似发作史5年。查体：一般情况好，血压90／50mmHg，心率170次／分。心脏不大，律整，无杂音，双肺（-）。心电图检查QRS波群正常，P波不明显首先考虑的诊断为（）A、窦速B、阵发性室上性心动过速C、阵发性室性心动过速D、房扑E、房颤73.支气管哮喘病人PaO2降低，PaCO2增高提示（）A、没有特殊的临床意义B、病情好转C、呼吸性碱中毒D、病情严重E、发作早期74.容易引起脑积水的脑膜炎是（）A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、囊虫性脑膜炎75.关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是（）A、最常见的原因是洋地黄中毒B、发作时突发突止C、发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D、心律通常规则，Q阳波群正常E、通常能自行消失第2卷一.参考题库(共75题)1.关于脑栓塞的特点下列正确的是（）A、发病部位以颈内动脉系统居多B、栓塞性脑梗死常为多灶性C、病变范围较血栓形成大D、约30%～50%发生出血性梗死2.患儿，男性，8岁，自3岁始行走缓慢，容易跌倒，四肢无力进行性加重，其姨表兄弟或舅父也患有同样病者，查体：走路呈鸭步，Gower征阳性，四肢近端肌萎缩，双侧腓肠肌肥大，血清肌酶明显持续升高。下列叙述哪些是正确的（）A、骨骼肌抗肌萎缩蛋白缺如B、患儿母亲是"肯定携带者"C、X连锁隐性遗传D、肌肉病理为群组性萎缩E、肌电图呈典型肌源性改变，运动单元电位为短时限，小波幅，多相波增多3.左后分支阻滞心电图表现为（）A、ST-T继发性改变B、电轴右偏C、Ⅱ、Ⅲ、AvF呈qR波形D、ORS时限4.参予心力衰竭的发生和发展的体液因子有（）A、心钠肽B、内皮素C、组胺D、精氨酸加压素E、脑钠肽5.简述CVT的治疗原则。6.对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物是（）A、硝酸酯类B、钙通道拮抗剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β-受体阻滞剂E、抗凝制剂7.患者男，65岁，因发作性头晕1周入院诊治。现入院第5天，有冠心病心绞痛史1年，高血压、糖尿病、高脂血症病史3年，下午因与他人争执后突然心前区闷痛，程度尚可忍耐，向后背部放射，持续已有5分钟，测血压140/95mmHg，心率88次／分，律齐，双肺底有细湿啰音。经检查血心肌坏死标志物结果未见异常，此时应考虑（）A、可除外心肌梗死B、化验结果错误C、立即复查心肌坏死标志物，如仍阴性可除外心肌梗死D、4小时后复查心肌坏死标志物E、心肌坏死标志物不高的心肌梗死8.A.脑脊液中细胞数常达数千×106／L，以中性粒细胞为主B.细胞数化脓性脑膜炎9.经颅多普勒超声中常用于探测MCA的探头是（）MHz探头，用于探测颈部血管的探头是（）探头。10.简述亚急性联合变性的临床表现。11.射频消融的适应症包括（）A、发作频繁的心梗后室速B、发作频繁乙室率不易控制的房扑C、预激综合征并阵发性房颤D、反复发作的特发性室速E、房室结折返性心动过速12.男性，25岁，突发心悸1小时来诊。既往曾诊断为；预激综合征。查体：心率220次／分。心电图示：QRS波增宽0．14～0．16秒，起始部粗钝，R-R间期不等。预激综合征最主要的心电图特征是（）A、PR间期0，11秒C、QRS波起始部粗钝D、继发$T-T改变E、以上都不是13.采用（）和（）等功能影像方法有助于帕金森病的诊断、鉴别诊断等，示踪剂包括（）和（）等。14.重症肌无力病变部位在（）A、神经肌肉接头的突触前膜B、神经肌肉接头的突触间隙C、肌纤维D、神经肌肉接头的突触后膜AChR15.帕金森病的震颤特点不包括（）A、以静止性震颤为主，部分伴有姿势性和动作性震颤B、震颤频率为4～6HzC、多自肢体近端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的"搓丸样"对掌动作D、可累及下颌、口、唇、舌及头部等16.下列哪项引起右室容量负荷过重（）A、心包炎B、三尖瓣关闭不全C、心动过速D、心肌炎E、肥厚型心肌病17.非同步电除颤用于（）A、房颤B、阵发性室速C、室上速D、房扑E、室颤18.左心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加19.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-StokEs综合征发作，治疗首选（）A、麻黄素B、乳酸钠C、阿托品D、异丙肾上腺素E、安置临时或永久性人工心脏起搏器20.房室结折返性心动过速通常是通过（）A、以上都不对B、快路径下传，再由快路径逆传C、快径路下传，慢径路逆传D、慢路径下传，再由慢路径逆传E、慢径路下传，快径路逆传21.病毒感染后，对宿主细胞的影响主要表现在（）A、病毒复制导致宿主细胞死亡B、病毒插入宿主DNA，产生嵌合蛋白，诱发自身免疫病C、病毒整合到宿主DNA，导致宿主细胞基因突变，诱发癌变D、病毒与宿主细胞竞争营养物质E、病毒分泌抑制因子影响宿主细胞代谢22.全心衰竭时出现（）A、心排出量下降，肺静脉压增高B、心排出量下降，体循环静脉压增高C、心排出量下降，体、肺循环静脉压升高D、心排出量下降，下腔静脉压增高E、心排出量正常，左室舒张末期压力增加23.呼吸衰竭时出现电解质紊乱少见的是（）A、高钾血症B、低钾血症C、高钠血症D、低氯血症E、高钙血症24.男性，12岁，学生，突然出现畏寒、高热、体温40℃，头晕，头痛，全身酸痛乏力。伴有腹痛、腹泻。同班同学也有相似病症。实验室检查WBC9乘以十的九次方／L，中性粒细胞70％，淋巴细胞60％。最可能的诊断是（）A、肺脓肿B、急性上呼吸道感染C、流行性感冒D、普通感冒E、气管-支气管炎25.试述CVT的临床检查路线。26.慢性心力衰竭患者首选（）A、利尿剂B、β受体阻滞剂C、钙离子拮抗剂D、ACE抑制剂E、地高辛27.男，39岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅲ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率75次／分钟。拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）A、TSH、FT3、FT4B、抗甲状腺抗体C、甲状腺B超声D、甲状腺吸I率E、甲状腺CT28.男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是（）A、心肌病B、主动脉夹层C、急性肺栓塞D、主动脉瓣狭窄E、急性心肌梗死29.下列哪些症状或体征不符合低钾型周期性麻痹的表现（）A、肢体对称性瘫痪B、通常下肢先发病，且重于上肢C、脑神经麻痹D、近端肌肉重予远端30.控制通气包括（）和（）。31.男性，40岁，体检发现空腹血糖6．4mmol／L如患者糖负荷后2小时血糖11．1mmol／L，下列正确的是（）A、再复查一次空腹血糖B、诊断糖尿病C、糖化血红蛋白D、复查糖耐量试验E、餐后2小时血糖32.病态窦房结综合征是由于（）A、心肌细胞自律性升高B、单纯窦房结传导功能障碍C、以上均不对D、单纯窦房结起搏功能障碍E、窦房结起搏功能、传导功能均有障碍33.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物（）A、甲巯咪唑B、丙硫氧嘧啶C、糖皮质激素D、复方碘液E、大量普萘洛尔34.结核性脑膜炎与新型隐球菌脑膜炎如何鉴别诊断？35.颈部血管超声可探测下列哪些血管（）A、颈内动脉B、颈外动脉C、锁骨下动脉D、椎动脉E、颈总动脉36.男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次／分，血压60/45mmHg。（）A、临时心脏起搏器植入B、肾上腺素C、直流电复律D、毛花苷丙（西地兰）E、阿托品下列各例治疗应首选37.脑囊虫病按临床表现分为（）A、癫痫型B、颅内压增高型C、脑膜脑炎型D、无症状型E、痴呆型38.心肌收缩力减弱时心脏的代偿机制有（）A、Frank-Starling机制B、醛固酮分泌减少C、心肌肥厚D、迷走神经兴奋性增高E、RAS激活39.脑囊虫病按囊虫寄生部位分为（）、（）、（）三种类型。40.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（）A、哌唑嗪B、卡维地洛C、引哒帕胺D、贝那普利E、氨氯地平41.简述危象分类及处理方法。42.慢性呼吸性酸中毒重在____，一般不需补碱。43.患者，女，31岁，受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天，意识模糊1小时，查体：T39.5℃，血压70/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率115/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC21×109/L，N0.90。该患者最可能诊断是：（）A、中枢神经系统感染B、急性左心衰C、重症肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞44.周围神经的基本病理改变有：（）、（）和（）。45.能引起颅内钙化的疾病有（）A、Fahr病B、甲旁减C、脑囊虫病D、结核球E、AVM46.阻塞性肺气肿常见的临床表现有（）A、发热B、气短和呼吸困难C、咳痰D、喘息和胸闷E、慢性咳嗽47.慢性支气管炎可分为（）A、单纯型B、气肿型C、喘息型D、混合型E、慢性迁延型48.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛（+）。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑（）A、上矢状窦血栓形成B、海绵窦血栓形成C、乙状窦血栓形成D、直窦血栓形成E、大脑深静脉血栓形成49.心房颤动时f波的频率约为（）A、300～600次／分B、250～500次／分C、350～600次／分D、100～200次／分E、200～350次／分50.用抗癫痫药物的原则（）A、据个人经验选药B、通常采用单药治疗C、注意监测不良反应D、合理的多药治疗E、如果已不再发作，可即刻停药51.脊髓亚急性联合变性（SCD）52.应用洋地黄时出现心动过缓40次／分时（）A、停用洋地黄制剂加用钾盐B、停用洋地黄制剂加用普鲁卡因酰胺和钾盐C、停用洋地黄制剂加用阿托品D、试用小剂量西地兰静脉推注E、停用洋地黄制剂观察53.简述亚急性联合变性的治疗原则。54.对左心功能判断最有价值的是（）A、心脏超声检查B、X线心脏三位相片检查C、冠状动脉造影检查D、漂浮导管检查E、平板试验检查55.静脉注射腺苷治疗阵发性室上性心动过速时，以下何种情况禁用（）A、低钾血症B、病窦综合征C、心力衰竭D、冠心病心绞痛E、高血压56.目前开展的帕金森病的外科治疗手术有（）、（）、（）等。57.重症肌无力危象抢救的关键是（）A、积极控制感染B、给予新斯的明肌肉注射C、给予免疫抑制剂治疗D、气管切开，呼吸机辅助呼吸E、去除病情加重的诱因58.下列哪个病毒不属于肠道病毒（）A、脊髓灰质炎病毒B、HSVC、柯萨奇病毒D、埃可病毒E、肠道病毒7059.下列哪项可造成脑栓塞（）A、心脏外科手术B、骨折C、气胸D、寄生虫病60.P-R间期延长>0．21秒见于（）A、干扰B、交界性早搏C、等频性干扰性房室脱节D、房室结慢经路向前传导E、一度房室传导阻滞61.不属于左心衰临床表现的是（）A、肝脏肿大B、肺部湿性啰音C、劳力性呼吸困难D、急性肺水肿E、少尿62.急性气管-支气管炎的临床表现正确的是（）A、主要表现为咳嗽、咳痰B、肺部听诊散布干湿性啰音C、鼻咽部症状较明显D、X线胸片可正常或肺纹理增粗E、白细胞分类和计数多无明显改变63.奎尼丁效应心见于上述（）A、QT间期延长，U波明显和非特异性ST段改变常见，可见QRs波增宽B、QT间期延长，是由于ST段延长，而T波时限无改变C、QT间期延长，有时出现Q波和ST段上抬，类似急性心肌梗死D、QT间缩缩短，常见高尖，基底部窄的T波E、QT间期缩短，常伴盯段下垂型压低切凹面向上，T波改变，U波明显，PR间期延长64.多发性硬化的临床表现有（）A、单侧或双侧视力下降B、单肢或多肢无力C、眼球震颤D、共济失调E、复视65.女，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊心率100次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选（）A、心电图检查B、超声心动图C、X线胸片D、嘱病人左侧卧位听诊E、嘱病人屏气后听诊66.男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。应进一步做的检查是（）。A、头颅X线片B、脑电图C、脑脊液检查D、脑血管造影E、经颅超声多普勒（TCD）67.洋地黄中毒因素（）A、过量应用B、心肌缺血、缺氧C、水电解质紊乱D、药物相互作用E、肾功能不全68.2型糖尿病的特点（）A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常69.男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次／分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次／分，律齐。30秒后又回复至180次／分。最可能的诊断为（）A、窦性心动过速B、阵发性心房颤动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性心房扑动E、第三度房室传导阻滞70.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC，Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定71.最需要与单纯疱疹病毒性脑炎鉴别的疾病有（）A、急性播散性脑脊髓炎B、脑膜瘤C、胶质瘤D、垂体瘤E、结核性脑膜炎72.二尖瓣狭窄的病理生理机制主要是（）A、左心室前负荷过重B、左心室后负荷过重C、左心房前负荷过重D、左心房后负荷过重E、右心室前负荷十后负荷过重73.Lambert-Eaton综合征的实验室检查与MG有什么不同？74.心源性与肺源性呼吸困难的鉴别中支持心源性呼吸困难的是（）A、有心脏病病史B、发作的诱因为气味刺激C、卧位加重而坐起减轻D、既往类似发作用降压、利尿剂缓解E、使用β受体激动剂缓解75.HSV致HSE的机制有（）、（）。第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：A2.参考答案：呼吸机与自主呼吸对抗的处理：积极寻找原因最为重要。①患者因素：除做好解释工作外，各种病情变化是常见原因，应通过查体和必要的辅助检查进行鉴别。②呼吸机、呼吸管路因素：如为呼吸机故障，应以简易呼吸器代替呼吸机；呼吸管路原因：如管路脱开、插管移位和痰痂形成等。③呼吸模式和参数设置不当：应针对上述各环节进行处理。④必要时可使用镇静或肌松剂。3.参考答案：A4.参考答案：E5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：B8.参考答案：A9.参考答案：D10.参考答案：B11.参考答案：A,C,D12.参考答案：B,C,E13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：D16.参考答案：后根神经节和后根；臂丛神经；腓浅神经；闭孔神经分支（支配股薄肌的神经）17.参考答案：A18.参考答案：E19.参考答案：E20.参考答案：A,B,C21.参考答案：是一种特殊类型的缺血性脑血管病，其发生率低，按病变的性质可分为非炎症性和炎症性两类。临床表现缺乏特异性，主要表现为高颅压和（或）神经系统限局性损害的症状、体征，容易漏诊或误诊。腰穿检查、神经影像学检查有助于诊断。22.参考答案：C23.参考答案：A,B,C,D24.参考答案：治疗原则：①急性期抑制炎性脱髓鞘病变进展，防止病变恶化及缓解期复发；②晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍；③药物的选择依赖于临床分型及分期。治疗方法：①复发-缓解型MS治疗包括皮质类固醇、干扰素、硫唑嘌呤、免疫球蛋白；②进展型MS治疗包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素。25.参考答案：补液也是抢救HNDC极其关键的措施之一。通常使用0.9%生理盐水，补液总量可按原体重12%估计。如治疗前已出现休克，宜首先输生理盐水和胶体溶液，尽快纠正休克。如无休克或休克已纠正，在输注生理盐水后血浆渗透压>350mmol/L，血钠>155mmol／L，可考虑输注0.45%氯化钠低渗溶液，当血浆渗透压降至330mmol/L时，应及时改输等渗溶液，以免因渗透压下降过快引起溶血。对年老或伴有心脏病、心力衰竭患者，应在中心静脉压监护下调节输液速度及输液量。26.参考答案：预防性治疗；对症治疗；血管性危险因素的控制；一级；二级预防；痴呆27.参考答案：A28.参考答案：C29.参考答案：C30.参考答案：A31.参考答案：E32.参考答案：D33.参考答案：A,B,C,D,E34.参考答案：减低；增高35.参考答案：A,B,C,D,E36.参考答案：C37.参考答案：E38.参考答案：E39.参考答案：C40.参考答案：D41.参考答案：B42.参考答案：脑梗死前期脑局部灌注不足的CT灌注成像分期如下：Ⅰ期：脑血流动力学发生异常变化，脑血流灌注压在一定的范围内波动时，机体可以通过小动脉和毛细血管平滑肌的代偿性扩张或收缩来维持脑血流相对动态稳定。Ⅰ期：脑血流速度发生变化，脑局部微血管尚无代偿性扩张。灌注成像见TTP延长，MTT、rCBF和rCBV正常。Ⅰ期：脑局部微血管代偿性扩张。灌注成像见TTP和MTT、延长，rCBF正常或轻度下降，rCBV正常或升高。Ⅱ期：脑循环储备力失代偿，CBF达电衰竭阈值以下，神经元的功能出现异常，机体通过脑代谢储备力来维持神经元代谢的稳定。Ⅱ期：CBF下降，由于缺血造成局部星形细胞足板肿胀，并开始压迫局部微血管。灌注成像见TTP、MTT延长以及rCBF下降，rCBV基本正常或轻度下降。Ⅱ期；星形细胞足板明显肿胀并造成脑局部微血管受压变窄或闭塞，局部微循环障碍，灌注成像见TTP、MTT延长，rCBF和rCBV下降。43.参考答案：D44.参考答案：E45.参考答案：A,B,C,D,E46.参考答案：B47.参考答案：D48.参考答案：E49.参考答案：C50.参考答案：C51.参考答案：1～2L／min52.参考答案：D53.参考答案：C54.参考答案：B55.参考答案：A56.参考答案：D57.参考答案：C58.参考答案：升高；降低59.参考答案：单纯疱疹病毒性脑炎病因治疗的药物及用法；（1）阿昔洛韦（无环鸟苷，acyclovir）：常用剂量为15-30mg/（kg·D.，分3次静脉滴注，或500mg/次，每8小时一次，静脉滴注，连用14～21天。若病情较重，可延长治疗时间或再治疗一个疗程。（2）刚昔洛韦（ganciclovir）：抗HSV的疗效较阿昔洛韦强25～100倍，毒性低，抗毒谱广。用量5～10mg/（kg·D.，疗程10～14天，静脉滴注。60.参考答案：B,D,E61.参考答案：胸部按压的技术要点包括：（1）按压的正确部位是胸骨中下1/3交界处。（2）操作方法为：左手的掌根放在胸骨中下1／3处，右手掌根重叠放于左手手背上，手指翘起脱离胸壁，双肘关节伸直，双肩在患者胸骨上方正中，肩手保持垂直，用力向下按压。（3）按压时要有一定的力度（深度4～5cm），且每次要在胸廓完全回缩后再行