2024年江苏住院医师-江苏住院医师消化内科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师消化内科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，60岁。胃溃疡病史3年，1年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。此时最适宜的治疗为（）A、胃癌根治术B、胃大部切除术+肝转移癌切除术C、姑息性手术D、大剂量化疗E、放疗2.胃扭转的X线表现是（）A、幽门高于十二指肠球部，胃呈蜷虾状B、胃呈瀑布状C、膈上见B环D、大弯侧呈弧形压迹，胃向左移E、葫芦状胃3.男，42岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日A、加强营养支持B、使用保肝药物C、输入白蛋白D、预防性使用抗生素E、全面评价肝功能，估计手术耐受力4.酒精性肝病的治疗原则不包括（）A、戒酒或尽可能减少饮酒量B、防治戒酒综合征C、营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D、应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E、对症治疗酒精性肝硬化及其并发症5.B超对晚期胰腺癌的诊断阳性率可达90％，可显示大于2cm的胰腺肿瘤，其典型显示（）A、胆囊可见肿大B、声影衰减明显C、胰管不规则狭窄或中断D、回声点减弱、增强或不均匀E、胰腺局限性增大，边缘回声不整齐，呈火焰状6.女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现下列哪一项不是该病的发病因素（）A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神因素D、感染后E、结核杆菌7.下列检查中对原发性肝癌的普查有较大价值的是（）A、AFP+肝动脉造影B、AFP+γ-GTC、AFP+放射核素肝扫描D、AFP+肝空刺活组织检查E、AFP+超声波检查8.男性，59岁。患慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术治疗。曾患心肌梗死。手术治疗至少应在心肌梗死后（）A、4周以后B、12周以后C、1周以后D、2周以后E、24周以后9.急性胰腺炎的尿淀粉酶多在起病后多长时间开始升高（）A、1～2周B、12～14／小时C、6～12／小时D、48小时E、3～5天10.肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）A、全腹压痛、反跳痛B、肝掌，蜘蛛痣C、腹壁静脉曲张呈水母头状D、脾肿大E、腹部移动性浊音阳性11.患者女，56岁。主因“反复上腹部不适6d，黑粪5次，伴头晕、乏力”入院，既往有“胃病”史多年。应采取的治疗方案是（）（提示：经CT等检查未发现有远处转移。）A、放疗B、传统化疗C、放疗+传统化疗D、暂不处理，随访E、外科根治性手术切除F、术后给予甲磺酸伊马替尼12.重症胰腺炎手术治疗，下列哪项不正确（）A、胰腺坏死组织清除B、清除胰周及腹膜后脓液C、清除腹膜后坏死组织D、彻底冲洗、放置多管充分引流E、行全胰或胰头切除术13.钡餐检查示“革袋胃”，则应除外（）A、乳腺癌胃转移B、Crohn病C、进行性全身性硬皮病D、腐蚀性胃炎E、嗜伊红细胞性胃炎14.下列除哪项外均是胃食管反流病的临床表现（）A、进行性吞咽困难B、胸骨后痛C、反酸、烧心D、反胃、嗳气E、呕血15.男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110／min，脾肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞3.6×109/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是（）A、肺泡癌B、伤寒C、粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D、肝硬化腹腔积液并自发性腹膜炎E、肝硬化合并病毒性肺炎16.患者女，48岁。胃溃疡史10年，症状反复发作。近1年症状加剧，食欲减退。胃镜提示：胃角溃疡A2期，周围组织质地偏硬，病理检查结果未出；UBT试验阳性。最有诊断价值的病史是（）A、上腹部无规律性疼痛B、饥饿痛为主，进食缓解C、午夜痛为主D、发作性剧痛E、腹痛发生于餐后0.5～1.0h17.胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是（）A、十二指肠球部前壁B、十二指肠球部后壁C、胃幽门的前壁D、胃窦部E、以上都不正确18.男，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（）A、溃疡复发B、反流性胃炎C、应激性溃疡D、残胃慢性胃炎E、残胃癌19.下列哪项疾病的呕血与门静脉高压有关（）A、食管静脉曲张破裂B、食管贲门粘膜撕裂C、胃及十二指肠溃疡D、胃粘膜脱垂E、胃癌20.判定某一基因为抑癌基因的标准除外（）A、该基因在与恶性肿瘤的相应正常组织中有正常表达B、该基因产物只锚着于细胞膜内侧C、该基因在恶性肿瘤中有结构改变或功能缺失D、该基因的野生型导入缺失这种基因的肿瘤细胞内可部分或全部抑制其恶性表达E、该基因在恶性肿瘤中可有功能缺失21.男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影病情需紧急手术的是（）A、穿透性溃疡B、并幽门梗阻C、胃溃疡可疑癌变D、大出血停止后不到1日，又有大出血E、反复上消化道出血，现又排柏油便22.肝昏迷病人前驱期（一期）最早的临床表现是（）A、扑翼样震颤B、性格改变C、脑电图异常D、定向力、理解力障碍E、锥体束征阳性23.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（）A、泼尼松B、环磷酰胺C、SASPD、甲硝唑E、抗生素24.原发性肝癌小于2cm时，下列哪种方法可获得定位诊断（）A、B超检查B、放射性核素肝扫描C、血清，γ-GTD、选择性腹腔动脉造影E、肝穿刺活检25.慢性胰腺炎患者碳水化合物摄入（）A、每日可供200g以上B、每日可供300g以上C、每日可供400g以上D、每日可供500g以上E、每日可供600g以上26.西咪替丁治疗溃疡的作用机制是（）A、拮抗促胃液素受体B、拮抗组胺H1受体C、拮抗组胺H2受体D、抗胆碱能神经E、抗肾上腺素能神经27.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是（）A、化疗B、手术切除C、放疗D、免疫治疗E、肝移植+综冶治疗28.如图所示，最可能的诊断为（） A、胃淋巴瘤B、卵巢癌胃转移C、早期胃腺癌D、结核性腹膜炎E、以上都不是29.下列哪种药物有减轻肝纤维化的作用（）A、多酶片B、秋水仙碱C、维生素CD、水飞蓟素E、硫唑嘌呤30.男，45岁，上腹部隐痛5年，近半年症状加重，胃镜提示：胃角2.5cm×2.0cm溃疡，质硬，Hp（+）为鉴别溃疡的良恶性，应采用（）A、CEAB、大便隐血C、上消化道造影D、胃镜E、上腹部CT31.能保护人体防止感染乙型肝炎的是（）A、抗-HBsB、抗-HBcC、DNA抗体D、DNA多聚酶E、HBeAg32.下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是（）A、烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感B、常在餐后半小时出现C、腹压增高时可加重D、弯腰时可加重E、卧位可加重33.男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确（）A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物34.哪些表现应考虑结核性腹膜炎（）A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹部可有柔韧感D、腹痛、弛张热超过两周以上E、腹部可有肿块感35.结核性腹膜炎与自发性腹膜炎最重要的鉴别点是（）A、肝功能有异常B、B超检查肝脏波形有变化C、腹水为渗出性D、腹腔镜所见有特征性改变E、结核菌素试验阳性36.关于促胰液素的作用，下列哪项是错误的（）A、促进肝胆汁分泌B、促进胰液分泌C、促进胃运动D、促进胰腺分泌HCO3-E、促进小肠液分泌37.关于胆囊癌的描述哪项正确（）A、直接侵犯以消化管最常见B、多为鳞癌C、多为浸润型D、造影表现正常就可除外胆囊癌E、胆囊壁增厚是本病特有影像38.与抗原结合后，激活补体能力最强的k是（）A、IgAB、IgDC、IgED、IgME、IgG39.最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）A、慢性丙型肝炎病毒感染B、铁负荷C、肥胖D、长期大量酗酒E、甲状腺功能亢进40.用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是（）A、初量要足，疗程偏长B、用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物C、严重者可静脉给药D、长期应用可防止复发E、病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠41.肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）A、结核性腹膜炎B、消化性溃疡C、功能性肾衰竭D、自发性腹膜炎E、原发性肝癌结节破裂42.关于癌的转移方式，下列哪项是错误的（）A、血行转移B、种植转移C、直接蔓延D、淋巴转移E、间接蔓延43.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。为了确诊，除下列哪项外均为进一步应排除的疾病（）A、肝胆胰疾病B、糖尿病C、肾脏病D、结缔组织病E、慢性胃炎44.关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征，以下哪种情况是不恰当的（）A、正在进行药物治疗中出现大出血B、不久前曾发生过大出血C、出血甚剧，短期出现休克D、60岁以上老年人E、十二指肠溃疡出血，上腹痛剧者45.男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，1～3次／日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖（-），尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常，下列疾病可能性最大的是（）A、功能性消化不良B、糖尿病C、慢性胰腺炎D、胰腺癌E、胰高血糖素瘤综合征46.关于摆动配对正确的是（）A、一种反密码子可以和几种密码子配对B、一种反密码子可以和一组同义密码子配对C、反密码子的第三碱基和密码子的第一碱基配对可以不严格互补D、反密码子的第一碱基和密码子的第三碱基配对可以不严格互补E、反密码子和密码子的第二碱基之间的配对可以不严格互补47.肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）A、结核性腹膜炎B、自发性腹膜炎C、原发性肝癌D、肝肾综合征E、癌性腹膜炎48.急性胰腺炎血清脂肪酶常在起病后多长时间上升（）A、6～12／小时B、3～5天C、48小时D、24～72／小时E、12～24小时49.溃疡性结肠炎的X线表现包括（）A、卵石样或息肉样充盈缺损B、病变进行性发展C、结肠边缘很多毛刺状突出，或纽扣般大小龛影D、常见激惹征象E、肠管狭窄、短缩、变硬，如僵直的橡皮管50.近期大量饮酒后可发生酒精性肝炎，出现的症状为（）A、恶心呕吐B、食欲减退C、乏力D、肝区疼痛E、严重者可并发急性肝功能衰竭51.男性，农民，35岁。乏力、食欲缺乏半年余，常有中上腹隐痛及稀便。近日大便发黑，隐血（++），粪便虫卵浓集检查蛔虫卵（+）、钩虫卵（+）、鞭虫卵（+），血红蛋白70g/L，引起出血的最可能原因是（）A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、钩虫病E、蛔虫病52.下述“胃淋巴瘤”说法，错误的是（）A、肾门水平以下淋巴结肿大是其与胃癌鉴别点之一B、增厚的胃壁少有坏死、囊变C、常有胃周脂肪、脏器受累D、罕有“白、毛、僵”现象E、胃是消化道淋巴瘤最好发部位53.男性，48岁。腹胀1月余就诊。体检：腹壁柔韧感，全腹轻度压痛反跳痛，移动浊音（+），腹水检查为渗出液。腺苷脱氨酶67U。下列哪项处理是错误的（）A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡剂检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞54.关于上消化道出血的描述哪项是正确的（）A、食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因B、上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的10%C、为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查D、Dieulafoy病可引起上消化道大出血E、不是所有胃十二指肠疾病所致的大出血都应使用质子泵抑酸治疗55.急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括（）A、复发性胰腺炎B、胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛C、十二指肠憩室D、曾有胆管手术史E、TB升高，DB＞60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热56.临床上导致上消化道出血的常见病因有（）A、应激性溃疡B、消化系肿瘤C、急性糜烂性胃炎D、肝硬化E、消化性溃疡57.男，4月，出现腹胀半月，呕吐2天，出生后大便细少，如图所示，最可能的诊断为（） A、动力性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、先天性巨结肠D、绞窄性肠梗阻E、肠套叠58.胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A、餐后1／2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛59.纤维胃镜（侧视）用于下列疾病的检查哪项是禁忌的（）A、上消化道大出血B、食管狭窄C、幽门梗阻D、严重心、肺功能不全E、胃粘膜脱垂60.下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱（）A、雌激素增多B、抗利尿激素增多C、雄激素增多D、肾上腺糖皮质激素减少E、醛固酮增多61.属于早期食管癌病理形态分型的是（）A、髓质型B、斑块型C、乳头型D、隐伏型E、糜烂型62.有明显胆汁反流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（）A、糖皮质激素B、多潘立酮C、硫糖铝D、替硝唑E、苯妥拉明63.下列哪种物质可使食管下端括约肌（LES）舒张（）A、前列腺素E1B、促胃液素C、胃动素D、P物质E、蛙皮素64.肠结核的病理分型是（）A、浅表型B、增生型C、息肉型D、凹陷型E、溃疡型65.有关胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述中，下列哪项是错误的（）A、J临床表现特点是呕吐物含大量胆汁B、主要是机械因素造成C、治疗以非手术为主D、持续时间一般在7～10天E、手术探查的目的是解除机械性梗阻的原因66.食管最常见的良性肿瘤是（）A、脂肪瘤B、血管瘤C、平滑肌瘤D、淋巴瘤E、腺瘤67.慢性胃炎胃酸分泌过少时应建议选择哪类食物（）A、牛奶B、豆浆C、糊米D、浓缩肉汤E、烤焦馒头片68.男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌（+）。胃良性溃疡与恶性溃疡主要鉴别方法是（）A、根据疼痛程度B、根据全身情况C、根据大便隐血持续阳性D、根据内科治疗疗效E、根据胃镜与X线钡餐检查69.根据所提供的图像，最可能的诊断是（） A、胃平滑肌瘤B、胃癌C、胃溃疡D、胃淋巴瘤E、以上都不是70.诊断GIST的要点有（）A、内镜下可见胃肠壁黏膜下球形或半球形肿块B、绝大多数GIST免疫组化CD阳性C、免疫组化CD34阳性率高D、免疫组化CD34阳性率较低E、腹痛和呕吐71.男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）A、HBsAgB、抗HBsC、抗HBcD、HBeAgE、抗HBe72.有关促胃液素瘤，正确的是（）A、胃肠道都可产生溃疡B、血清促胃液素浓度一般正常C、一般内科治疗效果不好D、为胰岛B细胞瘤E、为高胃酸分泌73.肝硬化发生肝性脑病者可达（）A、30％B、90％C、10％D、50％E、70％74.关于补体的叙述，错误的是（）A、存在于正常人或动物血清中的一组不耐热的蛋白质B、具有酶活性的蛋白质C、其性质很不稳定D、其作用是非特异的E、补体在血清中含量随免疫原刺激而增高75.国内急性胰腺炎的常见病因（）A、胆道疾病B、胆胰或胃手术后C、腹部钝挫伤D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染第2卷一.参考题库(共75题)1.对40岁以上近期出现哪些情况应重视排除胰腺癌（）A、持续性上腹不适，进餐后加重B、不能解释的糖尿病C、有慢性胰腺炎病史，近期腹痛加重并出现黄疸D、多发性深静脉血栓或游走性静脉炎E、不能解释的进行性消瘦2.二氧化碳气腹引起高碳酸血症和酸碱平衡紊乱与哪些因素有关（）A、气腹压的作用B、二氧化碳经腹膜吸收入血C、二氧化碳蓄积作用D、手术时间长E、以上都是3.对上消化道大出血患者，应严密观察（）A、尿量B、定期复查血常规与血尿素氮C、神志变化D、呕血及黑粪情况E、生命体征4.根据所提供的图像，可除外下列哪种诊断（） A、小肠憩室炎B、穿孔C、缺血坏死性肠炎D、大肠憩室炎E、以上都不是5.原发性肝癌转移途径包括（）A、血行转移B、淋巴转移C、种植转移D、直接蔓延E、直接播散6.男，34岁，早餐后排黄色成形大便，当起身时突然晕倒在地，面色苍白，大汗。既往体健。查体：血压12.0／10.6kPa（90／80mmHg），脉搏124次／分，神清，四肢湿冷；心律整，无杂音；腹平软，肠鸣音明显增多。血常规正常为明确病因，需行（）A、急诊胃镜检查B、X线钡剂检查C、胃液分析D、幽门螺杆菌检测E、抗壁细胞抗体检测7.患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：病理发现癌细胞提问：作何处理（）A、继续胃肠减压，补液B、手术治疗C、抑酸治疗D、抗生素治疗E、口服胃黏膜保护剂F、完善术前检查8.慢性胰腺炎所致的腹泻为（）A、分泌性腹泻B、感染性腹泻C、渗透性腹泻D、吸收不良性腹泻E、动力性腹泻9.脂肪肝的治疗原则（）A、消除病因，治疗原发病，同时进行膳食管理B、保护肝脏，不能使用任何药物C、首先治疗原发疾病，然后消除病因D、药物治疗为主，膳食管理为辅E、不需要特殊治疗，可自愈10.在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）A、20g／dB、30g／dC、40g／dD、50g／dE、60g／d11.肝硬化腹水形成的机制是（）A、门脉高压症B、肝淋巴液回流障碍C、出血浆胶体压降低D、原发性醛固酮增多E、胰岛素灭活减少12.因呕血住院的患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压（）A、脾大B、腹壁静脉曲胀C、痔核D、食管下段静脉曲胀E、腹水13.上消化道是指（）A、口腔至十二指肠空肠曲B、咽至十二指肠空肠曲C、口腔至十二指肠D、咽至上段空肠E、口腔至上段空肠14.决定抗原特异性的是（）A、抗原决定簇B、异物性C、化学组成D、分子结构E、分子量15.切口感染一般发生在术后（）A、1～2天B、2～3天C、3～4天D、4～5天E、5～6天16.十二指肠球部溃疡，合并上消化道大量出血，营养治疗方案是（）A、清流质B、禁食C、温热流质D、冷流质E、要素膳17.下列关于IgG，错误的是（）A、是血清中的主要IgB、能穿过胎盘C、常以双聚体形式存在D、能激活补体E、介导ADCC18.下列哪项对确诊肝硬化最有价值（）A、腹部B超显像门静脉主干内径>13mmB、肝穿刺病理示假小叶形成C、肝质地坚硬有结节感D、食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变E、腹壁静脉曲张呈水母头状19.十二指肠憩室好发于（）A、球部B、球后C、壶腹部D、水平部E、升部20.胃溃疡的手术适应证包括（）A、复合溃疡B、不排除恶变的溃疡C、巨大溃疡或高位溃疡D、严格内科治疗8～12周后无效者E、胃溃疡合并幽门梗阻21.腹泻，腹痛，糊状便伴里急后重，脐周似有包块（）A、Crohn病B、轻型溃疡性结肠炎C、中型溃疡性结肠炎D、重型溃疡性结肠炎E、溃疡性结肠炎癌变22.男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是（）A、胆道感染B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、急性单纯性胃炎E、消化性溃疡23.下面被认为不会刺激胃窦部G细胞分泌胃泌素增加的是（）A、副交感神经兴奋B、蛋白质分解产物C、胃窦部扩张D、胃潴留E、胃液pH=124.男性，42岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后2年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无剂，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）A、输入段综合征B、输出段梗阻C、碱性反流性胃炎D、吻合口梗阻E、吻合口溃疡25.与肝硬化患者出血倾向关系最小的是（）A、低蛋白血症B、毛细血管脆性增加C、脾功能亢进D、胃肠道黏膜炎症糜烂E、肝合成凝血因子减少26.患者，男性，28岁。十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能。提示：膈下游离气体提问：考虑出现了（）A、穿孔B、幽门梗阻C、溃疡恶变D、出血E、腹膜炎27.与原发性肝癌的发病可能有关的因素是（）A、病毒性肝炎B、中华分支睾吸虫感染C、饮用水污染D、黄曲霉毒素E、肝硬化28.B细胞的主要发育部位是（）A、胸腺B、骨髓C、脾脏D、淋巴结、肝等器官及结缔组织E、肝等器官及结缔组织29.我国肝硬化发病高峰年龄为（）A、30～45岁B、40～50岁C、35～45岁D、35～48岁E、40～55岁30.下列哪项不是上消化道大出血的最常见原因（）A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、胆道出血E、食管贲门粘膜撕裂综合征31.直肠癌时，如在直肠周围脂肪组织中见到直径大于多少的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结。（）A、0.5cmB、1.0cmC、3.0cmD、5.0cmE、以上都不是32.胃泌素瘤的分泌细胞是（）A、胰腺的B细胞B、胰腺的非B细胞C、胃的G细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞33.对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）A、避免强利尿，单纯大量放腹水B、严格控制输液量，以减少循环血容量C、避免服用损害肾功能药物D、迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E、在扩容基础上应用利尿剂34.有关恶性胃溃疡下列正确的是（）A、中青年居多B、胃酸正常或偏低C、X线龛影位于胃轮廓之外D、溃疡形态不规则，底不平滑，边缘结节隆起，有污秽苔E、早期可酷似良性溃疡，甚至治疗后可暂时愈合，容易误诊35.男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位（）A、脑B、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼36.提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）A、血钙低于1.75mmol／LB、血清淀粉酶超过500U（Somogyi单位）C、淀粉酶，肌酐清除率比值超过正常3倍D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天E、血钾、血镁同时降低37.食管pH24小时监测，酸反流指标是（）A、pH38.结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是（）A、腹膜炎所致肠功能紊乱B、伴发的溃疡性肠结核C、干酪型腹膜炎并发肠管内瘘D、广泛的肠系膜淋巴结结核E、菌群失调39.服用下列哪些药物可引起急性胰腺炎（）A、磺胺类B、硫唑嘌呤（免疫抑制剂）C、糖皮质激素D、四环素E、噻嗪类利尿剂40.龛影可见于哪些病变（）A、贲门失弛缓征B、胃溃疡C、十二指肠憩室D、肠结核E、食管静脉曲张41.胃溃疡好发部位是（）A、胃底部B、胃小弯C、胃大弯D、胃后壁E、贲门部42.下列哪项是胆管癌的直接征象（）A、扩张胆总管的远端显示肿块B、肝脏弥漫性肿大C、阻塞近端胆管明显扩张D、肝门区显示肿大淋巴结E、肝内见多发转移灶43.十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A、壁细胞总数增加B、壁细胞对胃泌素过分敏感C、迷走神经张力亢进D、胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E、吸烟44.原位癌是指（）A、早期癌B、原发癌C、癌前病变D、未发生转移的癌E、未突破基底膜的癌45.与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是（）A、33岁AIDS男性患者B、45岁肝动脉血栓女性患者C、50岁原发胆汁性肝硬化女性患者D、62岁胆管癌男性患者E、70岁有长期胆管结石病史的男性患者46.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施（）A、禁食及胃肠减压B、抑肽酶的应用C、胰高血糖素D、H2受体拮抗剂E、抗胆碱药47.直肠癌术前放疗剂量一般为在（）A、2000～3000cGy/2～3wB、3000～3500cGy/3～4wC、3500～4000cGy/3～4wD、4000～5000cGy/4～5wE、5000cGy以上48.女性肝硬化患者出现月经不调、闭经不孕是由于（）A、门脉高压症B、垂体肾上腺皮质功能紊乱C、垂体性腺功能障碍D、低蛋白血症E、肝功能不全49.十二指肠淤滞症形成的主要原因是（）A、十二指肠动力功能失调B、先天性畸形C、肠系膜上动脉压迹D、十二指肠炎性狭窄E、胰腺肿瘤50.伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）A、三腔二囊管压迫B、去甲肾上腺素胃管滴注C、垂体后叶素静脉滴注D、生长抑素静脉滴注E、冰生理盐水洗胃51.提示门脉高压的临床表现是（）A、肝大B、腹水C、蜘蛛痣D、脾大E、肝掌52.梗阻上端有鸟嘴状狭窄，狭窄处粘膜呈回旋状的是（）A、单纯性小肠梗阻B、绞窄性小肠梗阻C、单纯性结肠梗阻D、结肠扭转E、肠套叠53.腹部X线摄影时，右膈下见到气体影的有（）A、内脏转位症B、肝硬化C、胃癌D、肾癌E、消化道溃疡穿孔54.参与B细胞阴性选择的重要分子是（）A、细胞因子B、补体C、趋化因子D、自身抗原E、抗体55.男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以饱食后明显。今日右上腹剧痛5小时就诊。检查：急性痛苦面容，被迫体位。全腹压痛及反跳痛，板状腹。临床诊断为胃穿孔。在全麻下施行了胃大部切除（毕Ⅱ式）、腹腔引流术。手术后近期最严重的并发症是（）A、吻合口出血B、输入空肠袢梗阻C、输出空肠袢梗阻D、十二指肠残端破裂E、吻合口梗阻56.结合图像，最可能的诊断为（） A、肥厚型胃炎B、胃腺瘤C、胃炎D、胃癌E、胃溃疡57.关于梗阻性黄疸正确的是（）A、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主B、梗阻性黄疸有明显的皮肤瘙痒C、梗阻性黄疸不会出现茶色尿D、梗阻性黄疸不会出现陶土便E、梗阻性黄疸不会出现发热58.中链脂肪酸的特点不包括（）A、分子量小、水溶性好、水解速度快B、与清蛋白结合少、半衰期短C、不在脂肪组织中蓄积，也较少发生肝脏脂肪浸润D、穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统E、含有较多必需脂肪酸59.慢性阑尾炎最主要的X线表现是（）A、盲肠钡剂滞留B、阑尾压痛C、阑尾滞留钡剂D、阑尾粘连固定E、阑尾结石60.钡餐检查，回肠粘膜皱襞多呈（）A、弹簧状B、腊肠状C、雪花状D、羽毛状E、鱼骨状61.有关浅表凹陷型早期胃癌的描述，正确的是（）A、粘膜皱襞中断增粗变细融合B、凹陷部凹凸不平，有时可见岛屿状小隆起C、浅凹陷中有可认为是破坏了固有肌层的溃疡D、其大小由数毫米至10mm以上E、形状不整齐的浅凹陷62.下列哪些与十二指肠球部溃疡有关（）A、HP感染B、胃酸分泌增加C、胃排空快D、黏膜防护机制减弱E、黏膜供血不足63.肝性脑病神经冲动传递中下列哪项是错误的（）A、去甲肾上腺素，多巴胺属兴奋性神经递质B、酪氨酸和苯丙氨酸的代谢产物被肝内单胺氧化酶清除C、慢性神经递质是指胺和苯乙醇胺D、鱆胺和苯乙醇胺的化学结构与去甲肾上腺素相似E、肝性脑病时兴奋性神经递质γ-氨基丁酸增多64.下列不是结肠癌转移途径的是（）A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散65.治疗脂肪泻正确的是（）A、每餐补充30000U的脂肪酶B、长链三酰甘油代替饮食中的部分脂肪C、给予PPID、使用抗生素E、增加止泻剂的用量66.关于基因诊断的叙述错误的是（）A、基因诊断可以检测基因的结构是否正常B、基因诊断可以检测基因的表达是否正常C、基因诊断可以直接探查基因的存在和缺陷D、基因诊断的靶物可以是DNA或RNAE、检测DNA的灵敏度比检测mRNA高67.“肠套叠灌肠复位”适应证有（）A、全身情况尚好B、果酱油色便C、大量血便D、了解结肠以下低位套叠E、套叠时间较长68.胃癌的癌前病变包括（）A、15年以上的残胃炎B、腺瘤型胃息肉C、慢性浅表性胃炎D、慢性胃炎伴不典型增生E、十二指肠球部溃疡69.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒下列治疗无效的是（）A、弱酸液灌肠B、静脉注射谷氨酸钠C、输血治疗D、静脉注射精氨酸E、胰岛素加胰高血糖素静脉注射70.急性胰腺炎的最主要症状是（）A、上腹痛B、恶心、呕吐C、发热D、休克E、黄疸71.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用（）A、胆总管切开T管引流术B、胆囊切除术C、括约肌切开术D、胆囊造口术E、胆囊切除、