2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年知识竞赛-上海市第六人民医院知识竞赛笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.对非计划再次手术漏报几次者予以大会通报批评并记录在案？2.根据《临床输血技术规范》，关于自身输血叙述下列哪项是不正确的（）A、自身输血有四种类型B、贮存式自身输血由输血科（血库）负责实施C、稀释式自身输血、术野自身血回输术由麻醉科医师负责实施D、对于RhD阴性和其他稀有血型择期手术患者应采用自身输血3.平时如何做好意外停电时的应对措施？4.什么是生物制剂？生物制剂临床使用管理办法所指生物制剂是否包括用于预防接种的疫苗、类毒素及诊断用生物制剂？5.根据《三级医院等级医院评审要求》，关于输血治疗病程记录叙述是不正确的（）A、输血适应症B、输注血液制剂类型和剂量C、输注中、后过程观察，有无输血不良反应D、输血结束24-48小时不须进行疗效评价6.简述知情同意书的签署。7.从事医疗废物处理或接触的工作人员如何做好职业防护？8.根据《三级医院等级医院评审要求》，医院应建立输血相关制度规定下列哪项叙述是正确的（）A、临床医师用血权限认定与临床用血申请分级管理制度B、科室临床用血评价公示制度与医师临床用血评价公示制度C、特殊情况ABO血型相容性输注流程与RhD阴性患者紧急输血流程D、以上均是9.医生和护士对于病案首页患者基本信息应该如何补充完整？10.死亡病例讨论记录的时限是多久？11.医院感染现患率调查的标准是什么？12.病案首页中主要诊断选择依据？13.哪些医用耗材是经医院审核可以使用的？14.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床输血申请叙述下列哪项是不正确的（）A、输血量小于800ml时，主治医师填写输血申请单，副高职称以上医师核准B、输血量小于800ml时，住院医师填写输血申请单，主治医师核准C、输血量800-1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核D、输血量大于1600ml时，主治医师填写输血申请单，须科主任审核，报医疗管理部门备案15.监护仪、除颤仪、心电图机、血压计计量强检周期？16.口头医嘱如何执行？17.如何证明某种强检设备强检合格？18.简述模糊医嘱的澄清。19.下列哪项不是新鲜冰冻血浆适应症（）A、补充不稳定凝血因子B、补充稳定凝血因子C、大面积创伤、烧伤D、低蛋白血症20.病案首页其他诊断填写注意点？21.洗手与卫生手消毒指征是什么？22.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内（）部门留样备查的式样相一致，不得（），否则应当重新（）备案。23.质控医生需在何时完成病案首页的质控检查与审核签名？24.医院感染现患率调查频率是多久？25.急诊患者紧急情况下糖皮质激素的临床应用？26.全血在保存1-3天丧失了一些有用成分，下列哪些成分改变较少（）A、血小板与粒细胞B、红细胞与血小板C、血小板与不稳定的凝血因子D、红细胞与血浆蛋白27.何谓医院感染暴发？28.挂号至诊室的患者为非本科室病人，或门诊遇到的是急性发病患者，可以直接转诊吗？29.血液制品和血液制剂的定义是什么？30.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当开具，每张处方为（）日常用量。31.急诊会诊要求和规定？32.当员工接触血液、体液、分泌物、排泄物等该如何处理？33.“每天下午病区接待家属”制度的具体时间和地点是什么？34.什么是植入性医疗器械？35.目前医院感染病例的监测方法有哪些？36.生物制剂临床合理应用的原则包括哪些？37.化学消毒剂浸泡灭菌和压力蒸汽灭菌首选哪种方法？38.电器设备起火原因是什么？39.电器起火如何扑灭？40.开具疾病证明书的规定？41.天然气有哪三个基本特征？42.简述卫生相关法律法规。43.首次病程记录在患者入院后多长时间内必须完成？44.是否火灾时均可用水灭火？45.为促进糖皮质激素的临床合理应用，医院采取的管理措施有哪些？对于不合理应用如何干预？46.特殊管理的抗肿瘤药物有哪些特点及管理要求？47.手术按照风险性和难易程度不同，分为几级？48.医疗不良事件报告途径有哪些？49.医院院务公开工作格局是什么？50.根据《临床输血技术规范》，关于贮存式自身输血下列叙述哪项是不正确的（）A、患者身体一般情况好，血红蛋＞110g/L或血细胞容积＞0.33，行择期手术B、按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液C、每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天D、血红蛋白＜100g/L的患者及有细菌性感染的患者也可事实自身输血51.上海市第六人民医院是否建立院务公开信箱？设在何处？52.预约诊疗工作制度？53.转科病人安全的注意事项？54.上海市第六人民医院是否组织职工代表每年对院务公开工作进行满意度测评？55.下列属于燃烧基本条件的是（）A、可燃物质B、助燃物C、一定的温度-物质燃烧的温度D、以上都是56.当发生火灾时一下哪个选项是不正确的（）A、现场医护人员在确保自身安全的情况下立即用灭火器对着火源进行扑救，同时组织可自己行动的病人从东、西、中三个楼梯通道往下撤离至中心花园。对不能自己行走的，由医护人员负责陪同B、各相关部门根据总机通知启动各自的灭火应急预案C、保卫科及消防人员到达现场后指挥协调灭火工作，并帮助医护人员撤离D、当发现火警时，应立即拨打医院消控中心电话57.接班记录应当由接班医师于接班后多久完成？58.当发生火灾时可以选择下列哪样物品作为逃生工具（）A、空饮料瓶B、湿口罩C、防晒霜D、干毛巾59.手术风险标准依据有哪几项？60.门急诊处方有哪些规定？61.根据中华人民共和国《刑法》，关于“对血液领域犯罪规定”下列哪项是不正确的（）A、《刑法》於1998年10月1日起生效B、《刑法》第333条、第334、335、337条中对血液领域的犯罪作出明确的刑事处罚规定C、医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康D、判处三年以下有期徒刑或拘役62.医务人员在什么情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？63.手术安全核查记录的三方核查指的是什么？64.上海市第六人民医院国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法是什么？65.根据《临床输血技术规范》，下列叙述哪项是不正确的（）A、取回的血液制剂应尽快输用，不得自行贮血B、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡C、血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水D、输血前必须应用抗过敏药物66.海市第六人民医院是否实行每年职工代表对院领导民主评议？67.抗菌药物分级使用原则是什么？68.上海市第六人民医院的突发事件药事管理应急预案是什么？69.应急情况下，如何借用呼吸机？70.上海市第六人民医院重大决策和涉及职工切身利益的方案是否通过职代会？71.抗肿瘤药物临床合理应用的原则包括哪些？72.下列哪项是输血引起的急性溶血的特异性表现（）A、尿呈深黄色，尿胆红素阳性B、尿呈酱油色，尿胆原阳性C、尿呈鲜红色，尿胆原阴性D、尿呈酱油色，尿胆原阴性73.“病危通知书”一式三联，如何处理？74.抢救记录如何书写？75.上海市第六人民医院的高危药品临床使用管理办法是什么？第2卷一.参考题库(共75题)1.临床科室重点主动报告的医疗质量安全事件有哪些？2.上海市第六人民医院是否是无烟医院？3.长期住院病人的查房重点？4.按照《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，医疗技术分为几类？5.门诊高峰时段人员调配方案？6.首诊负责制中如果科与科之间诊治意见一时不能统一时，如何解决？7.医师应当在注册的医疗机构（）留样或者（）备案后，方可（）。8.院务公开的形式和途径有哪些？9.Ⅲ、Ⅳ级事件报告的特点？10.医院院务公开的组织机构有哪些？11.书写门急诊病史应注意哪些方面？12.当医院发生火灾时如何报警（）A、拨打110B、拨打医院总机（58222）C、拨打119D、拨打119并拨打医院总机（58222）13.科室医学装备质量与安全管理团队由哪些人员组成？14.患者病情评估的重点范围？15.下列哪个选项不是医院消防设施装备（）A、脉冲水枪、手套、卷帘门B、消控室、灭火器、荧光棒C、手提式应急灯、烟感装置D、喷淋、墙式消火栓、防毒面具16.请选出正确的“四个能力”（）A、检查消除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力B、检查消除火灾隐患能力。组织抢救物品能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力C、检查消除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防演习能力。消防宣传教育培训能力D、排除火灾隐患能力。组织扑灭初期火灾能力。组织人员消防逃生能力。消防宣传教育培训能力17.导尿管相关尿路感染预防要点有哪些？18.院内大会诊前科室准备工作有哪些？19.根据《医疗机构临床用血管理办法》，下列叙述哪项是不正确的（）A、在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书B、因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗C、医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度D、临床发现输血不良反应后及时向有关部门报告，得到认可后才能开始救治患者，并做好观察和记录20.上海市第六人民医院超说明书用药管理规定与程序是什么？21.首次副主任以上医师查房应在多长时间内完成？22.接到停水通知后应做好哪些准备工作？23.补充血容量下列哪项血液制剂与血液制品是首选（）A、悬浮红细胞B、机器采集浓缩血小板C、人体白蛋白D、全血24.急诊抢救患者优先住院制度？25.非急、危重症常规诊疗中不执行口头或电话医嘱？26.病案首页中手术操作填写注意点？27.上海市第六人民医院的化学危险药品试剂目录有哪些，相关管理制度是什么？28.转入记录由转入科室医师于患者转入后多久完成？29.副主任以上医师要在“病危通知”发出以后的几天内，每天对该患者进行查房，在病情需要时，随时查房？30.静脉应用生物制剂的溶媒选择及是否可与其他药物配伍使用？31.如何使用医疗器械？32.上海市第六人民医院是否建立院领导接待日制度？具体时间和地点？33.何谓保护性环境PE？34.病人需复印出院或在院病史前往哪个职能部门办理相关手续？35.根据《中华人民共和国传染病防治法》下列哪项是不正确的（）A、保证血液与血液制品的质量，禁止非法采集血液或者组织他人出卖血液B、医疗机构使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定C、防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生D、非法采集血液或者组织他人出卖血液的，可处十万元以下的罚款，不依法追究刑事责任36.洗手与卫生手消毒原则是什么？37.开具门急诊申请单的规定？38.根据《医疗机构临床用血管理办法》，关于临床用血下列哪项不正确（）A、医疗机构应当加强临床用血管理，建立并完善管理制度和工作规范B、医疗机构应当使用卫生行政部门指定血站提供的血液C、医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准D、医疗机构可使用外省市采供血机构的血液制剂39.医院前五位病原微生物是哪些？它们的耐药率是哪些？40.哪些垃圾是医疗废物，应放入黄色垃圾专用袋？41.如何确保植入性医疗器械可追溯？42.如何正确使用灭火器（）A、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在上风口）B、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在上风口）C、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗上方喷射（人站在下风口）D、取出灭火器，拔掉保险销，一手握住压把一手握住喷管，对准火苗根部喷射（人站在下风口）43.下列哪项关于输血相关审核、签署与检测率的叙述是不正确的（）A、输血申请单审核率100%B、大量用血报批审核率85%C、输血前四项指标检测率100%D、输血治疗知情同意书签署率100%44.出院随访的内容包括哪些？45.上海市医疗卫生工作人员应共同遵守的“职业道德准则”共有几大方面？具体内容有哪些？46.阶段小结包括哪些内容？47.如何进行血液制剂不良反应的监测及上报？48.保护患者隐私权如何体现？49.三级医师查房时间？50.邀请院外会诊的流程包括哪些？51.病人死亡后有关事项告知书如家属拒绝签字如何处理？52.何谓医院感染现患率调查？53.上海市第六人民医院自备药品使用制度是什么？54.院务公开工作是否有责任追究制度？55.医院发展目标是什么？56.跌倒、坠床管理制度？57.掌握专家（特需）门诊工作制度？58.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血超过（）ml，应履行医疗管理部门报批手续。A、800B、1000C、1600D、200059.当临床科室发现MRSA，多重耐药鲍曼不动杆菌等多重耐药菌病例时如何处置？60.对病情稳定的患者，多久记录一次病程记录？61.诊断不明确或治疗效果不明显的疑难病例，入院多长时间须进行临床病例讨论？62.气管切开、气管插管相关肺部感染防治措施是哪些？63.上海市第六人民医院目标性监测包括哪些？64.根据《临床输血技术规范》，关于手术及创伤悬浮红细胞输注叙述哪项是不正确的（）A、用于需要提高血液携氧能力B、血红蛋白＞100g/L可不输注C、血红蛋白＜70g/L应考虑输注D、血红蛋白在70-100g/L之间，根据患者年龄决定输注65.根据《临床输血技术规范》，疑为溶血性或细菌污染性输血反应下列叙述哪项是不正确的（）A、应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路B、新采集的受血者血样、血袋中血样，检测ABO血型与RhD血型及交叉配血试验等C、怀疑细菌污染性输血反应，不必抽取血袋中血液做细菌学检验D、医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单66.简述危急值的概念。67.没有空床或医疗设施有限时的处理制度？68.糖皮质激素如何进行分级管理？69.简述重危病人的查房。70.被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人，接到通知后必须在多长时间内须主动作出说明？71.手术记录应在患者手术后多长时间内必须完成？72.医疗不良事件的概念与分级？73.导管相关医院感染常见类型？74.不良事件报告的内容？75.医疗废物如何处置？第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：3次。2.参考答案：A3.参考答案： （1）常备应急灯、手电筒或蜡烛； （2）带有蓄电池的仪器，平时要定期充电，做好保养。4.参考答案： 生物制剂是指以微生物、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用传统技术或现代生物技术制成，用于人类疾病预防、治疗和诊断的制剂。 生物制剂临床使用管理办法所指生物制剂不包括用于预防接种的疫苗、类毒素及诊断用生物制剂。5.参考答案：D6.参考答案：对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。7.参考答案： （1）应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜； （2）每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗； （3）防护用品有破损时应当及时予以更换； （4）当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。8.参考答案：D9.参考答案：患者住院期间医生和护士需患者基本信息逐项审核并补充完善，如现住址、联系人信息等均需准确填写。10.参考答案：患者死亡一周内。11.参考答案：根据《医院感染管理办法》及卫生部医院管理评价指南的要求，500张病床以上的医院感染发病率应低于10%；一类切口手术部位感染率应≤1.5%；医院感染现患率≤10%；医院感染现患调查实查率≥96%。12.参考答案：患者一次住院只能有一个主要诊断，是本次就医主要原因的疾病（或健康状况）；是在医疗过程中，对健康危害最重，花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断。13.参考答案：在HIS中都能查到可单独收费的医用耗材或在WHALMS（医院资产物流管理软件）中能查到的不可单独收费医用耗材都是经医院审核允许使用的，除此以外的如患者自带、供应商提供的等均不能在医院使用。14.参考答案：B15.参考答案：监护仪、除颤仪、心电图机的计量周期是一年，血压计计量强检周期是半年。16.参考答案：一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。17.参考答案：如果该设备做过强检并合格得话，在该设备上应贴有有效期内的计量强检合格证。18.参考答案：护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对，对模糊医嘱，必须查清后方可执行。首先询问开医嘱者；如果开医嘱者不在或无法联系到则寻找其上级医师，上级不在的情况下联系值班医师或总住院医师；核实后重新下达并打印医嘱执行单。19.参考答案：D20.参考答案：指除主要诊断以外的诊断，包括并发症和伴随症。是住院时并存的、后来发生的、或是影响所接受的治疗和/或住院时间的情况。按疾病的严重程度由重至轻的顺序填写。21.参考答案：洗手的“五个黄金时刻”：接触患者前；进行无菌操作前；接触体液后；接触患者后；接触患者周围环境（如病床）后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时，穿脱隔离衣前后，摘手套后，处理药物或配餐前。22.参考答案：药学；任意改动；登记留样23.参考答案：患者出院，病案去病区送入结帐室之前完成首页的质控和审核签名。24.参考答案：一年一次。25.参考答案：急诊病人非急救情况下不得随意使用糖皮质激素，紧急情况下临床医师可以高于权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。26.参考答案：D27.参考答案：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。28.参考答案：不可以，根据首诊（主诊）负责制，不得推诿已挂号的患者。29.参考答案： 血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品。2010年版《中华人民共和国药典》对血液制品的定义为：由健康人血浆或经特异免疫的人血浆，经分离、提纯或由重组DNA技术制备的血浆蛋白组分，以及血液细胞有形成分统称为血液制品。 血液制剂主要是指血浆衍生物（从血浆衍生的，不含血细胞成分），如白蛋白类制剂；免疫球蛋白制剂，包括肌注、静注免疫球蛋白和特异性免疫球蛋白等；人凝血因子制剂，包括凝血因子Ⅷ、凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。30.参考答案：131.参考答案：各级各类医生必须10分钟内到达，资质规定为主治及以上医师会诊。32.参考答案： 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； 2如有伤口，应当在伤口旁边轻轻挤压，尽可能地挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗。禁止进行伤口局部的挤压； 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液进行消毒，并进行包扎伤口。被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净； 4.立即报告有关管理部门，相关部门根据暴露源及受伤者的情况对暴露者进行相应处理，对于暴露源不明者按照阳性处理； 5.接触特殊病原体HBV需要在24小时内不超过7天治疗；接触HIV要在4小时内不超过24小时治疗。33.参考答案：每天下午3：00-4：30，接待地址在病区医生办公室。34.参考答案：在手术过程结束后长期留在体内，或者这些器械部分留在体内30天以上不吸收不取出器械。35.参考答案：综合性监测和目标性监测。36.参考答案： 严格按照药品说明书规定，不得超适应证、超剂量和超疗程使用，如确需超说明书使用，应严格按照《上海市第六人民医院超药品说明书用药管理规定》执行（对超疗程使用的药品，主管医师应有用药评估，并在病程记录中明确说明）。 密切观察药物的副作用，严格掌握特殊人群的用药特点，及时调整给药剂量和方案。 加强药物经济学应用，尽量减少患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。37.参考答案：首选压力蒸汽灭菌法。38.参考答案：短路、超负荷、接触电阻大、电火花和电弧、超高压。39.参考答案：首先要切断电源，用二氧化碳或干粉灭火器扑救，不能使用泡沫灭火器和水扑救。40.参考答案：开具疾病证明书并在病史中注明，告知患者至一楼打印疾病证明书处打印，休息时限急诊1—3天，门诊3—14天，特殊情况可适当延长至一月。41.参考答案：易燃、易爆、有毒。42.参考答案：《侵权责任法》、《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》、《上海市医疗事故行政处罚的若干规定（试行）》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《治理商业贿赂相关法律法规摘编》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国药品管理法》、《处方管理办法》等。43.参考答案：8小时。44.参考答案：否。45.参考答案： 管理措施：由医务处及药剂人员负责处方检查，按照《上海市第六人民医院处方点评实施细则》实施专项处方点评；药事管理与药物治疗委员定期开展合理用药培训与教育，对糖皮质激素的临床应用情况进行定期与不定期监督检查；医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 干预措施：对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配；对处方中不合理应用糖皮质激素的情况，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总分析，在医院OA网上进行通报；对多次违规、问题较多的医生依据医院相关奖惩条例执行。46.参考答案： 药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。 特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标识、每日清点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。药品包装上具有明确毒性药品标识的抗肿瘤药物须严格遵循国家颁布的相关管理规定。47.参考答案：四级。48.参考答案：医疗与手术不良事件上报医务处；护理不良事件上报护理部；院内感染不良事件上报医务处、医院感染科；药品不良事件上报药剂科、医务处；输血不良事件上报输血科、医务处；器械不良事件上报设备科；设施不良事件上报后勤管理处。49.参考答案：党委领导，行政主体、工会监督推进。50.参考答案：D51.参考答案：是。共设5个。分别在急诊一楼、门诊一楼、骨科病房大楼一楼、病房南楼一楼、病房北楼一楼。52.参考答案：有6种预约途径（网络、电话、诊间、自助、出院、现场预约），目前开放特需、专家、专题及普通门诊，已实行每小时的分时段预约。53.参考答案：确定转科后，请求会诊科室医师（主治医师或以上医师）需充分告知病人及家属转科的目的和征求同意，并记录在病程录中，开出转科医嘱，同时写好转科记录。接收科室医务人员在接收病人时作好身份识别（两种方法：病人姓名和床位号）和登记工作。54.参考答案：是。55.参考答案：D56.参考答案：D57.参考答案：24小时。58.参考答案：B59.参考答案： 包括（1）手术切口清洁程度；（2）麻醉分级；（3）手术持续时间。60.参考答案：精神类、麻醉类必须用专用处方，而且符合资质；一般疾病急诊限3天用量，门诊限7天量，慢性病限14天，某些慢病或特殊情况可予2-4周用量）。61.参考答案：A62.参考答案： 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。63.参考答案：是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前，共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血的病人还应对血型、用血量进行核对。应有手术医师、麻醉医师和巡回护士三方核对、确认并签字。64.参考答案： 基本药物优先、合理使用制度： （1）上海市第六人民医院根据自身情况，配备和使用一定比例的国家基本药物，同时需符合一品两规的原则，根据卫生部下发的《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，优先选择使用基本药物，使用比例不得少于上海市的相关规定。 （2）医务处应定期组织对临床医师、药师进行基本药物优先、合理使用相关知识培训，鼓励医师优先合理使用基本药物，发挥临床药师在参与临床药物治疗和规范临床用药行为的作用，为安全、有效、经济的合理用药提供保障。 （3）医师和药师要根据患者病情，按照《国家基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》指导临床合理开具和调剂所需药品，对药品的有关情况有告知义务。患者有权知悉处方所列药品的相关信息，有优先选择治疗效果相同或相近基本药物权利。 （4）加强对基本药物相关知识宣传，提高市民对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。 国家基本药物优先、合理使用监督考评办法： （1）每月抽查与点评各临床医师的处方和医嘱，了解各科室对国家基本药物制度的实施情况。建立责任追究机制，对未按照规定使用基本药物的科室与医师，参照医院不合理用药的相关规定进行处理。定期通报各临床科室基本药物用药品种比例和用药金额比例。 （2）对每月使用金额排名前10位的西药、中成药（基本药物除外）作为监控对象，进行公示。 （3）对各科室、医师用药采用基药与非基药金额比进行排名公示。 （4）持续性改进：定期对科室、医师基药与非基药金额比同比分析，予以公示。 （5）执业医师有下列行为之一的，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：故意不使用基本药物； 不按照《处方管理办法》规定和《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》相关要求开具处方的；不能正确引导患者接受基本药物治疗，故意制造医患矛盾和纠纷的。 （6）医院其他相关工作人员有下列行为之一的，视情节轻重，给予通报批评，并依据相关院内奖惩条例执行：国家基本药物优先、合理使用制度及监督考评办法：不按规定执行基本药物价格的；不按规定如实统计药品使用情况的；不按规定认真查验申购药品的入库、出库，发现假劣药品或质量可疑药品没有及时报告的。65.参考答案：D66.参考答案：是。67.参考答案： （1）住院医师可以根据诊断和病情开具非限制使用抗菌药物处方应用限制使用抗菌药物时，应经上级医师同意并签名； （2）特殊使用药物应具有严格临床用药指佂和确凿依据，副高及以上医师同意并签名。68.参考答案： 为有效预防、正确应对、及时控制和正确处置与药品供应及药事管理相关的突发事件，保证药学服务质量及医疗救护，保障患者及院职工的身体健康、生命安全。院药事管理委员会的职能下统一领导，药剂科负责对突发事件药事管理应急工作。 极其紧急、重大的事件： （1）分级分类根据与药品供应及药事管理相关的突发事件的性质、程度、涉及范围，可能或已经造成的不良影响，将相关突发事件分为三个等级。一级：重大突发事件。指即将或已经在全院或更大范围内造成恶性影响，并可能导致重大经济赔偿的突发事件，以及大规模自然灾害、疫情暴发时的药品供应、调剂等突发事件。二级：较为重大突发事件。指即将或已经在科室范围内造成恶性影响，并可能导致较大数额经济赔偿的突发事件，以及某种急救药品的紧急调拨等突发事件。三级：一般突发事件。指可能或已经在小组内造成一定影响，并可能需要经过协商得以解决或需小数额经济赔偿的突发事件，以及节假日前就诊量的急剧上升导致人员配备紧张、某种药品用量非正常攀升、医院HIS信息系统暂时性无法运转等一般突发事件。 （2）药事应急三级管理程序事件及当事人→组长→分管主任/科主任→院有关方面。 （3）药品调拨管理： 1.当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。 2.突发事件所需而医院未备的药品品种，相关人员应立即联系采购或调拨，尽快到位。 3.所用药品事后应根据有关规定进行出帐、消帐。 4.如造成药品损失应及时汇总统计并按规定流程处理 （4）重大突发事件大规模调集应急药品保障方案建立重大突发事件大规模调集应急药品保障供应小组主要职 责如下： 1.1从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。 1.2与实力雄厚的医药公司签订重大突发事件医疗救治用药品保障供应合同。根据采购计划和药品库存情况及时与医药公司联系，采购足量的应需药品。 1.3在本地医药公司采购不到的药品由专人向临近市的医药公司采购。 1.4在采购的药品未到之前，如有药品短缺应及时向本地其他医院借调，如本地其他医院也缺货则由药品采购负责向周边的市、县、镇医院借药。 1.5通过媒体积极呼吁社会捐赠急需药品。 2.0药品供应方案突发事件发生后在领导的统一指挥下，以最短的时间赶到目的地待命，根据事件性质查明原因后先急后缓、先大后小的程序进入状态。 2.1根据事件拟定供应品种、数量、规格迅速从药房、药库调剂集中交给使用者，并办理好有关手续，特殊情况可先给药后补办手续。 2.2需用大批量的药品由药品采购员迅速通知有关医药供应厂商或从其它医院调拨在最短时间内完成进购。 2.3所有药剂科人员根据实际情况临时安排加班完成任务，在突发事件期间全天待命、随叫随到，保持通信畅通，实行值班制度，待事件结束后才能撤离岗位。无故不到者按医院有关规定从严处理，造成严重后果者依法依规处理。 2.4问题药品召回，当发生、发现或高度怀疑药品质量的问题、事件可能影响患者安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，回收药品，详见《药品召回管理制度》。 2.5医院特殊管理药品突发事件应急预案，为加强医院特殊管理药品的监管，有效预防、控制和消除特殊管理药品突发事件的危害，保障公众身体健康和生命安全。在院药物治疗与药事管理委员会统一领导下，药剂科负责对特殊管理药品突发事件药事管理应急工作。本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品。详见《医院特殊管理药品突发事件应急预案》。 2.6发生火警时，当值人员应立即拨打110和医院消控中心电话，通知保卫科、院办或总值班及科主任，同时采取适当灭火措施。 2.7发生盗抢等时，当值人员应做好人身伤害防范，制止盗抢等，及时拨打110并通知保卫科、院办或总值班及科主任。 2.8发生水害时，当值人员应积极采取措施，减少损失，并及时通知后勤管理处，同时报院办或总值班及科主任。69.参考答案：白天打肺功能室顾明豪电话（72087、58380）或医学装备处蔡圣浩电话（77546、58271）；晚上及节假日打呼吸内科老总电话：77023或ICU58331。70.参考答案：是。71.参考答案： ⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。 ⑵严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。 ⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。 ⑷密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。 ⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。72.参考答案：B73.参考答案：一联交给患者代理人或直系亲属，一联粘贴在该病人病历上，另一联送医务处备案。74.参考答案：内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。75.参考答案： 高危药品的定义为：由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药品，虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。临床上一般指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度电解质、肌松药及细胞毒药品等。 高危药品实行分级管理即分为：A级、B级。A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，必须重点管理和监护。B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。 高危药品的贮存与保管： （1）药品调剂室需设置专门药架存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需设高危药品专柜放置，且远离其他普通药品存放药柜。 （2）高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。 （3）高危药品实行专人管理。调剂室负责人负责部门高危药品的管理，指定药师以上技术职称专业技术人员负责高危药品的养护、清点等工作。护理单元护士长负责本单元高危药品的管理，保证用药安全；护理单元高危药品实行定量管理，每日核对，严格交接，由治疗护士负责。 （4）各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到先进先出、近效期先用，确保药品质量。 高危药品的调剂与使用： （1）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （2）高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准的医嘱医生须加签字。 （3）医生、护士和药师的工作站在处置高危药品时应有明显的警示信息。 （4）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到四查十对，确保调剂准确无误。病区药房在发A级高危药品时须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领用单上签字。高危药品应在PIVAS集中调配，由经过规范培训的专业人员负责配置，配置成安全浓度后才能送至病房。只有在非常紧急的抢救情况下可由病区配置到安全浓度后使用。 （5）护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士、助理护士、有执业资格的新入院三个月以内的护士、有执业资格的新入院三个月以上但不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类药品的配制与使用。 （6）护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。 高危药品的监管： （1）高危药品由药房统一储存，护理单元原则上不存放高危药品（抢救药除外），除ICU、CCU和PACU外，其他患者区域不存放10%氯化钾；除内窥镜室、ICU、CCU、血透室外，其他患者区域不得存放10%氯化钠；除产房、ICU、CCU外，其他患者区域不能存放25%硫酸镁；如有上述贮存，必须单独贮存在固定的地方并有醒目标识。其他高浓度电解质和其他高危药品，如确实需要，须由所在科室主任与存放病区负责人提出申请，报药剂科、医务处备案，定量存放，严格管理。 （2）调剂室、护理单元需定期排查与高危药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。 （3）药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员。 （4）药剂科定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室和护理单元。 （5）医务处、门急诊部定期组织护理部、药剂科对各护理单元的高危药品管理及使用情况进行督导检查，并对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。医院将检查结果纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案： （1）输错血； （2）拍错片； （3）错报或漏报辅助检查结果； （4）开错手术部位； （5）将手术器械或纱布等异物遗留患者体内； （6）擅离职守造成不良后果； （7）不严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程造成医院感染暴发； （8）发错药、打错针； （9）在新闻媒体或微博等社会媒介上可能造成较大社会不良影响的。2.参考答案：是。3.参考答案：科主任要重点查房。如果已发生并发症或出现其他严重问题，必须科内讨论，提出处理意见。如治疗未结束，科室应提出详细的诊疗方案，并交医务处，由亚学科主任或科主任责成带组组长落实该方案。如治疗终结，无特殊情况，科室应将医疗情况同时书面上报医务处。4.参考答案：三类。5.参考答案：门诊大厅及各诊区有显示：黄色预警—中午连班加强等，红色预警—科室增加医生等。6.参考答案：各科在请示自己的上级医师后协商解决，若仍不能统一，再请医务处、门急诊部协调。7.参考答案：签名；专用签章；开具处方8.参考答案：对内（职工）公开：职代会、院报、医院内网、院周会、各类座谈会、院内公示栏等。对外（向病人、社会）：医院网站、电子触摸屏、院报、窗口各类信息栏。9.参考答案：自愿性、保密性、非处罚性和公开性。10.参考答案：院务公开领导小组、院务公开工作小组、院务公开监督小组。11.参考答案：初诊病史应十项齐全，复诊病史八项齐全；应书写中文简体、医学术语、修改部分须签名盖章。12.参考答案：D13.参考答案：由科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成。14.参考答案：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者的病情评估、危重病人营养评估、住院病人再评估、手术后评估、出院前评估。15.参考答案：A16.参考答案：A17.参考答案： 1、置管前： （1）严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。 （2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。 （3）根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。 （4）对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 （5）告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。 2、置管时： （1）医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。 （2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。 （3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。 （4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。 （5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。 （6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。 3、置管后： （1）妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。 （2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。 （3）应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。 （4）留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。 （5）不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。 （6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。 （7）患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。 （8）长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。 （9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。 （10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。 （11）对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。 （12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。18.参考答案：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。医务处收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。19.参考答案：D20.参考答案： 超说明书用药，即药品未注册用法，是指药品使用的适应症、给药方法或剂量不在药品监督管理部门批准的说明书之内的用法。超说明书用药的具体含义包括给药剂量、适应人群、适应症或给药途径等与药品说明书不同的用法。 在临床工作中超说明书用药应具备以下条件： （1）在影响患者生活质量或危及生命的情况下，无合理的可替代药品。超说明书用药时，必须充分考虑药品不良反应、禁忌症、注意事项，权衡患者获得的利益大于可能出现的危险，保证该用法是最佳方案。 （2）用药目的不是试验研究。用药目的必须仅仅是为了患者的利益，而不是试验研究，这体现医疗人员的基本职业权利。 （3）有合理的医学实践证据。如有充分的文献报道、循证医学研究结果、多年临床实践证明及申请扩大药品适应症的研究结果等。 （4）经医院药事管理与药物治疗学委员会（或药事管理委员会，以下简称“药事会”）及伦理委员会（以下简称“伦理会”）批准 （5）保护患者的知情权。超说明书用药应告知患者治疗步骤、预后情况及可能出现的危险。是否签署知情同意书取决于该用法的危险程度、偏离标准操作的程度及用药目的等。医生应书面告知患者“药品未注册用法”的性质和该用法可能出现的各种不可预测的危险，并在患者表示理解后签署知情同意书。 （6）超说明书用药的申请程序：具高级职称申请人填写超说明书用药备案申请表，经科室主任同意后交医务处初审，再向医院药事会及伦理会提出申请，由药事会及伦理会充分研究后决定。紧急情况时可先向科主任汇报，三个工作日内补办上述手续。21.参考答案：一周内。22.参考答案：告诉患者或家属停水时间，备好使用水和饮用水，病房热水炉烧好开水备用。23.参考答案：C24.参考答案：医院规定，急诊抢救患者可优先住院，急诊值班主任可开具各科室的入院登记卡收住入院。25.参考答案： 1.护士在整理医嘱及执行医嘱时发现医嘱剂量、用法等有错误或有疑问时，应及时提出，不盲目执行。 2.长期医嘱每日核对一次，实行双人核对，核对医嘱单、电脑及治疗卡，一般情况下由护士长与主班完成。重整医嘱后需经其他护士查对，并由双人签名。 3.临时医嘱由分管护士负责执行，执行后在临时医嘱单上签全名及执行时间。 4.因抢救患者需要执行医师口头医嘱时，执行护士必须复述医嘱内容，经双人核对无误后方可执行，保留用过的空安瓿以备再次核对，并及时记录。26.参考答案：表格中第一行应当填写本次住院的主要手术或操作名称编码，即风险最大、难度最高、花费最多的手术或操作（一般是指患者本次住院期间，医师为患者作出主要诊断的病症，所施行的手术或操作）。其他手术或操作逐一填写。27.参考答案： 相关制度： （1）化学危险品系指易燃、易爆及由公安机关所认定的剧毒化学药品试剂，所有相关人员应严格遵守国家公安部门对化学危险品的管理规定。工作中，对思想上麻痹，不遵守化学危险物品管理制度的人员应给予批抨教育，直至行政处分。情节严重者，依法送司法机关追究经济和刑事责任。 （2）医院成立安全管理委员会负责全院化学危险品的管理。 （3）各部门按分工负责管辖范围内化学危险品试剂的使用和管理。化学危险药品试剂，由药剂科管理；放射性危险药品有核医学科管理；医疗废弃物、危害气体和蒸汽以及环境清洁、洗涤使用的化学危险品均由后勤保障部管理；各使用部门护士长负责部门化学危险品试剂和废弃物的管理，各护理单元的护士长是本病区化学危险品试剂的第一责任人。 （4）化学危险药品的储存： 1.所有的化学危险品均要有明显的标示，以警示员工。 2.化学危险品应分类、分项存放。化学性质或防护、灭火方法相互抵触的化学危险品，不得混放。定期检查，防止因变质、分解造成自燃和爆炸事故。 3.库存量大的化学危险品应当在专用仓库内单独存放，并实行双人收发、双人保管制度。化学危险品专用仓库应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、防火、防雷、报警、灭火、防晒、防湿、除静电等安全措施。 4.库内照明要使用防爆灯，严禁吸烟和使用明火。夏季库内温度不得超过30℃。 5.为保持库内空气流通，保管人员至少每周一次检查排气孔道，防止堵塞。 6.病区内的化学危险药品，做到专柜储存，分类专放，标志醒目，双人双锁保管。 （5）化学危险药品的申领及发放： 1.申领时，由指定的当班护士负责填写领药单，使用专用危险品领用本，注明领用品名规格、单位数量，并签全名。 2.发放人员仔细核对领药单上的内容，双人发放。发放时间为每周四上午9：30-10：30，下午1：30-3：30。 3.领用人员应负责将危险药品试剂送到相关病区，不得中途离开或随意换人运送。 （6）化学危险药品的使用： 1.各科室领取化学危险药品必须指定专人负责，负责清点申领的化学危险品试剂，包括品名、单位数量与申请单一致，并签收。同时将申领的危险药品试剂放入专柜内，填写药品卡。 2.必须建立使用台账（药品卡），做好使用情况的登记工作。 3.科室使用化学危险品试剂，对已用过的空容器、器皿、废溶液等要妥善处理，严禁将危险药品试剂废液倾倒入下水道，禁止将危险药品试剂携带出使用单元。 4.发现丢失、被盗事，应立即报告保卫科及各科室的直属部门。 5.为确保安全，各科室应根据实际情况制定相应的危险品安全制度。 （7）应急预案： 1.出现危险品损伤的处理流程：人员受伤害应立即脱离污染区域；不慎接触皮肤或眼睛应立即用大量清水冲洗，严重者就医治疗；不慎误服，立即洗胃清理；蒸汽泄露伤害应立即原理泄露区域，按损伤程度就医处理。 2.作好危险品损伤处理过程的记录，并向安全管理委员会报告。 （8）员工教育与培训： 1.医院建立化学危险品使用与应急一览表，作为存有化学危险品的科室培训文件。 2.新入职员工、接触化学危险品的员工，科室要对其进行相关知识培训，明确化学危险品的性质、对人体的伤害及出现损伤的处理规程，保证员工的生命安全，避免造成危险品事故。28.参考答案：24小时。29.参考答案：3天。30.参考答案：应根据药品说明书规定选择合适溶媒配制输液，不得与其他药物混合、配伍使用，应建立单独输液通道。31.参考答案：应当严格遵照产品使用说明书、技术操作规范和规程，对产品禁忌症及注意事项应当严格遵守。32.参考答案：是，每周五上午9：00-11：00，在门诊一楼院领导接待室。33.参考答案：保护性环境PE是为免疫功能低下的患者，如异体干细胞移植患者，提供安全的环境，以减少其暴露于环境中真菌（如曲霉菌）的概率。34.参考答案：院接待办。35.参考答案：D36.参考答案： 1.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。37.参考答案：必须在医生工作站开具，须正确填写相关病史、既往辅助检查，检查部位及要求。38.参考答案：D39.参考答案： 40.参考答案： 1.医用敷料、棉签、手套、手术衣； 2.一次性输液器、针筒、药碗、镊子、引流袋（管、器）、引流瓶、减压器、手套、镇痛泵、一次性痰杯； 3.血袋单独放入专用的医疗废物收集袋内，不可与其他医疗废物混放； 4.医用针头、缝针、手术刀片、备皮刀、手术锯等应放置在专用利器盒内，利器超过3/4时应及时更换； 5.用砂轮锯开的安瓿应单独放置在专用的医疗废物收集袋内； 6.废弃的人体组织、器官、尸体、病理腊片。41.参考答案：使用后应该及时、准确、完整地将产品的“唯一性标识”（即俗称的条形码标签）黏贴在病史中的《植入医疗器械使用登记表》（俗称植入物登记表）上；在将病史送到病史室之前检查一下是否有《植入医疗器械使用登记表》，标签是否贴全。42.参考答案：A43.参考答案：B44.参考答案：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。45.参考答案：7大方面。具体内容为：全心全意、为民服务；救死扶伤、忠于职守；钻研技术、精益求精；严守秘密、一视同仁；举止端庄、文明礼貌；廉洁奉公、不谋私利；互学互尊、团结协作。46.参考答案：指患者住院时间较长（最长不超过31天），由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。47.参考答案： 对使用血液制剂进行有效地的血液警戒和药物警戒。遵循不良反应“可疑即报”的原则。并注意血液制剂中的防腐剂、稳定剂等辅料的不良反应或潜在风险，如血浆蛋白制品中含有硫柳汞，稳定剂对血浆源医药产品质量产生影响等。 如发现和确认为严重的药品不良反应/事件或突发性的群体性药品不良反应/事件，应就地封存药品，及时上报上海市卫生局及上海市食品药品监督管理局、上海市药品不良反应监测中心，并通报药品生产企业和经营企业，配合相关部门接受调查处理。48.参考答案：尊重患者的宗教、信仰、风俗及个人习惯。严禁：超出诊疗需要的生殖器、乳房等隐私部位的检查；故意在公开场合泄露、传播患者的隐私；未经患者同意，允许实习生观摩；未经患者同意，对外公开患者病历等信息资料。49.参考答案：住院医师查房：每日2次带领实习医生进行；主治医师查房每日1次；入院后一周内应有副主任以上医师查房。50.参考答案：须经科主任或当日值班的最高年资医师查看病人，同意后在会诊邀请单上签名，并向医务处或行政总值班汇报，与被邀请医院联系后方可进行。51.参考答案：医务人员应向纠纷处理办公室或行政总值班报告，并做好记录存档。52.参考答案：现患率调查：是为了解医院感染情况而进行的一种横断面调查，指针对全院某24小时的时间段内所有住院病人医院感染情况、抗生素使用情况等进行的调查。53.参考答案： 为加强患者自备药品的使用管理，保证用药安全、防止医疗纠纷，特制订患者自备药品使用制度。原则上不允许在医院使用患者的自备药品，主管医师仅在某些特殊情况下经过审批，才可按照药品说明书或诊疗规范下达自备药品医嘱给护士执行。 适用范围： （1）病情危急，医院内无备药可供，患者又有自购或自备“合格”的药品。 （2）一般病情，但医院因各种原因无法供应的药品。 使用程序： （1）临床确需使用自备药品时，医师应填写“自备药品使用审批表”履行审批程序，经医务处审批同意后方能使用。 （2）若需由病房护士保管的“自备药品”，应在使用审批表中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、有效期等。 （3）科室内建立自备药品使用登记本，登记内容包括患者姓名、床号、自备药品名称、药品购置发票号及购置地点。 （4）自备药品使用需经治医师开立医嘱，医嘱上注明“自备药品”。 （5）药物配制和使用前，由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌，并有用药记录。 使用要求： （1）不得保管与使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。 （2）医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。 （3）未“自备药品使用审批表”履行审批程序，出现使用自备药品纠纷，由当事者负全责。 （4）住院患者的自备药品使用审批表纳入病历归档永久保管。注射剂和外用药仅限口服药。54.参考答案：有。55.参考答案：紧密依托上海交通大学国际著名学校的品牌，以学科、人才、质量建设为核心，实施人才强院战略、医疗主体战略、科教兴院战略、特色创新战略、国际合作战略；著名学科综合实力达到国内领先、国际影响力显著增强，培植优势学科，孵育新兴学科；把医院建设成为学术名医荟萃、创新人才辈出、交叉学科崛起、科技成果涌现、管理品牌显著、质量服务上乘、硬件设施优良、社会贡献显著的国内知名的特大型医学中心。56.参考答案： 一、跌倒、坠床的防范： 1.每一位患者在入院时，护士应根据跌倒、坠床的风险评估表上的项目要求对其进行认真评估，患者病情、用药发生变化时重新评估。 2.风险评估分值≥8分者护士应采取相应的护理预防措施。 3.预防措施包括： （1）护理中应使用床栏或约束带； （2）叮嘱患者穿防滑鞋； （3）告知患者湿性拖地后避免不必要的走动； （4）患者离床活动应有人陪护； （5）指导患者避免睡前大量的饮水； （6）患者私人的常用物品固定放置； （7）特殊药物的宣教工作； （8）病房夜间开启地灯； （9）患者床头挂有“防跌倒”标记； （10）病区黑板内有跌倒高危患者床号记录。 4.护士应对高风险患者的跌倒、坠床采取预防措施。 5.护士长每天对高风险患者的跌倒、坠床情况以及护士对安全预防措施的落实进行跟踪督查，并将督查到的情况每三天记录一次，有特殊情况及时记录。 二、跌倒、坠床的报告： 发生跌倒、坠床事件后，当班护士应及时报告医师及护士长，护士长应填写《跌倒、坠床报告单》，根据伤情在24～72小时内逐级报送护理部。 三、跌倒、坠床的认定： 1.护士长应对护理人员每次所作的《跌倒、坠床风险评估》的情况进行认定。 2.一旦发生跌倒、坠床情况，护士应及时赶到，立即启动《跌倒、坠床应急预案》，将损伤减少到最低。 3.医师、科护士长、护理部对跌倒、坠床的伤情进行评估认定。 4.护理部根据上报情况，分析跌倒、坠床的原因，进一步完善和改进护理工作。57.参考答案：准入制度，请假制度（三天前在OA系统填写请假单，原则要求补诊）。58.参考答案：C59.参考答案： 1.诊断及报告： ①诊断报告由微生物实验室在检验报告单上加