外科主治医师考试题库及答案解析

外科主治医师考试题库及答案解析

《基础知识》试卷及答案

《相关专业》试卷及答案

《专业知识》试卷及答案

《专业实践》试卷及答案

一、Al

1.关于人体水与电解质平衡调节，正确的是

A.渗透压比血容量更重要

B.醛固酮可刺激肾远曲小管对K的重吸收而排Na.、H

+

c.肾素-醛固酮系统主要维持渗透压稳定

D.2%的渗透压变化即可改变抗利尿激素的分泌

E.下丘脑-垂体-抗利尿激素系统主要维持血容量稳定

2.代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水的主要原因是

A.恢复细胞外液量

B.等渗盐水内Na，较血清Na，低

C.补充血容量

D.补充水分

E.等渗盐水含C1较血清高，纠正低氯性碱中毒，增加尿中NaHCO.的排出

3.下列临床表现中不符合低钾血症的是

A.肌无力，腱反射减退

B.腹胀，肠麻痹

C.心率快，心律异常

D.代谢性碱中毒

E.尿量少，呈碱性

4.中度缺钠的判别标准是血钠低于

A.140mmol/L

B.135mmol/L

C.130mmol/L

D.125mmol/L

E.120mmol/L

5.高钾血症典型的心电图改变为

A.T波降低、变平或倒置

B.ST段降低

C.出现Q波

D.出现U波

E.T波高尖

6.下列低钾血症的病因说法中不正确的是

A.急性肾衰竭

B.大量呕吐

C.持续胃肠减压

D,排钾利尿药应用过多

E.补液不补钾

7.能够最敏感地反映血浆渗透压增高的是

A.尿比重减低

B.多尿

C.口渴

D.眼窝凹陷

E.血浆白蛋白浓度

8.有关代谢性酸中毒的治疗说法不正确的是

A.病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位

B.低血容量性休克伴有代谢性酸中毒时应尽早应用碱剂

C.临床上补充NallCQ,治疗代谢性酸中毒时，不必严格按照公式计算的结果

D.代谢性酸中毒纠正后，离子化的Ca，减少，应注意防治低钙血症

E.过快纠正代谢性酸中毒常引起大量K，转移至细胞内，应注意防治低钾血症

9.以下是低渗性缺水引起血压下降最主要的原因是

A.抗利尿激素分泌增加使细胞外液量进一步减少

B.细胞内液和细胞外液同时大量丢失

C.低钠血症导致外周血管张力降低

D.低钠血症导致心肌收缩力下降

E.细胞外液量急剧减少导致循环血量不足

10.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，下列选项中关于调节水和钠等电解质的吸收

和排泄，说法正确的是

A.口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高

B.机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压

2

C.抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na，的再吸收和K,、H，的排泄

D.醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加

E.体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持

11.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是

A.黄疸

B.血红蛋白尿

C.手术视野渗血，血压下降

D.喉头水肿、呼吸困难

E.大量血性泡沫痰

12.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是

A.立即停止输血

B.面罩吸氧

C.患者平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸

D.使用强心剂、利尿剂

E.四肢轮流扎止血带，减少回心血量

13.发生急性溶血时，错误的治疗是

A.维持水电解质及酸碱平衡

B.防治DIC

C.防治急性肾衰竭

D.防治急性肝衰竭

E.血浆交换治疗

14.大量输血引起的并发症中不包括

A.发热反应

B.高血钾

C.低血钙

D.低温

E.高血钠

15.诊断输血出现细菌污染反应，最简单、快速的方法是

A.保存所输血液进行细菌培养

3

B.抽取患者静脉血作细菌培养

C.抽取患者血液进行涂片检查

D.将所输血液离心后作涂片染色

E.使用抗生素进行诊断性治疗

16.有关输血并发症治疗措施的叙述中，不正确的是

A.一旦出现发热反应必须立即停止输血

B.当出现局限性皮肤瘙痒或尊麻疹而怀疑过敏反应时，可减慢输血速度并进一步观察

C.出现溶血反应的可疑症状时，应立即终止输血

D.输血量过大、速度过快、患者心肾功能受损，均可导致循环超负荷

E.出现细菌污染反应后，必须立即终止输血

17.输血后发生迟发性溶血反应，且出现血红蛋白尿，此时最需重视的合并症是

A.肺水肿

B.感染中毒性休克

C.低钙血症

D.急性肾衰竭

E.支气管痉挛

18.若患者输血后发生迟发性溶血反应，并出现休克症状，下列采取的治疗原则中不正确的

是

A.抗休克治疗

B.不得再进行输血治疗

C.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液

D.防治DIC

E.必要时采用血浆置换治疗

19.用于补充血容量的血制品是

A.悬浮红细胞

B.冷沉淀

C.免疫球蛋白

D.白蛋白液

E.血小板

4

20.下列有关库存血说法错误的是

A.钾离子浓度高

B.pH低

C.红细胞内2,3-DPG含量明显升高

D.大量输入可引起稀释性血小板减少

E.大量输入可发生低钙血症

21.休克病人的病理生理的特征性改变是

A.心排血量下降

B.组织低灌流并细胞缺氧

C.血压下降

D.酸中毒

E.CVP下降

22.判断患者休克微循环效能较可靠的依据是

A.尿量

B.神智

C.脉搏

D.血压

E.呼吸

23.关于创伤性休克的临床特点，下列错误的是

A.治疗原则是尽快控制出血、补充血容量、纠正代谢紊乱和维持重要脏器功能

B.需要严密观察病情变化和进行连续性监测

C.大量失血、失液导致有效循环血量不足，组织缺血、缺氧

D.根据病因可分为低血容量性休克、脱水性休克

E.诊断主要根据伤情、临床症状和血流动力学改变

24.休克患者在应用晶体液时，下列错误的是

A.失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为5%葡萄糖生理盐水

B.液体复苏初期，输入的液体种类并不重要，而是争取时间维持组织灌注，可先输入等渗盐

水或平衡溶液1000-1500m]

C.非失血因素的休克，应以补充晶体液为主

D.失血性休克，仍需输入适量晶体液，以补偿组织间液及细胞内脱水

5

E.休克时间越长或越严重，需要补充晶体液的量越多

25.休克代偿期表现不包括

A.血压下降

B.兴奋

C.过度通气

D.烦躁

E.舒张压升高

26.休克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20,表示

A.肺梗死

B.静脉血管床过度收缩

C.肺循环阻力增加

D.心肌梗塞

E.充血性心力衰竭

27.下列关于休克患者预防急性肾衰竭的措施中不正确的是

A.及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血

B.对有溶血倾向的患者应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害

C.矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物

D.休克合并DIC时，要及时应用肝素治疗

E.患者只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂

28.休克扩容后，出现下列哪项应警惕肾衰竭

A.尿少，CVP低,血压低

B.尿少，CVP高，血压低

C.尿少，CVP正常，血压正常

D.尿少，CVP低，血压正常

E.尿少，CVP正常，血压低

29.肺毛细血管楔压(PCWP)的正常值是

A.2.1~2.5kPa

B.0.8~2.OkPa

C.0.5〜0.7kPa

6

D.2.6〜2.9kPa

E.3.0~3.3kPa

30.下列能引起肾前性肾衰竭的是

A.失血性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.脱水性休克

31.硬膜外麻醉最严重的并发症是

A.全脊髓麻醉

B.局麻药毒性反应

C.硬膜外血肿

D.硬膜外脓肿

E.呼吸抑制

32.在气管内插管紧闭式麻醉下，作剖胸探查，术中出现患者血压升高，脉搏增快，呼吸加

深加快，颜面紫红，肌张力增加。此种情况可能是

A.反常呼吸所致

B.麻醉过浅

C.麻醉过深

D.缺氧，早期二氧化碳蓄积

E.内脏牵拉反应

33.施行脊髓麻醉时，神经纤维被阻滞的顺序为

A.痛觉、温觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经

B.血管舒缩神经、运动、痛觉、温觉、触觉、压力

C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、运动、温觉、压力

D.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力

E.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力

34.关于局麻药中毒反应常见原因中，错误的说法是

A.一次用药不宜超过最大剂量

7

B.可使用最低有效浓度

C.应避免注入血管内

I).中毒反应与患者耐受力有关

E.中毒反应与作用部位血供无关

35.术前吸入麻醉，使用阿托品的目的是

A.提高患者耐受力

B.减少胃肠道蠕动

C.抑制迷走神经反射

D.减少呼吸道分泌物

E.减轻术中交感神经兴奋

36.局麻药中毒患者，可采取以下措施，除了

A.吸氧，辅助呼吸

B.静注安定10mg

C.必要时给予2.5%硫喷妥钠5ml静注

D.维持血流动力学稳定

E.呼吸兴奋剂

37.硬膜外麻醉时，导致全脊髓麻醉这一严重的并发症的原因是

A.局麻药物过敏

B.麻醉平面过高

C.局麻药物直接注入硬膜外腔静脉丛

D.交感神经传出纤维被阻滞

E.硬膜外阻滞所用麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔

38.下列不属于穿刺针进入硬膜外间隙指征的是

A.有突破感

B.负压现象

C.穿刺遇阻力

D.注水无阻力

E.注气无阻力

39.全麻手术后预防肺不张处理措施中不必要的是

8

A.雾化吸入

B.口服氯化镂

C.拍背排痰

D.应用抗生素

E.术后避免限制呼吸的固定

40.下列有关硬膜外阻滞麻醉时麻醉平面调节的叙述中不正确的是

A.硬膜外腔内不存在脑脊液，局麻药的扩散与本身的容积密切相关

B.麻醉上、下平面的高低主要决定于穿刺间隙的高低

C.导管方向是麻醉平面的决定因素之一

D.颈段注药的扩散范围较腰段广

E.局麻药量相同的前提下，分次注入麻醉范围较广

41.下列选项中对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的是

A.血气分析

B.呼吸功能监测

C.拍X线胸片

D.血流动力学监测

E.心电图监测

42.下列哪项不属于应激性溃疡大出血的治疗措施

A.经胃管用冰盐水洗胃

B.经内镜止血

C.局部应用止血药

D.给予奥美拉理治疗

E.三腔二囊管压迫止血

43.下列有关应激性溃疡的说法中正确的是

A.应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

B.典型的应激性溃疡多发生于胃窦

C.胃酸分泌增加是应激性溃疡形成的主要原因

D.应激性溃疡通常为多发溃疡

E.应激性溃疡常为单发溃疡

9

44.下列属于引起肾性肾衰竭的病因是

A.脱水

B.大出血

C.休克

D.盆腔肿物压迫

E.挤压伤

45.下列哪项不是急性肝衰竭的临床表现

A.巩膜黄染

B.皮下出血点

C.检查血小板减少

D.夏科三联征

E.肾衰竭

46.Curling溃疡继发于下列哪种情况

A.中度或重度脓毒症

B.颅脑外伤或颅内手术

C.重度创伤

D.重度休克

E.中度或重度烧伤

47.下列哪项疾病不易发生多器官功能障碍综合征

A.严重创伤

B.心跳呼吸骤停复苏术后

C.重症胰腺炎

D.易复发性腹股沟疝修补术后

E.严重烧伤

48.临床出现黄疽，呼气有“烂苹果味”，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于

A.肝性脑病I度

B.肝性脑病n度

c.肝性脑病m度

D.肝性脑病w度

E.不属肝性脑病

10

49.急性肾衰竭少尿期，水、电解质紊乱不包括

A.水中毒、酸中毒

B.高钾、高磷血症

C.高磷、低钙血症

D.高钙、高钠血症

E.低钙、低氯血症

50.MODS的高危因素不包括

A.身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者

B.各种外科感染引起的脓毒症

C.创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血

D.各种原因的休克、心脏骤停复苏后

E.合并脏器坏死或感染的外科急腹症

二、A2

1.男性，62岁。终末期肝病(ESLD)行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮质血症伴代

谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

A.防止并及时纠正高钾血症

B.大剂量利尿药物冲击利尿

C.严格限制入量，宁少勿多

D.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

E.应用蛋白合成激素

2.女性，45岁。临床诊断为甲状腺功能亢进症。在全麻下行甲状腺次全切除术。手术后当

晚患者体温40.5℃,心率增快至125bpm,大汗，烦躁。根据患者情况，首先要考虑的是

A.急性肾上腺皮质功能减退危象

B.甲亢危象

C.菌血症

D.高渗性非酮症高血糖昏迷

E.过敏反应

11

3.男性，65岁。临床诊断为直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制

良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml,手术历时5小时。术后第8天拆线，第

9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳，呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是

A.急性大面积心肌梗死

B.急性大面积脑梗死

C.急性肺梗死

D.急性颅内出血

E.阿-斯综合征发作

4.女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第三天。出现尿量＜100ml/24h。

实验室检查：血尿素氮＞25mmol/L,血肌酎＞442mmol/L,血清钾〉6.5mmol/L。临床诊断肝

叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是

A.控制入水量

B.静脉滴注吠塞米和甘露醉

C.透析治疗

D.25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注

E.10%葡萄糖酸钙+吠塞米静脉推注

5.男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐

痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑

A.胃溃疡出血

B.应激性溃疡

C.十二指肠溃疡出血

D.食管胃底静脉曲张破裂出血

E.出血性胃炎

6.女性，38岁，双侧甲状腺次全切除术后第一天，诉口周、指尖麻木，此刻考虑

A.।用钙血症

B.低钙血症

C.低氯血症

D.低钾血症

E.高钾血症

12

7.患者女，40岁，胃次全切除术后第二天，体温升高达38.5C,心动过速至105次/分，伴

有轻度呼吸急促，最可能的诊断

A.膈下脓肿

B.肺不张

C.伤口感染

D.尿路感染

E.血栓性静脉炎

8.女性患者，65岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡

红色液体，病人可能出现了

A.切口裂开

B.切口脂肪液化

C.切口血肿

D.切口内癌细胞种植

E.切口感染

9.女性患者，50岁，毕II式切除术后出现顽固性呃逆，考虑

A.膈下感染

B.术后输入段梗阻

C.手术造成膈神经损伤

D.术后止血不彻底

E.腹膜后血肿刺激腹腔神经

10.患者男性，30岁，行双侧甲状腺次全切除术，术后第一天出现口周，指尖麻木，考虑诊

断为

A.低钙血症

B.局钙血症

C.低磷血症

D.低钾血症

E.高镁血症

11.男性，25岁。因高位小肠掇Id入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突

然出现寒战、高热、无咳嗽、咳痰，腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

A.咽喉部感染

13

B.气胸

C.肺部感染

I).高渗性非酮症昏迷

E.导管性脓毒症

12.患者30岁，70公斤。行小肠切除术，术后全肠外营养液补充能量，1000ml/天，该患者

容易发生的并发症是

A.低血糖

B.肝酶谱升高

C.肠壁功能减退

D.肝功能损害

E.伤口愈合延迟

13.患者，47岁男性，一月前在地方医院行胆囊切除术，术后并发胆屡、膈下脓肿等症，遂

转入我院治疗，鉴于患者处于严重应激状态下给予肠外营养支持，葡萄糖供给量调整为

A.1~1.5g/(kg,d)

B.1.5〜2g/(kg,d)

C.2~3g/(kg•d)

D.3〜3.5g/(kg,d)

E.>4g/(kg•d)

14.患者，女性，45岁。长期卧床，无发热或其他异常消耗。患者每天最低热能需要量是

A.10〜20kcal/kg

B.25~30kcal/kg

C.35〜45kcal/kg

D.55~70kcal/kg

E.70~80kcal/kg

15.男，26岁。因肠系膜血管缺血性疾病行小肠近全切除术后2个月，术后第2天开始接受

全胃肠外营养支持治疗。现患者出现皮肤干燥、鳞状脱屑、脱发及伤口愈合延迟。其最可能

的原因是营养液中缺乏

A.维生素A

B.电解质

C.微量元素

14

D.必需脂肪酸

E.氨基酸

16.患者男性，76岁，经鼻置胃管行肠内营养支持患者，其护理措施中不利于预防误吸的是

A.半坐卧位

B.明确胃管位置

C.测量胃内残余液量

D.密切观察患者反应

E.出现呛咳时，减慢灌注速度

17.男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，

贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。白蛋白20g/L,Hb68g/L»大便

常规：隐血试验(+)。经检查诊断为升结肠癌并慢性肠梗阻，术前的营养支持宜选择下列哪

种途径

A.口服途径

B.鼻胃插管途径

C.鼻空肠插管途径

D.空肠造口途径

E.肠外营养途径

18.男性，48岁，大面积烧伤(>50%),进食困难，此时

A.不能肠内营养

B.可行肠外营养

C.只能行肠内营养

D.只能先行肠外营养再行肠内营养

E.只能先行肠内营养再行肠外营养

19.男性，50岁。因急性腹痛入院，查血淀粉酶为14200U,尿淀粉酶16450U,腹穿抽出血

性液体，诊断为重型胰腺炎。在营养支持上应该

A.饥饿治疗

B.输注生理盐水

C.肠外营养支持

D.输注高渗葡萄糖

E.输注氨基酸

15

20.患者，女，67岁。胃癌根治术后11天，一直使用中心静脉全胃肠外营养，突然出现不

明原因的寒战、高热。错误的处理是

A.立即停止中心静脉输液

B.检测输液瓶内液体

C.立即经中心静脉输入抗菌药物

D.导管尖端细菌培养

E.血培养

21.患者，男性，28岁。挤压面部拜肿后出现寒战、高热1天。查：血白细胞20X10-/L,

中性粒细胞0.9,面部局部明显肿胀，全身皮肤可见散在淤血点。目前考虑的诊断为

A.面部脓肿

B.DIC

C.脓血症

D.菌血症

E.毒血症

22.男性患者，50岁。毕H式切除术后出现顽固性呃逆，首先考虑

A.手术造成膈神经损伤

B.术后止血不彻底

C.腹膜后血肿刺激腹腔神经

D.术后输入段梗阻

E.膈下感染

23.患者女，30岁，1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物，剧痛，伴

高热。查体：体温39℃,左下颌下肿物直径2厘米，红肿，压痛，中央可及波动感。诊断

为

A.颈痈

B.颈深部化脓性蜂窝组织炎

C.急性化脓性淋巴结炎

D.口底化脓性蜂窝织炎

E.淋巴结结核

16

24.女性患者，30岁，右上腹疼痛，寒战，高热，黄疸1天，体温39.6℃,血压83/60mmHg,

皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可触及肿大胆囊，血白细胞26X10，/L,起病来患者

神情淡漠、嗜睡，诊断为

A.急性坏死性胰腺炎

B.肝内胆管结石并发胆道感染

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆囊穿孔

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

25.患者男性，术后1周出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24X1CT/L,胸片右

侧中量胸腔积液最可能的是

A.盆腔脓肿

B.纵隔脓肿

C.肺部感染

D.切口感染

E.膈下脓肿

26.患者男性，40岁，半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛，周围未及肿大淋

巴结，TT,升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒史，诊断为

A.慢性纤维性甲状腺炎

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.急性甲状腺炎

D.亚急性非化脓性甲状腺炎

E.以上都不是

27.患者，男性，27岁，因脓性指头炎行切开引流术，采用神经阻滞麻醉后，选末节指侧面

作纵行切口，其切口的远侧端不应超过

A.甲沟的中下1/3

B.甲沟的1/2

C.甲沟的2/3

D.指节横纹

E.整段甲沟充分暴露

17

28.患者男性，48岁，左中指末节红肿7天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切开引流。患指

应采用的正确切口是

A.甲根处切开

B.掌侧横形切开

C.侧面纵向切开

D.背侧切开

E.关节皱褶处切开

29.男性，65岁，发热4天，37.5℃左右，伴左趾痛。检查：血压114/70mmHg,左趾甲沟部

红肿。血白细胞计数为10X109/L,中性粒细胞为82%。初步诊断

A.左趾甲沟炎

B.左趾坏疽

C.左侧小腿丹毒

D.左小腿蜂窝织炎

E.拜

30.女性患者，30岁，手刺伤8天，头痛、发力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。诊断为

A.脑血栓

B.牙周炎

C.败血症

D.气性坏疽

E.破伤风

三、B

1.A.无骨关节损伤的前臂或小腿出血

B.全身各部位，尤其用于四肢的止血

C.深部伤口出血，如肌肉、骨端等

D.加压包扎难以控制的肢体大出血

E.损伤部位可视的破裂血管

1）加压包扎止血适用于

2）屈肢加垫止血适用于

3）止血带止血适用于

4）填塞止血法适用于

5）钳夹止血法适用于

18

2.A.早期很快出现完全性截瘫

B.感觉和运动障碍自下而上发展

C.感觉和运动障碍自上而下发展

D.明显而持久的感觉分离现象

E.交叉性感觉障碍

1）髓外硬脊膜内肿瘤

2）髓内肿瘤

3）硬脊膜外肿瘤

4）脑干肿瘤

5）脊髓空洞症

3.A.碳酸氢钠

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.阿托品

E.胺碘酮

1）心肺脑复苏中最为常用的首选药物

2）心肺脑复苏中治疗室性心动过速的药物是

3）心肺脑复苏中纠正代谢性酸中毒的常用药物是

4.A.HTK液

B.WU液

C.UW液

D.Hlatrm液

E.Hartmann液

根据下述特点选择相应的器官移植保存液

1）阳离子浓度与细胞内液相似

2）多用于器官切取冷灌注

3）为非细胞内、外液型

19

5.A.纤维黄色瘤

B.隆突性皮纤维肉瘤

C.带状纤维瘤

D.黑色素瘤

E.黑痣

1）出血、含铁血黄色

2）瘢痕疙瘩样隆突于表面

3）可迅速出现卫星结节

4）属于色素斑块

20

答案部分

一、A1

1.

【正确答案】D

【答案解析1±2%的渗透压变化即可改变抗利尿激素的分泌，使机体水分保持动态平衡；

下丘脑-垂体-抗利尿激素系统主要维持渗透压稳定；肾素-醛固酮系统主要维持血容量稳定;

醛固酮的主要作用是保钠排钾，所以答案选D。

2.

【正确答案】E

【答案解析】等渗盐水含C1

较血清高，可纠正低氯性碱中毒，增加尿中NaHCO的排出,

答案为E。

3.

【正确答案】E

【答案解析】低钾血症时，远曲肾小管Na+、K,交换减少，Na+、H,交换增加，使排H,增多,

尿呈反常性酸性尿，E选项错误，其他选项均正确，答案为E。

4.

【正确答案】C

【答案解析】中度缺钠者血钠浓度在130nlmol/L以下，答案选C。

5.

【正确答案】E

【答案解析】T波高尖是高钾血症典型的心电图改变，答案为E。

6.

【正确答案】A

【答案解析】低钾血症的病因见于：禁食或长期进食不足；大量呕吐；肠屡；静脉营养液

中钾盐补充不足，急性肾衰竭常见高钾血症，所以答案选A。

7.

21

【正确答案】C

【答案解析】高渗性脱水导致细胞内液脱水大于细胞外液，可出现口渴、尿少等症状，答

案选C。

8.

【正确答案】B

【答案解析】代谢性酸中毒应积极治疗病因、纠正缺水和电解质失衡后一般可自行缓解，

当血浆HCO低于16mmol/L应用碱剂治疗，可用蜴〜5%碳酸氢钠溶液。防止缺钙性抽搐、防

3

治低钾血症。

9.

【正确答案】E

【答案解析】低渗缺水会导致细胞外液量下降（细胞外液内移）、血液循环向量下降后血

压下降、代偿不足，所以答案选E。

10.

【正确答案】A

【答案解析】高渗性脱水时，细胞外液渗透压升高，口渴中枢细胞脱水会发出饮水指令，

答案选A。

11.

【正确答案】C

【答案解析】在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术视野渗血，血压

下降是最明显的症状和体征。

12.

【正确答案】C

【答案解析】应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。

13.

【正确答案】D

【答案解析】发生急性溶血，治疗应抗休克，保护肾功能，维持水电解质及酸碱平衡，预

防DIC发生，如果输入异型血量过大或症状严重时可考虑血浆交换治疗。不必防治急性肝衰

竭，其他选项均正确，所以答案选【）。

22

14.

【正确答案】E

【答案解析】大量输血并发症包括发热反应、抗凝血功能障碍、低温、枸椽酸中毒和低钙

血症、高血钾、微血栓和呼吸功能不全、酸碱平衡失调等。一般不出现高钠血症。

15.

【正确答案】D

【答案解析】诊断输血细菌污染反应最简单而快速的是取所输血液离心后涂片检查，应该

选择D选项。

16.

【正确答案】A

【答案解析】输血时出现发热反应或仅怀疑过敏反应时，应首先减慢输血速度并进一步观

察；可疑有溶血反应时即应停止输血、重新核对；出现细菌污染反应时，也应立即终止输血,

A说法错误，其他选项均正确，所以选A。

17.

【正确答案】D

【答案解析】出现血红蛋白尿，应警惕急性肾衰竭。

18.

【正确答案】B

【答案解析】患者溶血性贫血时，仍需通过输血治疗纠正贫血，如输入新鲜同型血液或浓

缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，所以答案选瓦

19.

【正确答案】D

［答案解析］清蛋白主要用于血浆或血容量减少和清蛋白过少时。答案选Do

20.

【正确答案】C

【答案解析】储存3周内的红细胞内2,3-DPG含量明显降低，其他选项均正确，答案选以

23

21.

【正确答案】B

【答案解析】休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引

起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱

和结构损害的复杂的全身性病理过程。不论何种原因引起的休克，微循环动脉血灌流急剧减

少，致重要生命器官组织细胞因缺氧而发生功能和代谢障碍，是各型休克发生发展的共同规

律。

22.

【正确答案】A

【答案解析】尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床

补液及应用利尿剂，脱水药是否有效的指标。

23.

【正确答案】D

【答案解析】在休克分类中，低血容量性休克分为创伤性休克、脱水性休克。创伤性休克

又分为：①创伤失血性休克；②创伤心源性休克：主要是胸部创伤的血气胸、连枷胸、心脏

压塞或心肌挫伤；③创伤神经性休克：剧烈疼痛、过度恐惧引发的休克，还见于脊髓损伤后

导致的休克；④烧伤休克：烧伤总面积达30%以上或HI度烧伤面积达15%以上者：⑤复合

伤休克：由两种或两种以上致伤因素造成的多解剖部位和多脏器的损伤，其休克发生率高。

24.

【正确答案】A

【答案解析】休克患者应用晶体液应首选平衡盐液（乳酸林格液）。其配方为氯化钠6g,

氯化钾0.3g,氯化钙0.2g,乳酸钠3.1g,加注射用水至1000ml。由于其渗透压、电解质、

缓冲碱含量及pH与血浆相似，因此具有维持循环血量，提高血压，降低血黏度，增加血液

流速，改善微循环，防止不可逆性休克的作用。但它不能代替输血，单纯大量输注平衡盐溶

液可导致血红蛋白急剧下降，对危重伤员是不利的，必须及时补充胶体溶液。

25.

【正确答案】A

【答案解析】休克代偿期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率

加快、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。休克失代偿期表现为血压进行性下降。

24

26.

【正确答案】E

【答案解析】CVP的正常值为5〜10cmH20,中心静脉压增高，血压下降说明有心力衰竭。

27.

【正确答案】E

【答案解析】尿量减少常由血容量不足所致，故应在补充足血容量的前提下应用利尿剂。

28.

【正确答案】C

【答案解析】休克扩容后CVP正常、血压正常说明血容量已经补足，如果仍然有尿少，则

说明可能发生肾衰竭。

29.

【正确答案】B

【答案解析】PCWP的正常值为6〜15mmHg(0.8〜2.OkPa),与左心房内压接近。

30.

【正确答案】A

【答案解析】肾前性由脱水、血容量减少、心排血量不足引起，如处理不当时，可发展为

急性肾小管坏死，常见的病因有大出血、休克等。

31.

【正确答案】A

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症。

32.

【正确答案】D

【答案解析】根据题目描述，术中患者出现这种情况，主要原因考虑为缺氧，早期二氧化

碳蓄积，答案选D。

33.

【正确答案】D

25

【答案解析】脊麻时神经纤维被阻滞的顺序依次应该为血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、

运动、压力。

34.

【正确答案】E

【答案解析】引起局麻药毒性反应长见的原因有：①一次用量超过患者的耐受量；②误入

血管内；③作用部位血供丰富；④患者耐受力降低。所以本题答案选E。

35.

【正确答案】D

【答案解析】吸入麻醉时，术前用阿托品的目的主要是减少呼吸道分泌物。

36.

【正确答案】E

【答案解析】局麻药毒性反应，主要表现为中枢神经系统毒性和心血管功能障碍，无需使

用呼吸兴奋剂，其他处理均正确，所以答案选E。

37.

【正确答案】E

【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最严重的并发症，导致这一并发症的原因是麻醉药

全部或大部分注入蛛网膜下腔，所以答案选E。

38.

【正确答案】C

【答案解析】穿刺针进入硬膜外间隙的指征有：有突破感、负压现象、注水无阻力、注气

无阻力。答案选C。

39.

【正确答案】D

【答案解析】术后肺不张预防：术前锻炼深呼吸，术后避免限制呼吸的固定，术前2周停

止吸烟，鼓励咳嗽，利用体位或药物排出支气管内分泌物，防止术后呕吐物及口腔分泌物误

吸，答案选D。

40.

26

【正确答案】E

【答案解析】硬膜外阻滞麻醉时麻醉平面调节的主要因素有局麻药容积、穿刺间隙、导管

方向、注药方式、患者情况。

41.

【正确答案】A

【答案解析】血气分析是急性呼吸窘迫综合征的病情判断主要指标，答案选A。

42.

【正确答案】E

【答案解析】三腔二囊管适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血者，其它选项均可使用，

答案选E。

43.

【正确答案】D

【答案解析】应激性溃疡是继发于烧伤、创伤、休克和其他全身性病变的一种胃肠道急性

病理改变，以胃肠道黏膜损害以及运动和屏障功能障碍为主要特点。其病变主要位于胃底及

胃体部，胃窦部亦可受累，一部分病变侵及十二指肠和食管。病变主要位于黏膜浅层，常为

多发溃疡，所以本题答案选D。

44.

【正确答案】E

【答案解析】肾前性肾衰竭的常见病因包括脱水、大出血、休克；肾后性肾衰竭常见于输

尿管结石、前列腺肥大、盆腔肿瘤压迫输尿管等；肾性肾衰竭常见于大面积烧伤、挤压伤、

感染性休克、肝肾综合征等，所以本题答案选E。

45.

【正确答案】D

【答案解析】夏科三联征是指出现腹痛、寒战、高热、黄疸，为肝外胆管结石继发胆管炎

的典型症状，答案选D,其它选项均属于急性肝衰竭的临床表现。

46.

【正确答案】E

27

【答案解析】Curling溃疡又称柯林溃疡，是指中度、重度烧伤后继发的应激性溃疡，所

以答案选E。

47.

【正确答案】D

【答案解析】多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病

过程中，同时或相继并发1个以上系统和（或）器官的急性功能障碍或衰竭，答案应该选D。

48.

【正确答案】C

【答案解析】根据表现诊断为肝性脑病，其分度为：I度（前驱期）：为反应迟钝、情绪

改变。n度（昏迷前期）：为瞌睡和行为不自主。ni度（昏睡期或浅昏迷期）：为嗜睡，但

尚可唤醒。w度（昏迷期）：为昏迷不醒，对刺激物失去反应，反射逐渐消失，常伴呼吸、

循环等方面的改变。

49.

【正确答案】D

【答案解析】急性肾衰竭少尿期临床表现常有水、电解质和酸碱平衡的失调，主要为水中

毒、高钙血症、高镁血症、高磷血症和低钙血症、低钠血症、低氯血症和酸中毒。

50.

【正确答案】A

【答案解析】MODS的高危因素包括：严重损伤，如创伤、烧伤、大手术等，失血过多并发

休克或感染。严重的急腹症，出血坏死性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻及急性

腹膜炎。感染性疾病引起的脓毒血症。心跳呼吸骤停复苏术后。

二、A2

1.

【正确答案】A

【答案解析】高钾血症可引起严重的心律失常，对肌肉的毒性作用可引起四肢瘫痪和呼吸

停止。

2.

【正确答案】B

28

【答案解析】甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹泻、澹妄、

昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大汗等表现时，应高度怀疑

甲亢危象的可能。

3.

【正确答案】C

【答案解析】患者存在发生深静脉血栓的高危因素，包括年龄、肥胖、长期吸烟史、术后

长期卧床。突发活动后晕厥、心跳、呼吸骤停，抢救效果差，应首先考虑急性血栓性肺梗死。

但确诊应以尸解病理结果为准。

4.

【正确答案】C

【答案解析】透析疗法应用指征为：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酎＞442Nmol/L；血钾〉

6.5mmol/L：出现水中毒现象，一般措施不能改善，酸中毒不能用补碱纠正。

5.

【正确答案】B

【答案解析】手术后出现上腹隐痛不适、呕血，考虑为手术应激导致的溃疡出血。

6.

【正确答案】B

【答案解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症，表现符合。

7.

【正确答案】B

【答案解析】患者术后第二天呼吸轻度急促，高度怀疑手术并发症之一的肺不张。对上腹

部手术的病人，肺膨胀不全发生率为25%,最长发生在术后48小时内，如果超过72小时，

肺炎则不可避免，但多数人都能自愈。

8.

【正确答案】A

【答案解析】年老体弱，营养不良，儿童，切口感染的病人，因术后咳嗽，腹胀，变慢等

诱因而造成切口裂开。表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜

及肠管脱出。

29

9.

【正确答案】A

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。

10.

【正确答案】A

【答案解析】双侧甲状腺次全切除术后可损伤甲状旁腺，致低钙血症。

11.

【正确答案】E

【答案解析】用肠外营养患者，突发寒战、高热等急性感染症状，胸、腹均未发现异常表

现，在找不到其他感染灶来解释寒战、高热原因时，应考虑是导管性脓毒症。

12.

【正确答案】E

【答案解析】成人能量摄入20〜25kcal/kg・d,70kg成人每日能量摄入为1400〜1750kcal,

目前患者能量补充不足，最常见的并发症是伤口愈合延迟。

肠外营养中葡萄糖：推荐剂量与输注速度总量不超过300〜400g/d,输注速度不超过5mg/

(kg,min)。

1g葡萄糖产生4.Ikcal能量。若输注10%的葡萄糖1000ml,含有葡萄糖100g,只能提供

410kcal能量，是远远不够的，而且还要输注脂肪乳。

13.

【正确答案】C

【答案解析】肠外营养，葡萄糖供给量对于一般的病人原则是给予3〜3.5g/(kg・d),但

对于严重应激状态下的病人，应调整至2〜3g/(kg-d)以避免摄入过量所致的代谢副作用。

(八版外科数据)

14.

【正确答案】B

【答案解析】正常成人一般每日约需热能1800kcal。在安静卧床状态下维持基础代谢即可,

一般约需1500~1800kcak最低热卡需要应是25〜30kcal/kg体重。

30

15.

【正确答案】D

【答案解析】必需脂肪酸缺乏，体内不能进行正常的新陈代谢，导致皮肤干燥、鳞状脱屑、

脱发及伤口愈合延迟。维生素A缺乏会导致夜盲症、眼干燥症、皮肤干燥和毛囊丘疹等。电

解质缺乏会有相应的表现。微量元素包括铁、锌、铜、镒、碘、钻、铭、银、铝、硒、硅、

锡、氟与钢等，缺乏会导致相应的疾病表现。

16.

【正确答案】E

【答案解析】肠内营养预防误吸的办法半坐卧位，明确胃管位置，测量胃内残余液量，出

现呛咳时，减慢灌注速度。出现呛咳时，应立刻停止灌注，观察患者的反应。

17.

【正确答案】E

【答案解析】重度营养不良和慢性肠梗阻都是选用肠外营养途径的指征。

18.

【正确答案】B

【答案解析】严重感染和严重烧伤可行肠外营养。

19.

【正确答案】C

【答案解析】重型胰腺炎、急性肾衰竭，肝衰竭患者采用肠外营养。

20.

【正确答案】C

【答案解析】患者中心静脉导管已连续使用11天，突然发热而又无明确原因者，应首先考

虑有插管感染的可能，需立即更换输液器和营养液，不能再使用中心静脉给药，其他处理是

正确的，所以选C。

21.

【正确答案】C

【答案解析】面部，特别是上唇周围和鼻部的井，挤压或挑刺可引起细菌经内眦静脉、眼

静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。所以考虑为脓血症。

31

22.

【正确答案】E

【答案解析】膈下感染可以刺激膈神经造成顽固性呃逆。

23.

【正确答案】C

【答案解析】患者先有口腔感染史，继而出现颌下局限性肿物，伴疼痛，发热，提示急性

局部感染，首先考虑急性化脓性淋巴结炎。

24.

【正确答案】E

【答案解析】本题患者有典型的：痛（右上腹及剑突下压痛）、热（寒战高热）、黄（黄

疸）即Charcot三联症，在此基础上出现血压下降、神经系统症状即Reynolds五联征，故

诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。

25.

【正确答案】E

【答案解析】在膈下脓肿形成后，患者可出现持续性高热，而脓肿刺激膈肌可引起呃逆，

同时因膈下感染引起胸膜、肺反应可出现胸腔积液，故本题考虑膈下脓肿。

26.

【正确答案】D

【答案解析】亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中TT,升高，而放射性碘的

摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放了甲状腺激素，但病变的滤泡细

胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起；另外患者耳后、枕部疼痛多位放射痛，在早期这

种情况可在临床见到。

27.

【正确答案】B

【答案解析】对于脓性指头炎的切开，切口有严格要求，首先作纵行切口，其次切口远侧

不应超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹，最后对于脓腔较大的病例，可做对口引流；但

切口禁止做成鱼口形，以免术后瘢痕形成影响手指触觉。

32

28.

【正确答案】C

【答案解析】手指切开应选择末节指侧面做纵向切口，切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧

不超过指节横纹。

29.

【正确答案】A

【答案解析】该患者根据典型临床表现可初步诊断为左趾甲沟炎。

30.

【正确答案】E

【答案解析】患者手刺伤。局部有缺氧环境，破伤风潜伏期一般为7至8天，根据患者头

痛、发力、张口困难的前驱症状及颈项强直等典型临床表现可确定为破伤风。

三、B

1.

1）加压包扎止血适用于

【正确答案】A

【答案解析】加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压

包扎即可。

2）屈肢加垫止血适用于

【正确答案】C

【答案解析】加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压

包扎即可。填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于

颈部、四肢、臀部较深的伤口。指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻

断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。止血带止血法：适

用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。常选用橡皮管作为止血带。上止血带前，

先将患侧肢体抬高2~3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在

上臂上1/3处，下肢一般在大腿中下1/3处，手指在手指根部。绕扎止血带时，先在绕扎处

放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2~3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉

为宜。完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每

33

次放松时间为2至3分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。上止血带总的

时间一般不要超过3个小时。

3）止血带止血适用于

【正确答案】C

【答案解析】止血带止血法：适用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。常选

用橡皮管作为止血带。上止血带前，先将患侧肢体抬高吸3分钟，以增加回心血量；止血带

的位置应靠近伤口的近心端，上肢在上臂上1/3处，下肢一般在大腿中下1/3处，手指在手

指根部。绕扎止血带时，先在绕扎处放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2~3圈，松紧程度以

控制出血，不能触摸远端的浅表动脉为宜。完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则

上每隔60分钟放松止血带一次，每次放松时间为2至3分钟，松开止血带之前应先用手指

压迫出血动脉的近端。上止血带总的时间一般不要超过3个小时。

4）填塞止血法适用于

【正确答案】A

【答案解析】加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压

包扎即可。填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于

颈部、四肢、臀部较深的伤口。指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻

断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。止血带止血法：适

用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。常选用橡皮管作为止血带。上止血带前，

先将患侧肢体抬高2~3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在

上臂上1/3处，下肢一般在大腿中下1/3处，手指在手指根部。绕扎止血带时，先在绕扎处

放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2~3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉

为宜。完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每

次放松时间为2至3分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。上止血带总的

时间一般不要超过3个小时;

5）钳夹止血法适用于

【正确答案】D

【答案解析】加压包扎法：是最常用的包扎方法；先用无菌敷料覆盖伤口，再用绷带加压

包扎即可。填塞止血法：先用无菌敷料填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎，常用于

颈部、四肢、臀部较深的伤口。指压止血法：可手指压迫出血血管的近心端，使血管闭合阻

34

断血流，达到止血的目的，适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。止血带止血法：适

用于四肢大血管破裂出血或经其他急救止血无效者。常选用橡皮管作为止血带。上止血带前，

先将患侧肢体抬高2~3分钟，以增加回心血量；止血带的位置应靠近伤口的近心端，上肢在

上臂上1/3处，下肢一般在大腿中下1/3处，手指在手指根部。绕扎止血带时，先在绕扎处

放置棉垫，然后将止血带缠绕患肢2~3圈，松紧程度以控制出血，不能触摸远端的浅表动脉

为宜•完成上述步骤后，记录绕扎止血带的时间，原则上每隔60分钟放松止血带一次，每

次放松时间为2至3分钟，松开止血带之前应先用手指压迫出血动脉的近端。上止血带总的

时间一般不要超过3个小时。

2.

1）髓外硬脊膜内肿瘤

【正确答案】B

2）髓内肿瘤

【正确答案】C

3）硬脊膜外肿瘤

【正确答案】A

4）脑干肿瘤

【正确答案】E

5）脊髓空洞症

【正确答案】D

【答案解析】髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显，锥

体束征出现较早；髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；硬脊膜外肿

瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快；由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管

内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出

现脊髓空洞症的分离性感觉障碍；一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即

病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。

3.

1）心肺脑复苏中最为常用的首选药物

【正确答案】C

2）心肺脑复苏中治疗室性心动过速的药物是

35

【正确答案】B

3）心肺脑复苏中纠正代谢性酸中毒的常用药物是

【正确答案】A

【答案解析】心肺脑复苏中最为常用的首选药物为肾上腺素，治疗室性心动过速的药物是

利多卡因，纠正代谢性酸中毒的常用药物是碳酸氢钠。

4.

1）阳离子浓度与细胞内液相似

【正确答案】C

【答案解析】UW液是目前国际上广泛使用的器官保存液，其最大特点是阳离子浓度与细胞

内液相似，为仿细胞内液型。

2）多用于器官切取冷灌注

【正确答案】E

【答案解析】Hartmann溶液即乳酸钠林格氏液，在器官移植中一般用于器官切取冷灌注。

3）为非细胞内、外液型

【正确答案】A

【答案解析】HTK液，是一种低钠离子浓度、稍高钾离子浓度计组氨酸为缓冲剂的等渗性

液体。20世纪70年代初由德国研制而成。最早作为心脏停搏液用于心脏移植。

5.

1）出血、含铁血黄色

【正确答案】A

【答案解析】纤维黄色瘤位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端。常由外伤或瘙痒后

小丘疹发展所致。因伴有出血、含铁血黄素，故可见褐色素，呈咖啡色。

2）瘢痕疙瘩样隆突于表面

【正确答案】B

36

【答案解析】隆突性皮纤维肉瘤多见于躯干。来源于皮肤真皮层，故表面皮肤光薄，似菲

薄的瘢痕疙瘩样隆突于表面，极低恶性，切除后极易复发，多次复发恶性度高，病可出现血

道转移。

3）可迅速出现卫星结节

【正确答案】D

【答案解析】黑色素瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，如不彻底切除，可迅速出现卫星结节

及转移，故应做广泛切除治疗。

4）属于色素斑块

【正确答案】E

【答案解析】黑痣属于色素斑块，可分为皮内痣，交界痣，混合痣。

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外科主治医师考试

《相关专业知识》

备考必刷模拟卷（_）

一、Al

1.小腿创伤后所致的慢性溃疡原因中，最主要的是

A.血供较差，愈合能力欠佳

B.下肢静脉循环回流受阻

C.动脉供血减少

D.神经性失用

E.血糖高

2.肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要

A.一个月左右

B.3个月左右

C.1年左右

D.2年左右

E.5年左右

3.下列哪项不是导致下腰痛的诱因

A.急慢性损伤

B.感染

C.骨质疏松、代谢紊乱

D.高位截瘫

E.下肢不等长、扁平足

4.确诊膝关节滑膜结核时，以下哪项最可靠

A.膝关节肿胀、疼痛、功能受限

B.血沉增快

C.X线检查膝关节骨质疏松

D.滑膜病理检查

E.低烧、盗汗、食欲差

5.创伤性连枷胸是指

A.双肋骨骨折

B.多根肋骨骨折

C.多处肋骨骨折

D.两侧胸部多根肋骨骨折

1

E.多根多处肋骨骨折

6.开放性气胸首要的急救措施是

A.纠正休克

B.封盖伤口

C.清创缝合

D.胸膜腔穿刺

E.胸膜腔引流

7.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确

A.快速输血输液

B.立即心包穿刺

C.紧急手术切开心包

D.修补心脏裂开

E.清除心包内积血

8.血胸活动性出血的征象不包括

A.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100：1

B.闭式引流量连续3h,每小时超过200ml

C.持续脉搏加快、血压降低，补液后血压仍不稳定

D.血红蛋白量、血细胞积压进行性降低

E.X线胸片阴影逐渐增大

9.进行性血胸的诊断依据不包括

A.持续性脉快血压下降

B.胸腔引流连续3小时总量300ml

C.Hb、RBC反复测定呈持续性下降

D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内阴影增大

E.经输血补液后血压不回升逐渐下降

10.膈下脓肿的临床表现不包括

A.持续发热

B.呃逆

C.脓肿部位间歇性刺痛

2

D.局部皮肤凹陷性水肿

E.患侧胸部下方呼吸音减弱或消失

1L肺鳞癌的特点是

A.发病年龄较小

B.起源于段支气管以下

C.生长速度快，病程短

D.对放疗和化疗较敏感

E.较早出现血行和淋巴转移

12.周围型肺癌阻塞支气管腔后，X线检查常见

A.气管明显移位

B.气管分叉角度增大

C.全肺不张

D.肺叶不张

E.节段性肺炎或肺不张

13.判断心跳骤停的指标中，错误的是

A.瞳孔散大

B.对光反射消失

C.心音消失

D.呼吸频率突然加快

E.测不到血压

14.高度怀疑自发SAH（蛛网膜下腔出血），而CT检查为阴性时应选择

A.MRI

B.MRA

C.腰穿

D.核素扫描

E.头部X线检查

15.下述表现中，诊断颅内高压可靠依据是

A.视乳头水肿

B.剧烈头痛

3

C.频繁呕吐

D.癫痫发作

E.双外展神经麻痹

16.不属于原发性颅脑损伤的是

A.弥漫性轴索损伤

B.脑挫裂伤

C.颅骨骨折

D.创伤性脑水肿

E.丘脑下部损伤

17.高血压脑出血最常见的部位

A.小脑

B.脑干

C.脑叶

D.丘脑

E.基底节

18.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗

A.出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

B.经保守治疗，病情稳定

C.经保守治疗，病情趋于好转

D.经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

E.以上都不是

19.高血压脑出血考虑手术禁忌证不包括

A.脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B.丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C.小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D.年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E.严重的冠状动脉供血不足或肾功能衰竭者

20.良性前列腺增生症因残余尿过多，膀胱过度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，属于

A.压力性尿失禁

4

B.完全性尿失禁

C.遗尿

I).充溢性尿失禁

E.漏尿

21.下列不是膀胱损伤常见临床表现的是

A休克

B.排尿不能和血尿

C.腹痛

D.尿屡

E.尿频

22.一般排泄性尿路造影检查不能显示的是

A.肾盂积水和输尿管扩张

B.肾盂受压、拉长变形

C.肾盂及输尿管的充盈缺损

D.肾功能状态

E.膀胱尿液的输尿管反流

23.治疗急性前列腺炎的方法不应包括

A.前列腺按摩

B.热水坐浴

C.抗生素应用

D.如有急性尿潴留，应导尿

E.卧床休息

24.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是

A.尿道分泌物做普通培养

B.PCR查淋球菌基因片段

C.RPR试验

D.尿道分泌物染色涂片找淋球菌

E.尿道分泌物涂片有大量白细胞

25.下列哪种结石在X线检查中不显影

5

A.磷酸钙结石

B.黄喋吟结石

C.草酸钙结石

D.磷酸镇镁结石

E.尿酸结石

26.结石形成的基本条件是

A.晶体过多或晶体聚合抑制物减少

B.梗阻

C.尿潴留

D.尿素增多

E.焦磷酸盐增多

27.阴茎癌的主要淋巴转移部位是

A.腹股沟淋巴结

B.盆腔淋巴结

C.腹主动脉旁淋巴结

I).会阴部淋巴结

E.骼血管旁淋巴结

28.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受损的机制，下列哪项是错误的

A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生变化

B.左肾肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚胺和前列腺

素

C.睾丸血流流量减少，含氧量降低

D.可导致附睾功能不全，影响精子活力

E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育

29.肠套叠腹部检查，对诊断肠套叠有意义的是

A.腹部固定压痛

B.板样腹

C.腹胀明显

D.肠型

E.腊肠样包块

6

30.胆总管囊肿的最主要病因是

A.胰胆管连接处异常

B.肝内胆管扩张

C.胆总管扩张

D.病毒性感染

E.胆道上皮增殖不平衡

31.正常胰胆管共同通道的长度为

A.1cm

B.2〜3.5cm

C.0.5cm

D.0.1cm

E.0.8cm

32.小儿急性阑尾炎不正确的描述是

A.诊断困难，并发症多

B.从新生儿至年长儿均可发生阑尾炎

C.易穿孔，且不易局限

D.婴幼儿阑尾腔不易梗阻

E.死亡率高达5%

33.深H度烧伤百分之四十伴有中度吸入性损伤，应诊断为

A.轻度烧伤

B.重度烧伤

C,中度烧伤

D.特重度烧伤

E.中、重度烧伤

34.大面积烧伤患者早期清创的原则是

A.全面彻底清创

B.待全身情况稳定后进行清创

C.全身麻醉下进行清创

D.清创过程中须去除所有坏死表皮

7

E.患者入院后立即进行清创

35.导致烧伤全身性感染，致病菌重要的内源性来源是

A.肠道

B.泌尿道

C.输液管

D.呼吸道

E.创面

36.烧伤患者病原菌侵袭的最主要途径是

A.创面

B.肠道

C.呼吸道

D.静脉导管

E.留置导管

37.关于烧伤侵袭性感染描述正确的是

A.烧伤组织内有大量细菌

B.创面有脓性分泌物

C.可伴有轻、中度发热

D.组织细菌含量V10，cfu/g

E.病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状

38.患者工作中不慎被浓硫酸烧伤颜面部，最佳的紧急处理措施是

A.立即到医院就诊

B.立即用碱性溶液予以中和处理

C.立即用大量清水冲洗颜面

D.立即用大量清水冲洗颜面，首先冲洗眼部

E.立即打电话与急救中心联系

39.皮片移植的适应证

A.新鲜肉芽创面

B.轻度溶血性链球菌感染的肉芽创面

C.细菌总数＞10，/g感染创面

8

D.大块裸露的软骨表面

E.含有窦道的创面

40.关于皮片分类的依据是

A.所含表皮厚度

B.所含真皮厚度

C.所含皮肤厚度

D.所含皮下组织厚度

E.两种以上组织的厚度

二、A2

1.患者，70岁。右乳外上肿物2cmX1cm大小，空心针活检病理报告为导管内癌无浸润，

腋窝淋巴结未及，考虑行

A.乳癌扩大根治术

B.乳腺部分切除术

C.乳痛根治手术

D.乳腺单纯切除术

E.乳癌改良根治术

2.患者，59岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约60度，左微部压痛，无肿胀，最可能

的诊断为

A.左髅臼骨折

B.左股骨头骨折

C.左股骨转子间骨折

D.左股骨干骨折

E.左股骨颈骨折

3.患者右肾结石，直径1.8cm,右肾盂输尿管交界处狭窄，适当的治疗方法是

A.药物保守治疗

B.ESWL

C.输尿管套石术

D.输尿管肾镜取石

E.肾盂切开取石+肾盂成形术

9

4.患者，男性，42岁，近2个月有脓血便。腹部体检未及阳性体征。直肠指诊可及一肿物

下缘，质较硬，指套带血。下列哪项检查对病人的诊断无意义

A.粪便常规及培养

B.直肠镜检查

C.X线钢灌肠检查

D.肝脏超声

E.盆腔CT

5.患者，女，58岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，

便后不适。确诊依靠的检查是

A.大便常规化验

B.钢剂灌肠检查

C.直肠指检

D.乙状结肠镜取活组织病理检查

E.粪便潜血试验

6.李某，女，72岁。因急性