临床医学检验技士(临床化学)3

［模拟］临床医学检验技士（临床化学）3

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一

个最佳答案。

第1题：

目前诊断急性心肌梗死最好的确定标志物是

A.CK

B.LDH

C.AST

D.Mb

E.cTn

参考答案：E

cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在

症状发作后2h出现。

第2题：

AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是

A.Mb

B.CK-MB

C.cTn

D.CK

E.AST

参考答案：A

由于Mb的分子量小，可以很快从破损的细胞中释放出来，在AMI发病后1〜3

小时血中浓度迅速上升。

第3题：

多用于急性心肌梗死诊断的酶是

A.ALP和CK

B.ALT和AST

C.CK和CK-MB

D.AST和AMY

E.y-GT和ALT

参考答案：C

CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3〜8小时升

高，峰值在10—36小时之间，3—4天后回复至正常水平；CK-MB主要存在于心

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肌中，AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3〜8小时出现升高，达峰时

在发病后9~30小时，于48〜72小时恢复至正常水平。

第4题：

下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物

A.CK

B.CK-MB

C.LD_l

D.cTn

E.AST

参考答案：B

第5题：

有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确

A.cTn敏感度高于CK

B.cTn特异性高于CK

C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好

D.cTn可用于判断再灌注是否成功

E.cTn可用于心肌梗死的诊断

参考答案：C

由于CK-MB诊断窗较窄，无法对发病较长时间的AMI进行诊断，临床上利用这一

点对再梗死进行诊断，而cTn诊断窗较宽，对诊断近期发生再梗死的效果不如

CK-MB,故c错误。

第6题：

溶血对血清中的酶活性影响最大的是

A.LPs

B.LD

C.AST

D.AMY

E.ALT

参考答案：B

红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量丰富，溶血后大量的LD溢出，造

成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没有LD显著。

第7题：

一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为

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A.CK-MM>CK-MB>CK-BB

B.CK-MM<CK-MB<CK-BB

C.CK-MM>CK-BB>CK-MB

D.CK-MB>CK-MM>CK-BB

E.CK-MB>CK-BB>CK-MM

参考答案：A

CK-MM约占总CK活力的95%,CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK

活力的1%以下。

第8题：

下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是

A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑

继续使用CK-MB活性测定法

B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性

C.心肌肌钙蛋白(cTn)取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标

D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb,只需测定cTn

E.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗

参考答案：B

如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。

第9题：

心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是

A.cTnT、TnC

B.cTnT、cTnI>TnC

C.mTnT、mTnl、mTnC

D.mTnT>cTnl、mTnl

E.TnC>cTnl、mTnT

参考答案：B

心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)；心肌

肌钙蛋白I(cTnl)；心肌肌钙蛋白C(TnC)。

第10题：

急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是

A.ALT

B.LD

C.CK-MB

D.AST

E.ALP

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参考答案：c

急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。

第11题：

目前检测CK-MB最理想的方法是

A.电泳法测定其百分比

B.免疫抑制法测定其活性

C.免疫化学法测定其质量

D.电泳法测定其亚型

E.离子交换色谱法测定其百分比

参考答案：C

免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。

第12题：

急性心肌梗死发作后9h血清LD同工酶电泳结果为

A.LD_l>LD₂>LD₃>LD₄

>LD₅

B.LD₂>LD_l>LD₃>LD₄

>LD₅

C.LD₃>LD_l>LD₂>LD₄

>LD₅

D.LD₄>LD_l>LD₂>LD₃

>LD₅

E.LD₅>LD₂>LD_l>LD₃

>LD₄

参考答案：A

正常血清LD同工酶的分布为LD₂>LD_l>

LD₃>LD₄>LD₅,心肌梗死发作8~12小时

后，心肌细胞中LD释放入血,LD的升高以LD<sub〉l</sub>和LD₂

为主，且LD〈sub〉l〈/sub>超过LD₂o

第13题:

心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是

A.LD₅

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD_l

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参考答案：E

LD有五种亚型，分别分布在不同组织中，LD〈sub〉l</sub>主要分布在心肌,

LD₅主要分布在肝细胞。

第14题：

下列指标中可对微小心肌损伤作出诊.｝的是

A.心肌肌钙蛋白(eTnT,cTnl)

B.肌酸激酶

C.丙氨酸氨基转移酶

D.乳酸脱氢酶

E.天冬氨酸氨基转移酶

参考答案：A

cTnT不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。

第15题:

心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是

A.CK

B.CK-MB

C.CK-BB

D.cTn

E.LD

参考答案：E

心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是LDo

第16题：

下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是

A.CK-MB

B.cTnT

C.eTnl

D.CK

E.Mb

参考答案：E

肌红蛋白分子量为17.5kD,是分子量最小的心肌损伤标志物。

第17题:

心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主

A.LD_l

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD₅

参考答案：A

LD在组织中的分布特点是心、肾以LD〈sub>l</sub》为主，LD〈sub>2〈/sub>次之;

肺以LD<sub〉3〈/sub〉、LD<sub>4〈/sub》为主;骨骼肌以LD〈sub〉5</sub〉为主；

肝以LD<sub>5〈/sub>为主，LD〈sub>4〈/sub>次之。

第18题：

骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主

A.LD_l

B.LD₂

C.LD₃

D.LD₄

E.LD₅

参考答案：E

骨骼肌中的LD以LD〈sub>5</sub>为主。

第19题:

下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法

A.CK

B.LD

C.cTnT

D.cTnl

E.AST

参考答案：B

LD的半寿期长（10〜163小时），多用于回顾性诊断。

第20题：

评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是

A.内皮素

B.血管紧张素

C.ANP

D.BNP/NT-proBNP

E.去甲肾上腺素

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参考答案：D

BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物，是评价无症状或轻微

症状LVD以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。

第21题:

目前用于急性冠状动脉综合征(ACS)实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是

A.cTnT和cTnl

B.cTnT和CK-MB

C.cTnT和TnC

D.TnC和cTnl

E.TnC和CK-MB

参考答案：A

心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是

cTnT和cTnlo

第22题：

在急性心急梗死发病多长时间后，肌红蛋白开始升高

A.1~3小时

B.5~8小时

C.6~12小时

D.12~24小时

E.16—24小时

参考答案：A

急性心肌缺血早期损伤标志物有肌红蛋白(Mb),CK-MB,cTnT,其中Mb升高的最

早。

第23题:

心肌梗死时血清LD同工酶升高最明显的是

A.LD₅

B.LD₄

C.LD₃

D.LD₂

E.LD_l

参考答案：E

LD有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD〈sub〉l〈/sub〉主要分布在心肌，

LD〈sub>3</sub>主要分布在肝细胞。

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第24题：

关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的是

A.LD和LD〈sub>l〈/sub〉在急性心肌梗死48—72小时达峰值

B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值

C.LD升高并非一定是心肌损伤所致

D.大量溶血时LD也升高

E.a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)测定与LD同工酶无关

参考答案：E

急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短，最先恢复正常。

第25题:

急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是

A.ALT

B.LD

C.AST

D.ALP

E.Ck-Mb

参考答案：E

第26题:

低钾血症是指血清钾低于

A.3.5mmol/L

B.4.OmmoL/L

C.4.5mmoL/L

D.5.OmmoL/L

E.5.5mmol/L

参考答案：A

低钾血症是指血清钾低于3.5mmol/Lo

第27题:

血液缓冲系统中

A.以血红蛋白缓冲系统最重要

B.以氧化血红蛋白缓冲系统最重要

C.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要

D.以磷酸氢二钠.磷酸二氢钠缓冲系统最重要

E.以磷酸氢二钾.磷酸二氢钾缓冲系统最重要

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参考答案：C

血液缓冲系统中以碳酸氢盐缓冲系统最重要。

第28题:

高钾血症是指血清钾高于

A.3.5mmol/L

B.4.Ommol/L

C.4.5mmol/L

D.5.Ommol/L

E.5.5mmol/L

参考答案：E

高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/Lo

第29题:

急性脱水性疾病时体重减轻的原因是

A.体液的丢失

B.体内脂肪消耗

C.肌糖原酵解

D.肝糖原氧化

E.组织蛋白分解消耗

参考答案：A

急性脱水性疾病时体重减轻的原因是体液的丢失。

第30题：

血氧饱和度主要取决于

A.血0<sub>2〈/sub〉含量

B.PC0₂

C.HB水平

D.P0₂

E.血pH值

参考答案：D

血氧饱和度反映Hb结合氧的能力，主要取决于P0₂o

第31题:

呼吸性酸中毒可由下列哪种情况引起

A.发热

B.哮喘

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C.肺气肿

D.贫血

E.瘠病

参考答案：C

呼吸性酸中毒可由肺气肿引起。

第32题:

严重腹泻可以引起

A.碳酸氢盐丧失，造成酸中毒

B.肾脏对NaHC0<sub>3〈/sub〉重吸收代偿降低

C.胃酸损失

D.引起碱中毒

E.引起高血钾

参考答案：A

严重腹泻可以引起碳酸氢盐丧失，造成酸中毒。

第33题：

阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代偿性呼吸性碱中毒

参考答案：A

阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。

第34题:

代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是

A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出

B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H<sup>+〈/sup>-K<sup>+〈/sup〉交换停止，

而尿排钾仍在继续

C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出

D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少

E.为了防止发生代谢性碱中毒

参考答案：C

纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液

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H⁺-K〈sup>+〈/sup>交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。

第35题：

代偿性代谢性酸中毒时

A.C0₂CPIpHJ

B.C0₂CPIpH不变

C.C0₂CP!pHt

D.C0₂CPtpHt

E.C0₂CPtpH不变

参考答案：B

代谢性酸中毒由HC0₃^-降低引起,C0₂CP

降低来代偿，未超过代偿范围，pH正常。

第36题:

关于血气分析错误的是

A.标本要用全血

B.可从任何部位采集动、静脉血

C.动、静脉血氧分压有明显差异

D.只能使用动脉血

E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集

参考答案：D

血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状

态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是

P(Ksub>2〈/sub〉低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。

第37题：

严重腹泻病人常引起

A.PC0₂t

B.血液pHt

C.血［Na〈sup>+〈/sup〉］、［HC0₃^-］t

D.低血钾

E.P0₂t

参考答案：D

血清钾低于3.5mmol/L以下，称为低钾血症。常见于严重腹泻、呕吐、胃肠减压

和肠瘦者，因消化液丢失，消化液本身就含有一定量钾，外加消化功能障碍，吸

收减少，从而导致缺钾。

第38题:

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Bohr效应是指

A.P0〈sub>2〈/sub>改变而影响Hb携氧能力的现象

B.pH改变而影响Hb携氧能力的现象

C.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象

D.温度改变而影响Hb携氧能力的现象

E.2,3一二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象

参考答案：B

具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果C0〈sub〉2〈/sub〉分压升

高或pH降低，此时即使0〈sub>2〈/sub〉分压没有变化，0(sub>2〈/sub〉饱和度也

会减少，(Ksub〉2</sub>易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。

第39题:

下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符

A.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]I,伴有［K〈sup>+〈/sup>］

[Cl〈sup>Y/sup>]相对t

B.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]I,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl〈sup>Y/sup>]相对I

C.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup>］

[Cl〈sup>Y/sup>]相对t

D.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl<sup>Y/sup>]相对t

E.[HC0<sub>3</subXsup>-</sup>]t,伴有［K〈sup>+〈/sup〉］

[Cl<sup>Y/sup>]相对I

参考答案：A

代谢性酸中毒是指因血浆HC(Xsub>3〈/subXsup>Y/sup>水平下降造成的酸中

毒。过多代谢产物如乳酸、酮体进入血液后，机体通过多种途径进行调节，首先

是血浆缓冲对HC0₃^-/H₂C0₃

的缓冲作用，缓冲结果使血浆中HC0<sub>3</subXsup>-</sup>?

0<sub>2〈/sub>增多、PC0(sub>2〈/sub〉升高，经肺调节;刺激呼吸中枢，加快呼

吸，排出过多的C0₂o与此同时，肾也进行调节，排酸保碱，以增

加HC0<sub>3</subXsup>-</sup>的重吸收，其结果是血浆中

HC0₃^-降低。肾主要通过

H<sup>+</sup〉-Na〈sup>+〈/sup>交换，K〈sup>+〈/sup>-Na〈sup>+〈/sup〉交换以及

排出过多的酸达到调节的目的。K⁺>Cl〈sup>-〈/sup>升高。

第40题：

细胞内液与细胞外液在组成上的区别是

A.细胞内液阴离子以Cl〈sup>Y/sup〉为主

B.细胞内液阴离子以HP0₄2-和蛋白质为主，阳离子以

K⁺为主

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C.细胞内液阴离子以HC0〈sub>3</subXsup>Y/sup>为主，阳离子以

Na⁺为主

D.细胞内液阳离子以Na〈sup>+〈/sup>为主

E.细胞内外液的渗透压不相等

参考答案：B

体液以细胞膜为界，在细胞内的体液叫细胞内液，在细胞外的体液叫细胞外液。

细胞内液以阴离子磷酸盐和蛋白质为主，阳离子以K〈sup>+〈/sup>为主；细胞外

液的主要阴离子以Cl〈sup>Y/sup>和HC0₃^-,阳离子以

Na⁺为主。

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选

答案可能被选择一次、多次或不被选择。

根据选项，回答问题

A.CK

B.CK-MB

C.LD

D.Mb

E.cTn

第41题：

早