技嘉委托检验协议书-样表

技嘉委托检验协议书一样表

试验编号:

托付单位新建瑞基工程建设有限责任公司托付人梁飞

基

础工程名称龙凤小区二期项目防空地下室联系电话

资

料工程部位地下车库A区梁板、柱、墙托付时刻2016.8.9

见证单位新强天麒工程项目治理咨询有限责任公司见证人马金龙

产品名称C30砂试块规格型号150X150X150mm

各生产单位瑞基建材搅拌站样品数量6组（1组3块）

类

材等级、牌号C30代表数量1005m3

料

样—出厂编号—

出厂日期取样地点施工现场（批号）

品

焊接方法—焊接人—焊工证号—

客

检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002

户水泥品种一一，一一，一-■一1>、口.一

复合硅酸盐水泥32.5生产厂家水泥厂报告编号********

强度等级

********

填砂品种产地中砂大沙河含泥量（％）2.1报告编号

石品种产地卵石5—40nm大沙河含泥量（％）0.5报告编号********

於

写

砂•J豺翻名称

—掺量（%）—配合比编号********

浆产，也

试外加剂名称

—掺量（%）—施工配合比1.*********

件产地:;

成型日期2016.8.8要求龄期（d）28要求检测日期2016.9.5

养护条件标准养护送样日期2016.8.9

等效养护龄期累计达

等效养护龄期累计达到600"C所对应龄期（d）

到温度co

样品制备及口托付制样口客户制样

处理意见□试验完毕取回口废弃

要

1.是否同意采纳非标准方法进行检测？口同意□不同意

其他事项

2.是否同意项目采纳分包方式进行检测口同意□不同意

求我方保证对所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。

托付人签名：

样品状态□符合检脸要求□有缺陷，但不阻碍检验口其他

测

检

司

公检验费（交清、押金¥）元商定完成时刻年月日

写

填本公司保证检验的公平性，对检验数据负责，并对托付单位提供的实物和技术资料保密。

业务受理人签名：年月日

备注

讲明：1.本协议是双方进行检验业务的契约，请托付方认真填写，要求内容完整准确、字体清晰；

2.本协议一式两份，双方各执一份，托付方凭协议书领取检验报告；

3.托付检验仅对来样负费；4.托付方领取检验报告后3日内未领取样品的，按弃样处理。

托付检验协议书（合同）样品编号:

试验编号:

托付单位新疆瑞基工程建设有限责任公司托付人梁飞

基

础工程名称克拉玛依龙凤小区二期工程联系电话

资

料工程部位9#二层顶板、梁、梯托付时刻2016.9.26

见证单位新疆天麒工程项目治理咨询有限责任公司见证人马金龙

产品名称C30校试块规格型号150X150X150nn

各生产单位瑞基建材搅拌站样品数量1组（3块）

类

材等级、牌fC30代表数量80m3

料

样—出厂编号—

出厂日期取样地点施工现场（批号）

品

——焊工证号—

客焊接方法焊接人

检验项目抗压强度检验依据GB/T50081-2002

户水泥品种

生产厂家报告编号

强度等级

填砂品种产地含泥量（％）报告编号

石品种产地含泥量（％）报告编号

胫

写

砂掺和料名称

掺量（%）配合比编号

浆产地

试外加剂名称

掺量（%）施工配合比

件产地

成型日期2016.9.18要求龄期（d）10d要求检测日期2016.9.26

养护条件同条件（拆模）送样日期2016.9.26

等效养护龄期累计达

等效养护龄期累计达到600℃所对应龄期（d）一—

到温度（℃）

样品制备及口托付制样口客户制样

处理意见口试脸完毕取回口废弃

要

1.是否同意采纳非标准方法进行检测？口同意□不同意

其他事项

2.是否同意项目采纳分包方式进行检测口同意□不同意

求我方保证无•所提供的一切资料、实物的真实性负责，并提供必要的合作。所需检验费用由我方支付。

托付人签名：

态

样品状

他

口其

验

碍检

不阻

，但

缺陷

□有

求

检验要

检测口符合

时刻

完成

商定

金¥）

、押

（交清

费

检验

日

月

年

公司元

填写

。

保密

资料

技术

物和

的实

提供

单位

托付

并对

责，

据负

验数

对检

性，

公平

验的

证检

司保

本公

日

月

年

名：

人签

受理

业务

备注

拆模

晰；

体清

确、字

整准

容完

求内

，要

填写

认真

付方

请托

约，

的契

业务

检脸

进行

双方

议是

本协

：1.

讲明

告：

脸报

取检

书领

协议

方凭

托付

份，

执一

方各

，双

两份

一式

协议

2.本

。

处理

弃样

，按

样品的

未领取

3日内