急性乳腺炎病人的护理案例讲课

急性乳腺炎病人的护理汇报人：某某某2023-11-22引言病因临床表现辅助检查处理原则contents目录常见护理诊断/问题护理目标护理措施健康教育contents目录引言01引言急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多见于产后哺乳期妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。急性乳腺炎多为金黄色葡萄球菌感染所致，少数为链球菌感染。病因02乳汁淤积是急性乳腺炎的主要原因，因此需要采取相应的解决方案。乳头发育不良、过小或凹陷，会影响乳汁排出，需采取治疗措施。乳汁过多或婴儿吸乳过少，也会影响乳汁排出，需调整喂养方式。乳管不通畅也会影响乳汁排出，需进行乳腺疏通治疗。01020304乳汁淤积乳房脓肿的主要感染途径包括乳头破损或皲裂导致细菌沿淋巴管入侵，以及婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠时细菌直接入侵乳管。细菌入侵临床表现03继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。患侧乳房可同时存在数个炎性病灶而先后形成多个脓肿，乳房脓肿可以是单房或多房性。感染严重者，可并发脓毒血症。脓肿可自行向外溃破，深部脓肿也可向深部穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。临床表现辅助检查04血白细胞计数及中性粒细胞比值均升高。血常规可发现脓腔数目、大小、形态不一，甚至可发现乳房深部脓肿。常伴有腋窝淋巴结肿大。B超0102诊断性穿刺脓液应做细菌培养和药物敏感试验，以选择最佳的治疗方案。在超声定位下或乳房肿块压痛最明显的区域穿刺抽出脓液，若抽出脓液可确定脓肿形成。处理原则05局部处理局部外敷金黄散等清热解毒类中药或鱼石脂软膏可促进炎症消退。皮肤水肿明显者可用25%硫酸镁湿热敷。首选青霉素治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，或头孢一代抗生素，坚持服用10～14日。如皮肤发红和乳房硬块在数日至1周内减退，需根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应单侧停止喂养或终止哺乳。终止哺乳者可服用炒麦芽、溴隐亭或己烯雌酚等促进回乳。可服用蒲公英、野菊花等清热解毒类中药。应用抗生素终止乳汁分泌中药治疗非手术治疗乳房深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口。乳晕部脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。为避免损伤乳管形成乳瘘，应做放射状切口。脓肿形成后，及时在超声引导下穿刺抽吸脓液，必要时可切开引流。乳腺的每一个腺叶都有其单独的乳管，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。手术治疗常见护理诊断/问题06常见护理诊断/问题疼痛焦虑与乳汁淤积、炎症肿胀有关与担心婴儿喂养及乳房形态改变有关体温过高皮肤完整性受损知识缺乏与细菌或毒素入血有关与手术切开引流或脓肿破溃有关缺乏哺乳期卫生和预防乳腺炎知识护理目标07病人体温得到控制，疼痛得到缓解，能够保持良好的心态应对疾病。病人能够复述哺乳期卫生和乳腺炎预防知识，更好地了解并预防疾病复发。护理目标护理措施08第二季度第一季度第四季度第三季度一般护理排空乳汁配合治疗缓解疼痛非手术治疗的护理/术前护理注意休息，适当运动，劳逸结合。摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物，保证足量的水分摄入。发热者给予物理或药物降温。鼓励哺乳者继续用双侧乳房哺乳。若婴儿无法顺利吸出乳汁或医嘱建议暂停哺乳，则用手挤出或用吸奶器吸出乳汁。遵医嘱局部用药，口服抗生素或中药以控制感染，必要时服用药物终止哺乳。因某些药物可从乳汁分泌，用药后应遵医嘱决定是否暂停哺乳。局部托起用宽松胸罩托起患乳，以减轻疼痛和肿胀。热敷、药物外敷或理疗，以促进局部血液循环和炎症消散。遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬镇痛。密切观察引流液颜色、性状、量及气味的变化，以便及时发现并解决问题。定时更换切口敷料，确保伤口得到良好的愈合。脓肿切开引流后，保持引流通畅至关重要。术后护理健康教育09孕妇定期用肥皂及温水清洗两侧乳头，保持局部清洁；妊娠后期每天清洗一次；产后每次哺乳前后均需清洁乳头，保持局部干燥和洁净。保持乳头和乳晕清洁每天挤捏、提拉乳头，可以纠正乳头内陷。妊娠期的女性尤其需要注意这一点，因为乳头内陷可能会对胎儿的发育造成影响。纠正乳头内陷需要坚持不懈的练习，每天至少需要挤捏、提拉乳头10-15分钟。保持正确的姿势也很重要。坐姿时，应选择舒适、自然的姿势，不要刻意挺胸或翘臀。穿着合适的内衣也很关键。选择柔软、透气的内衣，避免过紧或过厚的款式。0102030405纠正乳头内陷定时哺乳，让婴儿吸尽乳汁，避免淤积，及时用吸乳器或手法按摩排空乳汁。培养婴儿不含乳头睡眠的好习惯，注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎症。养成良好的哺乳习惯乳头、乳晕破损或皲裂者需要暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿。局部温水清洗后涂抗生素软膏，等待