2024年青海住院医师-青海住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年青海住院医师-青海住院医师泌尿外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者男，67岁，因“前列腺电切术后4周再发排尿困难1周”来诊。术后排尿困难一度改善。TURP前尿动力学：LinPURR图为Ⅴ度梗阻。最可能的诊断是（）A、逼尿肌无力B、尿道狭窄C、前列腺组织残留D、膀胱颈挛缩E、功能性膀胱颈梗阻2.患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）A、残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%B、须同时行肾上腺切除才能达到根治效果C、开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术D、最严重的并发症为大出血E、采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复3.精索静脉在何处汇合成精索内静脉（）A、腹膜后B、盆腔C、腹股沟管内环D、腹股沟管外环E、阴囊部4.男，15岁，因右侧腰部酸胀，劳累后加重就诊，无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。初步诊断应考虑为（）A、UPJOB、肾肿瘤C、肾结核D、右侧输尿管结石E、先天性后尿道瓣膜5.蹄铁形肾的影像学特点包括（）A、双肾位置偏低且更靠近脊柱B、肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直C、双肾下极在中线处相连D、肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧E、输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物6.患者男，35岁，T6完全性脊髓损伤5年，自行漏尿，尿液浑浊，反复发作性感染。泌尿系统B型超声：左肾积水，残余尿150ml。明确诊断的最佳检查是（）A、泌尿系统MRIB、静脉肾盂造影C、放射性核素肾图D、影像尿动力学检查E、普通尿动力学检查7.诊断肾结核最主要依靠的X线检查是（）A、腹部平片B、肾动脉造影C、静脉肾盂造影D、CT检查E、后腹膜充气造影8.女，46岁，高血压病史3年，一直服用降压药钙拮抗剂治疗，近一年来血压控制不满意，并出现下肢乏力，尤其走长路时更加明显，严重时不能行走，必须休息一段时间后才能继续行走。在一次例行健康查体时B超偶然发现右肾上腺有一个直径2cm的占位病变。该患者拟定手术治疗，目前多数专家认为下列哪一种手术是治疗该病的金标准。（）A、经腹切口肾上腺肿瘤切除B、胸腹联合切口肾上腺肿瘤切除C、经腰切口肾上腺肿瘤切除D、经腰小切口肾上腺肿瘤切除E、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除9.女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 此时合适的治疗（）A、口服广谱抗生素治疗B、静脉滴注抗生素C、先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周D、必须2种以上抗生素联合应用E、仅需多饮水，勤排尿10.男，35岁，民工，骨盆挤压伤入院。查体：血压90/50mmHg，脉搏120次/分，面色苍白，下腹部有压痛。Hb10g/dl。X线示髂骨线性骨折。经补液治疗，生命体征平稳，但仍无尿，留置尿管仅有50ml尿夜流出，淡红色。腹部膨胀，移动性浊音阳性。治疗应采取（）A、尿道修补术B、腹穿抽吸腹水治疗C、耻骨上膀胱造瘘术D、剖腹探查行膀胱修补术E、继续临床观察11.女，28岁，头痛、头晕、心悸、视力减退2年，多次在当地医院检查，诊断为高血压症，用一般降压药无效，无高血压家族史。体查：血压190/110mmHg，脉搏90次/分，体型中等，心、肺、肝未见异常，腰背部闻及收缩期吹风样杂音。 肾血管性高血压诊断确立后，如需了解狭窄的部位、范围、程度以及有无狭窄后扩张现象，应作以下哪项检查（）A、B超B、肾动脉造影C、CTD、IVUE、肾图12.男，77岁，尿频、进行性排尿困难10年，半年来加重，尿后滴沥，有时出现夜间尿失禁。既往患糖尿病20余年，口服降糖药治疗。体检：膀胱胀大，耻骨上2指，前列腺增大，体积约88cm3，质地中等，中央沟消失。留置导尿一周后准备行TURP手术。该患者为明确手术指征，在下列检查中哪一项是最重要的。（）A、B超检查确定有无肾盂积水B、尿流率检查判断下尿路梗阻程度C、经直肠超声了解下尿路狭窄程度D、膀胱镜检查了解前列腺大小E、尿动力检查了解逼尿肌功能情况13.肾癌已侵犯肾静脉或局部淋巴结，有或无下腔静脉、肾周围受累。按Robson分期，此属于（）A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅲb期E、Ⅳ期14.患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）A、AFPB、β-HCGC、腹部CTD、腹部MRIE、静脉尿路造影（IVU）15.患者男性，33岁。发现左睾丸无痛性肿大2周。查体见左睾丸均匀肿大，表面光滑，质硬而沉重。B超、CT及胸部X线片未发现有转移征象，根治性左睾丸切除术后病理证实为睾丸精原细胞癌。下一步的处理措施为（）A、严密随诊观察B、放疗C、腹膜后淋巴结清除术D、化疗E、先放疗，后化疗16.女性，75岁，体检CT发现右肾上腺占位，约1cm，无自觉症状，各项内分泌化验指标未见异常，治疗方案选择（）A、右肾上腺肿瘤切除术B、腹腔镜下右肾上腺肿瘤切除术C、随访观察D、CT引导下右肾上腺肿瘤穿刺、酒精注射E、超声引导下微波消融17.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。首先要考虑的诊断是（）A、肾积脓B、肾盂癌C、肾结核D、急性肾盂肾炎E、肾癌18.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，经正规抗结核治疗后，最好的治疗方法是（）A、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况B、病灶清除及引流术C、肾部分切除术D、肾切除术E、根治性肾切除术19.男性，38岁。跌落伤6天，CT检查未见异常，仍有头痛、呕吐等症状，腰穿压力为180mmH2O，脑脊液常规化验中有陈旧红细胞，其诊断为（）。A、脑挫伤B、脑震荡C、脑干损伤D、颅骨骨折E、颅内血肿20.男，4岁，因先天性阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位置异常住院，检查见阴茎向腹侧弯曲，尿道开口位于阴茎根部，阴茎、睾丸及阴囊发育良好，但阴茎皮肤稍紧，诊断为尿道下裂。此患者拟行阴茎伸直及尿道修复术，关于手术原则以下哪项不恰当（）A、恢复正常勃起功能，能性交B、阴茎弯曲矫正C、外观满意D、重建后的尿道能使病人站立位排尿E、手术必须分期完成21.男性，26岁，突然上腹剧痛，不能直腰，于发病30分钟后来诊，查BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），P110次/分，板状腹，肠鸣音消失，血Hb12.1g/dl，WBC7×109/L，分叶72%，尿淀粉酶128IU/L。腹穿抽出较多液体，应尽早开始治疗的方法是（）。A、胃肠减压，输液B、针刺疗法，缓解腹痛C、全身应用抗生素D、5-Fu，654-2静点，抑制胰腺分泌E、手术治疗22.老年男性泌尿系统梗阻最常见的原因是（）A、尿道狭窄B、膀胱颈硬化C、前列腺增生D、膀胱结石E、神经性膀胱尿道功能障碍23.不需与急性细菌性膀胱炎进行鉴别诊断的是（）A、急性肾盂肾炎和结核性膀胱炎B、膀胱肿瘤和膀胱挫伤C、间质性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎D、膀胱炎与腺性膀胱炎E、性传播性尿道炎24.关于肾动脉狭窄，叙述正确的有（）A、动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄常见于老年人B、经皮腔内血管成形术治疗动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄较纤维组织增生的治愈率低C、动脉血管造影是肾动脉血管疾病诊断的金标准D、肾动脉狭窄治疗首选肾切除E、CT血管成像可部分代替动脉血管造影25.肾上腺嗜铬细胞瘤B超检查的常见表现为（）A、强回声，形态规则，边界明亮B、低回声，圆形或椭圆形，边界明亮C、中等回声，边界明亮，可有囊性区和出血引起的不规则液性区D、混合回声，可有出血和坏死，边界明亮E、低回声，多伴出血和坏死，边界明亮26.女，8岁，近半年来经常出现发热、腰酸伴尿路刺激征状，尿常规检查发现脓细胞满视野，中段尿培养发现有大肠杆菌生长，应用抗菌药物治疗后症状消失，在身体抵抗力下降时症状再度出现。该患儿最先考虑的诊断是（）A、急性膀胱炎B、肾盂肾炎C、肾结核伴尿路感染D、急性尿道炎E、肾周围炎27.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大28.男性，60岁，硬膜外麻醉下行大隐静脉抽脱术，术后2小时下肢活动自如，感觉恢复。4小时后又出现腰背疼痛、下肢麻木、运动无力。诊断明确后应采取（）。A、手术切开，椎板减压，肿块清除B、加强抗炎治疗C、给予神经营养药D、给予扩血管药E、给予激素治疗29.继发性腹膜炎时，腹痛的特点是（）A、阵发性腹痛，逐渐加重B、进食后疼痛能缓解C、持续性全腹痛，原发部位显著D、发热后持续腹痛E、阵发性腹痛，能自行缓解30.下列与前列腺电切（TURP）综合征无关的是（）A、高血容量B、低压冲洗时可减少发生率C、手术时间较长时可发生D、高钠血症E、水中毒31.下列哪项不利于前列腺炎治疗（）A、忌酒B、忌辛辣食物C、忌久坐D、禁欲E、忌熬夜32.男性，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次／min，BP80／60mmHg，印象诊断是（）A、挫伤B、实质损伤C、实质与肾盂肾盏破裂D、全层裂伤E、肾蒂断裂33.男性，81岁。进行性排尿困难4年，近2个月腰痛，体温37.0～38.0℃。肛门指检：前列腺质偏硬，有结节。为进一步明确诊断，实验室检查首先要考虑的是（）A、血沉B、肾功能C、PSAD、血常规E、血生化34.下列不属于肾损伤手术适应证的是（）A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者35.男性，14岁。左侧阴囊胀痛3个月。Valsalva试验（+），阴囊B超检查：精索内静脉直径0.26cm，排除睾丸扭转。根据患者情况，治疗宜采取（）A、精索内静脉高位结扎术B、提高阴囊C、理疗D、精索内静脉-髂外静脉吻合术E、精索内静脉栓塞术36.男性，22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。睾丸肿瘤在诊断过程中，不需与之鉴别的是（）A、鞘膜积液B、附睾炎C、睾丸炎D、附睾囊肿E、精索静脉曲张37.男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道38.男，21岁，跌倒骑跨在横杆上，会阴部肿痛，有瘀斑及血肿，尿道口流血，不能排尿，14号尿管能插入膀胱引出清亮尿液。最佳处理为（）A、会阴切开引流术B、尿道会师牵引术C、保留尿管2周以上D、会阴切开尿道修补术E、拔出尿管，用抗生素治疗39.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。应采取的治疗措施包括（）A、以放疗为主B、动脉化疗C、以化疗为主D、靶向药物治疗E、放疗＋化疗F、根治性肾切除40.下列不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状的是（）A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细而无力41.直肠手术最易损伤的泌尿器官是（）A、膀胱B、精索C、前列腺D、尿道E、输尿管42.下列对阴茎癌的描述错误的是（）A、绝大多数发生于包茎的病人B、HPV是致癌物C、常浸润尿道海绵体，影响排尿D、最常见的病理类型是乳头状瘤E、以手术治疗为主，辅以放疗和化疗43.男性，69岁。右侧睾丸痛伴畏寒、发热1天。查体：右侧附睾肿大，质硬，压痛明显。血常规：WBC12×109/L，N87%，B超：右侧附睾增大，血流信号增加。诊断首先应考虑（）A、右侧附睾睾丸炎B、右侧急性附睾炎C、右侧附睾肿瘤D、右侧附睾结核E、右侧睾丸扭转44.男，6岁，近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。该患儿最可能为以下哪一种疾病（）A、肾癌B、肾母细胞瘤C、后尿道瓣膜D、肾盂输尿管连接部狭窄E、脊膜膨出所致的神经源性膀胱45.男性，28岁。尿急、尿痛伴尿道口脓性分泌物3天就诊。否认不洁性行为史。如果得不到正规有效的治疗，其最严重的并发症是（）A、感染扩散B、淋菌性尿道狭窄C、淋菌性附睾炎D、急性淋菌性后尿道炎E、淋菌性精囊炎F、慢性淋菌性前列腺炎46.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO286mmHg，PaCO248mmHg，HCO3-32mmol/L。若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过（）。A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h47.病理性肾结核的特点不包括（）A、主要在肾小球周围毛细血管丛内形成多发性微小结核病灶B、这种早期结核病变可以全部自行愈合C、临床上常不出现症状D、不引起影像学改变E、在尿中查不到结核杆菌48.男性，48岁。查体时B超检查发现左侧肾下极有一4.5cm×3.2cm实性占位，肾门处有一直径1.5cm的肿物。静脉肾盂造影：两肾无异常改变。根据患者情况，手术治疗方式宜采取（）A、肾肿瘤楔形切除术B、肾部分切除术C、单纯肾切除术D、肾肿瘤活检术E、根治性肾切除术49.女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。该尿失禁类型是（）A、急迫性尿失禁B、充盈性尿失禁C、真性尿失禁D、压力性尿失禁E、精神性尿失禁50.关于肾结核的手术治疗原则，下列不正确的是（）A、手术前应正规抗结核治疗B、有泌尿男性生殖系统以外的活动结核病灶存在，不手术C、有附睾结核存在，不切除病肾D、手术应尽量保留正常肾组织E、手术后继续抗结核治疗51.前列腺增生病人的症状与哪些因素有关（）A、梗阻程度B、腺瘤病变发展的程度C、合并炎症D、合并结石E、病人全身健康状况52.临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的（）A、直肠指诊B、查血PSAC、经直肠前列腺B超D、耻骨上经皮前列腺穿刺活检E、经会阴前列腺穿刺活检53.男性，36岁。腰痛2年。半个月前B超检查发现右肾结石3．0cm，右肾中度积水。5天前感冒后右腰痛加重，伴高热、尿频、尿痛。查体：体温38.5℃。右肾区叩痛明显。尿检红细胞满视野。肾图检查：右肾功能严重受损，左侧正常。B超检查：右肾中度积水，肾盂内透声不好，疑有感染，右肾穿刺抽出脓性液。此时的治疗措施应采取（）A、右肾切除B、右肾造瘘C、右肾切开取石D、继续消炎治疗E、体外冲击波碎石54.位于膀胱三角区的T3期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。A、膀胱部分切除术B、经尿道切除膀胱肿瘤C、膀胱全切除术D、放疗E、化疗55.关于肾下垂的治疗方式，以下不正确的是（）A、偶然发现肾下垂，平时无症状或症状不明显者，无需治疗B、血尿者，手术治疗C、腰痛者，加强腹肌锻炼、增加营养，使用紧束宽弹性腰带D、症状重，平卧或托肾无明显改善或伴积水者，施行肾悬吊固定术E、一般情况下，可口服补中益气丸和六味地黄丸56.膀胱过度活动症的核心症状是（）A、尿频B、夜尿C、尿失禁D、尿急E、尿痛57.男，41岁，左腰轻度胀痛3个月，无肉眼血尿。B超提示左肾下级有一10cm×9cm×7cm大小的肿物，回声不均。CT提示左肾下极实质性占位，大小为11cm×9cm×8cm，突破肾包膜，CT值不均匀，未见负值，肾静脉可见癌栓，未见肿大淋巴结，需要做哪些检查明确诊断（）A、左肾动脉造影B、下腔静脉造影C、细针针吸活检D、以上都是E、以上都不是58.患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（）A、慢性膀胱炎B、急性阑尾炎C、慢性附件炎D、急性肾盂肾炎E、右输尿管下段结石59.肾外伤后，为进一步明确损伤的部位、程度、有无尿外渗，以及对侧肾脏情况，应首选下列哪项检查（）A、B超B、MRIC、动脉造影D、CTE、排泄性尿路造影60.男，70岁，全程无痛性肉眼血尿3个月，间歇发作伴乏力，消瘦。B超示右肾占位病变直径7cm。查Hb8.1g/dl体温37.8℃。最可能的诊断是（）A、肾癌B、肾母细胞瘤C、肾良性肿瘤D、肾盂癌E、肾结核61.关于腹股沟管的解剖哪项是错误的（）A、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙B、壁为腹外斜肌弓状缘C、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带D、后壁是腹横筋膜及腹膜E、男性内有精索，女性有子宫圆韧带62.脐尿管囊肿的临床表现包括（）A、腹痛B、肠道压迫症状C、在脐部正中触及囊性肿物D、继发感染时，可有脓性分泌物自脐部流出E、囊肿可破入腹腔引起腹膜炎63.术中疑有输尿管破裂，由静脉注射靛胭脂，观察（）A、手术野是否有蓝色尿液流出B、输尿管的蠕动是否增强C、对侧肾脏的功能D、患侧肾脏的功能E、有无血管损伤64.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分。考虑此时首要处理为（）。A、扩充血容量B、利尿C、降血压D、静脉缓慢输注葡萄精酸钙20mlE、停止输入硫酸镁65.哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关（）A、肾周围炎或脓肿B、肾盂肾炎C、肾皮质感染D、肾积脓E、肾囊肿66.重复肾盂、输尿管畸形，下列哪种叙述不正确（）A、是较罕见的泌尿系统畸形B、完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管下行至壁间段处才汇合C、不完全性重复肾盂输尿管畸形指重复的输尿管汇合后共同开口于膀胱D、重复肾上半肾较小而下半肾较大E、诊断首选逆行肾盂造影检查67.60岁男性，间断肉眼血尿25月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，首先应该做下列哪项检查（）A、静脉肾盂造影B、B超C、MRID、CTE、腹部X平片68.患者，22岁，女性，突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽，伴有低热，尿常规检查白细胞增多，少许红细胞。应进一步的检查是（）A、尿液菌培养B、腹部超声C、血常规D、腹部CTE、以上均不正确69.女性，34岁，因左侧肾上腺腺瘤行后腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术，术后第4天出现高热，寒战，左侧背部疼痛不适，查体左肾区叩痛，WBC1.7×109／L。该患者诊断考虑为（）A、胸膜损伤B、左肾损伤C、下腔静脉损伤D、膈下脓肿E、肺部感染70.患者，男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为"肾肿瘤"。需鉴别的疾病（）A、肾结石B、肾癌C、肾囊肿D、肾结核E、以上均可71.某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是（）A、肾癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌72.男，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常。对病人应进行下列哪项检查以明确诊断。（）A、血尿酸化验和B超检查B、反复复查泌尿系统平片C、磷、尿酸化验检查D、尿常规检查和尿细菌培养E、小关节摄片73.男性，4岁，KUB检查发现耻骨上有一2.5cm×3cm致密影，卵圆形，应该采用的治疗方法是（）A、抗感染治疗B、溶石治疗C、留置导尿管D、膀胱造瘘引流尿液E、耻骨上膀胱切开取石术74.常见的急性尿潴留的病因当中除了（）A、会阴部手术后B、膀胱结石C、前列腺增生症D、大量饮水并应用利尿剂E、前列腺增生症患者平喘药物可以诱发急性尿潴留75.女性，17岁。长期持续性阴道漏尿，间隔有正常分次排尿。尿常规：WBC（++），RBC（+），B超检查：右肾重度积水，肾图提示右肾无功能。除泌尿系感染、右肾积水、右肾无功能外，最可能的诊断是（）A、压力性尿失禁B、充溢性尿失禁C、异位输尿管开口D、膀胱阴道瘘E、膀胱过度活动症第2卷一.参考题库(共75题)1.女，29岁。近半年体重增加16kg，肥胖明显，皮肤出现紫纹，多毛，月经失调，血压160/95mmHg。CT发现双肾上腺增大，血浆ACTH39mmol/L，为明确病因，应做（）A、蝶鞍X线平片B、双肾上腺B型超声波C、蝶鞍部CTD、腹部平片E、静脉尿路造影2.患者男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。此病的治疗原则有（提示肾B型超声：双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。）（）A、注意休息进入肾衰竭终末期，应按尿毒症的治疗原则处理B、不吃巧克力C、不喝咖啡D、避免服用非甾体消炎药E、如结石不能自行排出则应考虑手术治疗F、有动脉瘤家族史的ADPKD患者，应行MRI或血管造影检查3.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是（）A、尿常规B、尿细菌培养+药敏试验C、静脉肾盂造影D、逆行造影E、放射性核素肾图4.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理（）A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、TURPD、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用保列治+哈乐5.女性，34岁，因左侧肾上腺腺瘤行后腹腔镜下左侧肾上腺腺瘤切除术，术后第4天出现高热，寒战，左侧背部疼痛不适，查体左肾区叩痛，WBC1.7×109／L。该患者目前的主要处理措施为（）A、补充糖皮质激素B、补充热量，加强营养C、早期充分引流，加强抗感染D、控制性降压E、翻身拍背，取半卧位6.男性，52岁。间歇性无痛性肉眼血尿半年，尿脱落细胞学检查可见肿瘤细胞。该患者最不可能的诊断是（）。A、肾细胞癌B、肾盂癌C、膀胱癌D、输尿管癌E、后尿道癌7.患者男性，72岁，间断全程无痛肉眼血尿2月，B超示双肾、输尿管未见积水，膀胱左侧壁2.2cm×1.0cm等回声肿物，突向膀胱腔。膀胱镜检见膀胱左侧壁左输尿管口外上方一约2cmxlcm菜花样肿物，有蒂，给予电切后肿物活检，余膀胱未见病变。活检病理回报：膀胱低级别尿路上皮癌，下-步治疗应选择（）A、盆腔放疗B、全身化疗C、局部膀胱灌注化疗D、观察等待E、免疫治疗F、内分泌治疗8.肾上腺皮质分泌的激素主要为（）A、糖皮质激素、盐皮质激素和儿茶酚胺B、糖皮质激素、盐皮质激素和性激素C、糖皮质激素、盐皮质激素和促肾上腺皮质激素D、糖皮质激素、促红细胞生成素和儿茶酚胺E、糖皮质激素、盐皮质激素和加压素9.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取（）A、右肾切除术B、右侧盂管交界处整形术C、右肾盂造瘘术D、右肾、输尿管切除术E、长期放置右侧输尿管支架10.患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4mmol/L，24h尿钾27mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是（）A、血浆血管紧张素Ⅱ测定B、血浆肾素活性测定C、血浆ACTH测定D、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描E、赛庚啶试验测血浆醛固酮11.患者男，18岁，因“间断血尿2个月”来诊。间断镜下血尿，偶尔运动后可出现肉眼血尿。多数患者可采取的治疗方式是（）A、保守治疗B、手术治疗C、药物治疗D、介入治疗E、理疗12.膀胱肿瘤细胞P-糖蛋白（P-gp）的高表达与某种药物耐药性有关，这种药物是（）A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、BCG13.女性，35岁，突发尿频，尿急和尿痛，伴下腹疼痛。 上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水，下列哪项检查最不适宜（）A、IVPB、KUBC、血常规D、核素肾扫描E、膀胱镜+右肾逆行造影14.男性，60岁，既往右上肺结核病史，体检发现右上肺球形病灶直径约为2.5cm，痰找结核菌阴性，纤维支气管镜检查未见异常。给予规律抗结核治疗8周后复查X线胸片，病变较前有所增大。最合理的下一步诊治方法是（）。A、继续抗结核治疗，观察B、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺切除、淋巴结清扫C、在病人身体条件允许的情况下，剖胸探查，肿物切除后送冰冻检查，根据病理结果决定手术方式D、在病人身体条件允许的情况下，行右上肺肿物切除术E、即刻给予化疗15.女性，16岁，转移性右下腹痛1天。体温39℃。呼吸32次/分，神志模糊，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味，右下腹压痛明显。查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是（）。A、即刻行阑尾切除术B、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平C、即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒D、胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术E、先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO3纠正酸中毒后，再行阑尾切除术16.男性前尿道癌最常见的临床表现有（）A、尿道滴血B、腹股沟淋巴结肿大C、排尿困难D、阴茎异常勃起E、阴茎腹侧能触及肿物17.男，23岁，髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时，查体：血压120/70mmHg，体温37.9℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。最适当的处理是（）A、行尿道会师术B、耻骨上膀胱穿刺C、耻骨上膀胱造瘘D、行尿道修补术或吻合术E、膀胱修补术18.患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。第五天时，尿管内可见混浊液体，此时应考虑（）A、泌尿系感染B、脱水C、肾炎D、泌尿系结石E、以上均有可能19.患者，女性，38岁，1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高，乳房查体未及明显肿物，波动感（－）。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”，该患者目前最佳治疗方案为（）A、乳腺癌根治术B、乳腺癌改良根治术C、内分泌治疗D、化疗+放疗E、乳腺单纯切除术20.膀胱膨出的最常见病因是（）A、产伤B、遗传C、激素下降D、腹压增加E、吸烟21.有关肾癌临床表现的叙述。错误的是（）A、血尿B、血沉快C、高血压D、红细胞减少E、肝功能异常22.逆行尿路造影的禁忌证是（）A、下尿路感染B、尿频C、膀胱结石D、膀胱肿瘤E、血尿23.女性，46岁，因发现血压升高3年入院。CT示左侧肾上腺腺瘤。查体血压170／95mmHg，满月脸，水牛背，皮肤可见紫纹。拟行左侧肾上腺腺瘤切除术。该患者最重要的术前准备为（）A、使用螺内酯，补充血钾B、补充糖皮质激素C、控制性降压，扩充有效循环血量D、预防感染，维持酸碱平衡E、供给充分热量24.女性。35岁，1周前左臀部注射青霉素后，疼痛逐渐加重，并发热，乏力、不思饮食。体温38～39℃，脉率90～110次/分，神志清，左臀部较对侧明显肿．局部皮温高，但不红，压痛很明显，血白细胞计数16×109/L。应考虑的诊断为（）。A、坐骨神经炎B、药物过敏C、左臀部血肿D、神经纤维瘤E、深部脓肿25.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为（）。A、低钾血症、呼吸性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒26.患者男性，31岁，尿频、尿急、尿痛3年，检查：贫血貌，尿沉渣脓细胞（++++），红细胞（++），血尿素氮30mmol/L，排泄性尿路造影两肾未显影，膀胱容量30ml左右。首先考虑诊断为（）A、慢性膀胱炎B、双肾积水C、一侧肾结核，对侧肾积水D、双肾结核E、慢性肾盂肾炎27.急性前列腺炎的治疗哪项措施是错误的（）A、热水坐浴B、形成前列腺脓肿后，应切开引流C、前列腺按摩，引流前列腺液D、出现排尿困难，可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术E、多饮水，保持大便通畅28.妇科手术最易损伤（）A、输尿管B、尿道C、膀胱D、肾E、以上都不是29.哪项不是BPH的并发症（）A、膀胱结石B、腹股沟疝C、镜下血尿D、双肾积水E、双侧睾丸鞘膜积液30.患者男，34岁，因“突发右肾区绞痛2h”来诊。患者2h前突然出现右肾区绞痛，并向右下腹放射，难以忍受，伴恶心、呕吐。查体：右下腹部深压痛。尿常规：RBC10~15/HP。结石的最佳治疗方法是（）A、输尿管镜碎石B、体外冲击波碎石C、经皮肾镜取石D、保守治疗E、手术取石31.下面哪一种疾病与遗传因素有关。（）A、双侧隐睾B、会阴型尿道下裂C、双侧多囊肾D、双侧精索静脉曲张E、双侧肾盂输尿管连接部狭窄32.常伴有镰状细胞性血液病的是（）A、肾透明细胞癌B、肾乳头状腺癌C、肾嫌色细胞癌D、Bellini集合管癌E、肾髓样癌33.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状（）A、排尿迟缓B、尿急C、尿后滴沥D、射程变短E、尿线细而无力34.女性，50岁。十年前因左肾透明细胞癌行根治性肾切除术。最近因阴道流血，诊断为宫颈癌而入院。入院后各项指标检查无手术禁忌证，择期行子宫全切+盆腔淋巴结清扫术。术后第二天出现右侧腰部胀痛，24小时无尿。提示：血钾5.8mmol／L，Scr300／L，BUNl5mmol／L。急诊重点检查哪些项目（）A、血糖B、血脂C、肝功能D、血气分析E、血电解质+肾功能35.男性，34岁，进餐后突发上腹部剧烈疼痛，随即转移至右下腹部；伴有恶心呕吐，吐后疼痛无明显缓解。体格检查：患者呈急性病容，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉率118/分；全腹压痛、肌紧张，以上腹部为重，肝浊音界存在，肠鸣音消失。为进一步明确诊断，首先考虑安排以下哪项检查。（）A、腹腔穿刺B、测定血尿淀粉酶C、上消化道造影D、腹部B超E、拍立位X线腹平片36.患者男，45岁，外伤后失血性休克，快速大量补液后仍无尿，并出现呼吸急促、烦躁。查体：T38.5℃，P130次/min，R28次/min，BP140/80mmHg；双肺满布干、湿性啰音；腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音可；左肾区叩痛明显。实验室检查：SCr260μmol/L。急性肾小管坏死持续期的临床表现包括（提示肝、胆、脾、泌尿系统B型超声：未见明显异常。胸部X线片：肺淤血征象。诊断：急性肾小管坏死，急性肺水肿。予以紧急血液透析后呼吸急促明显缓解。）（）A、水潴留B、高血压C、代谢性酸中毒D、高钾血症E、低钠血症F、心力衰竭37.可能会导致闭孔神经反射的经尿道膀胱肿瘤切除方法有（）A、电切B、等离子体双极电切C、电切联合气化D、激光E、光动力学治疗38.女性，60岁。间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，尿色为鲜红色，伴片状小血凝块。能够帮助判断膀胱癌分期的检查是（）A、B超B、CTC、MRID、膀胱镜E、以上都是39.男性，28岁，颈部肿痛伴高热3天，呼吸困难，查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大，初步诊断（）A、结节性甲状腺肿B、急性化脓性甲状腺炎C、甲状腺癌D、急性淋巴结炎E、甲状腺腺瘤40.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行（）A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术41.关于肾结核的药物治疗，叙述正确的有（）A、最好3种药物联合治疗B、药量要充分，疗程要够长C、治疗中应每月检查尿常规和尿找结核杆菌D、连续1年尿中未找到结核杆菌称为稳定阴转E、轻者5年不复发即可认为治愈42.下列肾周围炎的临床特点，错误的是（）A、致病菌以金黄色葡萄球菌及大肠杆菌多见B、肉眼血尿表现明显C、出现发热、腰痛、叩击痛，伸屈患侧下肢或向健侧弯腰引起剧痛D、可引起支气管炎、肾积水和输尿管狭窄E、脓肿形成应及时切开引流43.患者男，77岁，因“前列腺癌切除术后3年，腰背痛1个月”来诊。无外伤史。查体：胸、腰段后凸畸形，叩痛；双下肢皮肤痛觉及运动无明显异常。首先考虑的诊断是（）A、脊柱转移瘤B、骨质疏松性椎体骨折C、椎间盘突出症D、脊椎骨髓瘤E、脊椎骨髓炎44.男性，32岁。间歇性出现尿频，尿急，尿痛1年。一般抗感染治疗效果不明显。近2个月出现脓尿及终末肉眼血尿，膀胱刺激症状加重，伴有恶心，发热，左侧腰部胀痛。根据患者症状、体征，诊断首先要考虑（）A、泌尿系统肿瘤B、泌尿系统结核C、慢性前列腺炎急性发作D、尿路结石伴感染E、慢性肾盂肾炎45.枸橼酸抑制草酸钙结石形成的机制是（）A、增加尿pH值B、降低尿镁水平C、增加尿草酸钠饱和度D、结合尿钙E、降低尿pH值46.泌尿系感染最常见的病原菌是（）A、革兰阳性球菌B、革兰阴性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性杆菌E、真菌47.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为（）。A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹性绷带包扎48.肾结核晚期合并膀胱挛缩时，膀胱容量A、逆行肾盂造影B、IVUC、B超D、肾穿刺造影E、CT49.男，32岁，右腰部撞击伤4小时，肉眼血尿伴腰痛。血压和脉率均平稳。B超示肾周血肿5cm×8cm。通常最好的治疗方法是（）A、观察和支持疗法B、肾周围血肿的早期引流C、半肾切除D、用导尿管冲洗肾盂E、肾造口50.女，25岁。右乳房外上象限有1个肿块，3cm×3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动。应采取的治疗方法是（）。A、手术切除B、暂不处理C、全身应用抗生素D、乳腺癌改良根治术E、乳腺癌根指术51.男性，42岁，劳累后心悸气短10年，近年来加剧，曾有过夜间不能平卧。半年前有偏瘫史，现已恢复。查体：脉率完全不规律，心尖区有舒张期隆隆样杂音。超声波示：二尖瓣口1.2cm，瓣口有钙化，瓣下结构不清，左房内未见明确血栓，应选用哪种治疗（）A、强心、利尿及抗凝治疗B、二尖瓣闭式分离C、二尖瓣球囊扩张D、二尖瓣直视手术E、可继续观察，无须特殊治疗52.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是（）A、肾囊肿B、肾错构瘤C、肾淋巴瘤D、肾结核E、肾黄色肉芽肿53.男，40岁，反复血尿1年。体检：腹平软，无压痛。某日在粘膜麻醉下行膀胱镜检，发现膀胱内视野暗红，模糊不清，用蒸馏水反复冲洗，冲出少量血性液体及血凝块，此时，患者诉剧烈腹痛，不能忍受，被迫停止检查。膀胱镜检后体检：腹部膨隆，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音低。膀胱镜检失败的原因不包括下列哪项（）A、尿道狭窄B、膀胱容量过小C、膀胱粘膜充血水肿D、膀胱内血液及血凝块过多E、膀胱镜光源出故障54.明确泌尿系感染首先取决于尿液内找到__________或出现___________。55.男性，43岁，右腰部钝痛2年，B超检查发现右肾盂结石直径2cm，右肾轻度积水，左肾未见异常。KUB平片上，右肾结石要注意与何病相鉴别。（）A、胆囊结石B、胃溃疡C、阑尾炎D、右肾双肾盂双输尿管畸形E、马蹄肾56.泌尿系肿瘤引起的血尿的特点是（）A、膀胱刺激症状存在一段时间后才出现血尿，以终末血尿多见B、常为全程无痛性肉眼血尿C、常伴有肾绞痛症状D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛E、主要在急性阶段出现，常同时伴有膀胱刺激症状57.泌尿、男生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阳性球菌E、炭疽杆菌58.孕妇患急性肾盂肾炎最适合的抗感染药物是（）A、头孢类B、氨基甙类C、喹诺酮类D、半合成青霉素类E、磺胺类59.阴囊内肿物透光试验呈阳性，多表明肿块为（）A、睾丸炎症B、睾丸肿瘤C、鞘膜积液D、腹外疝E、附睾炎60.男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髋部被汽车撞伤，查体：血压16／9kPa（120／70mmHg），体温37.8℃。会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。最有可能诊断为（）A、膀胱损伤B、阴茎部尿道损伤C、前列腺部尿道损伤D、球部尿道损伤E、膜部尿道损伤61.属于非肌层浸润性膀胱肿瘤的有（）A、乳头状瘤B、TisC、TaD、T1E、T262.女性，43岁。排尿费力5年，近3个月反复发生尿潴留。无外伤及糖尿病史。首先要考虑的诊断是（）A、膀胱输尿管反流B、膀胱逼尿肌无力C、尿道狭窄D、膀胱颈挛缩E、膀胱挛缩63.早期肾结核患者，哪种处理应该比较适合（）A、积极抗结核及保守治疗B、肾造瘘术C、结肠膀胱术D、病灶清除术E、肾部分切除术64.诊断尿结石的最主要方法是（）A、超声波检查B、肾图C、放射线核素肾扫描D、腹平片E、会阴部下坠感65.男，59岁，间歇无痛肉眼血尿1个月余，查体未发现异常。B超右肾中下极4cm低回声肿物，向肾外侧突出。手术切除范围应包括（）A、右肾部分切除术B、右肾肿瘤摘出术C、右侧肾脏D、右侧肾脏，右侧全长输尿管E、右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管66.患者男，78岁，因“全程肉眼血尿3d”来诊。尿中混有蚯蚓状血块，伴左腰部不适。既往体健。查体：左肾区叩痛。为了进一步明确诊断，下一步的检查包括（）A、泌尿系统B型超声B、泌尿系统CT平扫＋增强＋三维重建C、泌尿系统MRID、膀胱镜E、尿脱落细胞学检查F、输尿管镜67.临床上怀疑为急性淋菌性尿道炎，经尿道分泌物涂片检查，下列哪项可作出诊断（）A、涂片中可见革兰阳性菌B、涂片中可见革兰阴性菌C、涂片中满视野革兰阳性双球菌D、白细胞中发现革兰阴性双球菌E、白细胞外发现革兰阴性球菌68.男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年。排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（）。A、经尿道切除B、经膀胱切除C、经耻骨后切除D、经会阴切除E、经骶前切除69.腹部因弹片伤行剖腹探查时，在骨盆缘见到一侧输尿管完全横断，其