2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师精神科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年黑龙江住院医师-黑龙江住院医师精神科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.患者，女，65岁。反复咳嗽、咳痰、气促20年，心悸、水肿6年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛（+），肝颈回流征阳性，下肢水肿。首选的治疗是使用（）A、强心剂B、利尿剂C、心血管扩张剂D、抗生素E、祛痰剂2.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断（）A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome3.以下哪些心理治疗方法可试用于转换与分离障碍患者（）A、暗示治疗B、催眠治疗C、行为疗法D、解释性心理治疗E、物理治疗4.关于抗精神病药物所致静坐不能，哪项不正确（）A、在治疗1～2周后最为常见，表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步B、增加抗精神病药的剂量可以减轻C、患者主观感到必须来回走动，情绪焦虑或不愉快D、加用苯二氮桌类药和β受体阻滞剂如普萘洛尔等常有效E、有时需减少抗精神病药剂量5.女性患者，38岁，既往无精神病史。一周前在棉花田里喷洒农药回家后头痛、头晕，无力，3天来精神失常，失眠，阵阵说神道鬼；哭笑无常，有时说自己是天上的仙女，有时又说自己是死去的婆婆等，每天发作1～3次。下列哪项不支持该患者诊断为有机磷中毒所致的精神障碍（）A、有机磷农药中毒接触史B、瞳孔缩小C、腹痛、腹泻D、癫痫样发作E、柯萨可夫综合征6.下列激素中哪一种是类固醇激素（）A、促甲状腺素B、肾上腺皮质激素C、促肾上腺皮质激素D、血管紧张素ⅡE、前列腺素7.女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散布哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是（）A、最大呼气流量显著降低B、-秒钟用力呼气容积降低C、最大呼气中段流量降低D、支气管舒张试验阳性E、X线胸片显示肺纹理稍多8.精神分裂症病人的结局大致有以下哪几种形式（）A、完全持久的恢复正常B、病情多次复发，间歇期正常或基本正常C、社会性缓解伴人格缺损，可自我照顾或需督促D、维持在慢性状态E、衰退至终末期9.关于AFP升高的描述，下列哪项正确（）A、AFP>200μg/L时可诊断肝细胞癌B、肝转移癌患者AFP常显著增高C、肝功异常伴有AFP增高常提示合并肝癌D、消化道其他肿瘤AFP不会升高E、肝细胞癌术后AFP又升高提示复发10.一病人夜间突然出现紧张、恐惧、兴奋不安，看到地上有许多老鼠，听到窗外有许多人说“打死他、打死他”。经用药后入眠，第二天醒后对夜间发生的事仅零星记得一部分，这种情况属于（）A、协调性精神运动性兴奋B、不协调性精神运动性兴奋C、朦胧状态D、谵妄状态E、精神自动综合征11.女性，35岁，因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级。对该患者的进一步处理是（）A、行放射性外照射B、终生服用甲状腺素片C、行放射性碘治疗D、再次手术，行患侧全切及对侧全切E、再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除12.精神分裂症的临床症状一般没有（）A、意识障碍B、情感障碍C、感知障碍D、思维障碍E、行为障碍13.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）A、血沉检查B、X线检查C、痰结核菌检查D、结核菌素试验E、血结核抗体检查14.下列药物中治疗舞蹈症状的是（）A、DA受体阻断剂B、DA受体激动剂C、单胺氧化酶抑制剂D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴15.男，32岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃家人做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是（）A、精神分裂症紧张型B、精神分裂症偏执型C、精神分裂症青春型D、精神分裂症单纯型E、躁狂症16.简述癫痫的诊断原则及具体的诊断过程。17.男，16岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体：脉率、血压正常，甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是（）A、多吃含碘丰富的食物B、小剂量甲状腺素治疗C、口服甲硫氧嘧啶治疗D、注射131I治疗E、甲状腺大部切除术18.女患，23岁，既往有头部外伤史，近2～3年经常在白天一般日常活动中突然大叫一声、意识丧失、跌倒在地，四肢强直，眼球上翻，口吐白沫，有时带血沫，面色青紫，瞳孔散大，对光反射消失，有尿失禁，先强直后阵挛，然后逐渐停止，意识恢复。每次发作持续约3～5分钟。每月发作1～2次，今日发作1次来诊。神经系统检查未见阳性体征，头面颈部可见烫伤瘢痕。首选的治疗方法（）A、避免诱因，继续观察B、发作时口服抗癫痫药，不发作不吃药C、发作时肌注安定D、手术根治E、按抗癫痫药应用原则口服抗癫痫药19.女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。为确认该患者有无甲亢，下列试验中以何者为首选（）A、FT3、FT4测定B、甲状腺摄碘率C、TRH兴奋试验D、T3抑制试验E、TT3、TT4测定20.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。有助于确诊的检查是（）A、CTB、MRIC、DSAD、TCDE、CTAF、MRA21.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是（）A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、念珠菌肺炎22.男患，17岁，行动迟缓2年。查体：面部表情少，四肢肌张力呈铅管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最有可能的诊断是（）A、帕金森病B、帕金森综合征C、特发性震颤D、小舞蹈病E、肝豆状核变性23.男性，50岁，主因四肢无力1年就诊，既往体健。查体：神清语利，颅神经（-），四肢肌力4级，肌张力高，四肢腱反射亢进，双上肢Hoffmann’s征阳性，双下肢Babinski’s征阳性，四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩，全身可见肌肉跳动，心肺未见异常。提问：目前应作什么样判断（）A、脊肌萎缩症B、脊髓型颈椎病C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、肌萎缩性侧索硬化F、急性脊髓炎G、脊髓空洞症H、多灶性运动神经病I、良性肌束震颤24.造成品行障碍的家庭因素哪项除外（）A、父母有违法犯罪行为B、父母患精神障碍C、父母对待孩子过分粗暴或过分放纵D、父母之间不睦、分居或离异E、结交有抽烟、斗殴的同伴25.该病人此时最有效的治疗是（）A、胆总管切开减压、T管引流B、联合应用大剂量抗生素C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温，支持治疗26.关于神经症下列哪项不正确（）A、神经症就是神经衰弱B、神经症就是人格障碍C、神经症是一组精神障碍性疾病D、神经症是一组精神病E、神经症是一组器质性疾病27.有关区分强化说法不正确的是（）A、是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序B、在同一种情景里必须有两个以上不同，形式的行为参与其中C、可以有多个行为被强化D、不相关的行为被消退E、替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一28.最可能为肝硬化腹水的是（）A、腹水比重1.018，李凡他（Rivalt试验阳性C、乳糜样腹水D、腹水细胞总数>109/L，分类以中性粒细胞为主E、腹水细胞总数为108/L，分类以间皮细胞为主29.甲亢患者突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病（）A、周围神经炎B、周期性麻痹C、重症肌无力D、甲亢性肌病E、肌营养不良症30.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、C细胞E、嗜银细胞31.强迫症的核心症状为（）A、强迫行为B、强迫意向C、强迫表象D、强迫性恐惧E、强迫观念32.患者谈论时，无限制地运用一些空洞缺乏意义的词句，缺乏现实意义和确切的根据，长篇大论，给人一种牵强附会，似是而非的印象。此症状属于（）A、病理性象征性思维B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、思维松弛E、思维云集33.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。患者既往无高血压病史，最可能的诊断是（）A、颅内肿瘤B、蛛网膜下腔出血C、脑积水D、高血压脑出血E、脑梗死34.男患，20岁，双手，抖动3年。查体：面部表情少，双手震颤，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环。治疗此病首选的药物是（）A、D-青霉胺B、复方左旋多巴C、普萘洛尔D、抗胆碱酯酶药E、抗胆碱能药35.某女，26岁，大学文化，干部，未婚。因5～6年来经常紧张、焦虑、怕见异性，来心理诊所就诊。开展心理咨询中的关键性原则是（）A、咨询人员善于观察来询者存在的问题B、咨询人员与来询者之间建立一种特殊的咨询关系C、咨询人员善于体会来询者的情感体验D、咨询人员要能言善辩E、咨询人员要选择好的咨询对象36.女患，45岁，于5个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感．伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：神清语利，脑神经未见异常，双下肢肌力3级，肌张力增强，双侧膝、踝反射（++++），腹壁反射减退，双下肢痛觉减退，双侧Babinski征（+）。脊柱无畸形，T5～T6棘突压痛、叩痛。辅助检查：腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压力200mmHO，细胞数3×10/L，蛋白2.45g/L，糖2.8mmol/L，氯化物128mmol/L。压颈试验不通畅。1．临床诊断考虑为何疾病，诊断依据是什么？2．为明确诊断还应进一步做哪些检查？3．应该与哪些疾病相鉴别（列出疾病名称即可）？4．简述其治疗原则。37.患者男性，46岁，3年前诊断为扩张型心肌病，长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕，查体：血压70／50mmHg，心率92次／分，双下肢轻度水肿。应当调整的药物为（）A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、螺内酯C、β受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄38.提示支气管哮喘患者病情危重的是（）A、呼气相延长B、脉压增加C、呼吸性碱中毒D、胸腹矛盾运动E、烦躁不安39.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者首选的下一步检查是（）A、头颅CTB、全身骨扫描C、肝、肾、肾上腺B型超声D、胸部CTE、腹部CT40.包裹性积液（）A、X线示肋膈角变钝B、X线示大片状、边缘模糊阴影C、X线示斑片状、边缘模糊阴影D、X线示凸面指向肺内呈"D"字征阴影E、X线示上缘呈向外侧升高的反抛物线阴影41.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于（）A、椎一基底动脉血栓形成B、大脑前动脉血栓形成C、大脑中动脉血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、小脑出血42.下列属于社区精神康复和干预形式的是（）A、个案管理B、主动式社区康复程序C、精神病院D、慢性康复措施E、过渡性康复站43.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑（）A、肾结石病B、老年性骨质疏松症C、原发性甲状旁腺功能亢进症D、肾结核E、肾性骨病44.关于Alzheimer病的描述不正确的是（）A、通常为散发B、可能与遗传和环境因素有关C、记忆障碍主要是远记忆障碍D、可有认知障碍E、部分表现为抑郁等精神症状45.男，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀。现已37个小时。曾有胆结石史。体检：呼吸24次／分，体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是（）A、测定血淀粉酶B、测定尿淀粉酶C、腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D、腹部超声检查E、腹部X线检查46.治疗不正确的是（）A、面神经炎用泼尼松B、三叉神经痛用卡马西平C、重症肌无力用新斯的明D、面神经炎用抗生素E、偏头痛用麦角胺咖啡因47.什么是急性脊髓炎？48.有关冲动型人格障碍的描述，不正确的是（）A、情绪不稳，易与他人发生争执和冲突，冲动后对自己的行为毫无悔意B、做事往往事先没有计划或不能预见可能发生什么事情，C、情感暴发时，对他人可有暴力攻击，对自己可有自杀、自伤行为、D、人际关系不持久E、男性明显多于女性49.男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热，查体：结膜苍白，右侧腹部5cm×3cm肿块。化验：血红蛋白95g/L。为明确诊断，最有意义的检查方法是（）A、直肠指检B、腹部CTC、X线钡剂灌肠D、纤维结肠镜E、X线气钡双重对比造影50.何谓自动症？自动症有哪些表现？51.患者，男性，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以入睡，多梦、早醒，白天感到疲倦无力，干什么事都打不起精神。自觉脑子爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担心要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体逐渐消瘦。曾做各种检查未发现异常。近两周上述症状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐惧害怕，称有人要来抓他等。白天则显得平静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血压史15年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点（）A、血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B、发病的危险因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C、起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D、早期人格改变突出E、有神经系统局灶损害体征52.有关患者出现低血糖叙述不正确的是（）A、患者出现精神症状是由于血糖过低对神经系统的影响B、进一步发展可能出现意识障碍C、意识障碍的水平与血糖浓度正相关，因此血糖可以作为昏迷程度的标准D、可出现醉酒状态E、脑功能受损从皮层逐渐向下累及皮层下组织53.关于CCMD-3的广泛性焦虑的诊断标准，以下各条中正确的有哪些？（）A、以持续的原发性焦虑症状为主B、必须符合症状标准至少已3个月C、患者社会功能受损，患者因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦D、必须符合症状标准至少已6个月E、必须排除躯体疾病的继发性焦虑，排除药物性焦虑反应，以及强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑54.以下选项与Ⅰ型糖尿病患者的诊断关系不很密切的是（）A、GADB、ICAC、ICASD、TPOE、LA255.女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问病史，患者饮食控制不理想．查体：身高160cm，体重60kg该患者的理想体重为（）A、45kgB、55kgC、65kgD、75kgE、85kg56.腹部脏器中最容易受损伤的器官是（）A、肝B、脾C、胰D、肾E、膀胱57.患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。提问：Hp的临床根除标准是指（）A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B、抗Hp治疗结束后Hp尿素酶试验阴性C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查C尿素呼气试验（-）D、抗Hp治疗结束停药2周后复查尿素酶试验（-）E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性F、以上都是58.男，56岁，充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是（）A、增加地高辛用量B、加用普罗帕酮C、加用胺碘酮D、加用维拉帕米E、β受体阻断药59.鉴别诊断皮质醇增多症因垂体肿瘤亦或肾上隙肿瘤引起的试验（）A、小剂量地塞米松抑制试验B、大剂量地塞米松抑制试验C、VMA测定D、尿17-OHCS、17-KS测定E、酚苄明试验60.神经内分泌组织是指（）A、垂体后叶B、垂体前叶C、下丘脑D、垂体门脉系统E、鞍区的颅咽管组织61.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治（）A、复方碘溶液B、大剂量普萘洛尔C、抗甲状腺药物D、核素131I治疗E、立即行甲状腺手术62.女性，25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）A、慢性喘息型支气管炎B、慢性阻塞性肺疾病（A型）C、慢性阻塞性肺疾病（B型）D、支气管哮喘E、心源性哮喘63.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是（）A、T3↑、114↑、TSH↓B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↓、TT4↓、TSH↑D、TT3↑、FT4↑、TSH↑E、TT3↓、反T3↓、TSH↓64.基底节和大脑皮质受累为主（）A、小舞蹈病B、肝豆状核变性C、帕金森病D、迟发性运动障碍E、亨廷顿病65.小舞蹈病与下列哪一种病原体感染有关（）A、金黄色葡萄球菌B、A型溶血性链球菌C、肺炎支原体D、李斯特杆菌E、结核杆菌66.多动症的最主要症状是（）A、活动过度B、学习困难C、注意障碍D、品行障碍E、神经和精神发育异常67.男性，35岁，农民，打电话给家人，称自己喝了农药，躺在坟地里，家人发现他时已经口吐白沫，意识不清，后被急送当地医院抢救，脱离危险。目前患者自杀存在的形式是（）A、自杀意念B、自杀未遂C、自杀死亡D、不属于自杀E、自杀意愿并不强烈68.关于甲状腺功能亢进的叙述，下列哪项是错误的（）A、继发甲亢是手术治疗适应证B、青少年患者禁忌手术治疗C、不准备手术治疗者，一律不应服用碘剂D、手术中结扎、切断甲状腺上极血管时应远离甲状腺上极E、甲状腺危象的发生多因术前准备不够所致69.ILAE1997年提出癫痫在何种情况下应做影像学检查？70.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括（）A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律71.女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+），血白细胞0．2×10／L，中性粒细胞0．75（75％），淋巴细胞0．25（25%）。提问：下列哪项处理是正确的（）A、口服异烟肼及乙胺丁醇B、X线胸部摄片C、X线胃肠钡餐检查D、腹腔内注射顺氯氨铂E、腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F、结核菌素试验72.痴呆患者常不出现何种症状（）A、智能障碍B、人格改变C、情绪障碍D、行为异常E、意识障碍73.下列符合神经系统变性疾病特点的是（）A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程74.中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）A、垂体后叶素水剂B、油剂鞣酸加压素（长效尿崩停）C、去氨加压素（弥凝）D、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）E、氯磺丙脲75.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油第2卷一.参考题库(共75题)1.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、使用小剂量作用缓和的利尿剂D、应用血管扩张剂减轻心脏负荷E、积极控制感染和改善呼吸功能2.女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10/L。胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞，门诊首先考虑（）A、空洞型肺结核B、中央型肺癌C、支气管肺炎D、肺脓肿E、周围型肺癌3.严重的一氧化碳中毒者在出现精神障碍之前，会有一段时间的"假愈期"，假愈期最长可达（）A、2周B、4周C、6周D、8周E、3个月4.简述抗癫痫药联合用药的注意事项。5.对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是（）A、精神障碍出现率可达81％B、意识障碍最多见C、精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相D、精神症状只能出现在疾病的高峰之后E、可出现记忆障碍6.关于偏执性精神障碍，以下哪项正确（）A、妄想系统，幻觉持续B、妄想不系统，幻觉与妄想有关C、妄想系统，可有片段的幻觉D、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关E、妄想不系统，幻觉持续7.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（）A、偏执型人格障碍B、分裂样人格障碍C、反社会型人格障碍D、表演型人格障碍E、强迫型人格障碍8.男性患者，查体发现尿糖5g／L测定胰岛β细胞功能的主要目的是（）A、诊断糖尿病B、1、2型糖尿病分型C、除外继发性糖尿病D、指导治疗E、诊断营养不良相关性糖尿病9.男，42岁，近半个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg/dl（14．0mmol/L），系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl（8.6mmol/L），餐后血糖225mg/dl（12.5mmol/L），进一步治疗建议（）A、氯磺丙脲B、格列齐特C、二甲双胍D、阿卡波糖E、正规胰岛素10.神经元胞浆内嗜伊红圆形小体见于（）A、Alzheimer病B、血管性痴呆C、Pick病D、路易体痴呆E、CJD11.女性，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。下述检查哪项最有意义（）A、甲状腺吸碘率测定B、FT3、FT4、TSH测定C、TT3、TT4、TSH测定D、TSH受体抗体测定E、TGAb、TPOAb测定12.以下不属于典型抗精神病药物的是（）A、吩噻嗪类B、硫杂蒽类C、丁酰苯类D、苯甲酰胺类E、二苯二氮桌类13.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）A、肾上腺素B、血糖浓度C、游离脂肪酸D、胃肠道激素E、血酮体浓度14.有关甲状腺功能亢进所致精神障碍的主要表现，哪项不对（）A、精神运动性兴奋B、严重者可出现精神病性症状C、典型的愉悦心境D、甲状腺危象时可出现发热、谵妄E、好发于20～40岁的女性15.女，36岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmol/L。结果符合（）A、正常曲线B、空腹血糖受损C、糖耐量减低D、1型糖尿病E、2型糖尿病16.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A、冠心病劳力型心绞痛B、风心病二尖瓣关闭不全C、二尖瓣脱垂D、扩张型心肌病E、乳头肌功能不全17.苯二氮类抗焦虑药物的主要作用为（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻断多巴胺受体E、阻断5-羟色胺受体18.对于抗精神病药物所致的锥体外系副作用，下列说法不对的是（）A、表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱B、手足震颤和肌张力增高C、应常规应用抗胆碱能药物以防止锥体外系症状的发生D、最初始的形式是运动过缓，患者表现为写字越来越小E、出现急性肌张力障碍或类帕金森症时，可合并使用盐酸苯海索19.女，39岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是（）A、腺垂体功能减退症B、原发性甲状腺功能减退症C、神经性厌食症D、肾上腺皮质功能减退症E、卵巢功能早衰症20.癫痫发作最有生命危险的是（）A、全面性强直-阵挛发作B、失神发作C、复杂部分性发作D、部分运动性发作E、癫痫持续状态21.从事特殊心理治疗的人员应为（）A、具有医师资格者B、心理学本科毕业者C、经过特殊心理治疗培训的医师和心理学工作者D、经过特殊心理治疗培训的各级人员E、具有一定学历或自学成才者22.高渗性缺水的早期主要症状是（）A、谵妄B、幻觉C、恶心D、口渴E、心悸23.男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为（）A、立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾B、立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药C、单用抗精神病药D、立即静脉注射高渗葡萄糖E、立即皮下注射肾上腺素24.女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平治疗上首选（）A、格列齐特治疗B、二甲双胍治疗C、胰岛素治疗D、胰岛素+二甲双胍治疗E、格列本脲+二甲双胍治疗25.男，52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下6cm，质硬，表面不平，压痛（+），肝区可闻及血管杂音，脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg（+），ALT82U/L。诊断首先考虑（）A、慢性活动性肝炎B、肝硬化C、肝脓肿D、原发性肝癌E、慢性胆囊炎26.若患者同时符合多动症和品行障碍的临床表现，应诊断为（）A、优先诊断多动症B、优先诊断品行障碍C、应同时做出两种诊断D、哪种症状突出就诊断哪种疾病E、则诊断多动症合并品行障碍27.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）A、抗甲状腺药物治疗B、手术治疗C、131I治疗D、小剂量抗甲状腺药物治疗E、免疫抑制剂治疗28.男，65岁。活动中突感头痛、右侧肢体不能活动1天。高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪，左侧身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是（）A、脑室出血B、脑叶出血C、脑桥出血D、小脑出血E、基底节出血29.22岁女医学生，课间实习观看外科手术，站立3小时，突然头晕、恶心、眼前发黑、意识丧失、跌倒，四肢强直，伴面色苍白、出汗，约持续10秒种后意识清醒。神经系统查体未见阳性体征。血糖化验为4mmol／L，头MRI检查未见异常。最可能的诊断（）A、假性癫痫发作B、强直性发作C、低血糖症D、晕厥E、椎一基动脉供血不足30.关于恐怖症，下面哪项正确（）A、恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验B、恐怖是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应C、恐怖症是患者明知这种恐惧不必要，但无法控制，而出现回避反应D、恐怖症是患者对具体现象出现恐惧而无法回避31.男，56岁，突发性右侧肢体瘫痪，一天后，排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）A、食管癌B、胃癌C、胃溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃底静脉曲张破裂出血32.等渗性缺水多发生在（）A、胃肠液急性丧失B、慢性肠梗阻C、大量出汗D、吞咽困难E、低位小肠瘘33.以下不属于CMT临床表现的是（）A、儿童及青春期起病，缓慢进展B、"鹤"腿C、弓形足D、脊柱侧弯E、多无感觉障碍34.以下有关谵妄的描述，哪些是对的？（）A、谵妄是可以治疗的B、对谵妄要提高认识，早期发现、早期治疗C、恰当的治疗可以改善谵妄的预后D、告知家属谵妄的可能后果，帮助干预E、谵妄的治疗价值不大35.男患，66岁，行动迟缓，双手抖动6年。查体：瞬目动作减少，双上肢静止震颤，慌张步态，应首选下列哪种药物治疗（）A、抗胆碱能药物-苯海索B、金刚烷胺C、左旋多巴或多巴丝肼D、多巴胺能受体激动剂-溴隐亭E、吩噻嗪类药物-氯丙嗪36.以下属于行为疗法的有（）A、系统脱敏B、冲击疗法C、模仿法D、催眠治疗E、阳性强化37.患者，男性，26岁。患者患有颞叶肿瘤，近期出现抽搐，同时伴有激越行为及明显的情绪低落，反复出现自罪、自责和轻生的念头，该患者可以考虑选用的药物是（）A、阿米替林B、氯丙嗪C、丙米嗪D、氯米帕明E、盐酸氟西汀38.下列哪项是反映肝纤维化的血清学指标（）A、胆固醇B、乳酸脱氢酶（LDH）C、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT，GGT）D、D.透明质酸（HE、胆汁酸39.发现早期直肠癌最有效的方法是（）A、直肠指诊B、大便隐血C、直肠镜D、CEAE、钡灌肠40.患者，男性，20岁。10年前开始出现发作性双眼上翻，四肢抽搐、数秒钟停止，多见于睡眠中发作，事后不能回忆。服用卡马西平后发作明显减少。近半年来，患者出现沉默少语，情绪不稳，易哭泣，不与人接触，兴趣减退，记忆力下降。此患者目前最佳治疗方案是（）A、抗精神病治疗B、抗癫痫治疗C、抗抑郁治疗D、抗癫痫治疗联合抗抑郁治疗E、手术治疗41.低渗性缺水引起体液容量的变化为（）A、只有血浆减少B、血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主C、血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D、只有组织间液减少E、以血液浓缩为主42.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律（）A、异搏定B、洋地黄C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为43.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是（）A、四肢瘫痪B、并发肺部感染、肺不张C、并发心肌炎、心力衰竭D、呼吸肌麻痹E、合并消化道出血44.男，41岁。活动后心悸、气短3年，6天前受凉后出现咳嗽、咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密集的细湿啰音。心率140次／分，心律不齐，S强弱不等。治疗首选（）A、西地兰B、青霉素C、硝普钠D、美托洛尔E、多巴酚丁胺45.铅中毒所致精神障碍的治疗药物不包括（）A、奋乃静B、巯乙胺C、二巯丁二钠D、二巯丙醇E、依地酸钙钠46.有关阿尔茨海默病（AD）的临床表现以下哪项错误（）A、AD通常起病隐袭，波动性发展B、由发病至死亡平均约8－10年C、认知功能减退为主要症状之一D、可表现多种精神症状E、人格改变往往出现在疾病的早期，近记忆障碍常为首发症状47.判断心脏骤停迅速简便的方法是（）A、触摸大动脉搏动是否存在B、测量有无血压C、作心电图检查有无心电活动D、看瞳孔是否散大E、看呼吸是否存在48.阿尔茨海默病与额颞叶痴呆怎样鉴别？49.40女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是（）A、加大他巴唑用量B、改用丙硫氧嘧啶C、应用Ⅰ治疗D、改用普萘洛尔E、加小剂量甲状腺激素50.以下不属于遗传性周围神经病特点的是（）A、是一组南遗传因素导致以周围神经损害为主的疾病B、绝大部分起病隐袭，进展缓慢C、肌电图呈肌源性损害D、症状体征较对称E、神经活检可见特征性改变51.男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑（）A、心包积液B、扩张型心肌病C、肥厚型心肌病D、慢性肾炎E、肝硬化F、肺心病52.轻度精神发育迟滞的智商为（）A、70~85B、50~69C、55~70D、35~49E、45~5953.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意（）A、检查病人血细胞B、了解胃黏膜有无损伤C、补充蛋白质D、服用抗糖皮质激素药物E、逐次减量停药54.下列哪种是腺垂体功能减退症最常见原因（）A、希恩（Sheehan）综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症55.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级下列体征对诊断最有意义的是（）A、双眼裂增宽B、双手震颤C、心动过速D、体温37.5℃E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音56.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是（）A、完全性左束支传导阻滞B、完全性右束支传导阻滞C、三度房室传导阻滞D、心房颤动E、阵发性室上性心动过速57.行为治疗的基本理论不包括（）A、经典条件反射B、操作条件反射C、学习理论D、自由联想E、强化理论58.阐述脊髓压迫症的鉴别诊断。59.阿卡波糖最常见不良反应是（）A、胃肠道反应B、乳酸酸中毒C、低血糖反应D、白细胞减少E、水肿60.精神药物达治疗量1周后，治疗效应不明显时（）A、马上停药B、继续加大剂量C、合用其他药物D、继续观察E、换用其他类药物61.对颅内肿瘤的描述正确的是（）A、颞叶、边缘系统、胼胝体部位的肿瘤易产生精神症状B、幕下肿瘤较幕上肿瘤易产生精神症状C、单侧半球肿瘤较双侧半球的肿瘤易产生精神症状D、良性肿瘤较恶性肿瘤易产生精神症状E、生长快且伴颅内压增高的肿瘤易引起认知障碍62.患者，男，66岁。痰中带血1月余。吸烟20年。胸部X线片：右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。该患者肺癌的病理类型最可能是（）A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、腺鳞癌63.癫痫持续状态最常见类型是（）A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、强直性发作E、全面强直-阵挛发作64.部分运动性发作的常见发作形式是什么？65.下列关于精神障碍三级预防中第一级预防的描述错误的是（）A、是最积极、最主动的预防措施B、旨在增进精神健康C、内容包括对病人的心理咨询工作D、包括开展疾病监测、减少心理因素所致的疾病、减少致病因素、保护高危人群E、以上均不对66.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。最可能的病因诊断是（）A、颅内肿瘤B、颅内动脉瘤C、颅内动静脉畸形D、脑梗死E、蛛网膜囊肿67.在心理咨询中起关键作用的是（）A、咨询者的方法和技能B、咨询者的职称和资力C、咨询者与来询者之间的良好的人际关系D、来访者的文化程度E、来访者的性别和年龄68.精神分析把无法被个体感知的心理活动称为（）A、催眠B、前意识C、潜意识D、消失的意识E、本能69.转换与分离障碍治疗最有效的方法是（）A、行为治疗B、镇静药物C、抗精神病药物D、暗示治疗E、抗抑郁药物治疗70.有关异烟肼中毒所致精神障碍的临床表现哪项是错误的（）A、幻觉妄想状态B、柯萨可夫综合征C、木僵状态D、膝腱反射亢进E、癫痫发作71.患者，男，68岁，反复咳嗽、咳痰。痰中带血半月。体温38.1℃，WBC12×10/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗感染治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选（）A、CTB、核磁共振C、胸腔镜D、纤维支气管镜检查E、核素扫描72.某恐惧症患者采用了以下方法治疗其症状：①坚持放松训练；②根据病史和行为分析，设计恐怖事物等级表；③在引起焦虑的刺激存在时，患者不得有丝毫回避意向；④每一项训练成功后，治疗者应给予赞扬和鼓励。这些治疗的要领属于（）A、满灌疗法B、系统脱敏法C、交互抑制法D、厌恶疗法E、生物反馈治疗73.患者，男。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为（）A、静脉推注地塞米松B、给予高浓度吸氧C、静脉滴注5%碳酸氢钠D、联合应用抗生素静脉滴注E、气管插管，正压机械通气74.女性，48岁。6年前因精神不愉快而出现双手不自主乱动，此后渐出现失眠、多梦。同时出现四肢不自主舞蹈样动作，如挤眉弄眼、鬼脸、努嘴等，持物不稳、言语欠清晰。体检：表情幼稚、易紧张、易哭笑、记忆力下降、智力低下、计算力（100-7-7=？）下降、四肢肌张力降低。其母有类似病史，曾做腰穿，EEG均无异常发现。此病人最可能的诊断为（）A、小舞蹈病B、慢性进行性舞蹈病C、Alzheilmer’s病D、抽动秽语综合征E、肝豆状核变性75.四肢迅速、不规则、无节律、粗大的各种运动，有些与随意运动相似，但不能随意控制（）A、偏身投掷运动B、舞蹈症C、静止性震颤D、扭转痉挛E、手足徐动症第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：D2.参考答案：D3.参考答案：A,B,C,D4.参考答案：B5.参考答案：E6.参考答案：B7.参考答案：D8.参考答案：A,B,C,D,E9.参考答案：E10.参考答案：D11.参考答案：E12.参考答案：A13.参考答案：C14.参考答案：A15.参考答案：B16.参考答案：癫痫的诊断原则及具体的诊断过程 （1）原则1）首先明确发作性症状是否为癫痫发作。2）其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征。3）最后明确发作的病因是什么。 （2）诊断过程1）详细询问病史：是诊断癫痫最重要的依据。2）神经系统查体。3）辅助检查：①脑电图（EEG）：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法；②神经影像学检查：CT和MRI可确定脑结构异常或病变，SPECT、PET可辅助癫痫灶的定位。17.参考答案：A18.参考答案：E19.参考答案：A20.参考答案：A,B,C,E,F21.参考答案：A22.参考答案：E23.参考答案：E24.参考答案：E25.参考答案：A26.参考答案：A,B,D,E27.参考答案：C28.参考答案：A29.参考答案：B30.参考答案：B31.参考答案：E32.参考答案：C33.参考答案：B34.参考答案：A35.参考答案：B36.参考答案：1.诊断脊髓压迫症--髓外硬膜内肿瘤；诊断依据：①38岁女性，缓慢起病，进行性加重；②以双下肢麻木、无力为主要表现，逐渐向上发展，伴躯体束带感，二便正