解剖学神经系统内脏神经临床专业

解剖学神经系统内脏神经临床专业学习要求1.内脏神经的结构特点与躯体运动神经的主要区别。2.交感神经节前纤维胞体（低级中枢）和节后纤维胞体的所在部位。熟悉：1.内脏神经的概念。2.交感、副交感神经双重分布的概念及它们之间的主要区别。了解：第2页,共41页，2024年2月25日，星期天内脏神经→内脏、心血管和腺体。内脏运动神经周围部交感神经副交感神经中枢部又称自主神经或植物性神经内脏感觉神经概述第3页,共41页，2024年2月25日，星期天（一）内脏运动神经与躯体运动神经的区别一、内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经支配器官心肌、平滑肌、腺体骨骼肌低级中枢脑干内脏运动核，脊髓侧角，骶副交感核脑干躯体运动核，脊髓前角低级中枢到支配器官两个神经元，低级中枢

→植物神经节→效应器一个神经元，低级中枢→效应器纤维成分两种：交感和副交感一种：躯体运动纤维纤维粗细不同薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维比较粗的有髓纤维分布形式节后纤维以神经丛形式分布以神经干形式分布意识支配方面不受意识支配受意识支配第4页,共41页，2024年2月25日，星期天侧角：节前神经元→节前纤维有髓鞘→白交通支低级中枢：脊髓T1~L3节段的灰质侧角（二）交感神经1.交感神经中枢部中间外侧核T1

~L3第5页,共41页，2024年2月25日，星期天1）椎旁节骶部

2~3个尾部两侧合成

1个奇节交感神经节、交感干、节前纤维、节后纤维、神经丛。位置：脊柱两旁，共19~24对分部：颈、胸、腰、骶椎旁节+节间支→

交感干（串珠状）上达颅底、下至尾骨→

奇神经节2.交感神经周围部（1）交感神经节颈部

3~4个胸部

10~12个腰部

4个颈部3~4个胸部10~12个腰部4个骶部2~3个尾部两侧合成1个奇节第6页,共41页，2024年2月25日，星期天颈内颈外动脉神经颈上N节颈中N节颈下N节内脏小N腹腔N节主动脉肾节腹主A丛上腹下丛骶丛奇N节内脏大N交感干交感N节肠系膜上N节肠系膜下N节交感N颈部交感N胸部交感N腰部交感N盆部第7页,共41页，2024年2月25日，星期天①腹腔神经节（成对）②主动脉肾神经节（成对）③肠系膜上神经节（单个）④肠系膜下神经节（单个）2）椎前节位置：脊柱的前方，腹主A脏支根部腹腔N节小肠胃心丛颈上心N颈中心N颈下心N内脏小N内脏大N颈上N节颈胸N节肺丛交感干胸N节肠系膜上N节肠系膜下N节腰N节腰内脏N骶N节颈中N节第8页,共41页，2024年2月25日，星期天位置：脊柱两旁组成：椎旁节+节间支交感干呈串珠状上达颅底、下至尾骨；借灰、白交通支与邻近的脊神经连接。（2）交感干第9页,共41页，2024年2月25日，星期天（3）节前纤维T1~L3发出节前纤维→T1~L3脊N前支→白交通支→交感干节前纤维的去向：

①终于相应的椎旁节②在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节③穿经椎旁节形成内脏大、小N，终于椎前节脊N节后根前根灰交通支白交通支交感干N节腹腔N节第10页,共41页，2024年2月25日，星期天交感干N节①椎旁节发出的节后纤维→灰交通支返回脊N，

分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌②缠绕动脉并随其分支→

瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处③交感神经节直接发出分支→所支配的器官，如心丛、肺丛等交感神经节（椎旁、椎前节）→节后纤维

→31对脊神经节后纤维的去向：灰交通支白交通支（4）节后纤维第11页,共41页，2024年2月25日，星期天节后纤维的分布：①随8对颈N→

头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②攀附颈内、外A→

瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺③发出的咽支，与迷走N、舌咽N的咽支共同组成咽丛。④颈上、中、下心N下行入胸腔→

心丛。3.交感神经的分布概况颈上神经节颈中神经节颈下神经节第1胸神经节

颈上N节颈胸N节心丛颈中N节颈上心N颈中心N颈下心N颈胸（星状）神经节（1）颈部：第12页,共41页，2024年2月25日，星期天分支：①内脏大神经：T5~9侧角的节前纤维→穿相应的胸N节→内脏大N→穿膈→腹腔N节、主动脉肾N节换元。②内脏小神经：T10~12侧角的节前纤维→穿相应的胸N节→内脏小N→穿膈→主动脉肾N节、肠系膜上N节换元。③上述3个N节发出的节后纤维→肝、胰、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。④经灰交通支随12对胸N→胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。⑤第1~5胸交感N节→胸主A丛、食管丛、肺丛、心丛等（2）胸部：胸部交感干→相应肋头前方胸神经节→10～12对（以11个最为多见）第13页,共41页，2024年2月25日，星期天有3~5对腰神经节（3）腰部位置：腰椎前外侧，腰大肌内侧缘①经灰交通支随5对腰神经分布。②穿腰交感干的节前纤维（→腰内脏N→肠系膜上、下N节）

→腹主A丛、肠系膜下丛③节后纤维→结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器胸N节腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节腰N节腰内脏N骶N节小肠胃内脏小N内脏大N第14页,共41页，2024年2月25日，星期天节后纤维→下肢的血管、汗腺和竖毛肌等。经灰交通支，随骶尾神经分布。（4）骶部4对骶神经节和1个奇神经节胸N节腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节腰N节腰内脏N骶N节小肠胃内脏小N内脏大N第15页,共41页，2024年2月25日，星期天腹腔N节小肠胃心丛颈上心N颈中心N颈下心N内脏小N内脏大N颈上N节颈胸N节肺丛交感干胸N节肠系膜上N节肠系膜下N节腰N节腰内脏N骶N节颈中N节第16页,共41页，2024年2月25日，星期天腹腔内结肠左曲以下的消化管

盆腔脏器

下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸1～5节

段中间外侧核头、颈、

胸腔脏器、

上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸5～12节

段中间外侧核肝、脾、肾、

腹腔内结肠左曲以上的消化管脊髓上腰段

中间外侧核第17页,共41页，2024年2月25日，星期天3、2、1、结肠左曲以下的消化管盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌脊髓T1～4中间外侧核的节前纤维换元节后纤维头颈、胸腔器官上肢的血管、汗腺、竖毛肌脊髓T5～12

中间外侧核的节前纤维换元节后纤维肝、胰、脾、肾等和结肠左曲以上消化管脊髓L1～3

中间外侧核的节前纤维换元节后纤维4.交感神经的分布规律第18页,共41页，2024年2月25日，星期天颅部

→脑干内的4对副交感神经核

动眼神经副核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶部：

S2～4→骶副交感核（三）副交感神经低级中枢动眼N核上泌涎核下泌涎核迷走N背核S2～4

骶副交感核1.中

枢

部第19页,共41页，2024年2月25日，星期天头部：睫状N节、下颌下N节、翼腭N节、耳N节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的N节支气管和消化管壁内的N节等节后N元的胞体→副交感N节→

睫状N节翼腭N节下颌下N节耳N节2.周围部（1）副交感神经节（2）节前纤维（3）节后纤维器官旁节壁内节第20页,共41页，2024年2月25日，星期天睫状N节（1）脑干副交感神经核

1）动眼神经副核睫状肌、瞳孔括约肌动眼N睫状N节睫状肌、瞳孔括约肌动眼N副核节前N纤维动眼N节后N纤维3.副交感神经的分布第21页,共41页，2024年2月25日，星期天面N2）上泌涎核下颌下N节下颌下腺、舌下腺鼓索岩大N翼腭N节泪腺等下颌下N节泪腺上泌涎核岩大N翼腭N节上颌N颧N泪腺N面N鼓索舌N下颌下腺鼻腔、腭粘膜腺体舌下腺第22页,共41页，2024年2月25日，星期天舌咽N3）下泌涎核耳N节腮腺耳N节腮腺下泌涎核舌咽N鼓室N鼓室丛耳颞N岩小N岩小N第23页,共41页，2024年2月25日，星期天4）迷走神经背核器官旁N节、壁内N节胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）迷走N换元第24页,共41页，2024年2月25日，星期天盆内脏N骶副交感核（S2~4）器官旁N节壁内N节结肠左曲以下消化管及盆腔器官（2）骶部副交感神经骶副交感核盆内脏N换元第25页,共41页，2024年2月25日，星期天1.心丛颈内A丛颈上N节胸N节内脏大N内脏小N心丛腹腔N节腰N节盆内脏N肠系膜下N节下腹下丛（四）内脏神经丛位置：主A弓下方及主A弓与气管杈之间组成交感干→心支迷走N→心支交感神经副交感神经内脏感觉神经第26页,共41页，2024年2月25日，星期天心丛颈下N节胸1交感干N节迷走N浅丛胸心N颈中N节颈上N节颈上心N颈中心N颈下心N颈上心支颈下心支迷走N背核孤束核胸2交感干N节胸3交感干N节胸4交感干N节第27页,共41页，2024年2月25日，星期天位置：肺根前、后方分布：支气管、肺胸2～5交感干N节迷走N支气管支膈N肺丛副交感N内脏传入N迷走N背核孤束核延髓脊髓颈段脊髓胸段2.肺丛第28页,共41页，2024年2月25日，星期天3.腹腔丛最大的内脏神经丛位置：腹腔干及肠系膜上A起始处周围内脏大、小神经的节前纤维腹腔N节主A肾N节肠系膜上N节肝、肾、胰、肾上腺及结肠左曲以上的消化管换元节后纤维迷走N后干的腹腔支迷走N腹腔支迷走N内脏大N主A肾N节内脏小N腹腔N节

及腹腔丛第29页,共41页，2024年2月25日，星期天分布：结肠左曲至直肠上端消化管及下肢4.腹主动脉丛盆内脏N上腹下丛交感干主A肾N节位置：腹主A下份的前面和两侧腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节下腹下丛第30页,共41页，2024年2月25日，星期天盆内脏N上腹下丛交感干主A肾N节腹腔N节肠系膜上N节肠系膜下N节下腹下丛5．腹下丛上腹下丛膀胱丛髂总A前列腺丛骶交感干盆丛盆膈盆内脏N直肠丛（1）上腹下丛：第5腰椎前方（2）下腹下丛（盆丛）：盆部→盆腔内脏器官第31页,共41页，2024年2月25日，星期天交感神经副交感神经低级中枢脊髓胸1~腰3节脑干内的副交感核脊髓骶2~4节的骶副交感核周围神经节位置椎旁神经节椎前神经节器官旁节、器官内节节前、节后纤维的比较节前纤维短节后纤维长节前纤维长节后纤维短分布范围分布范围广范围小（五）交感神经与副交感神经的主要区别第32页,共41页，2024年2月25日，星期天第33页,共41页，2024年2月25日，星期天交感神经副交感神经心脏心率↑心肌收缩力↑血压↑心率↓心肌收缩力↓血压↓瞳孔开大缩小支气管平滑肌松弛口径↑（气管扩大）平滑肌收缩口径↓（支气管收缩）胃肠蠕动↓↓蠕动↑↑膀胱逼尿肌松弛尿道括约肌收缩（贮尿）逼尿肌收缩括约肌松弛（排尿）血糖肝糖原分解，血糖↑胰岛素分泌，血糖↓作用比较：第34页,共41页，2024年2月25日，星期天第35页,共41页，2024年2月25日，星期天二、内脏感觉神经内脏刺激→内感受器→内脏感觉性冲动→中枢神经1.定义2.特点①纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉②传入途径分散，感觉弥散，定位不准③对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感而对切割、烧灼等刺激不敏感（一）内脏感觉神经定义、特点第36页,共41页，2024年2月25日，星期天脑干、脊髓