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文档简介

肝硬化食管静脉曲张破裂案例静脉作者：徐晓峰第1页/共5页第2页/共5页男性，45岁，反复黑便三周，呕血一天。三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服甲氰咪胍有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意，一天前，进食辣椒及烤馒头后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约600ml，并呕鲜血约500ml，当即晕倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。发病以来乏力明显，睡眠、体重大致正常，无发热。70年代在农村插队，79年发现HbsAg（+），否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。作者：徐晓峰静脉第3页/共5页

查体：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第Ⅶ肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分。作者：徐晓峰静脉第4页/共5页1.该病人可能的诊断是什么？2.病人为什么会出现呕血、脾肿大？作者：徐晓峰静脉第5页/共5页解析：1.病人最有可能是是肝硬化造成的上消化道出血，食管静脉曲张破裂出血可能性大。2.肝硬化使肝门静脉回流受阻，侧支循环血流量增多，使胃食管静脉丛曲张，易破

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