广东临床病理学模拟题2021年-真题无答案004

广东临床病理学模拟题2021年(108)

(总分96.XX99,考试时间120分钟)

多项选择题

1.男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹

隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500mL急诊入院•查体：脾轻

度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏

体积缩小。肝脏可出现的病理改变包括

A.肝脏表面弥漫性的小结节

B.有假小叶形成

C.肝细胞脂肪变性

D.可见Mallory小体

E.小叶中央静脉和肝窦扩张充血

F.肝脏包膜皱缩、增厚、中性粒细胞浸润

2.男性，53岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近1年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹

隐痛。1天前与家人吵架后一口喝下8两白酒，突然呕血约500mL急诊入院。查体：脾轻

度肿大，少量腹水。肝脏B超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏

体积缩小。出现腹水的原因是

A.门静脉高压

B.肝脏合成白蛋白功能下降

C.侧支循环形成

D.血中醛固酮和抗利尿激素水平升高

E.血管通透性增大

F.胃肠淤血

A1/A2题型

1.男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。

腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞

围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴

结转移。该患者应属于Dukes分期的哪一期

A.B期

B.C期

C.A3期

D.A2期

E.A1期

2.患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直

径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有

大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，

核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂

象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性.CK阳性，CEA阴性。该患者病理

诊断为

A.胃肠道腺癌腹膜转移

B.卵巢癌腹膜种植

C.腹膜交界性浆液性肿瘤

D.腹膜恶性间皮瘤

E.腹膜间皮增生

3.女性，50岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状

白纹，右颊及唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角化、棘层细胞增厚、基底

细胞排列紊乱。鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是

A.盘状红斑狼疮

B.多形性红斑

C.口腔溃疡

D.白色海绵状痣

E.白色水肿

4.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发堵

此时首先要进行以下哪种检查

A.胃镜

B.心电图

C.冠脉造影

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

5.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血

压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及首选的处理方法是

A.急诊胃镜止血

B.口服正肾冰盐水

C.中药治疗

D.补充血容量

E.静脉用止血药物

6.患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现

进食时胸骨后梗塞感该患者睡眠时应采用哪一种体位

A.平卧位

B.床头抬rWi位

C.俯卧位

D.头低脚高位

E.右侧卧位

7.男性，40岁，突然呕血300ml,暗红色，并解黑便二次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm,

质硬，牌肋下3.0cm,少量腹水。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血以下哪种

抢救措施是错误的

A.积极补充新鲜血及快速补液

B.急诊内镜注射硬化剂

C.静脉应用垂体加压素

D.水合氯醛灌肠镇静治疗

E.三腔二囊管压迫止血

8.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

患者治疗后复查，应在停药后多长时间

A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

9.女性，22岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化、头昏及乏力。否认慢

性病史，平素体健为明确出血原因首先应选

A.询问近日是否吃动物、禽类血

B.胃镜

C.大便潜血

D.血常规

E.上消化道造影

10.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影

未见异常对上述诊断最有帮助的检查是

A.食管pH监测

B.胸部CT

C.胃镜检查

D.食管动力检查

E.食管滴酸实验

11.女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解,

无胸痛，查体面色苍白，血压90/60mmHg,心率100次/分，肠鸣音亢进为明确诊断首

先应行

A.心电图检查

B.胸片

C.急诊胃镜检查

D.腹部超声检查

E.上消化道造影检查

12.男，45岁，患乙型肝炎后肝硬化5年，间断出现双下肢水肿。近2年反复出现腹水，治

疗效果差。近日因黄疸加重、合并自发性腹膜炎入院。入院后查患者有高血钠下列哪些临床

表现提示应警惕患者合并肝肾综合征

A.夜尿增多

B.腹水量增大，双下肢水肿加重

C.尿常规检查发现大量红细胞

D.尿钠大于lOmmol/L

E.尿钠小于lOmmol/L

13.患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，暧气。查体：上腹轻压痛，胃镜见

胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能的诊断

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.急性单纯性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

14.男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。

腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞

围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴

结转移。该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外

A.溃疡性结肠炎

B.慢性肠血吸虫病

C.家族性多发性大肠息肉病

D.慢性细菌性痢疾

E.绒毛乳头状腺瘤

15.男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于

未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次

进行食管镜检查。首次食管镜诊断为Barrett食管的依据是

A.食管黏膜内出现胃黏膜柱状上皮化生

B.病变处为苍白色

C.溃疡长轴与食管纵轴垂直

D.溃疡表浅，未累及肌层

E.食管黏膜萎缩

16.患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直

径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有

大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，

核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂

象。免疫组化染色:Calretinin阳性，HBME-1强阳性.CK阳性,CEA阴性。该肿瘤的组

织学类型应属于

A.高分化腺癌

B.上皮样型（高分化）

C.上皮样型（低分化）

D.混合型

E.肉瘤样型

17.患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左

下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，

触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞

疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。有可

能的诊断是

A.角化囊肿

B.造釉细胞瘤

C.颌骨中心性癌

D.颌骨骨髓炎

E.骨肉瘤

18.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发

堵若一切检查正常，应进一步作哪一项检查

A.胃镜

B.心电图

C.冠脉造影

D.食管24小时pH监测

E.食管测压

19.患者，男性，26岁。排柏油便2天。既往无胃病史及肝病史，近期无服药史。查体：血

压70/40mmHg,心率120次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及为明确诊断，首选的检查方

法是

A.胃镜

B.X线银餐检查

C.腹部CT

D.手术探察

E.胃泌素功能检查

20.患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37〜38℃。否

认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛下列

哪种说法正确

A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查

B.患者不能除外Crohn病，应进一步行结肠镜检查

C.应立即行剖腹探查

D.可使用激素进行试验性治疗

E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌

21.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃

炎伴肠化，W-S染色阳性该患者治疗药物应选择

A.A剂

B.硫糖铝

C.秘剂加两种抗生素的三联治疗

D.PPI

E.多潘立酮

22.男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

患者随访采用何种方法为宜

A.大便潜血试验

B.定期银餐造影

C.定期胃镜检查及活检

D.UBT试验

E.血清学检查

23.女性，40岁，大便一天4〜5次5〜6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛,

便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦根据上述症状，首先考虑该患者

诊断为

A.慢性肠炎

B.肠易激综合征

C.克罗恩病

D.肠道菌群失调

E.溃疡性结肠炎

24.女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影

未见异常治疗最有效的药物为

A.PPI

B.H2受体拮抗剂

C.胃黏膜保护剂

D.促动力剂

E.抗酸剂

25.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4〜5次，不成形，近日纳差，

体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血HblOOg/L以下哪项提示为

器质性病，但不包括

A.病史长达20年

B.体重下降

C.轻度贫血

D.便潜血阳性

E.便内有脓细胞

26.男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率98/min,腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃最可能的

诊断是

A.食管静脉曲张破裂出血

B.十二指肠溃疡并发出血

C.胃癌出血

D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血

E.食管贲门撕裂综合征

27.患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，暧气。查体：上腹轻压痛，胃镜见

胃窦黏膜红白相间，以白为主。该病最主要的改变为

A.黏膜水肿充血

B.慢性炎细胞浸润

C.胃黏膜萎缩变薄，腺体减少伴肠上皮化生

D.纤维组织增生

E.淋巴滤泡形成

28.男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2〜3两白酒及多少不等的啤酒。体检

时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝

细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。该患者最可能患有的疾病是

A.酒精性肝病

B.急性普通型肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤血性肝硬化

E.肝脓肿

29.男性，61岁，5年前胸骨后灼痛并伴有吞咽困难，食管镜活检诊断为Barrett食管，由于

未接受正规治疗，近半年来吞咽困难加重，甚至对流食也有困难，有时出现食物反流，再次

进行食管镜检查。第二次食管镜检查最可能出现的结果是

A.食管高分化鳞癌

B.食管低分化鳞癌

C.食管腺鳞癌

D.食管腺癌

E.食管未分化癌

30.患者，女性，46岁，因下腹痛和腹泻日渐加重入院。行剖腹探查术，见大网膜下部有直

径约8cm的扁平肿块，余腹膜上散在有多数小结节。子宫及附腺管、乳头状结构，并见有

大小不等的腺管样腔隙，被覆单层扁平上皮或立方上皮，瘤细胞体积较大，胞质呈嗜酸性，

核呈泡状。部分区域瘤细胞增生活跃，聚集成堆，细胞异型性明显，可见较多病理性核分裂

象。免疫组化染色：Calretinin阳性，HBME-1强阳性.CK阳性，CEA阴性。此肿瘤高分

化时需要鉴别的疾病是

A.间皮增生

B.鳞状细胞癌

C.纤维肉瘤

D.腺癌

E.乳头状癌

31.患者，女性，35岁。因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左

下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显,

触有乒乓球感，黏膜无破溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边形或角形细胞

疏松连接类似成釉器星网状层，星网状区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。可能

的组织类型是

A.滤泡型

B.丛状型

C.颗粒细胞型

D.棘皮瘤型

E.基底细胞型

32.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神

志不清。该患者可能的诊断为（）

A.继发脑血管病

B.低血糖昏迷

C.肝性脑病

D.尿毒症

E.高渗性昏迷

33.男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸，烧心，呃逆，进食发

堵若1及2题检查正常进一步作哪项检查

A.胃镜

B.心电图

C.冠脉造影

D.食管24小时pH监测及食管测压

E.上消化道造影

34.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏力，

心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2〜4周可缓解。饮酒史4年，

每天2两白酒，曾患乙肝首先考虑的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出血

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合征出血

35.患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37〜38℃。否

认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛为明

确诊断最重要的检查是

A.肿瘤指标

B.便找结核杆菌

C.腹平片

D.结肠镜检查加活检

E.胸片

36.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃

炎伴肠化，W-S染色阳性患者治疗后复查Hp是否被根除，至少应停药多长时间

A.停药后即复查

B.一周

C.二周

D.四周

E.八周

37.男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放

1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史诊断可能性最大的是

A.慢性胃炎

B.慢性胆囊炎

C.胰腺癌

D.急性胰腺炎

E.十二指肠溃疡

38.女性，40岁，大便一天4〜5次5〜6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛,

便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻，血便或消瘦你认为哪项检查对诊断帮助最大

A.便常规及潜血

B.钢灌肠

C.结肠镜

D.直肠镜

E.便培养

39.男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体:

全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。下列哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断

A.腹式呼吸消失

B.腹肌紧张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝浊音界消失

E.肠鸣音消失

40.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4〜5次，不成形，近日纳差，

体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血HblOOg/L确诊的最佳手段

A.血液生化

B.肿瘤标志物检测

C.结肠镜检查

D.腹部CT检查

E.腹部超声检查

41.男，25岁，反复胃痛5年，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无肝病史。查体：面色

稍苍白，血压100/60mmHg,心率98/min,腹软，肝、脾未触及，肠鸣音活跃药物治疗

首选

A.质子泵阻滞剂

B.硫糖铝

C.生长抑素制剂

D.枸椽酸秘钾（胶体次枸椽酸秘）

E.米索前列醇

42.男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明

显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全

腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔

C.胃应激性溃疡

D.慢性胃溃疡穿孔

E.急性阑尾炎穿孔

43.男性患者，46岁。20岁即开始经常饮酒，每次约2〜3两白酒及多少不等的啤酒。体检

时发现肝脏肿大，ALT及AST水平均升高，肝穿刺组织学见肝细胞内有Mallory小体，肝

细胞脂肪变性明显，可见灶状肝细胞坏死。如果病因没有去除，肝脏病变继续发展可能会发

展成

A.大结节型肝硬化

B.小结节型肝硬化

C.大小结节混合型肝硬化

D.不全分割型肝硬化

E.巨块型肝癌

44.患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液

湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分

细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。淋巴结内病变可能为

A.管状腺癌

B.未分化癌

C.鳞状细胞癌

D.黏液腺癌

E.印戒细胞癌

45.患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形

和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。最可能的病

理诊断是

A.多形性腺瘤

B.Warthin瘤

C.基底细胞腺瘤

D.腺泡细胞癌

E.肌上皮瘤

46.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。和该病发生有关的细菌是（）

A.大肠杆菌

B.沙门菌

C.幽门螺杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

47.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神

志不清。该患者可能出现电解质紊乱为（）

A.低钠血症

B.低钠低钾血症

C.高钾低钠血症

D.高钠低钾血症

E.低氯低钾性碱中毒

48.患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制

酸剂疗效不佳为了明确诊断，应采用下列哪一项最有价值的检查

A.胃镜

B.X线领餐检查

C.胃液分析

D.粪潜血检查

E.幽门螺杆菌检测

49.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3〜4次，量较多，头昏，乏力，

心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2〜4周可缓解。饮酒史4年，

每天2两白酒，曾患乙肝为明确原因，检查首选

A.胃镜

B.X线领餐检查

C.腹部B超

D.肝功能

E.下消化道造影

50.男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。为明确诊断，应

选择

A.胃镜

B.13C-呼气试验

C.上消化道造影

D.腹部CT

E.血清胃泌素测定

51.男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃

炎伴肠化，W-S染色阳性患者随访胃炎的变化，采用何种方法为宜

A.上消化道造影

B.胃镜

C.13c一呼气试验

D.血清Hp抗体

E.CEA

52.男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放

1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史对确诊帮助不大的检查是

A.胃镜

B.腹部超声

C.腹部CT

D.结肠镜

E.超声胃镜

53.女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左

下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常因

此首先考虑诊断

A.结肠癌

B.甲状腺功能低下

C.结肠痉挛

D.先天性巨结肠

E.肠易激综合征

54.男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体:

全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。急诊应做哪项检查以明确诊断

A.胃镜

B.领餐造影

C.腹腔穿刺

D.胸部透视

E.腹部透视

55.男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4〜5次，不成形，近日纳差，

体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血HblOOg/L此患者最可能的

诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

56.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐

3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）首先考虑的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.急性心肌梗死

D.急性胆囊炎

E.胃肠道穿孔

57.男性，35岁，出租车司机。半年来经常上腹部疼痛，有烧灼感，饥饿时及夜间疼痛更明

显。昨晚与朋友聚餐时喝了2两白酒后突然腹痛加剧，难以忍受。查体：患者表情痛苦，全

腹有明显压痛、反跳痛，以上腹部最明显，腹壁肌紧张明显。病变部位最可能是

A.十二指肠前壁

B.十二指肠后壁

C.胃大弯近幽门部

D.胃小弯近幽门部

E.阑尾根部

58.女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，

肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。该患者的诊断可能为

A.门脉性肝硬化

B.胆汁性肝硬化

C.坏死后性肝硬化

D.急性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

59.患者，男性，左锁骨上淋巴结肿大。活检发现，肿大淋巴结内有较多黏液湖形成，黏液

湖中可见腺管状或乳头状排列的癌细胞。淋巴结内可见到大量异型细胞排列成腺腔样，部分

细胞胞质内有大量黏液并将细胞核挤向一侧，呈印戒样。淋巴结内病变最可能来自于

A.肺B.胃

C.食管D.鼻咽

E.结肠

60.患者，男性，40岁，腮腺无痛性肿物4年，近半年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形

和浆细胞样两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导管样结构少见。鉴别诊断时

最需与该疾病鉴别的是

A.淋巴上皮涎腺炎

B.淋巴上皮囊肿

C.浆细胞肿瘤

D.嗜酸细胞腺瘤

E.基底细胞腺瘤

61.男性，50岁，肝硬化，大量腹水，入院后给予速尿利尿治疗，腹水明显减少，但出现神

志不清。为避免发生上述现象，应采取措施()

A.合并双氢克尿嘎利尿

B.放腹水加输白蛋白

C.尽可能限水摄入

D.同时给予螺内酯，利尿速度不宜过快

E.可加大速尿剂量

62.患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用制

酸剂疗效不佳若患者粪潜血多次阳性，胃镜病理见胃溃疡边缘；重度异形增生，应采取下列

哪一种治疗措施

A.质子泵抑制剂

B.中药治疗

C.化学治疗譬

D.手术治疗

E.胃黏膜保护剂

63.患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹

疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能下列哪一项

体征最有助于溃疡病穿孔的诊断

A.肠鸣音减弱

B.肝浊音上界消失

C.板状腹

D.腹部移动性浊音(+)

E.腹式呼吸消失

64.男，35岁，反复上腹痛3年，近两个月加重，常夜间痛，曾有黑便史。最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变

B.胃癌

C.十二指肠溃疡

D.胃泌素瘤

E.胃黏膜脱垂

65.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4〜5次/天，便不成形，无脓血，黏液，服

小桀碱（黄连素）、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7〜8次/天，查大便常规正常,

大便无脂肪滴诊断应首选考虑

A.肠易激综合征

B.肠道菌群失调

C.细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

66.男性，60岁，胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放

1散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合

并

A.胰性脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.糖尿病高渗昏迷

E.脑膜炎

67.女性，40岁，腹部隐痛不适伴便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左

下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。结肠镜检查未发现异常但

还需除外

A.结肠痉挛

B.更年期综合征

C.甲状腺功能亢进

D.先天性巨结肠

E.甲状腺功能低下

68.男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体:

全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。十二指肠球部溃疡穿孔在哪一部位多见

A.前壁B.后壁

C.上壁D.下壁

E.球后

69.男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发此病人最

可能的诊断是

A.急性胃炎

B.慢性胃炎

C.十二指肠球部溃疡

D.胃溃疡

E.反流性食管炎

70.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐

3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是

A.酒精性

B.胆源性

C.先天性

D.药物性

E.特发性

71.女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0.9cm的灰白色肿物，质硬,

界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一

致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。首先考虑的诊断是

A.阑尾囊肿

B.阑尾腺瘤

C.阑尾类癌

D.化脓性阑尾炎

E.阑尾脂肪瘤

72.女性患者，20岁。3天来高热、黄疸、嗜睡。查体：皮肤巩膜黄染，肝脏肋下未触及，

肝区叩击痛。入院一周后，因胃肠道大出血进而昏迷死亡。此时尸检，肝脏不会出现的病变

是

A.肝脏广泛变性坏死，甚至全小叶坏死

B.肝脏内多量单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润

C.肝窦明显扩张充血及出血

D.残存的肝细胞再生明显

E.肉眼呈黄红色、质软

73.男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍

白，黏膜皱裳变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。胃镜所取组织在显微镜下主要表

现为

A.胃黏膜浅层有大量淋巴细胞和浆细胞浸润

B.胃黏膜内有大量中性粒细胞浸润

C.胃黏膜内有大量嗜酸性粒细胞浸润

D.胃固有腺体减少、肠上皮化生及慢性炎细胞浸润

E.胃固有腺增生并有少量慢性炎细胞浸润

74.女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm,偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列

成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。

病理诊断为

A.肌上皮瘤

B.黏液表皮样癌

C.腺淋巴瘤

D.多形性腺瘤

E.腺样囊性癌

75.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）

A.疼痛-进食-缓解

B.进食-缓解-疼痛

C.缓解-疼痛-进食

D.进食-疼痛-缓解

E.无一定规律

76.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg,查体：一般情况差，腹膨隆，移

动性浊音（+）。该患者最可能的诊断为（）

A.肝硬化合并感染

B.卵巢肿瘤

C.慢性肾炎

D.结核性腹膜炎

E.Budd-Chiari综合征

77.患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)-(++),胃镜检查：见胃小弯2cmx2cm

溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。本例最可能是下

列哪一种诊断

A.胃小弯溃疡

B.胃溃疡合并真菌感染

C.胃小弯巨大溃疡

D.胃癌

E.慢性糜烂性胃炎

78.患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹

疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能应紧急做下

列哪一种检查

A.胃镜

B.上消化道银餐检查

C.腹部B超

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺

79.男性，34岁，反酸、暧气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是

A.X线领餐透视

B.大便隐血试验

C.血常规

D.胃镜

E.B超

80.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4〜5次/天，便不成形，无脓血，黏液，服

小桀碱(黄连素)、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7〜8次/天，查大便常规正常，

大便无脂肪滴用哪种检查确诊最可靠

A.大便常规加潜血

B.结肠镜

C.查血CEA

D.直肠肛管测压

E.领灌肠

81.男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。

入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹III染色阳性。超声：胆

囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mmx3mm强回声光团伴声影下列疾病中可

能性最大的是

A.功能性消化不良

B.胰腺癌

C.糖尿病

D.慢性胰腺炎

E.胆囊癌

82.女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进

行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕查体：腹部明显膨隆，用什么

物理诊断方法区别其为腹水或卵巢肿瘤

A.腹围测定

B.移动性浊音

C.波动感

D.比较叩诊浊音、鼓音的部位

E.触诊

83.男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体:

全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。胃溃疡穿孔在哪一部位多见

A.胃底

B.胃体

C.胃小弯

D.胃大弯

E.胃窦

84.男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发首选的诊

断方法是

A.胃液分析

B.胃镜检查

C.领餐造影

D.血清促胃液素测定

E.B型超声检查

85.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐

3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）为尽快确定病因，首先应行的检查是

A.腹部CT

B.ERCP

C.腹部超声

D.血脂分析

E.电解质分析

86.女性，40岁，做阑尾切除手术时，发现阑尾尖端有一直径0.9cm的灰白色肿物，质硬,

界限清楚，但无包膜，经甲醛固定后肿物呈淡黄色。显微镜下发现，肿物内瘤细胞大小较一

致，呈立方形或矮柱状，免疫组织化学染色NSE染色阳性。对明确诊断具有帮助的检查是

A.CEA免疫组织化学染色

B.黏液染色

C.CK免疫组织化学染色

D.嗜银染色

E.脂肪染色

87.男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜苍

白，黏膜皱裳变细，可见蓝色血管纹，取少量组织做活检。与该患者发病关系最为密切的病

原体可能是

A.金黄色葡萄球菌

B.白色念珠菌

C.幽门螺杆菌

D.溶血性链球菌

E.大肠杆菌

88.女性，58岁，硬腭部出现一小的包块，约1cm,偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列

成圆形、卵圆形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为黏液样组织，嗜酸性染色。

鉴别诊断包括以下疾病，除外

A.基底细胞腺癌

B.涎腺导管癌

C.上皮一肌上皮癌

D.多形性低度恶性腺癌

E.Mikulicz病

89.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差,

肝病面容，脾肋下女m,移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。患者最可能的诊

断为()

A.肝硬化失代偿期

B.肝硬化代偿期

C.肝硬化合并低血糖

D.肝硬化合并肝肾综合征

E.肝硬化合并肝性脑病

90.女性，26岁，低热、腹胀2个月余，伴体重减轻5kg,查体：一般情况差，腹膨隆，移

动性浊音(+)。为明确诊断，首选检查为()

A.腹部B超

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.肝肾功检查

E.腹穿进行腹水常规、生化、细胞学检查

91.患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)—(++),胃镜检查：见胃小弯2cmx2cm

溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少。为明确诊断，应

采取下列哪一种检查手段

A.X线胃肠银餐检查

B.癌胚抗原测定

C.胃镜加活检

D.用质子泵抑制剂治疗1个月后复查胃镜

E.血清胃泌素测定

92.患者，女性，64岁，胸骨后烧灼感不适2年，常有食物反流，反流物呈酸性，有时出现

进食时胸骨后梗塞感该患者最可能的诊断是

A.食管癌

B.心绞痛

C.反流性食管炎

D.食管贲门失弛缓

E.食管憩室

93.男性，34岁，反酸、暧气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为有效止血须给予抑制

胃酸分泌药使胃液pH值

A.>3B.>4

C.>5D.>6

E.>7

94.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4〜5次/天，便不成形，无脓血，黏液，服

小果碱(黄连素)、氟哌酸可稍缓解，近半月症状加重，大便7〜8次/天，查大便常规正常,

大便无脂肪滴其他最需要排除的疾病

A.甲状腺功能亢进B.糖尿病

C.感染性腹泻D.慢

95.男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。

入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹III染色阳性。超声：胆

囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mmx3mm强回声光团伴声影采集病史时应

注意询问下列各项，除了

A.饮酒史

B.黄疸史

C.糖尿病史

D.急性胰腺炎

E.胃癌

96.女性，40岁，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃镜发现食管静脉轻度曲张，半年来进

行性腹部隆起，双下肢水肿，患者2年前闭经，婚后一直未孕患者的闭经，不孕，可能由于

A.雄激素过多

B.雌激素过少

C.肾上腺皮质激素过少

D.孕激素过多

E.雌激素过多

97.男，30岁，患十二指肠球部溃疡4年，突发上腹剧痛5小时，随后全腹痛、大汗。查体:

全腹压痛、反跳痛。考虑有溃疡病穿孔的可能。穿孔后几小时内手术效果较好

A.48小时

B.24小时

C.12小时

D.10小时

E.8小时

98.患者，男，41岁，近一年来反复上腹部不适，钝痛，暧气。查体：上腹轻压痛，胃镜见

胃窦黏膜红白相间，以白为主。可能的诊断

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.急性单纯性胃炎

D.胃溃疡

E.胃癌

99.男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。

腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞

围成腹腔样结构，可见核分裂象，这些腹腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴

结转移。该患者最可能的诊断是

A.结肠腺癌

B.结肠黏液腺癌

C.结肠鳞状细胞癌

D.结肠印戒细胞癌

E.结肠腺鳞癌

100.男性，52岁，餐后上腹饱胀不适，无规律性上腹隐痛1年余。胃镜检查见胃窦部黏膜

苍白，