第5章 压力与适应课件

第五章压力与适应

(Stressandadaptation)知识框架图教学目标重点难点解析内容小结第5章压力与适应第5章压力与适应第5章压力与适应

教学目标

掌握以下概念：压力、压力源、压力反应心理防御机制理解压力与健康、疾病的关系，熟悉希尔的压力学说及其在护理上的应用；熟悉心理防御机制的类型及内容；熟悉压力应对的原则，学会帮病人预防及应对压力的策略；熟悉护士工作的压力源。了解个体对压力的反应、压力适应的层次、适应的特点；初步评估病人的压力源及压力。了解压力的意义：了解拉扎勒斯的压力及应对模式、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说、危机学说；了解帮助服务对象应对危机的方法；了解工作压力的概念、护士压力的应对策略，了解护士工作疲溃感的慨念及过程。第5章压力与适应第一节概述（Keypointinterpretations）重点难点解析一.压力是什么Whatisstress?第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析

一、压力的概念

压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。认知评价cognitiveappraisal反应reaction刺激stimulation压

力第5章压力与适应压力概念的提出相关人物1867克劳德.伯纳德首先提出1925沃尔特.坎农首先使用压力一词1936年，汉斯.希尔将压力的概念用于生物医学领域第5章压力与适应压力的来源Whereisstresscomefrom?第5章压力与适应压力源的概念(Stressor)任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激.躯体性心理性社会性文化性第5章压力与适应第5章压力与适应第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析突然而强烈的压力影响心理健康持久而慢性的压力影响身体健康压力过大影响个体社会功能消极作用适度的压力是维持正常人体活动的必要条件适度的压力有利于提高人体的适应能力适度的压力能使机体处于应对压力的警觉状态积极作用三、压力的意义第5章压力与适应第二节有关压力的学说

（Keypointinterpretations）重点难点解析第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析

一、席尔的压力与适应学说stressandadaptation（一）压力与适应学说的基本概念压力源是引起全身系统反应的各种刺激。压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应。全身适应综合征又称一般适应综合征(generaladaptationsyndrome)，是个体对压力源的全身性、紧张性、非特异性的反应。局部适应综合征第5章压力与适应警告期（alarmstage）人体感觉到危险，激活交感神经系统后的警戒反应心身动员各种生理防卫功能以应对压力源身体主要是神经-内分泌系统的反应心理主要是心智活动增加第5章压力与适应压力源交感N系统下丘脑垂体ACTH肾上腺髓质肾上腺皮质肾上腺素↑去甲肾上腺素↑糖皮质激素↑盐皮质激素↑身体相应系统身体相应系统一般适应综合症神经内分泌反应示意图第5章压力与适应感觉系统：各种感觉功能增强；内分泌：糖皮质激素↑；肾上腺素及去甲肾上腺素↑；胰高血糖素↑；目的是能够使糖异生，更多的糖进入体内。呼吸系统：R↑；气管扩张;循环系统：心率及心输出量↑第5章压力与适应消化系统：胃酸↑；其它消化液↓；平滑肌蠕动↓；血液系统：外周血管收缩↑；血液粘稠度↑；肌肉骨骼系统：肌张力↑；肌糖原分解↑；乳酸↑；泌尿系统：抗利尿素及醛固酮↑；尿量↑；第5章压力与适应抵抗期（resistancestage)副交感神经兴奋人体与压力处于抗衡阶段人体适应压力源生理功能趋于正常第5章压力与适应耗竭期（exhaustionstage）人体已不能代偿性地适应压力源的刺激抵抗能力极限身心功能障碍

第5章压力与适应GeneralAdaptationSyndrome第5章压力与适应Figure13.1Changingpatternsofillness第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析

二、拉扎勒斯的压力与应对模式压力源认知评价应对结果有益的有压力的无关系的伤害威胁挑战解决问题缓解情绪生活观念适应能力身心健康（一）拉扎勒斯的压力与适应模式第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）拉扎勒斯的三级认知评价初级评价有无利害关系的评价次级评价对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价重新评价对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价无压力刺激事件有关的无关的有益的伤害性威胁性挑战性不能成功调适压力成功调适压力情绪和行为反应行为无效行为有效无压力无压力第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析三、霍姆斯和拉赫的生活事件与疾病关系学说

1967年，美国精神病学家托马斯•霍姆斯和拉赫将生活中对人的情绪产生不同影响的事件称为生活事件（lifeevents），提出了生活事件与疾病关系的学说。社会再适应评分量表（socialreadjustmentratingscale，SRRS），于1976年发表后，用于收集个体在近一年内经历的生活事件数目，用量化方式评估其生活变化的程度，以推断个体罹病的机率。第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析（一）危机的原因及特征危机的原因发展性危机情景性危机危机的原因四、危机学说第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析时限性普遍性综合性循环性危机的特征危机的特征第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）危机对人的影响机会危险危机除了破坏原有的平衡外，也预示着机会或转机。第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析第三节

个体对压力的反应、适应与应对

第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析一、压力的反应压力的反应生理反应心理反应认知反应情绪反应行为反应第5章压力与适应（1）认知反应（cognitivereaction)感知混乱注意力不集中，判断失误思维迟钝麻木不现实想象意识失去对行为、情绪的控制作用。自我评价丧失：自我形象及自我概念偏差31第5章压力与适应（2）情绪反应焦虑（anxiety)：一种预期的、不明原因的紧张的不愉快情绪。恐惧(fear)：面对威胁产生的一种带有回避倾向的害怕感。抑郁(depression)：情绪及心境低落，无愉快及希望的感觉。32第5章压力与适应悲伤(grief)：一种悲哀的情绪。愤怒(anger)：个人价值观受到威胁时的过激反应。敌意(hostility)：不友好的憎恨情绪。自怜(self-pity)：对自己感到怜悯及惋惜的情绪。33第5章压力与适应（3）行为反应1.认知能力降低2.控制力降低或丧失3.行为混乱4.渴望隐退、回避、饮食习惯改变、拖延、增加饮咖啡及茶、抽烟、滥用药物甚至自杀。第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析二、压力的适应（一）适应的层次适应的层次生理适应社会文化适应心理适应技术适应第5章压力与适应心理适应（一）心理防卫机制（psychologicaldefensemechanism）1、定义：当人们面对压力源时，采取的自我保护的心理策略，以减轻焦虑、紧张和痛苦。36第5章压力与适应自恋性否认（denial）对自己无法接受的事实潜意识的加以拒绝。投射（projection):将自已的一些不良动机、欲望或感受完全归咎于他人，以解脱自己，维护自尊曲解（distortion）: 对客观事实做歪曲的解释，以符合自己内心需要的潜意识的做法第5章压力与适应不成熟性心理防御机制退化（regression）回复幼年时的幼稚行为。幻想（fantasy）用白日梦的方式来逃避现实，减轻痛苦。内投射（introjection):将自己不能接受的感受、错误和失败完全归咎于自己，以解脱自己、维护自尊、减轻内疚及不安。第5章压力与适应神经性的防御机制文饰作用（rationalization），用有利于自己的理由为自己辩解，将面临的窘迫处境合理化。反向行为（reactionformation）采取与自己意愿完全相反的态度及行为转移（replacement）将一种情绪从一个目标转移到另一种可以接受的目标上。第5章压力与适应神经性的防御机制潜抑作用（repression）将不能被意识所接受的感情、思想及冲动潜意识的加以抑制。仿同（dentification）有意识或潜意识的接受所仰慕的人的品质及行为。第5章压力与适应神经性的防御机制隔离（isolation)将不愉快或痛苦的情感与引发它们的事情分开，把前者排斥到意识之外，不让自已感受到事实的存在，以免引起精神上的不愉快或尴尬。抵消（undoing):以象征性的动作、语言和行为抵消已经发生的不愉快的事情，以补救心理上的不舒服。第5章压力与适应成熟性的防御机制：人格发展成熟的心理防卫抑制作用（suppression）用理智的力量去控制自己的情绪及心理需求。补偿作用（compensation）用各种方法来弥补由于心身不足而产生的自卑感。幽默（humor）以自嘲的方式来缓解窘迫的处境及心理压力。升华作用（sublimation）将被压抑的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设性方式表达出来。第5章压力与适应心理防御机制的特点及意义从主观上修正个体与现实之间的关系，潜意识地发挥作用，具有自我欺骗的性质。具有多样性、交叉性、共同作用性个人常应用几种固定的心理防卫机转过度使用，会使心理、精力大量消耗，心理弹性受损，甚则出现症态人格心理防卫随情景而定，在一种情景下属于心理防卫，而在另一种情景下则不属于，因受动机及条件的制约。第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）适应的特点适应的特点最大限度地维持机体的内稳态主动的反应过程适应过程中保持自己的特征适应能力因人而异适应是有限度的第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析三、压力的应对减少压力的刺激

正确评价压力

采用积极的应对方式

减轻压力反应

寻求专业帮助

压力的应对原则（一）压力的应对原则第5章压力与适应（Keypointinterpretations）重点难点解析（二）压力的应对方法护理者社会支持均衡饮食生物反馈有效管理时间寻求专业帮助听音乐深呼吸训练改善人际关系冥想自我催眠规律运动第5章压力与适应内容小结1．从人类文明的开始，人们就对压力有一定的认识。目前，压力已经成为人们生活中的一部分。

Stresshasbeenrecognizedandhasbecomepartofourlifesinceearlycivilization.2．压力对人的影响是全方位的，包括生理、心理、社会、精神等方面。Stressaffectsthewholepersoninallthehumandimensionsincludingphysical,emotional,social,andspiritualaspects,etc.第5章压力与适应内容小结3.压力对健康既有积极作用，也有消极作用。Stresshasbothpositiveandnegativeeffectsonourhealth.4.人们对压力的认识及对压力的反应具有个体差异。Theperceptionsofstressaswellastheresponsetoitarehighlyindividualized.第5章压力与适应内容小结5．

压力的生理反应包括局部适应综合征和一般适应综合征。一般适应综合征由席尔提出，包括警告期、抵抗期和耗竭期三个阶段。

Thephysiologicresponsestostressarethelocaladaptationsyndrome(LAS)andthegeneraladaptationsyndrome(GAS).TheGASisdevelopedbyHansSelyeandhasthreestages,includingthealarm,resistanceandexhaustionreaction.第5章压力与适应内容小结6．压力的心理反应包括认知反应、情绪反应和行为反应。

Thepsychologicalresponsestostressincludecognitive,emotional,andbehavioralreaction.7．应对可分为积极或消极应对、情绪定向或问题定向应对、心理应对或行为应对。Copingarecategorizedaspositiveornegativereaction;andemotion-orientedortask-orientedreaction;andpsychologicalorbehavioralreaction.第5章压力与适应内容小结8