围手术期用药安全专家共识

1演讲人：日期：围手术期用药安全专家共识目录contents围手术期用药概述围手术期用药安全原则围手术期各类药物使用注意事项围手术期药物相互作用与不良反应预防围手术期用药监测与评估方法围手术期用药安全管理体系建设301围手术期用药概述围手术期用药是指在手术前、手术中和手术后的一段时间内，为预防和治疗手术并发症、促进患者康复而使用的药物。定义保证手术顺利进行，减少手术并发症，加速患者康复，提高手术治疗效果。目的定义与目的

围手术期用药特点药物种类多涉及抗生素、麻醉药、镇痛药、抗凝血药、心血管药等多种药物。用药时机重要药物的使用时机与手术过程和患者病情密切相关，需要精确把握。药物相互作用风险高多种药物联合使用可能增加药物相互作用的风险，需要密切关注。过敏反应药物不良反应药物相互作用用药错误围手术期用药风险部分患者对某些药物存在过敏反应的风险，严重时可危及生命。多种药物联合使用时，可能发生药物相互作用，导致药效减弱或增强，甚至产生有毒物质。药物本身可能带来一些不良反应，如恶心、呕吐、头晕等，影响患者康复。由于手术过程中患者病情复杂多变，用药种类繁多，容易发生用药错误的情况。302围手术期用药安全原则围手术期用药应严格遵循相关指南和规范，确保药物使用的合理性。医生应根据患者的具体病情、手术类型和围手术期风险评估结果，制定个体化的用药方案。围手术期用药应避免不必要的用药，减少药物种类和剂量，以降低药物不良反应的风险。合理性原则医生应根据药物的药理作用、药代动力学特点和患者的具体情况，选择合适的药物和给药方式。对于需要长期使用的药物，医生应定期评估疗效，并根据评估结果调整用药方案。围手术期用药应确保药物的有效性，以达到预期的治疗效果。有效性原则围手术期用药应把保障患者安全放在首位，避免药物不良反应的发生。围手术期用药应注意药物的相互作用，避免药物之间的不良影响，必要时可请临床药师会诊协助制定用药方案。医生应充分了解患者的药物过敏史、用药史和肝肾功能等情况，避免使用可能导致过敏反应或肝肾功能损害的药物。对于老年人、儿童、孕妇等特殊人群，医生应谨慎选择药物，并调整剂量，以确保用药安全。安全性原则303围手术期各类药物使用注意事项03遵循用药时机和疗程在手术前、中、后不同时段给予合适的抗菌药物，并确保足够的疗程，避免术后感染。01严格掌握用药指征根据手术部位、可能污染的菌种和程度、患者自身因素等，合理选择抗菌药物。02注意药物相互作用避免与麻醉药物、抗凝药物等发生不良相互作用，导致药效降低或产生毒副作用。抗菌药物使用评估出血风险根据手术类型和患者凝血功能，评估出血风险，选择合适的抗凝或止血药物。注意药物剂量和调整根据患者病情和实验室检查结果，及时调整药物剂量，避免出血或血栓形成。监测凝血功能在用药期间定期监测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间等，确保用药安全。抗凝与止血药物使用根据患者病情、手术类型和麻醉方式，个体化选择麻醉及镇痛药物。个体化用药注意药物不良反应合理配伍使用密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等。在镇痛治疗中，根据疼痛程度和性质，合理配伍使用不同作用机制的镇痛药物，提高镇痛效果。030201麻醉及镇痛药物使用根据患者病情和手术需要，合理选择其他辅助药物，如营养支持药物、电解质补充剂等。遵循用药原则避免与其他药物发生不良相互作用，影响药效或产生毒副作用。注意药物相互作用在用药期间定期监测相关指标，评估用药效果，及时调整治疗方案。监测用药效果其他辅助药物使用304围手术期药物相互作用与不良反应预防药效学相互作用药物在作用部位或受体上的相互影响，可能产生协同、拮抗或相加作用。药物相互作用对手术的影响可能增加手术风险，如出血、心律失常等，或影响术后恢复。药物代谢动力学相互作用包括影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，可能导致药效增强或减弱。药物相互作用机制及影响包括过敏反应、毒性反应、副作用、后遗效应等。常见不良反应类型通过详细询问病史、用药史，观察临床表现，结合实验室检查等手段进行识别。识别方法老年人、儿童、肝肾功能不全患者等特定人群应加强监测。特定人群的监测不良反应类型及识别方法ABCD预防措施与建议术前评估与优化用药方案根据患者病情、手术类型、合并症等，评估用药风险，优化用药方案。加强监测与及时处理术后应密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。围手术期暂停或调整药物对于可能导致手术风险增加的药物，应在术前暂停或调整剂量。提高医护人员安全意识与培训加强医护人员对围手术期用药安全的认识，提高识别和处理药物不良反应的能力。305围手术期用药监测与评估方法肝肾功能检查监测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、尿素氮、肌酐等指标，以评估患者的肝肾功能。电解质及酸碱平衡监测包括钠、钾、氯、钙、磷等电解质水平，以及动脉血气分析，以维持患者的内环境稳定。常规血液学检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，以评估患者的血液系统状况。实验室检查指标监测循环系统监测监测心率、心律、血压等指标，以评估患者的心血管功能。神经系统监测观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等，以评估神经系统功能。呼吸系统监测观察患者的呼吸频率、呼吸深度、血氧饱和度等，以评估患者的呼吸功能。临床表现观察及评估审核用药医嘱提供药学咨询监测药物不良反应参与多学科协作药师参与角色与职责01020304药师应审核围手术期的用药医嘱，确保药物的选用、剂量、给药途径等符合规范。药师应向患者和医护人员提供药学咨询，解答用药相关问题。药师应密切监测患者用药后的不良反应，及时处理并调整用药方案。药师应与其他医护人员密切合作，共同制定和执行围手术期的治疗方案。306围手术期用药安全管理体系建设123明确各部门职责，规范用药流程，确保用药安全。制定围手术期用药安全管理制度对患者病情、用药史、过敏史等进行全面评估，制定个体化用药方案。建立用药评估制度规范药品采购、储存、配送、使用等环节，确保药品质量。完善药品管理制度制定完善管理制度和流程提高医护人员对药品的熟悉程度，掌握药品的适应症、用法用量、不良反应等。加强医护人员药品知识培训对医护人员的药品知识掌握情况进行定期考核，确保用药安全。实施定期考核对表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，对存在问题的医护人员进行约谈和整改。建立奖惩机制加强人员培训和考核建立信息共享和沟通机制建立信息化平台利用信息化手段，建立围手术期用药安全管理平台，实现信息共享和实时监控。加强部门间沟通协作各部门之间保持密切沟通，共同协作，确保用药安全。鼓励患者参与鼓励患者及其家属积极参与用药安全管理，提供用药反馈和建议。定期总结