内科学(医学高级)：风湿性疾病考点巩固（题库版）

内科学(医学高级)：风湿性疾病考点巩固（题库版）1、单选

系统性红斑狼疮基本病理变化是（）A.结缔组织的纤维蛋白变性B.结缔组织的基质发生黏液性水肿C.坏死性血管炎D.“洋葱皮样”病变E.以上均是正确答案：E（江南博哥）2、多选

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血时，肺病理学和血清学检查为阳性的是（）A.病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.病理学免疫荧光染色显示IgG抗体沿基底膜呈明亮线性沉积C.血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA.阳性D.血清抗核抗体阳性E.血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性正确答案：A,D3、单选

家族遗传倾向最强的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.增生性关节炎E.大骨节病正确答案：B4、单选

对于SLE下述哪项正确（）A.表现为肾病综合征者多为选择性蛋白尿B.90％～100％病人光镜、电镜和免疫荧光检查肾有病变C.1／3病人肾受损D.90％病人死于慢性肾衰竭E.很少引起急性肾衰竭正确答案：B5、单选?患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC3．8×109／L，PLT5．0×109／L，ANA1：640，ACL(+)，最可能的诊断是（）A.子宫肌瘤B.特发性血小板减少性紫癜C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征正确答案：D6、单选

患者，女性，27岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清楚，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案（）A.大剂量激素冲击B.大剂量CTX冲击C.口服激素加量D.甘露醇静滴E.NSAID正确答案：A7、单选

在类风湿关节炎中对组织起主要作用的是（）A.IgA型RFB.IgM型RFC.IgG型RF与抗原IgG形成的免疫复合物D.IgA型RF与IgM形成的免疫复合物E.IgG型RF正确答案：C8、单选?患者，女性，13岁，畏寒发热伴咽痛1周，继而出现膝腕踝关节疼痛，查体示咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺（－），膝关节红肿，压痛明显，外周血白细胞17×109／L，ESR48mm／h，抗“O”效价1:1250，ANA阳性，最可能诊断是（）A.风湿性关节炎B.坏死性血管炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.创伤性关节炎正确答案：A9、单选

环磷酰胺治疗狼疮肾炎时应采取以下措施，除了（）A.密切注意肝功变化B.WBC减少时应停药C.年轻男性慎用此药物D.补充大量液体防止静脉炎发生E.有消化道反应时可对症治疗正确答案：D10、多选

系统性硬化病需要鉴别的疾病包括（）A.高血压B.局部性硬化病C.嗜酸性粒细胞性筋膜炎D.混合性结缔组织病E.系统性红斑狼疮正确答案：B,C,D11、单选

具有脊柱竹节样X线改变的是（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.干燥综合征E.白塞氏病正确答案：B12、单选

类风湿关节炎引起的贫血（）A.不经常发生，但很严重B.常常需要输血C.血清铁增加D.25％为缺铁性，铁剂治疗无效E.骨髓为再障表现正确答案：D13、单选

对于白塞病，下列哪种说法不正确（）A.可出现复发性口腔及外阴溃疡B.皮肤黏膜受累部位的病理改变为血管炎C.可出现眼色素膜炎D.常出现针刺反应阳性E.常出现ANCA阳性正确答案：E14、单选

在风湿性疾病中，下列哪种病肾脏受累较少（）A.系统性红斑狼疮B.血管炎C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：皮肌炎不侵犯肾脏。15、单选

狼疮性肾炎的活动病理是（）A.细胞性新月体肾炎B.轻度系膜增生性肾小球肾炎C.肾小球微小病变D.纤维性新月体肾炎E.增生硬化性肾小球病变正确答案：A参考解析：狼疮性肾炎的活动病理是细胞性新月体肾炎。16、多选

下述关于类风湿关节炎药物治疗正确的是（）A.早期应用慢作用抗风湿病药B.大部分病人用一种慢作用药就可以阻止关节破坏C.可以常规应用糖皮质激素D.非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物E.不能使用中枢性镇痛药正确答案：A,D参考解析：类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药。糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。17、多选

类风湿关节炎可以出现哪些抗体阳性（）A.类风湿因子B.抗角蛋白抗体C.抗DNP抗体D.抗CCP抗体E.抗核周因子正确答案：A,B,D,E参考解析：类风湿关节炎可以出现类风湿因子阳性，也可出现抗核周因子、抗角蛋白抗体及抗CCP抗体等一组不同于RF的、对RA有较高特异性的自身抗体。18、单选

鉴别多发性肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的最可靠方法是（）A.病因学分析B.病理学检查C.临床症状特点D.特异性抗体检测E.肌电图检查正确答案：D19、单选

下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）A.典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症B.中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎C.p－ANCA阳性率较高D.最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张E.临床肾损害少见正确答案：D参考解析：Wegener肉芽肿典型的三联征是上下呼吸道病变和肾小球肾炎。以小血管及毛细血管病变为主。90％患者c-ANCA阳性。常见是肺脏浸润性病灶和结节状阴影肾损害常见。20、单选

患者，女性，30岁。近3个月来出现低热、消瘦、多关节疼痛。查体可见双下肢轻度可凹性水肿。尿常规检查：尿蛋白(++)，红细胞10～20个／HP。p-ANCA阳性，余自身抗体均阴性肾穿刺病理显示：微小动脉有坏死性炎症性改变，无免疫复合物沉着肾血管造影未发现血管狭窄。该患者最可能的诊断为（）A.结节性多动脉炎B.Wegener肉芽肿C.系统性红斑狼疮D.显微镜下型多血管炎E.干燥综合征正确答案：D参考解析：肾脏小动脉的坏死性炎症性改变，且无免疫复合物沉着是显微镜下多血管炎的特征性改变。临床表现以肾、肺受累为主，伴其他非特异症状，多出现p-ANCA阳性。21、单选

类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是（）A.骨质疏松和关节间隙变窄B.滑膜炎C.血管D.骨质疏松E.骨性强直正确答案：D22、单选

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的诊断是（）A.IgA肾病B.狼疮性肾炎C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.原发性肾病综合征正确答案：B参考解析：女性，主要为肾损害，血清白蛋白减少，ANA1：80，贫血，所以选B。23、多选

诊断原发性干燥综合征的肾小管酸中毒需要具备下列条件中的（）A.血pH<7.35B.尿pH≥7.0C.CO2结合力下降D.血氧饱和度下降E.尿比重下降固定正确答案：A,B,C,E参考解析：血pH<7．35、尿pH≥7．0、CO2结合力下降及尿比重下降固定均提示原发干燥综合征的肾小管酸中毒，而血氧饱和度下降提示可能存在肺间质纤维化。24、单选

男性发病较高的是（）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.白塞氏综合征E.甲亢正确答案：C25、单选

患者，女，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是（）A.肺间质纤维化B.胸膜炎C.肺炎D.肺结核E.慢性心功能不全正确答案：A26、单选

以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现（）A.猖獗龋B.腮腺肿大C.下肢过敏性紫癜样皮疹D.致残性关节脊柱炎E.低血钾性软瘫正确答案：D参考解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选D。27、多选

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）与下列哪些疾病无关（）A.与血管炎相关密切B.与肌炎相关密切C.与浆膜炎相关密切D.与肠炎相关密切E.与滑膜炎相关密切正确答案：B,C,D,E28、单选?女，42岁，间断发热1个月，体温最高40．1℃，最低37．5℃，每日午后发热明显，伴有四肢关节疼及颜面和前胸部皮疹，体温正常时皮疹消失，关节疼痛可缓解。查血沉82mm／h，血WBC16．0×109／L，血清铁蛋白增高，ANA(-)，最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.皮肌炎D.成人Still’s病E.干燥综合征正确答案：D参考解析：成人Still's病属于特殊类型类风湿关节炎，是一组临床综合征，主要表现为反复发热、关节痛／关节炎、一过性皮疹和白细胞升高等。并且，关节痛、皮疹和发热常平行伴随出现。急性期患者除血沉升高外还可出现血清铁蛋白的显著升高。自身抗体多为阴性。有助于与其他疾病进行鉴别。29、单选

患者，女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，ANA1：640，C减低。目前最恰当的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.复发性口腔溃疡C.重叠综合征D.混合结缔组织病E.白塞病正确答案：A30、单选

下述对骨质疏松症的描述错误的是（）A．骨质疏松症可分为原发性、继发性两类

B．雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一

C．多数患者为原发性骨质疏松症

D．女性绝经期后发病率升高

E．骨折是本病最为严重的后果正确答案：A参考解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失，因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折的发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。31、单选

雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为（）A.红—白—紫B.紫—红—白C.紫—白—红D.红—紫—白E.白—紫—红正确答案：E32、多选

关于ANA的叙述正确的是（）A.可见于正常人B.＞1：20即有诊断意义C.可见于SLED.可见于慢性活动性肝炎E.其效价与病情活动程度不平行正确答案：A,C,D,E33、单选

白塞氏综合征的主要诊断依据（）A.典型的临床表现B.HLA—B27（+）C.抗Sm抗体（+）D.ANA（+）E.抗RNP抗体（+）正确答案：A34、单选

皮肌炎脸部典型皮疹是（）A.双颊蝴蝶样斑丘疹B.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿C.毛细血管扩张D.盘状红斑E.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎正确答案：B参考解析：由于上眼睑紫红斑有眶周水肿是皮肌炎特异性体征(约占病例的54％)，所以选B。35、单选

手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化，可能为（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.干燥综合征D.牛皮癣性关节炎E.骨关节病正确答案：D36、单选

非甾体类抗炎药抗炎作用是通过下列哪项机制产生的（）A.抑制细胞因子的产生B.抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成C.抑制叶酸代谢D.抑制淋巴细胞和单核细胞E.抑制细胞生长正确答案：B参考解析：非甾体类抗炎作用是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成而起抗炎作用。37、单选

RA的主要病理变化为（）A.关节滑膜的慢性炎症B.炎性细胞浸润C.滑膜炎形成D.软骨及骨组织的侵蚀E.关节间隙增大正确答案：C38、单选

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是（）A.10mg，每周一天，分一次或两次服B.50mg，每周一天，分一次或两次服C.10mg，每日，分一次或两次服D.50mg，每日，分一次或两次服E.100mg，每日，每4周静脉注射一次正确答案：A39、单选

强直性脊柱炎的诊断标准之一是（）A.胸椎前后弯2个方向受限B.胸椎前弯、侧弯、仰伸3个方向皆受限C.腰椎前弯、侧弯、仰伸3个方向受限D.椎间盘损伤E.腰椎前后弯2个方向受限正确答案：C40、单选

患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限。查体：血压180／130mmHg，双肺VelCro啰音。化验：尿蛋白(++)，尿RBC10～20个／HP，血BUN20．8mmol／L，ANA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.系统性红斑狼疮B.IgA肾炎C.系统性硬化病D.急性肾小球肾炎E.系统性血管炎正确答案：C41、单选

抗SSA、抗SSB抗体常见于（）A.药物性狼疮B.系统性红斑狼疮C.干燥综合征D.多发性肌炎E.强直性脊柱炎正确答案：C42、单选

系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为（）A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化正确答案：D参考解析：90％以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。43、单选

SLE患者首选的治疗方法是（）A.休息、加强支持B.环磷酰胺C.雷公藤D.糖皮质激素E.硫唑嘌呤正确答案：D44、单选

改变病情抗风湿药的作用是（）A.缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用B.在一定疗程后达到治愈C.很快控制症状D.减轻非甾体抗炎药的不良反应E.促使关节骨破坏的愈合正确答案：A45、单选

类风湿关节炎的常见三种肺部病变是（）A.肺间质病变、肺类风湿结节、胸膜炎B.肺实质病变、肺类风湿结节、胸膜炎C.肺炎、肺脓肿、胸膜炎D.支气管扩张、肺类风湿结节、胸膜炎E.肺类风湿结节、胸膜炎、肺炎正确答案：A46、单选

患者，女，20岁。发热1月，伴全身关节酸痛，面部红斑。以下哪些检查与本病无关（）A.抗核抗体B.抗双链DNA抗体C.抗Sm抗体D.抗磷脂抗体E.抗链"O"正确答案：E47、单选

临床上最常见的风湿性疾病是（）A.弥漫性结缔组织病B.骨关节炎C.过敏性紫癜D.痛风E.银屑病性关节炎正确答案：A48、单选

类风湿关节炎的X线表现不正确的是（）A.多关节受累B.好发于手腕、足小关节C.可有骨质破坏D.好发于末端指间关节E.可出现关节间隙变窄、关节畸形正确答案：D49、单选

系统性红斑狼疮患者的狼疮肾炎描述不正确的是（）A.血清补体降低与肾炎的活动性及严重性密切相关B.不论是哪种病理类型，患者预后均差C.是系统性红斑狼疮最常累及的脏器D.慢性肾功能不全是主要的死亡原因E.肾穿刺病理类型对于判定预后最为重要正确答案：B50、多选

下述哪些是治疗SLE最主要的方法（）A.细胞毒性药CTXB.肾上腺皮质激素C.血浆置换D.阿司匹林E.雷公藤正确答案：A,B,C51、单选

患者，女，30岁，SLE复诊，自感病情稳定，无异常症状和体征，ESR10mm／h，抗核抗体1:160阳性，抗RNP抗体阳性。医生对病情的判断（）A.病情未稳定B.病情活动C.轻度活动D.病情稳定E.以上都不是正确答案：D52、单选

系统性红斑狼疮的诊断标准包括（）A.发热B.口腔溃疡C.类风湿因子（+）D.脱发E.抗RNP抗体（+）正确答案：B53、单选

在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A.骨组织B.软骨组织C.滑膜组织D.韧带E.血管正确答案：C54、单选

女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶皱。1周来血压160／94mmHg。尿蛋白(++)(1．5g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。BUN11mmol／L，Scr240μmol／L。该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）A.限局型B.重叠型C.弥漫型D.单一型E.混合型正确答案：C参考解析：中老年妇女根据病历和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。55、单选

原发性痛风最主要的发病机制是（）A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C.胰岛素抵抗D.尿酸排泄减少E.尿酸生成增多正确答案：D参考解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80％～90％原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。56、单选

类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）A.肺间质纤维化B.类风湿结节C.脾大D.胸痛E.上腹不适正确答案：B参考解析：类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是类风湿结节57、单选

患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）A.风湿热B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.包赛综合征E.天疱疮正确答案：C58、多选

类风湿关节炎晚期X线检查的表现有（）A.病变关节腔消失B.病变关节腔融合C.病变关节有畸形D.弥漫性骨质疏松E.可有股骨头坏死正确答案：A,B,C,D,E59、单选

男性，28岁，腹痛、脓血便8天，关节肿痛3天。体检：两眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，两足底皮肤红斑，散在黄棕色水泡、血痂、溃疡，尿白细胞4～5／HP，可能诊断为（）A.反应性关节炎B.风湿性关节炎C.Reiter’s综合征D.强直性脊柱炎E.白塞病正确答案：C参考解析：男性患者，有肠道感染，关节肿痛，膝关节积水，眼结膜炎症，足底皮肤病变，尿路也有轻度炎症，以Reiter's综合征最为可能，所以选C。60、单选

风湿性疾病的概念是指（）A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.累及关节及软组织的一组病因各异的疾病E.风寒痹症正确答案：D61、单选

类风湿关节炎特征性的表现是（）A.关节肿痛B.关节畸形C.关节活动受限D.晨僵E.肌肉萎缩正确答案：D62、单选

强直性脊柱炎的关节X线片可显示（）A.骨端骨质疏松B.关节边缘骨质增生C.局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损D.关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变E.椎体方型变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变正确答案：E参考解析：强直性脊柱炎的关节X线片除骶髂关节改变外，脊柱椎体可因前缘凹面消失而形成方变，后期可因棘上韧带骨化和椎间盘钙化而形成竹节样改变。63、单选

在风湿疾病中，下列哪一种疾病肾脏受累相对较少见（）A.SLEB.系统性硬化症C.皮肌炎D.干燥综合征E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：在风湿病中，SLE和系统性硬化症均可在疾病的早期累及肾小球导致蛋白尿或血尿的出现。结节性多动脉炎的45％～83％可出现不同程度的肾损害，表现为血尿、蛋白尿和高血压。干燥综合征可累及肾间质，出现。肾小管酸中毒或低钾血症。而皮肌炎患者肾脏受损较少见。64、多选

治疗类风湿关节炎的新药有（）A.雷公藤B.昔布类镇痛抗炎药C.莱氟米特D.抗TNF-0α抗体E.甲氨蝶正确答案：B,C,D参考解析：治疗类风湿关节炎的新药有昔布类镇痛抗炎药，莱氟米特，抗TNF-α抗体。65、单选

WHO将狼疮性肾炎分为六型，下述哪些预后较差（）A.Ⅰ型正常或轻微病变型，Ⅱ型系膜病变型B.Ⅲ型局灶节段增殖型，Ⅱ型系膜病变型C.Ⅴ型膜性病变型，Ⅳ弥漫增殖型D.Ⅳ型膜性病变型，Ⅵ肾小球硬化型E.Ⅵ肾小球硬化型，Ⅴ型膜性病变型正确答案：D66、多选

下列与抗磷脂抗体有关的病症（）A.血小板减少B.血栓C.习惯性流产D.狼疮脑病E.以上都无关正确答案：A,B,C参考解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。67、单选?患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×109／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为（）A.系统性红斑狼疮B.白塞综合征C.干燥综合征D.过敏性紫癜E.混合性结缔组织病正确答案：A68、单选

诊断类风湿关节炎最有意义的关节外表现是（）A.肺间质病变B.胸膜炎和（或）心包炎C.贫血D.皮肤血管炎及溃疡E.皮下结节正确答案：E69、多选

下述支持系统性红斑狼疮诊断的是（）A.心包炎B.ANA阳性C.补体升高D.高脂血症E.关节炎正确答案：A,B,E参考解析：系统性红斑狼疮患者可出现多系统受累，临床上可表现为多种多样，例如关节炎、浆膜炎、皮疹等，实验室检查可见多种自身抗体阳性，如ANA、ds-DNA等，血清补体的降低是活动期指标之一，提示病情未得到满意的控制。随病情进展，患者还可出现高脂血症，尤其在肾脏受损明显的患者中血脂升高尤为多见。但高脂血症并非诊断依据。故C和D为错误答案。70、单选

类风湿因子阳性率最高的是（）A.类风湿性关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.干燥综合征正确答案：E71、单选

哪项不是糖皮质激素的副作用（）A.感染B.溃疡病（出血或穿孔）C.糖尿病D.精神病E.骨髓抑制正确答案：E72、单选

下列无肉眼血尿的病理类型为（）A.局灶节段性肾小球硬化B.系膜毛细血管性肾炎C.系膜增生性肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：D73、单选

女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（++～++++），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.抗核抗体谱检查正确答案：A74、单选

非甾体类抗炎药物(NSAID)的主要作用机制是（）A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用

B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(120X)，减少炎症介质--前列腺素的产生

C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，产生胃肠道不良反应

D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL1的分泌，减少淋巴细胞活化

E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻正确答案：B参考解析：非甾体类抗炎药物(NSAD)的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶(COX)，减少由COX介导产生的炎症介质--前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。75、单选

在SLE应用激素冲击疗法中，下列哪项不是适应证（）A.急性肾衰竭B.NP狼疮的癫痫发作C.NP狼疮的明显精神症状D.严重溶血性贫血E.严重血小板减少性紫癜正确答案：E76、单选?患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）A.Wegener肉芽肿B.过敏性紫癜C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）D.支气管哮喘E.结节性多动脉炎正确答案：C参考解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据。77、单选

患者，男性，63岁，间断双膝关节痛1年，加重2个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛不明显，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+），可触及摩擦感，首选的检查为（）A.双膝关节的X线片B.ESRC.RFD.肝功能E.关节腔穿刺抽液化验正确答案：A78、单选

下列哪项可出现主动脉夹层（）A．韦格纳肉芽肿病

B．显微镜下型多血管炎

C．结节性多动脉炎

D．变应性肉芽肿性血管炎

E．Takayasu(高安)动脉炎正确答案：E参考解析：高安动脉炎主要侵犯大动脉及中等动脉壁，所以选E。79、单选

对诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗dsDNA抗体E.类风湿因子正确答案：B80、单选

关于系统性红斑狼疮的描述错误的是（）A.出现腹水，腹水性质常为渗出液B.表现为肾病综合征，但不会导致尿毒症C.可伴发类风湿关节炎D.可出现脑膜炎或精神异常E.可有心包炎或二尖瓣赘生物正确答案：B81、单选

系统性硬化病的皮肤病变可分为几期（）A.2期B.3期C.4期D.5期E.6期正确答案：B参考解析：系统性硬化病分为肿胀期、浸润期及萎缩期3期。82、单选

对于类风湿关节炎说法不正确的是（）A.是一种多基因遗传病B.是一种可以引起多系统损伤的自身免疫性疾病C.是一种可以治愈的疾病D.女性发病率高，女性患者约是男性的3倍E.感染因子在触发类风湿关节炎方面可能起重要作用正确答案：C83、多选

急性痛风性关节炎的特点是（）A.起病急骤，多在夜间发病B.下肢关节炎多于上肢C.多为非对称性单关节炎D.首次发作缓解后，通常1年内不会反复E.急性发作不经治疗可痊愈正确答案：A,B,C参考解析：急性痛风性关节炎多起病急骤，常在夜间发病，多为非对称性下肢单关节炎，一般3-7天可自然缓解，如不控制高尿酸血症，大多数病人在一年以内复发。84、单选

患者，女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：γ球蛋白30％。该患者最可能诊断是（）A.类风湿关节炎B.过敏性紫癜C.病毒感染D.原发性干燥综合征E.骨关节炎正确答案：D参考解析：参考解析：老年女性，多龋齿，下肢皮肤紫癜，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，最可能诊断是原发性干燥综合征。85、单选

65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛（+），X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是（）A.血清钙B.血尿酸C.类风湿因子D.抗核抗体E.关节腔穿刺滑液检查正确答案：E参考解析：假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别，该患者X线表现提示假性痛风，关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。86、单选

老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）A.其他结缔组织病B.结核病C.恶性肿瘤D.感染E.神经元疾病正确答案：C87、单选

类风湿关节炎治疗中哪项不良反应多，现已很少应用（）A.青霉胺B.金制剂C.雷公藤D.免疫抑制剂E.氯喹正确答案：E88、单选

有关系统性血管炎的描述，下列哪一项是正确的（）A.显微镜下型多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着B.ANCA阳性即可诊断系统性血管炎C.系统性血管炎是一组遗传性疾病D.Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎E.结节性多动脉炎的肾脏损害在病理上常表现为肾小球炎症正确答案：D参考解析：显微镜下多血管炎的肾组织活检少或无免疫复合物沉着，也是与系统性红斑狼疮鉴别的要点之一。ANCA与系统性血管炎显著相关，但系统性红斑狼疮等其他系统性疾病也可出现ANCA阳性，不能以ANCA作为唯一诊断标准。系统性血管炎病因尚不完全清楚，易感者可能存在某些遗传基础，但不是一组遗传性疾病。Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性肉芽肿性血管炎