内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病考试资料1、多选

支气管哮喘的预防措施有（）A.去除原因和诱因B.用色甘酸二钠或噻呱酮C.抗原脱敏D.免疫抑制剂E.应用抗生素正确答案：A,B,C2、单选（江南博哥）

患者男，40岁，吸烟史，右肩部疼痛1个月，并可放射至上臂尺神经分布范围，夜间尤为明显，伴有咳嗽，无发热。尽快确诊应选择的检查是（）A.24h食管pH监测B.颈椎MR检查C.胸部CT检查D.胸部和腹部超声检查E.肿瘤抗原检查正确答案：C3、单选

胸部CT诊断ALI/ARDS最有意义的表现为（）A.重力依赖区（仰卧时主要在背部）正常或接近正常B.重力依赖性渗出阴影C.变换体位后的重力依赖性肺区渗出性阴影D.非重力依赖区（仰卧时主要在前胸部）阴影E.以肺门为中心的阴影正确答案：C4、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。如果要确诊本病例，临床上需要（）A.半乳甘露聚糖（galactomannan，GM）检测阳性B.除外肺部转移瘤C.1，3-β-D-葡聚糖试验（G试验）阳性D.深部正常无菌组织培养发现曲霉生长或组织病理学检查发现曲霉菌丝E.除外肺结核正确答案：D5、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。为明确诊断，最应进行的检查是（）A.通气功能检测B.特异性变应原支气管激发试验C.连续性呼气峰值流速测定D.血气分析E.抗原皮肤试验正确答案：B6、多选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。根据上述资料，考虑可能的诊断是（）A.慢性肺源性心脏病B.右心衰竭C.电解质紊乱D.酸碱平衡失调E.低钙血症F.脑血管病意外正确答案：A,B,C,D,E,F7、单选

患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自发性气胸D.细菌性肺炎E.急性肺栓塞正确答案：C8、单选

提示哮喘未控制的CT为（）A.20～24分B.25分C.＜20分D.＞25分E.＜21分正确答案：C9、单选

对支气管扩张最有确诊价值的检查是（）A.胸透B.胸正、侧位片C.肺动脉造影术D.支气管造影术E.肺CT检查正确答案：D10、多选

TBNA的适应证包括（）A.纵隔和肺门淋巴结肿大B.对气管/支气管旁的肿块C.气管/支气管黏膜下病变D.胸膜占位性病变E.肺外周结节进行取样正确答案：A,B,C,E11、单选

气胸发病过程中，气体进入胸腔的途径，不正确的是（）A.脏层胸膜破裂口B.胸壁损伤形成通透胸膜腔的通道C.食管胸膜漏管、纵隔气肿伴纵隔壁层胸膜破裂口D.医疗途径（如手术等）E.断裂的粘连带正确答案：E12、单选

患者，女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞1个，直径1cm左右，最可能的诊断是（）A.支气管扩张继发感染B.肺囊肿C.肺结核D.肺癌E.肺炎正确答案：C13、多选

血气分析pH7.40，可能见于哪组情况（）A.正常酸碱平衡B.代偿性酸中毒（代谢性或呼吸性）C.代偿性碱中毒（代谢性或呼吸性）D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒正确答案：A,B,C,D14、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者实验室检查一般不出现（）A.残气量增加B.FEV1减低C.红细胞比积＜45％D.静息时PaO2显著降低E.PaCO2晚期升高正确答案：D15、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。最重要的检查应是（）A.气管吸引物定量或半定量培养B.气管吸引物定性培养C.痰培养D.血沉和C-反应蛋白E.胸部高分辨CT（HRCT）正确答案：A16、多选

患者男，42岁。因间断性咳嗽，运动后胸闷、气短、轻度喘息3个月入院。既往抽烟史20年，平均2～3包/d。入院体检一般情况可，神清，巩膜、皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未及肿大，心率76次/min，律齐，两肺呼吸音略低，清，未闻及干湿啰音及Velcro啰音。胸片、胸部CT示：两肺纹理增多紊乱，两肺弥漫性小结节、囊状病灶，以两上肺为主。如明确诊断，免疫组化检查还需（）（提示：入院后第6天，患者行开胸肺活检，病理HE染色发现典型的LC细胞。）A.ATP酶（+）+S-100蛋白（+）B.CD86（+）C.细胞表面CD1a抗原（+）D.细胞胞质中Birbeck颗粒E.β-整合素（+）F.CD11a（+）正确答案：A,C,D17、多选

变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张正确答案：A,B,C,E18、单选

患者女，39岁，因“食欲减退、乏力、消瘦、闭经2年，恶心、呕吐伴腹泻1d”来诊。查体：T36.6℃，P120次/min，BP70/50mmHg；意识模糊；乳房萎缩，腋毛、阴毛稀少；心、肺、腹均（－）。实验室检查：血糖2.4mmol/L，血钠125mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.恶性肿瘤晚期B.严重结核病C.腺垂体功能减退症危象D.中毒性肠炎、感染性休克E.黏液性水肿昏迷正确答案：C19、单选?患者女，63岁，因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短10余年，加重10d”入院。入院查体：两肺呼吸音粗，可闻及明显干湿啰音。既往史：慢性鼻窦炎。肺功能检查提示第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC%）62%。血气分析，pH7.38，PaCO277mmHg，PaO240mmHg。冷凝集试验1∶64。痰培养为铜绿假单胞菌。胸部CT：双肺野可见弥漫性颗粒样结节状改变。该病的多发地区是（）A.西欧B.中亚C.北美D.东亚E.南非正确答案：D20、单选

肺炎链球菌肺炎胸痛的原因是（）A.炎症累及肋间神经所致B.病变刺激肺泡所致C.病变累及胸膜所致D.并发脓胸所致E.病变累及血管膜所致正确答案：C21、单选

患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为（）A.肺结核伴空洞B.支气管扩张C.肺梗死D.肺炎球菌性肺炎E.风湿性心脏瓣膜病正确答案：B22、多选

可引起呼吸困难的中毒包括（）A.大量食用苦杏仁B.亚硝酸盐中毒C.吗啡中毒D.地高辛中毒E.氨茶碱过量正确答案：A,B,C23、单选

慢性支气管炎最常见的并发症（）A.呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺气肿E.支气管哮喘正确答案：D24、单选

患者，男，32岁，乏力，咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血10天，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最有可能的诊断是（）A.肺脓肿B.浸润性肺结核C.支气管扩张D.癌性空洞伴感染E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B参考解析：患者为中青年男性，有低热、盗汗、咳嗽、咯血等结核中毒症状，胸片病灶位于上叶尖段，为结核好发部位，因此，诊断肺结核可能性大。病史较短，有空洞形成，考虑浸润性肺结核可能性大。肺脓肿空洞常位于肺下叶，且起病急，高热，大量脓痰。支气管扩张有慢性咳嗽、咳痰及反复咯血史，但胸片多无异常发现或仅见局部肺纹理增粗或卷发状阴影。金葡菌肺炎起病急骤，高热、寒战、脓血痰及X线阴影易变性。肺癌多为40岁以上老年嗜烟男性，无明显毒性症状。因此，B为正确答案。25、单选?女性，30岁，因高热、右侧胸膜性胸痛、咳嗽2天就诊。胸部X线检查示右侧中等量胸腔积液。胸腔积液常规检查蛋白50g/L，白细胞计数3.0×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。PPD试验15mm×18mm。下列处理不妥当的是（）A.痰涂片找抗酸杆菌B.试验性抗结核或联合激素治疗C.反复抽吸胸腔积液D.试验性抗结核联合抗菌治疗E.进一步检查胸腔积液生化、酶学、细菌学等正确答案：D26、单选

患者男，21岁，发现右颈部逐渐增大的肿块近1个月，并感隐痛、疲乏无力，时有低热及胸闷，胸片显示双肺门纵隔影明显增大。本病例不需要考虑的疾病是（）A.非特异性淋巴结炎B.非结核分枝杆菌病C.恶性淋巴瘤D.浅表及肺门纵隔淋巴结结核E.结节病正确答案：A27、单选

支气管扩张症的治疗主要是（）A.手术治疗B.气功锻炼C.保持呼吸道畅通和控制感染D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染E.预防应用气管炎菌苗正确答案：C28、单选

突然发生的胸骨后疼痛，可放射到背部和肩部，查体在颈部和前胸部可触及握雪感，最可能的诊断为（）A.急性心肌梗塞B.多发性骨髓瘤C.夹层动脉瘤D.纵隔气肿E.反流性食管炎正确答案：D29、单选

在急性上呼吸道感染发病期间，应注意的事项，以下不正确的是（）A.戒烟B.休息C.多饮水D.多运动提高免疫力E.保持室内空气流通正确答案：D30、单选

细支气管肺泡癌的病理类型属于（）A.腺癌B.癌前病变C.大细胞癌D.类癌E.不能分类的癌正确答案：A31、单选

反映单位时间内充分发挥全部通气能力所达到的通气量称为（）A.最大随意通气量B.肺泡通气量C.补呼气量D.肺活量E.深吸气量正确答案：A32、单选

组织细胞增生症X时增生的细胞是（）A.淋巴细胞B.单核细胞C.Langerhans细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞正确答案：C33、单选

患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）A.ABPAB.IPFC.原发性肺动脉高压D.慢性阻塞性肺病E.慢性心功能不全正确答案：B34、多选

患者男，31岁。因咽痛6d、气急2d，发热12h入院。患者于3个月前因慢性肾炎、尿毒症行同种异体肾移植术。肾功能有明显好转，尿常规正常，一直服用环孢素A2mg/d，硫唑嘌呤25mg/d，泼尼松25mg/d维持抗排异治疗。术后第97天（即入院前6d）自感咽痛、流涕，无咳嗽、发热，自服板蓝根、吲哚美辛痛症状未见改善。入院前2d起轻微活动后即感气急，前1d晚气急呈进行性加重、端坐呼吸伴发热、轻微干咳。对于该患者最重要的临床检查是（）（提示：体检：体温38.7℃、脉搏150次/min、呼吸50次/min、血压20/11kPa（1kPa=7.5mmHg）。意识不清，气急，口唇黏膜及四肢末端发绀明显。眼睑水肿、瞳孔等大等圆，光反应消失。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。）A.查血常规等三大常规B.急查血氧饱和度或者动脉血气C.急查肾功能了解是否存在移植肾排异D.急摄胸部床旁片E.急摄腹部平片F.急查血和尿淀粉酶正确答案：A,B,C35、单选

肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关（）A.水肿期B.消散期C.灰色肝变期D.充血期E.红色肝变期正确答案：E36、单选?患者，男性，58岁，肺心病患者，入院咳嗽，呼吸困难，昏迷，气管切开后，症状好转，4天后咳黄痰增加。WBC11×109／L。提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现（）A.窒息B.心力衰竭C.休克D.ARDSE.肺炎正确答案：A37、单选

早期发现肺结核有效方法（）A.结核菌素试验B.痰液找结核杆菌C.纤维支气管镜检查D.X线检查E.胸部CT正确答案：D38、多选

患者的知情同意权包括（）A.知情权B.同意权C.拒绝权D.控告医院或医师权E.索赔身体精神损失权正确答案：A,B,C,D,E39、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院后6h动脉血气判断为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.无酸碱失衡D.高AG代谢性酸中毒并代谢性碱中毒E.无呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：D,E40、多选

应与DPB相鉴别疾病是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.变应性肺炎C.支气管扩张症D.阻塞性细支气管炎E.肺间质纤维化正确答案：A,C,D,E41、判断题

第一章有价证券是指无票面金额，证明持券人有权按期取得一定收入并可自由转让和买卖的所有权或债权证券。正确答案：错42、单选

患者，男，50岁，因咳嗽、憋喘加重4天入院，有慢性肺心病病史。查体：唇发绀，颈静脉怒张，双肺闻及干、湿性啰音，心率110次／分，双下肢重度水肿，经抗生素、吸氧、利尿治疗3天，水肿消失，但患者出现神志不清，躁动，四肢肌肉小抽动，下列哪项检查最有意义（）A.动脉血气分析B.肝功C.BUN+CrD.心电图E.血钾、钠、氯及二氧化碳结合力正确答案：A43、单选

女性，38岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气分析提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态。此时首先应采取的措施是（）A.将鼻导管吸氧流量提高到5L/minB.5%碳酸氢钠100ml静脉滴注C.20%甘露醇250ml快速静脉滴注D.将鼻导管吸氧流量减少到2L/minE.即行气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：D44、单选

慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）A.缺氧不严重时，不必常规给氧B.严重缺氧时，必须及时给氧C.低浓度低流量持续给氧D.低流量间歇给氧E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度正确答案：D45、单选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.侵袭性肺曲菌病C.肺结核D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：A46、多选

中枢性睡眠呼吸暂停综合征会出现（）A.呼吸暂停B.低通气C.晨起头痛、日间嗜睡D.打鼾E.睡眠中憋醒正确答案：A,B,C,E47、单选

患者女，53岁。咳嗽、咳痰1年余，伴体重下降12~13kg。既往左侧乳腺癌行手术治疗3年，术后病理为乳头状导管癌，术后三苯氧胺治疗8个月。有粉尘接触史4~5年。常规胸部CT提示右中叶小结节，0.6cm×0.6cm，纵隔见小淋巴结。为进一步明确诊断，应选择（）A.胸部增强CT随诊观察B.胸外科手术切除C.支气管镜检查D.胸部LDCT随诊观察E.CT引导下经皮肺穿刺活检正确答案：D48、单选

病例-对照研究设计方案主要应用于（）A.治疗性研究B.诊断性研究C.病因学研究D.预后研究E.预防性研究正确答案：C49、单选

肺容量检测的方法不包括（）A.氮冲洗法B.氦稀释法C.体积描记法D.慢肺活量法E.功能残气量正确答案：E50、多选

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）A.静脉点滴抗菌药物B.口服或雾化吸入支气管舒张剂C.静脉点滴糖皮质激素D.鼻导管吸氧E.口服祛痰药物正确答案：A,B,C,D51、单选

慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药物是（）A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂E.镇静剂正确答案：E52、多选

哮喘控制的标准是（）A.无（或≤2次/周）白天症状B.无日常活动（包括运动）受限C.无夜间症状或因哮喘憋醒D.无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗E.肺功能正常或接近正常正确答案：A,B,C,D,E53、单选

患者，女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是（）A.肺炎支原体B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：B54、单选

茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是（）A.肾上腺素能β—受体兴奋剂B.胆碱能M—受体阻滞剂C.肾上腺素能α—受体阻滞剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.过敏介质阻滞剂正确答案：D55、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌正确答案：C56、单选

患者女，呼吸困难1年，有端坐呼吸发生，咳血性痰，伴乏力。查体可能出现的体征是（）A.左心扩大，肺动脉瓣第2心音亢进B.右侧呼吸音消失C.双肺底Velcro啰音D.三凹症E.双下肢不对称水肿正确答案：A57、单选

持续性心房纤颤患者，最易发生哪种并发症（）A.心内膜炎B.心源性休克C.动脉系统栓塞D.肺部感染E.下肢静脉血栓形成正确答案：C58、单选

女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪（非那根）无效，哮喘已持续20小时，现在最宜加用的药物是（）A.沙丁胺醇B.静脉滴注甲泼尼龙C.氨茶碱静脉滴注D.肾上腺素E.硝苯地平正确答案：B59、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。该患者临床分型应考虑（）A.小叶中央型B.全小叶型C.支气管炎型（紫肿型）D.肺气肿型（红喘型）E.混合型正确答案：D60、单选

患者，男性，50岁，因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，下列哪项治疗不正确（）A.首选青霉素B.青霉素过敏可选头孢类药物C.抗生素疗程一般为14天左右D.待胸片阴影消散后停止抗生素E.加强支持疗法，休息正确答案：D61、多选

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：A,B,C62、单选

患者女，63岁，反复咳嗽、咳痰20多年，劳力性气促10年，症状加重3d而入院治疗。入院查体：体温：36.8℃，脉搏：116次/min，呼吸：32次/min。意识模糊，唇舌发绀，气管居中，呼吸费力，桶状胸、呼吸动度减弱、语颤减弱、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱，双下肺闻少量湿啰音，未闻及干啰音。心率：126次/min，律整，P2亢进，无杂音。如果经过常规的氧疗、雾化吸入支气管舒张剂、抗感染和糖皮质激素等治疗后，气促进一步恶化。考虑机械通气治疗前，特别需要鉴别（）A.心功能不全B.肺结核C.肺脓肿D.肺动脉栓塞症E.自发性气胸正确答案：E63、单选

患者女，64岁。因“痰中带血2个月”就诊。胸部CT提示右中叶近心缘旁占位，直径3cm左右，边界清晰，可见胸膜牵拉征。既往有右侧甲状腺肿大病史20年，左侧卵巢性索-间质肿瘤行手术切除史5年。若患者行外科手术切除病灶，术后病理：（右中叶）肺混合型腺癌，2.0cm×2.0cm×2.5cm，侵及肺膜，未侵及支气管，断端阴性；淋巴结转移：隆突下1/5，R41/2。以下肺癌的TNM分期，正确的是（）A.cT1N2M0ⅢaB.pT1N2M0ⅢaC.cT2N2M0ⅢaD.pT2N2M0ⅢaE.pT2N1M0Ⅱb正确答案：D64、单选

控制肺结核传播最关键的措施是（）A.每年进行一次胸部X线片检查B.提倡不随地吐痰C.隔离痰菌阳性的患者D.早期发现，彻底治疗肺结核患者E.接种卡介苗正确答案：E65、单选

关于SCLC分期，叙述正确的是（）A.采用美国退伍军人医院的VALG分期，分为局限期（LD.和广泛期（ED.B.局限期（LD.病变局限于一个肺叶，并可被单个可耐受的放射野包括在内，广泛期（ED.为超过局限期的病变范围C.国内肺癌常用的局限期定义为病变局限于一侧胸腔、纵隔，前斜角肌及锁骨上淋巴结，可以有明显上腔静脉压迫、声带麻痹和胸腔积液D.同侧恶性胸腔积液及心包积液归属于局限期E.对局限期SCLC不需进一步按TNM分期正确答案：A66、单选

下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）A.SNRT达3000ms，SACT>150msB.阿托品试验心率达89次／分C.动态心电图示频发多源房性早搏D.异丙肾上腺素试验心率110次／分E.潘生丁试验诱发了心绞痛正确答案：A67、单选

关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关E.易早期发生淋巴和血行转移正确答案：D68、单选?一患者肺功能检测结果如下：FVC＝81%Pred，FEV1＝38%Pred，FEV1/FVC＝55%。请判断其肺功能（）A.中度阻塞性通气功能障碍B.中度混合性通气功能障碍C.重度阻塞性阻塞性通气功能障碍D.极重度阻塞性通气功能障碍E.重度混合性通气功能障碍正确答案：B69、单选

心房纤颤患者，服地高辛10天，0.25mg每天一次，查体：心率慢而整齐，心率40次／分左右最可能的诊断是（）A.房颤伴发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.房颤伴发三度房室传导阻滞C.房颤伴发了窦性心动过缓D.房颤转为窦性心律E.房颤伴发了窦房传导阻滞正确答案：B70、多选

肺结核化疗的效果，主要表现在（）A.痰菌阴转B.病灶吸收、缩小C.症状消失D.血沉率正常E.体温下降正确答案：A,B,C71、单选?肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.12，PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO-327.6mmol／L,BE5mmol／L，其酸碱失衡类型为（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：C72、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。需要进行鉴别的疾病是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.慢性支气管炎C.气管、支气管结核D.支气管扩张E.心功能不全正确答案：C73、单选

下列哪项不符合特发性肺纤维化表现（）A.进行性呼吸困难B.肺顺应性降低C.第1秒用力呼气量降低D.低氨血症E.CO弥散量降低正确答案：C74、单选

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×109／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。最可能的诊断是（）A.风湿热B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.皮肌炎E.成人Still病正确答案：B75、多选

原发综合征的主要表现有（）A.原发病灶B.淋巴管炎C.局部淋巴结炎D.肺空洞E.粟粒性改变正确答案：A,B,C76、单选

患者男，50岁，刺激性咳嗽2个月，伴胸痛和活动后气促，胸片示双肺中下野弥漫肺部圆形或类圆形阴影。从事煤矿开采20年，最可能的诊断是（）A.硅沉着病B.特发性肺间质纤维化C.职业性哮喘D.变应性肺炎E.肺癌正确答案：A77、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院8h动脉血气判断是（）A.Ⅱ型呼吸衰竭B.慢性呼吸性酸中毒C.吸O条件下Ⅱ型呼吸衰竭D.Ⅰ型呼吸衰竭E.慢性呼吸性碱中毒F.代谢性碱中毒正确答案：B,C78、多选

关于可切除的Ⅲ期局部晚期肺癌，叙述正确的有（）A.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阳性的患者，可予化放疗和化疗B.N2是指只在手术探查和纵隔淋巴结清扫时才发现的Ⅲa期患者，切缘阴性的患者可单独化疗加纵隔放疗C.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如在初始化学治疗后无进展，可接受手术治疗或手术联合辅助化疗；如术前未放疗，则术后需行放疗D.N2是指术前已知纵隔淋巴结阳性Ⅲa期患者如疾病进展以及大块N2而不能手术，可只行放疗（如未放疗过）或放疗联合化疗E.临床诊断Ⅲa期（T1~3N2）患者，应根据纵隔镜病理、支气管镜、骨扫描、脑MRI或PET扫描的检查结果决定治疗方案正确答案：A,B,C,D,E79、多选

特发性肺含铁血黄素沉着症时，病理学和血清学表现为（）A.肺活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈粗糙颗粒状沉积B.肺活检病理学免疫荧光染色显示阴性C.肾活检病理学所见正常D.肾活检病理学免疫荧光染色显示免疫复合物呈颗粒状沉积E.血清学抗核抗体阳性正确答案：B,C80、单选

关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确（）A.老年女性多见B.生长缓慢，转移晚C.多为中心型，易空洞化D.对放疗、化疗敏感性差E.与吸烟关系密切正确答案：A81、单选

80%以上的DPB患者合并有（）A.呼吸衰竭B.类风湿性关节炎C.慢性鼻窦炎D.肺动脉高压E.肺心病正确答案：C82、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。对于肺心病诊断无决定意义的检查是（）A.胸部X线正位片B.心电图C.超声心动图D.肺功能E.肺动脉压测定正确答案：D83、多选?一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。进行夜间观察，可能会发现（）A.夜间鼾声响亮且不均匀B.呼吸幅度不稳定，时大时小C.一次呼吸暂停时间长达60sD.周期腿动E.频繁翻身F.用脚踢人正确答案：A,B,C,D,E,F84、多选

抗结核药物化学预防的对象有（）A.未经规范治疗的、非活动性肺结核的老年患者B.与活动性肺结核患者有密切接触史，PPD近期阳转者C.痰涂片抗酸杆菌阳性的活动性肺结核患者D.PPD阳性、强阳性的青少年并发结核超敏感症状者E.PPD阳性、乙肝大三阳患者正确答案：B,D85、单选

支气管舒张试验阴性的可能原因不包括（）A.轻度气道狭窄B.较多的分泌物堵塞气道C.使用药物剂量不足D.狭窄的气道无法舒张E.患者年龄太大正确答案：E86、多选

肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症，病理性朗格汉斯细胞的特征包括（）A.细胞内含有皱褶的不规则囊状核B.起源于B淋巴细胞C.细胞膜表面CD1a、CD68抗原、S-100蛋白、1a样抗原等阳性D.细胞膜表面CD15阳性E.电镜下可见胞质内有Bribeck颗粒正确答案：A,C,E87、单选

可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是（）A.胸外型大气道阻塞B.胸内型大气道阻塞C.固定型大气道阻塞D.单侧主支气管不完全阻塞E.单侧主支气管完全阻塞正确答案：C88、多选

气胸对循环系统的影响包括（）A.心肌收缩力降低B.回心血量减少C.心排量降低D.血压增高E.严重者可出现休克正确答案：B,C,E89、单选

男，30岁，近两个月来发热、咳嗽、血痰、消瘦，X线示上肺有炎症浸润及空洞性病变，最可能是（）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大疱合并感染正确答案：B90、单选

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治疗措施哪项是错误的（）A.持续低流量吸氧B.积极控制呼吸道感染C.常规应用强心剂D.合理选用呼吸兴奋剂E.保持呼吸道通畅正确答案：C91、多选

印象诊断Ⅰ期肺结节病，活检方法宜选择（）A.颈前斜角肌脂肪垫B.开胸活检C.胸腔镜下肺门淋巴结活检D.纤支镜下支气管黏膜及淋巴结活检E.经皮肺活检正确答案：C,D92、多选

引发肺间质纤维化的药物主要有（）A.环磷酰胺B.头孢吡肟C.博来霉素D.胺碘酮E.呋喃妥因正确答案：A,C,D,E93、单选?患者男，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后胸闷、气短2年。查体：桶状胸，双肺呼吸音低。超声心动图右心室舒张末内径25mm，估测肺动脉收缩压50mmHg。血气分析：pH7.421，PaO258mmHg，PaCO70mmHg。呼吸功能检查示通气功能障碍。不宜用于该患者的治疗方法是（）A.长期低流量吸氧B.定时高流量吸氧C.吸入长效β2受体激动剂D.双水平正压通气治疗E.控制感染正确答案：B94、单选

临床表现与重型法洛四联症相似的先天性心脏病为（）A.室间隔完整的肺动脉闭锁B.肺动脉闭锁合并室间隔缺损C.先天性单侧肺动脉缺如D.肺动脉异常起源于升主动脉E.先天性迷走左肺动脉正确答案：B95、单选

药物所致肺疾病不包括（）A.间质性肺炎B.嗜酸性细胞性肺炎C.弥漫性肺泡损伤D.支气管痉挛E.大叶性肺炎正确答案：E96、单选

呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误（）A.可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用B.可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒C.氢离子进入细胞内引起内酸中毒D.组织二氧化碳分压增高E.体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾正确答案：E97、单选

皮肤感染引起继发性肺脓肿的发生途径是（）A.误吸B.局部支气管阻塞C.下呼吸道病原菌定性D.肺邻近器官感染侵袭E.血行播散正确答案：E98、多选

杵状指见于（）A.肺脓肿B.肝硬化C.支气管扩张D.浸润型肺结核E.肺癌正确答案：A,C,E参考解析：杵状指见于多种情况，包括一些心血管系统疾病、许多肺部疾病以及营养障碍性疾病。偶然也可以是先天性的且不伴任何疾病。心血管疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等。在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病(如支气管扩张症和肺脓肿)、肺内分流(如动静脉瘘)也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。营养障碍性疾病中可见于肝硬化。杵状指也可能是是由于梅毒引起。杵状指为法洛四联症的典型症状。杵状指也可由特发性肺纤维化引起。99、单选

患者，男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。提示：询问家族史，其父、兄均有肺气肿。提问：该患者发病最可能与哪些因素有关（）A.吸烟B.大气污染C.粉尘吸入D.自主神经功能紊乱E.α1–抗胰蛋白酶缺乏正确答案：E100、单选

下列哪项与呼酸合并代谢性碱中毒无关（）A.使用排钾利尿剂B.通气功能改善过快C.用碱性药物过量D.频繁呕吐E.高浓度吸氧正确答案：E101、单选

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.血沉C.痰菌检查D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E102、单选

肺部HRCT表现为胸膜下多发小透亮灶，可见壁但很薄，少许透亮灶直径＞1cm，病变分布以两上肺尤其是肺尖部为主，最可能的影像诊断是（）A.支气管扩张B.朗格汉斯组织细胞增生症C.间隔旁型肺气肿D.特发性肺间质纤维化E.小叶中心型肺气肿正确答案：C103、单选

哮喘重度发作皮质激素应选用（）A.大剂量口服B.大剂量吸入C.小剂量逐渐递增D.小剂量长疗程E.大剂量静脉用正确答案：E104、单选

肺结核化学药物治疗，判断疗效最重要的指标是（）A.病灶吸收好转B.痰结核菌转为阴性C.体温恢复正常，体重增加D.临床症状消失E.血沉恢复正常正确答案：B105、单选

患者，男性，28岁，自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，五天前闻油烟后又发生喘息，不能平卧。查体：大汗淋漓，发绀，脉搏细速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37.6℃，双肺闻散在哮鸣音。此病人最可能的诊断是（）A.慢性支气管炎喘息型B.支气管哮喘发作期C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.支气管肺癌正确答案：B106、多选

淋巴管肌瘤病引起的肺功能障碍有（）A.吸气功能障碍B.弥散功能障碍C.混合性肺功能障碍D.限制性通气功能障碍E.阻塞性通气功能障碍正确答案：B,C,D,E107、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。此时进一步处理方案是（）（提示：经上述治疗后病情好转，痰细菌培养肺炎克雷伯菌，β-内酰胺酶阳性。）A.第二代头孢类抗生素B.第三代头孢类抗生素C.大环内酯类抗生素D.碳氢酶烯类抗生素E.万古霉素F.青霉素正确答案：D108、单选

浸润型肺结核患者，大咯血时，应采取（）A.患侧卧位B.健侧卧位C.坐位D.俯卧位E.平卧位正确答案：A109、单选

小气道功能减低见于下列哪些疾病（）A.冠心病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.心源性哮喘正确答案：B110、单选

下列哪种情况禁用吗啡或度冷丁（）A.肺心病合并肺性脑病B.肺水肿C.肺结核小量咯血D.肺癌E.干性胸膜炎正确答案：A111、单选

ARDS与心源性肺水肿的最主要鉴别是（）A.呼吸困难与体位有关B.啰音部位C.低氧程度D.肺动脉楔压E.有无心脏病史正确答案：D112、多选

用于判定存在OSA的监测指标是（）A.脑电图B.口鼻气流监测C.胸腹运动监测D.心电图监测E.眼电图监测正确答案：B,C113、单选

患者女，52岁。体检X线胸片发现右肺占位。胸部CT提示右上肺近肺门肿物，3cm×4cm，伴纵隔多发淋巴结肿大，血清CEA10.2ng/ml（轻度升高）。腹部B超、脑MRI、骨扫描均未见异常。该患者的术后治疗方案最适合（）A.诺维苯+铂类，术后辅助化疗B.紫杉醇+卡铂，术后辅助化疗C.同步化放疗D.术后辅助同步化放疗E.紫杉醇+卡铂，一线化疗正确答案：C114、单选

男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颇，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音。则该病人应诊断为（）A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染C.二尖瓣狭窄伴肺部感染D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿正确答案：E115、单选

对内源性支气管哮喘，下述哪项不正确（）A.少有家族过敏史B.常终年发作C.发作缓解后肺部听诊亦有啰音D.痰常为脓性E.发作期间血清IgE水平常增高正确答案：E116、单选

患者男，21岁，大学生，因反复出现气紧、咳嗽、发热、寒战和全身乏力就诊。患者过去史无特殊。每次发作持续数天，就诊时患者处于恢复期，查体未见异常。X线胸片示：双肺弥漫性斑块影。实验室检查只见血沉加快。肺功能示：肺容量下降。追问病史，患者近期开始进入实验室进行动物试验，且症状出现在开始使用小白鼠进行试验后数天。患者最可能的诊断是（）A.职业性哮喘B.变应性肺炎C.结节病D.特发性肺间质纤维化E.病毒性肺炎正确答案：B117、单选

正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是（）A.粗糙性呼吸音B.齿轮状呼吸音C.支气管呼吸音D.肺泡呼吸音E.支气管肺泡呼吸音正确答案：C118、多选

呼吸衰竭时缺氧的发病机制是（）A.患者无力呼吸B.V/Q比值失调C.肺泡弥散功能障碍D.肢体肌肉氧耗量增加E.吸入气氧分压降低本题正确答案：B,C,D,E119、单选

支气管扩张的X线片显示（）A.两肺多发性结节阴影B.右下肺炎性浸润伴空洞液平面C.右下肺透亮度增高D.左下肺环状、卷发状阴影E.左下肺实变阴影正确答案：D120、单选

下列关于肺炎链球菌特点的叙述，正确的是（）A.感染后可获得特异性免疫，同型菌的二次感染少见B.感染后仅有非特异性免疫，在机体抵抗力下降时可以再发同型感染C.不属于上呼吸道的正常菌群D.与草绿色链球菌鉴别的重要特征是胆汁溶菌试验阴性E.经上呼吸道进入肺泡后，可产生毒素，引起组织坏死正确答案：A121、单选

患者男，12岁。自幼发绀，杵状指。查体左上肺可闻及2级收缩期杂音。胸部X线片示左上叶前段可见密度不均匀的片状实变影，其内侧可见两条粗大血管影与肺门相连。胸部增强CT可见扩张的血管囊和与之相连的血管。最可能的诊断是（）A.结节病B.肺肿瘤C.左上叶前段肺动静脉瘘D.特发性左肺动脉扩张E.左肺静脉曲张正确答案：C122、单选

下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素（）A.抗肿瘤化疗B.辅助呼吸C.大量肾上腺皮质激素的应用D.营养不良E.三代头孢菌素的大量应用正确答案：D123、多选

关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，正确的是（）A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管B.扩血管治疗可以提高PaO2C.COPD相关的肺动脉高压及肺心病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主D.当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄E.肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧正确答案：C,D,E124、单选

支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息正确答案：D125、单选

COPD的气道阻塞肺功能主要表现为（）A.肺活量增加B.支气管舒张试验阳性C.残气量减少D.FEV1/FVC比值减少E.FEV1增加正确答案：D126、单选

患者女，25岁，公司办事员，既往体健，近2年来经常哮喘发作并咳嗽咳痰，呼吸困难，胸部体检双肺散在哮鸣音，诊断支气管哮喘，但治疗无效，且有加剧趋势并时有血痰，胸片未见明显异常。不需要进行的检查是（）A.肺功能B.支气管舒张试验C.支气管镜检查D.支气管激发试验E.24h动态心电图正确答案：E127、单选

何谓大咯血（）A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.日咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞500ml正确答案：E128、单选

患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查（）A.24小时动态心电图监测B.24小时动态血压监测C.潘生丁试验D.冠状动脉造影E.脑电图检查正确答案：A129、单选?9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）A.流感快速诊断试剂盒B.痰标本细菌培养C.肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D.病毒抗原及核酸检测或病毒分离E.临床诊断已很明确，无需进一步检查正确答案：D130、单选

患者，女性，46岁，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿剂，呋噻米（速尿）40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体：神志不清，桶胸，双肺散在干湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电右心室肥厚。提示：血气分析PH：7.35，PaCO2：100mmHg，PaO2：46mmHg，HCO-3：35mmol／L，BE：6mmol／L。提问：该患者可能发生的酸碱失衡是（）A.呼吸性酸中毒B.呼酸合并代谢C.呼吸性碱中毒D.呼酸合并代碱E.以上都不是正确答案：D131、单选

可用于小细胞肺癌患者的疗效观察、复发预测和预后评估的肿瘤标志物是（）A.CEAB.SCCAgC.Cyfra21-1D.NSEE.TPA正确答案：D132、单选

患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（）A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张＋支架置入术正确答案：B133、单选

细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）A.肺炎链球菌B.大肠埃希菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎克雷伯菌正确答案：C134、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C135、多选

确定支气管哮喘前必须排除的是（）A.喘息型慢性支气管炎B.支气管肺癌C.心源性哮喘D.过敏性肺炎E.肺纤维化正确答案：A,B,C,D136、单选

患者男，26岁，公司职员。10d前出现气短，且逐渐加重，伴有咳嗽，无发热。曾在医院行胸部X线检查，诊断为“右侧肺炎”。症状加重2d，不能平卧，查体发现气管右移，右侧呼吸音明显减低。X线胸片检查为右侧肺不张,最可能的诊断为（）A.肺栓塞B.右侧肺炎C.右侧主支气管内肿瘤脱落D.右侧横膈麻痹E.肺血管畸形正确答案：C137、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者疼痛持续，血气分析：PaO270mmHg，PaCO230mmHg，心脏超声示右心室扩大。）A.CT肺动脉造影（CTPA.B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.胸片E.腹部平片F.心肌酶正确答案：A138、单选

患者男，50岁，3周前无明显诱因下出现发热，最高达39℃，在外诊断为上呼吸道感染。经头孢替安和利巴韦林治疗后好转，后又反复发热，体温为38～39℃，2周前出现左下肢疼痛，查体：左肺可闻少许湿性啰音，左下肢有局限性红肿结痂区。胸片检查见左肺舌叶，右下心缘旁及右下后基底段处有多个片状密度增深影。胸部CT示左舌叶密度增深影内见透亮区，血常规示：白细胞计数18.1×109／L，中性粒细胞0.90。该患者最可能的诊断是（）A.非典型肺炎B.吸入性肺脓肿C.病毒性肺炎D.血源性继发性肺脓肿E.社区获得性肺炎正确答案：D139、单选?患者女，23岁。间断发热伴皮疹1年半，诊断红斑狼疮。长期间断应用糖皮质激素治疗。近20d来高热（T39℃）伴咳嗽咳痰，CT（附图）示双肺满布圆形密度增高阴影，大小不等，密度不均匀，上、中肺野分布较多，双侧少量胸腔积液。血常规：WBC2.52×109／L，N0.62，Hb92g/L；ESR40mm/h；痰真菌培养：烟曲霉3次阳性；支气管镜检查右下叶、左舌段见黄色黏液性血性分泌物，毛刷找到霉菌孢子。本病例诊断属于（）A.确诊（proven）B.临床诊断（probablE.C.拟诊（possiblE.D.定植（colonization）E.不能确诊正确答案：B140、单选

患者男，57岁，进行性胸闷、气短、咳嗽，少量白痰，偶有双手关节疼痛，无关节红肿，肺CT示双下肺片状团块状影，肺功能DLco41%，经治疗后上述症状有所好转，1年后出现低热，右手第五掌指关节、左腕及左踝关节肿痛，伴晨僵，查RF（+）随着病情发展，患者可能合并的病变为（）A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.类风湿关节炎D.痛风E.Felty综合征正确答案：C141、多选

根据其临床表现，流行性感冒可分为（）A.单纯型B.肺炎型C.脑炎型D.胃肠型E.中毒型正确答案：A,B,D,E142、单选

患者男，50岁，因左侧鼻腔流脓血3个月，咳嗽、咯血发热1个月入院。体温38～39℃，予以抗感染治疗无效。最可能的诊断是（）（提示：血常规示白细胞计数12.1×109／L，血红蛋白138g/L。尿常规示红细胞（+++）。血类风湿因子186U，抗核抗体和肿瘤标志物均阴性。胸部CT示两肺多发结节影。痰、支气管肺泡灌洗液均未找到抗酸杆菌。头颅CT结果为上颌窦慢性炎症。cANCA检测值为1∶320（正常参考值为＜1∶16）。）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征F.淋巴瘤样肉芽肿病正确答案：B143、单选

成人结核菌素试验阳性，只说明（）A.结核菌感染B.活动性肺结核C.非活动性肺结核D.原发性肺结核病E.继发性肺结核病正确答案：A144、单选

关于浸润型肺结核，哪项是错误的（）A.是最常见的继发性肺结核B.多见于成人C.病灶多在锁骨上下（指X线胸片）D.包括“结核球”E.不包括干酪性肺炎正确答案：E145、单选

经鼻气管插管主要用于（）A.改善引流B.连接呼吸机进行机械通气C.急性危重哮喘发作D.窒息E.急性肺水肿正确答案：B146、单选

患者男，46岁。因左主支气管结核性狭窄，行左主支气管镍钛记忆合金支架植入，术后半年又感气急。首选的治疗是（）A.经支气管镜热烧灼治疗B.气道支架取出术C.左肺全切除术D.抗结核治疗E.抗生素治疗正确答案：A147、单选

患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）A.输血B.血凝系统检查C.胸部CTD.纤支镜检查E.准备胸外科手术正确答案：E148、多选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。为明确诊断应检查的项目包括（）A.血常规B.肺功能检查，包括通气及弥散功能检查C.军团菌尿抗原测定D.痰培养+药敏E.经皮肺活检F.支气管镜检查正确答案：A,B,C,D,E,F149、单选

患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）A.控制感染B.氧疗C.解痉、平喘D.止咳、祛痰E.强心、利尿正确答案：A150、多选?患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。该患者目前的处理措施正确的是（）A.高流量吸氧B.给予紧急配血和输血C.使用糖皮质激素D.必要时机械通气E.静脉给予利尿药F.静脉给予肾上腺素正确答案：A,C,D,E151、单选

判断慢性肺心病心力衰竭，在下列各项中最有意义的是（）A.少尿，水肿B.缺氧与高碳酸血症C.剑突下心脏搏动与三尖瓣区收缩期杂音D.颈静脉充盈与右肋下肝肿大E.静脉压明显升高正确答案：E152、多选

周围型肺癌的X线表现为（）A.圆形或类圆形病灶B.病灶密度高而均匀，边界清楚呈分叶状C.边缘有短毛刺或脐样切迹D.厚壁、偏心、内壁凸凹不平的空洞性病变E.内壁呈虫蚀样改变空洞正确答案：A,B,C,D153、多选

不典型类癌镜下检查具有的特征包括（）A.肿瘤细胞有丝分裂增多B.瘤细胞核呈不规则多形性，核大，胞质与胞核比例失常C.部分区域瘤细胞数量增多，排列不规则D.肿瘤内可见坏死区E.肿瘤呈筛状，即使转移至其他脏器时，也保持这种形态正确答案：A,B,C,D154、多选

慢性阻塞性肺气肿常见的并发症是（）A.肺心病B.肺癌C.自发性气胸D.咯血E.肺不张正确答案：A,C155、单选

一肥胖男性患者，临床医师高度怀疑其患有OSAHS，并对其进行了两夜的PSG监测，根据其结果得出结论。为了进一步评估该患者白天嗜睡程度，进行小睡试验，用以判断嗜睡的指标应为（）A.睡眠潜伏时间＜1minB.睡眠潜伏时间＜3minC.睡眠潜伏时间＜5minD.睡眠潜伏时间5～10minE.睡眠潜伏时间＞10min正确答案：C156、单选?患者女，27岁，阵发性咳嗽1个月余，临睡前和清晨较重，咳中等量白痰，服用多种镇咳、祛痰、抗菌药物效果不明显，症状持续加重，夜间有时影响睡眠。查体：双肺听诊呼吸音粗，胸片双肺纹理重，肺功能检测结果：FEV1占预计值的89%。既往史：患变应性鼻炎5年。治疗此病最有效的药物是（）A.中枢性镇咳药联合抗菌药物B.抗菌药物联合支气管舒张剂C.中枢性镇咳药联合祛痰药物D.支气管舒张剂或吸入性糖皮质激素E.支气管舒张剂联合祛痰药物正确答案：D157、单选

弥漫性出血的临床表现随不同疾病而异，可呈单纯肺病变和肺、肾等多脏器病变，单纯肺病变的是（）A.特发性肺含铁血黄素沉着症B.Goodpasture综合征C.韦格纳肉芽肿D.系统性红斑狼疮E.显微镜下多血管炎正确答案：A158、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E159、单选

有关慢性肺心病的心电图诊断，下列哪项不正确（）A.可有右心肥大的心电图改变B.可有肺型P波C.V1至V3导联可出现QS波D.重度顺钟向转位E.电轴左偏正确答案：E160、多选

对肺炎球菌肺炎诊断，有意义的是（）A.咯铁锈色痰B.肺实变体征C.呈肺叶或肺段分布的均匀片状阴影D.对青霉素治疗反应好E.血气分析正确答案：A,B,C,D161、多选

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）A.CMV的mRNA检测B.抗CMV-IgA抗体检测C.CMV的定量PCR检测D.外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E.病毒分离培养正确答案：A,C,D162、多选

患者男，68岁。主诉：反复咳嗽咳痰20多年，劳力性气促5年，加重2d。患者在20年前无特殊诱因逐渐出现咳嗽咳痰，多数为白黏痰，开始症状不严重，没有特殊诊治。咳嗽咳痰症状持续，每年的大多数时间有咳嗽、咳痰。近5年开始出现上楼梯或快速走路时气促，休息后缓解。间歇出现症状加重，多于气候改变或感冒后发生，表现为咳嗽、咳痰和气促加重。近2d无特殊诱因出现气促明显加重，伴有左前胸闷痛，无发热，咳嗽、咳痰无增加。有吸烟史40多年，平均每天1包烟。有高血压病史5年，不规则用药治疗。体温36.5℃，脉搏100次/min，呼吸28次/min，血压160/92mmHg。唇舌无发绀，气管居中，呼吸稍费力，桶状胸，呼吸动度减弱，语颤减弱，叩诊过清音，肺泡呼吸音明显减弱，无干湿啰音。心率：100次/min，律整，心音稍低钝，无杂音。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A.血常规B.痰病原学检查C.胸部X线检查D.心电图E.肺通气功能和支气管舒张剂吸入试验F.心肌酶检测正确答案：C,D,F163、单选

诊断早期肺心病的主要依据（）A.长期肺及支气管病史B.呼吸困难及紫绀C.两肺湿啰音及肺气肿体征D.肺动脉高压及或右心室肥大征象E.高碳酸血症正确答案：D164、单选

患者，男，34岁，确诊支气管扩张5年，半天前突然咯血数十口，应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E165、多选

肺泡蛋白沉着症患者肺功能表现有（）A.限制性通气功能障碍B.阻塞性通气功能障碍C.肺泡-动脉氧分压差增大D.肺内分流增加E.弥散功能障碍正确答案：A,C,D,E166、单选

慢性肺心病形成肺动脉高压的因素是（）A.呼吸道感染B.缺氧肺小动脉痉挛收缩C.气道痉挛D.肺小血管炎E.毛细血管床减少正确答案：C167、单选

下列临床特征中，不属于嗜酸性粒细胞性血管炎的是（）A.外周血嗜酸性粒细胞增多B.发作性喘息C.鼻窦异常D.病检示血管内嗜酸性粒细胞浸润E.移行性或一过性肺部阴影正确答案：D168、多选

有助于诊断肺血管畸形的检查方法是（）A.胸部X线平片B.超声心动图C.CTD.MRIE.心血管造影正确答案：A,B,C,D,E169、单选

肺炎球菌肺炎形成铁锈色痰的原因是（）A.痰内有大量红细胞B.痰内混有大量肺泡巨噬细胞C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物D.红细胞破坏后释放含铁血黄素E.以上都不是正确答案：D170、单选

怀疑为高通气综合征，而血气正常的患者，可进行的实验是（）A.支气管扩张实验B.组织胺激发实验C.普萘洛尔（心得安）实验D.过度通气激发实验E.多导睡眠图监测正确答案：D171、单选

COPD包括（）A.慢支，肺气肿，肺不张B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿C.慢支，肺气肿，肺脓肿D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是正确答案：D172、多选

在能鉴别急性左心功能不全与支气管哮喘发作的情况下，治疗方法为（）A.试用吗啡皮下注射B.吸氧C.注射小量肾上腺素D.注射氨茶碱E.速尿正确答案：A,C,E参考解析：在不能鉴别的情况下可使用吸氧和利尿，在能鉴别的情况下就选用ACE三种方法。173、单选

患者男，47岁，鼻咽癌放疗后逐渐出现性欲减退、阳痿、怕冷、乏力、懒言少语、记忆力下降、体重增加。该患者最可能的诊断是（）A.鼻咽癌复发B.放疗破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退症C.放疗破坏垂体组织，引起腺垂体功能减退症D.放疗破坏性腺组织，导致性腺功能减退E.自主神经功能紊乱正确答案：C174、单选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE：－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）A.失代偿性代酸B.失代偿性呼酸C.失代偿性代碱D.失代偿性呼碱E.失代偿性呼酸合并代酸F.失代偿性呼酸合并代碱正确答案：E175、单选

患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）A.肺性脑病B.消化道出血C.肾衰竭D.脑梗死E.弥散性血管内凝血正确答案：A176、单选?呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适（）A.10%～20%B.24%～28%C.30%～40%D.45%～50%E.40%～60%正确答案：B177、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）A.选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素正确答案：A178、多选

男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。提示：该患者经抢救后意识一度清醒，随即又出现谵语、躁动，提问：你认为可能是哪些原因（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.脑血管意外C.心衰加重D.肺部炎症E.血压波动F.低钠血症正确答案：A,B,F179、多选

阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征可并发多种疾病，与其无关的是（）A.高血压B.神经性头痛C.霉菌性肺炎D.冠心病E.胃食管反流正确答案：B,C180、多选

属于低度恶性肿瘤的是（）A.圆柱瘤B.细支气管肺泡癌C.支气管类癌D.黏液表皮样瘤E.肺良性透明细胞瘤正确答案：A,B,C,D181、多选

肺栓塞的抗凝治疗，错误的是（）A.可以直接使用华法林抗凝治疗B.使用普通肝素抗凝，然后过渡到口服华法林C.使用低分子肝素抗凝治疗5d后，改为口服华法林抗凝D.使用低分子肝素加口服华法林抗凝，5d后停用低分子肝素E.使用肝素和华法林抗凝，待INR≥2.0连续2d时，停用肝素治疗正确答案：A,C,D182、单选

确诊阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的标准包括（）A.PSG中有明确的呼吸暂停或低通气B.PSG中有呼吸暂停和最低血氧饱和度＜90%C.AHI＞5次/h，或整夜7h睡眠超过30次伴ESS嗜睡评分＞9D.睡眠中他人目击频繁的睡眠呼吸暂停E.AHI>10次/h，或整夜6h睡眠超过20次即可正确答案：C183、单选

支气管哮喘急性发作的肺功能异常主要表现为（）A.最大通气量增加B.第一秒钟用力呼气容积减少C.肺活量减少D.弥散量下降E.功能残气减少正确答案：B184、单选

结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况（）A.老年人稳定期肺结核病灶复发B.粟粒性肺结核C.慢性纤维空洞型肺结核D.青少年原发性肺结核E.浸润型肺结核正确答案：D185、单选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹