内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题（题库版）

内科学(医学高级)：呼吸系统疾病试题（题库版）1、单选

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10（江南博哥）余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。根据上述结果应考虑的疾病有（）（提示：胸片示两肺纹理增粗、紊乱，右下肺动脉干扩张，肺动脉段明显突出，右心室增大征。心电图：窦性心律，肺型P波，右心室大，不完全右束支传导阻滞，顺钟向转位。心脏彩超提示右房扩大、右心扩大、肺动脉高压。）A.肺栓塞B.特发性肺动脉高压C.肺间质病继发肺动脉高压D.慢性肺源性心脏病E.室间隔缺损F.社区获得性肺炎正确答案：D2、单选

在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持后者（）A.两肺布满哮鸣音B.病史C.两肺底湿啰音D.发热E.X线片：肺纹理增强正确答案：B3、单选

患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）A.加用其他免疫抑制剂B.换用其他免疫抑制剂C.加用皮质激素吸入治疗D.将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量E.继续观察正确答案：D4、单选

下列哪项不是“干性支气管扩张”的特点（）A.反复咯血B.平时无咳嗽C.一般无脓性痰D.多位于引流不畅的部位E.不易感染正确答案：D5、单选

不具有神经内分泌癌特征的是（）A.大细胞神经内分泌癌B.类癌C.小细胞癌D.APUD细胞癌E.印戒细胞腺癌正确答案：E6、多选?患者男，70岁，因咳嗽20年，心悸、气促5年，加重伴意识不清1d，以慢性支气管炎急性发作、阻塞性肺气肿、肺心病、肺性脑病收入院。入院后经用口面罩无创机械通气、抗感染、解痉祛痰药物治疗8h后意识清楚。维持上述方案治疗48h后，再次出现神经精神症状，调整机械通气参数治疗后，神经精神症状消失，动脉血气分析、电解质、肾功测定见表1：入院时动脉血气判断是（）A.慢性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性碱中毒C.慢性呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.Ⅱ型呼吸衰竭E.Ⅰ型呼吸衰竭F.代谢性酸中毒正确答案：A,D7、单选?呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）A.病因以中枢抑制为主，疗效好B.病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效C.病因以神经传导为主，疗效好D.病因以呼吸肌病变为主，疗效差E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用正确答案：C8、单选

患者男，45岁，白血病骨髓移植术后50d，开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血WBC正常，以静脉滴注头孢他啶2g，2次/d抗感染治疗5d症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是（）A.更昔洛韦B.利福平C.雷米封D.复方新诺明（SMZco）E.泰能正确答案：A9、单选

患者，男，65岁。反复咳嗽，咳白黏痰10年，喘息4年，加重1周。检查：双肺干、湿性啰音，肺功能测定残气量／肺总量>40%，其可能的诊断为（）A.慢性单纯型支气管炎急性发作期B.慢性单纯型支气管炎迁延期C.慢性喘息型支气管炎急性发作期D.慢性喘息型支气管炎迁延期E.慢性喘息型支气管炎缓解期正确答案：C10、单选

对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法（）A.补液B.气雾吸入C.口服必嗽平D.体位引流E.吸痰正确答案：A11、单选

CTD-ILD诊断的金标准是（）A.X线胸片B.肺功能C.HRCTD.血气分析E.肺活检正确答案：E12、多选

急性肺脓肿的治疗效果取决于（）A.脓液引流是否通畅B.病变部位C.抗菌素的使用是否恰当D.是否有厌氧菌感染E.是否为吸入性正确答案：A,C13、多选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。此疾病的主要治疗药物包括（）（提示：患者外周血嗜酸粒细胞比例14%，血清总IgE＞2500μg/L，烟曲菌特异性IgE576μg/L，痰涂片见真菌菌丝。）A.吸入糖皮质激素B.口服抗菌药物C.口服糖皮质激素D.口服伊曲康唑E.免疫抑制剂正确答案：C,D14、单选?患者男，40岁，1周前因交通事故致脑挫伤、脾破裂、腹腔出血急诊入院，当即行脾切除术，并清除腹腔积血。5d前气急加重，呼吸空气条件PaO254mmHg，胸片显两肺毛玻璃样改变，拟诊ARDS予气管插管机械通气治疗。2d前起发热加重，体温38.5℃，吸出痰液呈黄脓性，涂片见G－杆菌，复查胸片：两肺玻璃样阴影有吸收，未见明确实变阴影。肺部病变新加诊断应是（）A.医院内气管支气管炎（NTB.B.早发性HAPC.晚发性NTBD.VAPE.早发性VAP正确答案：A15、多选?一肥胖男性患者因夜间打鼾前来就诊，查体发现其过度肥胖，BMI32kg/m，咽腔狭小，颈粗短，BP170/100mmHg，双肺（－），A2＞P2。进行夜间观察，可能会发现（）A.夜间鼾声响亮且不均匀B.呼吸幅度不稳定，时大时小C.一次呼吸暂停时间长达60sD.周期腿动E.频繁翻身F.用脚踢人正确答案：A,B,C,D,E,F16、单选

患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是（）A.静脉滴异丙肾上腺素B.安装永久性人工心脏起搏器C.大量应用激素、抗生素D.静脉应用阿托品E.含化消心痛正确答案：B17、单选

患者男，54岁，主诉为顽固性咳嗽，活动后气短，但是因为家中经济困难又无医疗保险，所以没有及时就医，经过体检，考虑为肺间质纤维化。住院后其病情逐渐加重，由于到目前为止，现代医学对于UIP没有很好的处理方法，其预后很差，主治医师决定实施病情及预后告知。目前可以作为告知对象的是（）A.患者本人B.配偶或子女C.同事D.好友E.上级医师正确答案：B18、单选

判定支气管哮喘的治疗效果，最有意义的指标是（）A.症状和体征B.X线肺透亮的变化C.最大呼吸流速—容量曲线D.血气分析E.肺活量和一秒率正确答案：C19、单选

属于致命性心律失常的是（）A.R-on-T型室性期前收缩B.阵发性室性心动过速C.心房扑动D.心室扑动E.窦房结内游走心率正确答案：D20、单选

患者女，24岁，平时易感冒，偶有咳血，查体右侧胸廓缩小，呼吸音减低，胸部正位片示右侧胸廓及右肺体积减小，两肺纹理不对称，右肺血明显减少，右侧肺门动脉缺如，左肺门动脉明显突出，主动脉结宽，心影不大。诊断应首先考虑（）A.特发性左侧肺动脉扩张B.肺结核C.支气管扩张症D.先天性右侧肺动脉缺如E.肺动静脉瘘正确答案：D21、单选

患者，男性，33岁，颜面部疖肿2周，近3天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×109／L，中性粒细胞0.92。该病人应选用的抗生素是（）A.链霉素B.氟康唑C.甲硝唑D.万古霉素E.克林霉素正确答案：D22、单选

患者男，45岁，间断头晕、头痛6年，症状晨起加重、夜间打鼾伴有胸前不适感和憋气感，日间打瞌睡。诊断高血压5年，应用3种抗高血压药物（其中包括1种利尿性药物）血压仍难以控制在正常范围。血压190/120mmHg、体胖、精神疲乏、心电图左室高电压、胸片心脏向左扩大。最可能的诊断是（）A.神经性头痛B.冠心病C.阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征D.心肌病E.原发性醛固酮增多症正确答案：C23、多选?患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。应采取的治疗措施包括（）A.吸氧B.无创通气C.糖皮质激素治疗D.及早插管上机，给予机械通气E.大剂量抗生素治疗F.糖皮质激素+免疫抑制剂正确答案：A,C,F24、单选

患者男，43岁，某热电厂电工。2h前突感胸闷，呼吸困难，喘息不止，急送医院。既往体健，无哮喘史，家族中无过敏体质患者或支气管哮喘患者。入院查体：一般情况尚可，口唇发绀，血压为16/10.75kPa，双肺均闻及哮鸣音，心率80次/min，律齐。胸部X射线透视心肺未见异常。追问病史，患者1年前开始从事供热管道安装。当焊接供热水管时，接触聚氨酯（MDI）保温层，致使其中MDI有时燃烧或气化。每日接触1次或数次，每次10～60min。为明确诊断，最应进行的检查是（）A.通气功能检测B.特异性变应原支气管激发试验C.连续性呼气峰值流速测定D.血气分析E.抗原皮肤试验正确答案：B25、单选

慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）A.地高辛B.速尿C.改善通气D.静滴多巴胺E.静注氨茶碱正确答案：B26、单选

关于细支气管肺泡癌，下列哪项正确（）A.好发于老年人B.多见于女性C.是肺癌中比较多见的类型D.发病与肺组织瘢痕或间质纤维化有关E.易早期发生淋巴和血行转移正确答案：D27、单选

结核菌素试验反应的原理是（）A.结核菌素引起的局部炎症反应B.Ⅰ型变态反应C.迟发型变态反应D.抗原抗体复合物反应E.非特异性炎症正确答案：C28、单选

下列抗结核药哪种不属于杀菌剂（）A.利福平B.异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇正确答案：E29、单选

单侧肺局限性哮鸣音可见于（）A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.液气胸E.支气管肺癌正确答案：E30、单选?动脉血气分析中PaCO2正常参考值是（）A.35～45mmHgB.＜35mmHgC.＞45mmHgD.30～40mmHgE.以上均不是正确答案：A31、单选

对于特发性肺纤维化急性期患者最有效的治疗是（）A.抗感染治疗B.支气管肺泡灌注C.持续低流量吸氧D.应用糖皮质激素治疗E.支气管扩张剂治疗正确答案：D32、多选

支气管扩张继发感染常见的细菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.流感嗜血杆菌D.卡他莫拉菌E.肺炎链球菌正确答案：A,B,C,D,E33、单选

支气管扩张患者施行体位引流排痰，下列哪项不正确（）A.病变肺应处于高处B.每日应引流2～4次，每次15～30分钟C.可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰D.痰量多的患者，应尽快把痰排出E.排痰时同时配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果正确答案：D34、单选

下列哪项检查对诊断渗出性胸膜炎最有价值（）A.临床表现B.X线检查C.胸腔穿刺D.结核菌素试验E.超声检查正确答案：C35、单选

可引起重症肌无力、小脑性运动失调、眼球震颤与精神改变的肺癌是（）A.大细胞未分化癌B.燕麦细胞癌C.鳞癌D.腺癌E.肺泡细胞癌正确答案：B36、单选

慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）A.夜间阵发性呼吸困难B.喘息C.逐渐加重的呼吸困难D.心悸E.紫绀正确答案：C37、单选

肺脓肿的治疗原则是（）A.止咳、祛痰、解痉、抗感染B.改善通气、纠正酸中毒、抗感染C.支持疗法、祛痰、有效地抗感染D.积极抗感染，辅以体位引流，转慢性时争取手术治疗E.动静结合，中西结合，全身用药及局部用药相结合正确答案：D38、多选

早期ALI/ARDS患者发生呼吸衰竭的主要机制是（）A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍C.通气血流比值失调D.肺泡膜面积减少E.肺泡膜厚度增加正确答案：C,E39、多选?患者男，56岁，因急性肠穿孔并发腹膜炎行急诊手术，术后8h出现气急和低氧血症，16h后明显加重，给予面罩高流量吸氧后动脉血气为pH7.48，PaO255mmHg，PaCO230mmHg，诊断为ARDS，给予经口气管插管机械通气，选择SIMV＋PSV模式，通气参数为流量触发3L/min，FiO280%，PEEP10cmH2O，VT420ml，Ti1.2s，RR20次/min，PS20cmH2O。通气30min后气急仍明显，频繁人机对抗。适当的措施是（）A.应选择镇静剂-肌松剂抑制自主呼吸B.在控制高压的前提下，增加潮气量，缩短吸气时间C.改用PSV＋PEEP模式D.增加PEEP水平E.增加呼吸频率F.降低PEEP水平正确答案：A,B,C40、单选

患者女，65岁，平素血压140/90mmHg，突然出现晕厥，3min后清醒，感呼吸困难，左侧胸痛。来院检查BP100/70mmHg，呼吸25次/min，心率100次/min，双肺可闻哮鸣音，左下肢轻度可凹性水肿，病理反射阴性，心电图示V1～V3T波倒置。最可能的诊断是（）A.短暂性脑缺血发作（TIA.B.急性心肌梗死C.急性肺血栓栓塞症D.冠心病，心绞痛发作E.支气管哮喘急性发作正确答案：C41、单选

患者男，50岁，以间断发热，伴咳嗽，喘息1个月为主诉入院。既往有过敏性鼻炎史3年。体温38.5℃，双肺可闻及干湿啰音，双上肢感觉减退，双手掌肌肉萎缩，双下肢皮肤可见网状青斑。胸部CT检查见双肺多发斑片状及网格状阴影，双侧少量胸腔积液。骨髓检查以成熟嗜酸粒细胞为主。血常规示白细胞计数10.1×109／L，嗜酸粒细胞计数＞20%。肌电图为双上、下肢神经源性损害。右下肢皮肤活检为真皮浅层至深层间质见多量散在或灶性分布的嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是（）A.变应性肉芽肿性血管炎B.韦格纳肉芽肿C.显微镜下多动脉炎D.结节性多动脉炎E.肺出血-肾炎综合征正确答案：A42、单选

关于继发型肺结核，下列哪项不正确（）A.一般发生在曾受过结核感染的成人B.病灶多在肺上野C.可通过内源性感染而来D.可通过外源性感染而来E.肺部局部组织炎症反应较轻正确答案：E43、单选?患者男，25岁，反复咳嗽、咳痰、发热1个月余，有吸烟史7年。抗炎治疗无效。查体：两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音。辅助检查：白细胞11.4×106、中性粒细胞0.763%、血沉：31mm/h，其他均（－）。HRCT：两上、中肺可见弥漫性分布的小囊腔及结节影，纵隔淋巴结不大，血管前间隙可见软组织肿块影，胸片提示出现气胸。确诊还需做的检查是（）A.支气管肺泡灌洗B.PPD皮试C.开胸肺活检D.纤维支气管镜检查E.肺功能正确答案：C44、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。该患者治疗方法首选（）A.支气管镜下切除B.右上肺叶切除C.右上叶后段局部切除D.单纯手术摘除肿瘤E.现行支气管镜介入切除，若不成功，行右上叶后段局部切除正确答案：E45、单选

良性肿瘤的异型性表现为（）A.瘤细胞大B.瘤细胞的多形性C.瘤细胞核的多形性D.瘤实质及间质排列紊乱E.核浆比例失常正确答案：D46、单选

某患者因哮喘发作来诊，在诊断尚未明确时，为缓解症状应选用（）A.强心苷B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱E.杜冷丁正确答案：B47、单选

胸骨后痛可见于（）A.胸膜炎B.心脏神经官能症C.肺梗死D.自发性气胸E.反流性食管炎正确答案：E48、单选

患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）A.选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气B.加用高水平PEEP（15cmH2O）C.选择PSV模式，通气压力从低水平开始D.迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围E.应用镇静剂正确答案：C49、单选

关于葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（）A.是急性肺部化脓性感染B.病原菌经呼吸道或由皮肤感染灶经血行到达肺脏C.可引起全身多发性化脓性病变D.不易出现周围循环衰竭E.确诊有赖于痰培养正确答案：D50、单选

关于通气／血流比例下列哪项是错误的（）A.肺泡通气量约4L／minB.肺血流量约5L／minC.通气／血流比<0.8，造成动静脉分流D.通气／血流比>0.8造成无效通气E.通气／血流比例的失调可引起二氧化碳潴留正确答案：E51、单选

结核分枝杆菌的增殖周期（代期）为（）A.6～8hB.10～12hC.24hD.25～30hE.＞30h正确答案：C52、单选?慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）A.95mmHgB.85mmHgC.65mmHgD.50mmHgE.35mmHg正确答案：C53、单选

有关原发性肺脓肿，哪项是不正确的（）A.常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染B.为多种化脓性细菌的混合感染C.多数为厌氧菌属感染D.急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E.慢性肺脓肿容易出现大咯血正确答案：D54、单选

对肺泡蛋白沉着症有诊断价值的染色方法是（）A.刚果红染色B.PAS染色C.CD1a染色D.奥星蓝染色E.黏蛋白卡红染色正确答案：B55、单选

患者女，14岁，间断咳嗽、咳痰14年，加重1个月入院。患者出生2～3个月开始反复咳嗽、咳大量黄痰，伴发热。多次诊断“肺部感染”，抗感染治疗可好转。近2年患者2次培养均为铜假单孢菌，5年前开始间断咯血，胸部CT示双上肺支气管囊柱状扩张，以上肺为主。自幼汗液干后皮肤遗有盐粒，偶有腹泻和粪便异味。出生时疑有“羊水吸入”。合理选用抗生素的方法是（）A.选用两种敏感的抗生素联合应用，静脉点滴，加口服小剂量阿奇霉素B.仅雾化吸入妥布霉素C.选用大剂量青霉素D.环丙沙星E.阿奇霉素正确答案：A56、多选

临床上进行试验性治疗必须具备的条件包括（）A.目前现有疗法无效B.只有采取某种（些）新疗法才能挽救生命C.征得患者或家属充分理解D.受试者或相应法定监护人同意E.医院伦理委员会或医院领导批准正确答案：A,B,C,D,E57、单选

影像学导引的经皮穿刺活检术，主要禁忌证不包括（）A.严重肺气肿B.广泛纤维化C.高血压D.可疑肺血管病变E.不能配合的患者正确答案：C58、单选

患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（）A.肺移植B.肺动脉血栓内膜剥脱术C.三尖瓣瓣膜置换术D.心脏移植E.肺动脉扩张＋支架置入术正确答案：B59、多选

结核超敏感症状可包括（）A.结节性红斑B.变态反应性关节炎C.疱疹性角膜炎、结膜炎D.低热、疲乏、无力、体重减轻E.周围血嗜酸性粒细胞增多正确答案：A,B,C60、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。最可能的诊断是（）A.肺部感染B.休克肺C.肺水肿D.ARDSE.肺栓塞正确答案：D61、多选

感染后咳嗽常用的治疗药物有（）A.抗组胺药B.糖皮质激素C.支气管舒张剂D.抗生素E.中枢性镇咳药正确答案：A,E62、单选

肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是（）A.气短B.头痛C.发绀D.高血压E.昏迷正确答案：C63、单选

患者男，34岁，3年前因打鼾伴呼吸暂停，及日间嗜睡诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征，即行UPPP手术，术后鼾声减低，日间嗜睡程度减轻。术后未行任何检查和相关治疗。2年来，日间嗜睡再次加重，且重于手术前。睡眠中有胸部不适及憋气感，并诊断为高血压和冠心病，并进行相关治疗。患者经过UPPP治疗后,日间嗜睡再次加重的原因是（）A.发生了脑供血不全B.患有发作性睡病C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后复发和加重D.患者体重增加E.患者咽部发生肿物正确答案：C64、单选?某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通气功能外还应选择哪种治疗（）A.注射5％碳酸氢钠B.注射乳酸钠C.静注三羟甲基氨基甲烷D.不给碱性药E.静滴乳酸钠正确答案：D65、单选

肺心病呼吸衰竭最确切的诊断根据是（）A.发绀、呼吸困难B.精神、神经症状C.CO2CP明显升高D.PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHgE.肺通气功能明显减退正确答案：D66、单选

60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：残气量占肺总量的45％。最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）A.代偿性肺气肿B.老年性肺气肿C.阻塞性肺气肿D.肺不张E.肺泡细胞癌正确答案：C67、多选

肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）A.吸烟B.石棉C.氡气D.长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等E.遗传因素正确答案：A,B,C,D,E68、单选?患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO260mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。提示右心功能不全的体征为（）A.叩诊心界缩小B.两肺散在干湿啰音C.剑突下心音强于心尖部D.心房纤颤E.颈静脉怒张正确答案：E69、单选

肌电图监测有助于判断REM期睡眠的是（）A.下颌肌肌电图B.肋间肌肌电图C.上肢肌肌电图D.下肢肌肌电图E.膈肌肌电图正确答案：A70、单选

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。疾病最可能的诊断是（）A.变应性支气管肺曲菌病B.侵袭性肺曲菌病C.肺结核D.支气管哮喘E.支气管扩张症正确答案：A71、单选

在病情告知过程中要特别注意特殊患者，不属于特殊人群的是（）A.危重患者B.肺癌患者C.临终患者D.艾滋病患者E.高干患者正确答案：E72、单选

患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。应采取的主要治疗措施为（）（提示：患者经治疗后腹痛好转，血压恢复正常，但有咳嗽及血痰，体温38℃。）A.使用止血药物B.低分子肝素继续抗凝，然后过渡到口服华法林C.吸氧D.补液E.抗生素静脉点滴F.口服阿司匹林正确答案：B73、单选

患者男，48岁。反复咳嗽、咳痰5年，曾数次就诊，诊断为慢性支气管炎，随病情进展渐出现喘息，平卧位喘息明显，且症状渐加重，查体平卧位右上肺可闻及明显喘鸣音，坐位喘鸣音消失。胸片示右上肺可见片状密度增高阴影。血气分析：PaO252mmHg。有吸烟史10年，每日吸烟20支。最可能的诊断是（）（提示：患者行支气管镜检查示右上叶后段支气管开口息肉样新生物，灰黄色，带蒂，易活动，活检未成功。）A.肺错构瘤B.肺平滑肌瘤C.肺脂肪瘤D.肺内肉芽肿E.肺癌正确答案：C74、单选

对清除免疫活性物质更具选择性和特异性的是（）A.糖皮质激素冲击治疗B.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗C.免疫抑制剂治疗D.血浆置换疗法E.免疫吸附疗法正确答案：E75、单选

DL/VA可能正常的是（）A.左心衰竭B.肺泡蛋白沉着症C.肺结节病D.肺叶切除E.特发性肺纤维化正确答案：D76、单选?患者女，21岁，反复气喘发作15年，再次发作10h，查体：意识清楚，不能平卧，大汗淋漓，三凹征阳性，双肺哮鸣音，心率124次/min，律齐，胸片未见活动性病变，给予鼻导管吸氧6L/min时，动脉血气为pH7.20，PaO258mmHg，PaCO287mmHg，诊断急性支气管哮喘（重症）。首选治疗方法（）A.负压通气B.无创正压通气C.气管切开机械通气D.经口气管插管机械通气E.经鼻气管插管机械通气正确答案：D77、单选

诊断肺炎球菌肺炎哪一症状价值最大（）A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.胸痛E.咯铁锈色痰正确答案：E78、单选

哮喘的本质是（）A.自身免疫性疾病B.气道慢性炎症C.气道平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞M胆碱能受体功能亢进E.气道平滑肌β体功能低下正确答案：B79、单选

下列哪项不符合ARDS表现（）A.PaO2<60mmHgB.PaCO2<35mmHgC.氧和指数>300mmHgD.肺内分流增加E.PA-aO2增加正确答案：C80、单选

慢性肺部疾病与肺癌的危险度有显著关系，与肺癌发生无关的是（）A.反复发作的肺部感染B.肺结核继发疤痕形成C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.间质性肺纤维化正确答案：D81、单选

病例-对照研究设计方案主要应用于（）A.治疗性研究B.诊断性研究C.病因学研究D.预后研究E.预防性研究正确答案：C82、单选

哪种肺炎最易并发肺脓肿（）A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷伯杆菌肺炎E.病毒性肺炎正确答案：C83、单选

患者男，29岁，右胸痛1周伴发热38.5℃，有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样，深呼吸时及咳嗽时加剧；近3d觉胸痛减轻，但活动后出现气促。体检右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.右侧自发性气胸C.肺栓塞D.右侧胸腔积液E.肝脓肿正确答案：D84、单选

不能以肺量计直接测定的指标是（）A.RVB.VTC.ICD.VCE.ERV正确答案：A85、多选

变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括（）A.哮喘B.外周血嗜酸粒细胞增多C.血清总IgE水平升高D.肺间质纤维化E.中心性支气管扩张正确答案：A,B,C,E86、多选

患者女，17岁，X线胸片示两侧肺门淋巴结肿大伴右肺浸润，有可能是（）A.淋巴瘤样肉芽肿B.肺门淋巴结核并肺结核C.Ⅱ期肺结节病D.支气管中心性肉芽肿E.淋巴瘤正确答案：B,C87、多选

支气管哮喘的肺功能特点，不正确的是（）A.FVC下降B.FEV1下降C.气道反应性下降D.DLco下降E.PEF变异率增加正确答案：C,D88、多选

患者女，26岁。主诉因搬重物后胸痛10h入院，伴咳嗽、呼吸困难。既往有气胸病史。应紧急检查的项目包括（）（提示：查体T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹软，无压痛，肠鸣音正常。）A.血常规B.心电图C.心肌酶谱及相关检查D.凝血相及D二聚体E.胸部正侧位片F.血生化正确答案：A,B,C,D,E,F89、多选

肺部疾病易形成空洞的有（）A.肺脓肿B.肺结核C.葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支气管扩张症正确答案：A,B,C90、单选

患者男，44岁，因车祸致头、胸、腹部外伤，右气胸，腹腔肠系膜血管破裂出血。给予积极手术治疗后病情得到控制，但1d内患者即表现为呼吸窘迫，呼吸40次/min以上、双肺底可闻及湿啰音，两肺散在斑片状阴影，吸纯氧时血气分析：pH7.48，PaO235mmHg，PaCO270mmHg。在治疗过程中，患者出现重度休克，肾功能衰竭、肺部感染和呼吸衰竭加重，考虑为多脏器功能衰竭，并制定了相应的抗休克、抗感染等治疗方案。同时应该给予的首选治疗是（）A.利尿剂B.潮气量12ml/kg机械通气加血液净化C.潮气量6ml/kg机械通气D.潮气量6ml/kg机械通气加血液净化E.化痰药正确答案：D