内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点五

内科学(医学高级)：消化系统疾病必看题库知识点五1、单选

下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）A.抗-HBcB.HBeAgC.HBsAgD.抗-HBsE.DNA多聚酶答（江南博哥）案：C2、单选

蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是正确答案：E3、单选

胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是（）A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.胃液促进凝血过程正确答案：C4、单选

非甾体类抗炎药舒林酸（Sulindac）对家族性腺瘤性息肉病有一定疗效，下列关于舒林酸的描述正确的是（）A.舒林酸可减少息肉数目但不改变息肉大小B.舒林酸可减少息肉大小但不改变息肉数目C.舒林酸维持治疗并不能阻止息肉进展为直肠癌D.当中途停药时，其作用并不会消失E.类似于对FAP的治疗作用，舒林酸对治疗上消化道肿瘤亦有益处正确答案：C5、单选

患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是（）A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度B.积极补液、支持对症治疗C.钡餐造影明确病变范围及程度D.予以洗胃处理E.急诊手术治疗正确答案：B6、单选

上消化道出血是指出血的部位是（）A.食管至幽门B.十二指肠以上的消化器官C.屈氏韧带以上的消化器官D.胃以上的消化器官E.食管至空肠正确答案：C7、单选

患者女，50岁。间断餐后上腹饱胀不适、隐痛3年。近半年来症状明显。食欲正常，体重无下降，大便正常。查体：无贫血貌，浅表淋巴结不大，腹部无压痛、反跳痛，未及包块。最可能的诊断（）A.功能性消化不良B.消化性溃疡C.非溃疡性消化不良D.慢性胆囊炎E.胃癌正确答案：A8、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时下列处置中正确的是（）A.禁食、水B.持续胃肠减压C.输红细胞悬液D.红细胞悬液未到前应尽快大量输入0.9%氯化钠溶液以补充血容量E.大量补充人血清蛋白（30g/L以上）F.吸氧G.使用巴比妥类药镇静H.静脉滴注质子泵抑制剂正确答案：A,C,F,H9、单选

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。应该给予的治疗（）A.法莫替丁B.阿莫西林C.吗丁啉D.氟康唑E.奥美拉唑正确答案：D10、单选

某男性胆管结石患者在内镜下乳头切开后出现腹痛，急诊CT检查提示十二指肠穿孔。实验室检查脂肪酶正常，CT无胰腺炎表现。患者感觉尚可，无发热，肠鸣音正常，腹软，无腹胀；上腹部轻、中度压痛。处理的最好方法是（）A.收入院，次日上午择期手术B.收入院，观察、胃肠减压，抗感染治疗C.收入院观察，病情好转即出院D.急诊手术E.再次ERCP跨越穿孔放置支架正确答案：C11、多选

哪项是肠结核的临床表现（）A.青壮年有低热、盗汗、下腹痛及右下腹肿块B.青年人有不明原因的肠梗阻者C.钡餐显示回盲部狭窄者D.青年人腹泻脓血便伴里急后重者E.果酱样便正确答案：A,B,C12、单选

患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。最可能的诊断是（）（提示：下消化道造影：乙状结肠见15cm狭窄段，管壁边缘不规则。结肠镜检查：距肛门40cm处肠腔狭窄，黏膜粗糙，有黏膜糜烂、多发斑片状溃疡，触之易出血，活检为黏膜慢性炎。）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.放射性肠炎D.慢性痢疾E.淋巴瘤正确答案：C13、单选

患者男，42岁，因上腹饱胀不适半年就诊于消化科，既往无系统性疾病史。体格检查无特殊异常。上消化道钡餐提示胃窦半球形隆起灶，直径2cm；13C呼气试验阳性。为明确诊断，首选的检查是（）A.超声内镜B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查E.DSAF.Hp血清学试验G.PET-CT正确答案：A14、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）A.小肠镜B.结肠镜C.腹部CT增强扫描D.小肠气钡双重对比造影E.腹部MRI正确答案：D15、单选

十二指肠溃疡的发病机制主要是（）A.胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强B.黏膜屏障减弱C.黏膜血流量减少D.细胞更新能力减弱E.表皮生长因子减少正确答案：A16、单选

急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的目的是（）A.减少淀粉酶分泌B.减少脂肪酸分泌C.减少胃蛋白酶分泌D.减少胃酸分泌E.减少胆汁分泌正确答案：D17、多选

患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是（）A.CT检查近端结肠B.结肠镜检查同时监测性活检取材，每1～2年重复检查C.8年内监测性结肠镜检查，每1～2年检查1次D.补充叶酸E.粪便DNA取样正确答案：A,C,D,E参考解析：暂无解析18、单选

关于十二指肠溃疡，下列描述哪项是错误的（）A.比胃溃疡浅B.比胃溃疡小C.比胃溃疡易穿孔D.易癌变E.较胃溃疡多见正确答案：D19、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E20、单选

浅表性胃炎的病理，下列错误的是（）A.黏膜充血、水肿或伴有渗出液B.少数有糜烂及出血C.胃腺体部分消失D.黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润E.某些呈疣状胃炎的表现正确答案：C21、多选

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A.心电图B.血常规C.血淀粉酶D.腹部X线平片E.腹部B型超声F.心肌酶正确答案：A,B,C,D,E,F22、单选

有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A.所有接受大、中型手术的1型糖尿病患者均须用短效胰岛素B.所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C.所有1型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D.所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E.合并肾功能不全者胰岛素应适当减量正确答案：B23、单选

自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积正确答案：D24、单选

关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎E.以上说法都正确正确答案：E25、多选

胃肠道放射性损伤发生的主要因素有（）A.放疗剂量与照射时间B.有腹部手术或盆腔炎史C.化疗D.贫血E.年龄＞40岁正确答案：A,B,C,D26、单选

患者男，70岁。吞咽困难3个月。食管钡透：中段有3cm的不规则食管充盈缺损。取活体组织病理检查为鳞癌。心电图有ST段下降，T波倒置，肺功能严重障碍，其治疗方法为（）A.药物疗法B.根治性手术切除C.姑息性手术D.放射治疗E.胃造瘘术正确答案：D27、单选

幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒正确答案：A28、单选

用甲硝唑和万古霉素治愈的艰难梭菌感染的患者复发率是（）A.5%～10%B.15%～30%C.20%～40%D.60%E.＞60%正确答案：B29、多选

患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此