内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点

内科学(医学高级)：消化系统疾病题库考点1、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征患者出血可自行停止的比例（）A.20%~30%B.30%~40%C.40%~50%D.60%~70%E.75%~90%（江南博哥）正确答案：E2、单选

2型糖尿病的主要死亡原因是（）A.酮症酸中毒B.心脑血管病变C.糖尿病肾病D.糖尿病神经病变E.感染正确答案：B3、单选

5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.颈黏液细胞E.以上都不是正确答案：C4、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施有效的是（）A.用弱酸液灌肠B.中止蛋白质饮食C.支链氨基酸静脉滴注D.静脉滴入多巴胺E.静脉滴注精氨酸正确答案：A,B,C,E5、多选

急性胰腺炎，排除乙醇、病毒感染、药物病因时，B型超声未见胆、胰管异常，为明确病因，应行下列检查（）A.检测血三酰甘油B.检测血钙C.上腹部增强CTD.EUSE.MRCP正确答案：A,B,D,E6、多选

患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。为明确诊断可以进行的初步检查包括（）A.钡灌肠B.腹部超声C.结肠镜D.血沉E.粪查寄生虫F.血常规G.粪常规和隐血试验正确答案：A,B,C,D,E,F,G7、多选

患者女，28岁，妊娠6个月，独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛，恶心，不伴吐泻，无不洁饮食史，来院急诊。查体：T37℃，P80次/min，R14次/min，Bp110/70mmHg。步入诊室，全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常，未闻及干、湿啰音，心率80次/min，律齐，无杂音。下腹膨隆，上腹软，轻度压痛，无反跳痛，肝、脾不大，肠鸣音存在。此时，应进行的检查是（）A.胃镜B.胸部CTC.胸部X线平片D.腹部X线平片E.上腹部CT正确答案：B,E8、单选

十二指肠溃疡壁细胞总数是（）A.增加B.减少C.正常D.缺如E.不定正确答案：A9、多选

CREST综合征包括（）A.钙质沉积B.雷诺现象C.食管运动功能障碍D.肢端硬化E.毛细血管扩张正确答案：A,B,C,D,E10、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）A.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图F.血氨正确答案：E,F11、单选

神经内分泌肿瘤的标志物是（）A.AFPB.CA19-9C.CGAD.CEAE.铁蛋白正确答案：C12、单选

急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良（）A.血钙低于7mgB.血清淀粉酸＞1000单位C.血清高铁血红蛋白阳性D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑E.休克、肠胀气正确答案：B13、单选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）A.大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法B.加用静脉用环孢素AC.胃肠减压D.外科手术E.肛管排气F.5-ASA灌肠正确答案：D14、单选

酒精性肝病的治疗原则不包括（）A.戒酒或尽可能减少饮酒量B.防治戒酒综合征C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症正确答案：C15、单选

肝癌最常见而重要的症状和体征为（）A.血性腹水B.黄疸C.发热D.肝脏进行性肿大与疼痛E.上消化道出血正确答案：D16、单选

消化性溃疡有诊断意义的症状为（）A.反酸嗳气B.恶心呕吐C.呕吐宿食D.节律性上腹痛E.多汗缓脉正确答案：D17、单选

男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。进一步应先进行的检查是（）A.胃肠钡餐透视B.胃液分析C.内镜D.腹部B超E.幽门螺杆菌检测正确答案：C18、单选

下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）A.消化液检查B.吞钡检查C.X线钡餐检查D.纤维内窥镜检查E.选择性动脉造影正确答案：D19、多选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。为明确氨基转移酶升高的原因，有必要完善的检查是（）A.甲肝抗体B.乙肝表面抗原C.丙肝抗体D.戊肝抗体E.抗平滑肌抗体F.抗双链DNA抗体正确答案：A,B,C,D20、多选

重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）A.出现全身炎症反应综合征B.出现器官衰竭C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分D.APACHEII评分≥8分E.起病后72h的胰腺CT评分为D级正确答案：A,B,C,D21、单选

下列关于肝板的描述错误的是（）A.由肝细胞单层排列形成B.以中央静脉为中心，呈放射状排列C.切片中呈索状，称肝细胞索D.相邻肝板之间为肝血窦E.胆小管位于肝板与肝血窦之间正确答案：E22、多选

细菌性肝脓肿不应有（）A.胆管化脓性感染史B.阿米巴原虫感染史C.全身化脓性感染史D.肝肿大伴疼痛E.可见左膈升高、运动受限正确答案：B,E23、单选

下列哪项不能判断上消化道出血是否停止（）A.反复呕血B.经补充液体，循环衰竭未得到改善C.血红蛋白浓度持续下降D.出血后第2日仍有黑便E.尿量恢复，血尿素氮持续升高正确答案：D24、单选

常用的临床营养评价的实验室指标不包括（）A.清蛋白B.前清蛋白C.转铁蛋白D.铁蛋白E.视黄醇结合蛋白正确答案：D25、多选?可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）A.Whipple病B.系统性红斑狼疮C.肠结核D.Ménétrier病E.小肠淋巴管扩张症正确答案：A,B,C,E26、单选

EMR的适应证（）A.进展期胃癌B.sm期食管癌C.进展期结肠癌D.m期食管癌E.进展期食管癌正确答案：D27、多选

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。该患者的诊断首先应考虑（）（提示：患者入院后实验室检查示TBil340μmol/L，PTA20%，HBsAg、HBeAg、IgM-HBcAb阳性，HBVDNA2.5E+07copies/ml，甲肝、丙肝、丁肝及戊肝标志物均阴性。）A.急性肝衰竭B.钩端螺旋体病C.流行性出血热D.肝硬化E.慢性肝炎F.急性乙肝病毒感染G.慢性乙肝病毒感染H.败血症正确答案：A,G28、多选

腹部症状与体征不相符的疾病是（）A.铅中毒B.糖尿病酮症酸中毒C.急性肠系膜动脉栓塞D.急性肠梗阻E.胆道蛔虫症正确答案：A,B,C,E29、单选

早期食管癌的病变范围是（）A.限于黏膜层B.侵入或侵透肌层C.远处淋巴结转移D.其他器官转移E.病变长度＞5cm正确答案：A30、单选

十二指肠球部溃疡可出现下列表现，但不包括（）A.穿透至胰腺组织B.癌变C.空腹痛D.黑便E.幽门梗阻正确答案：B31、单选

肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C32、单选?患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×109／L，嗜酸细胞计数1.4×109／L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－）。体重无明显减轻。为明确诊断首选的检查是（）A.消化内镜下多点黏膜活检B.全消化道造影C.骨髓穿刺D.腹部CTE.肝炎病毒血清学检查正确答案：A33、单选

上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml正确答案：A34、单选

患者，女，38岁，确诊乙型肝炎后肝硬化，近1月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查；外观呈血性，比重1.035，蛋白54g／L。此患者最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.肝破裂C.肝癌D.自发性腹膜炎E.门静脉血栓形成正确答案：C35、单选

诊断胃癌最可靠的检查方法为（）A.X线钡餐检查B.超声胃镜C.胃镜检查+活检D.B超检查E.病史+体格检查正确答案：C36、多选

妊娠期急性胰腺炎的诊断依据（）A.腹痛B.黄疸C.血淀粉酶、脂肪酶增高1倍以上D.B型超声示胰腺形态改变E.排除其他疾病正确答案：A,C,D,E37、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是（）A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.药物性肝病E.重叠综合征正确答案：C38、单选

女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3~4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37.8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次/分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2~3级。下列检查结果最有可能异常的是（）A.低钠、低钾血症B.ALT（GPr）64U/LC.低蛋白血症D.尿酮体（+）E.FT3↑、FT4↑、TSH↓正确答案：E39、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。根据病史，考虑可能的诊断有（）A.肠结核B.回盲部淋巴瘤C.克罗恩病D.梅毒E.白塞病F.细菌性痢疾G.肠易激综合征正确答案：A,B,C,E40、多选

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟正确答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。41、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。针对上述患者的病情，首先需要进行的是（）A.评估结肠癌可能B.评估乳糜泻可能C.评估HIV感染可能D.评估肠易激综合征可能E.评估肠道感染可能正确答案：E42、单选

属于5-HT4受体激动剂的是（）A.阿洛司琼B.匹维溴铵C.替加色罗D.洛哌丁胺E.乳果糖正确答案：C43、单选

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）A.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型B.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型C.餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型D.溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型E.动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型正确答案：C44、单选

在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）A.低盐饮食B.输注水解蛋白、血浆C.联合应用利尿剂D.自体腹水回输E.反复大量放腹水正确答案：E45、单选

放射性肠炎的发生率最高的部位是（）A.末端回肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.乙状结肠正确答案：A46、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E47、单选

肠结核的好发部位是（）A.直肠B.降结肠C.升结肠D.回盲部E.以上全不是正确答案：D48、单选

肝硬化血清免疫学检查增高最显著者是（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE正确答案：C49、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。该患者下一步的治疗是（）（提示：该患者活检标本病理形态上表现为黏膜层、黏膜下层甚至肌层散在中等大小细胞浸润，细胞形态不规则，胞质少至中等，淡染，部分呈透明样，细胞核相对圆整，核浓染，部分细胞可见核扭曲，并可见异型淋巴样细胞；免疫组化示CD3（+），CD45RO（+），CD56（+）。）A.抗生素B.抗结核C.激素D.免疫抑制剂E.化疗F.水杨酸制剂正确答案：E50、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。考虑可能合并（）（提示：治疗随访期间，患者肝功能恢复正常，皮肤瘙痒也减轻，但感觉口干、眼干，经常喝水也不能缓解，体重无明显变化。患者的母亲患有糖尿病，患者糖耐量试验正常。）A.尿崩症B.舍格伦综合征C.甲状腺功能亢进症D.焦虑症E.1型糖尿病F.慢性肾炎正确答案：B51、单选

患者男，50岁，因间断腹泻3年，加重1个月入院，相关检查明确诊断为克罗恩病，未正规诊治，有明显的食欲减退、乏力、体重下降等。如果患者目前为中度营养不良，诊断指标不包括（）A.体重指数为16.5kg/m2B.清蛋白为23g/LC.肌酐身高指数为正常值的80%D.前清蛋白为0.20g/LE.淋巴细胞计数为1.0×109/L正确答案：D52、单选

目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）A.结核杆菌感染B.病毒感染C.衣原体感染D.免疫反应E.遗传因素正确答案：D53、单选

与儿童的Burkitt淋巴瘤和成人的鼻咽癌发生有关的病毒是（）A.EBVB.AMVC.ASVD.HPVE.HEV正确答案：A54、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征的主要临床表现包括（）A.上消化道出血B.剧烈腹痛C.呕吐D.黑粪E.消瘦正确答案：A,C,D55、单选

腹泻性疾病伴发的巨幼红细胞贫血，口服叶酸能取得显著疗效的是（）A.小肠细菌过度生长B.乳糜泻C.热带口炎性腹泻D.贾第鞭毛虫感染E.粪类圆线虫感染正确答案：C56、单选

患者男，30岁，呕血5h急诊入院。查体：脉搏120次/min，血压90/60mmHg。给予输血、输液，使用生长抑素等止血药物，患者血红蛋白由60g/L上升到95g/L。急诊床旁B型超声提示脾静脉血栓形成；急诊床旁胃镜显示胃底静脉曲张出血，对于该患者下列处理相对正确的是（）A.三腔两囊管压迫止血B.内镜下套扎治疗C.内镜下用1%乙氧硬化醇硬化治疗D.内镜下血管旁结合血管内注射1∶1000肾上腺素E.内镜下注射组织胶治疗正确答案：E57、单选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。确诊前，下列对症治疗正确的是（）A.补充胰酶，同时抑酸B.用胰岛素治疗，严格控制血糖C.口服环丙沙星D.给予硝酸甘油E.口服蒙脱石散正确答案：A58、单选

甲胎蛋白诊断肝细胞癌下列哪项正确（）A.正常人血清中无甲胎蛋白B.阳性者即可诊断C.阴性者即可排除D.病情好转时甲胎蛋白降低，恶化时增高E.反向血凝法检测甲胎蛋白特异性最高正确答案：D59、单选

患者女，45岁，反复发作性腹泻10年就诊，多在工作紧张时发作，表现为晨起腹泻3～4次，便前腹痛，便后缓解，体重无明显变化。近期由于更换工作，上述症状再次发作并有所加重，排便5～6次/d，有时伴有黏液，自述口服黄连素有效，但是停药后症状反复。该患者腹泻性质为（）（提示：该患者粪常规正常，隐血阴性，未发现寄生虫。）A.分泌功能亢进为主的腹泻B.消化功能障碍为主的腹泻C.吸收功能障碍为主的腹泻D.运动功能障碍为主的腹泻E.混合性原因的腹泻正确答案：E60、单选

患者女，28岁，间断出现胸骨后疼痛10年，进食后明显，伴卧位时呕吐。下列检查首选（）A.胸部X线平片B.立位腹部X线平片C.X线钡餐D.内镜E.超声心动图正确答案：C61、单选?患者女，45岁，因腹泻伴乏力、消瘦2个月就诊。患者发病前曾在委内瑞拉工作2年，近期出现腹泻，每日排成形软便10余次，量大伴酸臭味，同时伴有舌炎，乏力和消瘦明显，近2个月体重下降7kg。不伴有食欲减退、血便、发热、腹痛等症状。血常规检提示大细胞性贫血，天冬氨酸转移酶187U/L，碱性磷酸酶289U/L。血清叶酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），维生素B1296ng/L（正常＞170ng/L），血清铁蛋白和铁含量正常。粪脂含量增高，隐血试验阴性。为了确诊，下一步首先进行（）（提示：多次粪镜检未见原虫和蠕虫，结肠镜未见异常。胃镜提示轻度萎缩性胃炎和十二指肠球炎。）A.小肠黏膜活检B.胃黏膜活检C.小肠内容物抽吸行细菌培养D.维生素B吸收试验E.抗麦胶蛋白抗体检测正确答案：A62、单选

最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）A.粪培养B.粪找虫体C.病变处活检D.免疫荧光法检测粪便E.PCR方法检测血标本正确答案：B63、单选

患者，腹痛6天，怀疑胰腺炎，应查下列哪项（）A.钙离子B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.血淀粉酶E.血清正铁白蛋白正确答案：B64、多选

怀疑存在结肠缺血的患者在发病后48h行结肠镜检查，可见的表现是（）A.沿结肠长轴走行的溃疡B.拇纹征C.单一深溃疡累及广泛直肠D.乙状结肠狭窄E.黏膜出血、发红、坏死、糜烂正确答案：A,E65、单选

我国胰腺炎最常见的原因为（）A.酒精中毒B.胆道疾病C.噻嗪类药物应用D.高脂血症E.oddi氏括约肌痉挛正确答案：B66、单选

溶血性黄疸时胆红素代谢的特点是（）A.血清非结合胆红素增高B.血清结合胆红素增高C.血清胆红素定性呈直接阳性反应D.尿胆红素阳性E.尿（粪）胆红素减少正确答案：A67、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠淋巴瘤F.缺血性肠炎G.多发性气囊肿H.阿米巴性肠炎正确答案：A,B,C,D,E68、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B69、单选

患者，男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量1000g左右，BP9.16/6.0kPa，P120次／分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗（）A.大量输液B.输右旋糖酐C.外科手术D.急诊内镜止血E.输血输液正确答案：E70、单选

小肠液的主要成分不包括（）A.电解质B.黏液C.免疫蛋白D.肠激酶E.胰蛋白酶正确答案：E71、单选

增生型肠结核常有（）A.肠腔狭窄B.炎性息肉C.瘘管形成D.肠黏膜脆性增加E.非干酪性肉芽肿正确答案：A72、单选

判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）A.呕吐物无酸B.空腹胃液无游离盐酸C.空腹胃液pH等于7.0D.基础酸分泌量（BAO）等于0E.最大酸分泌量（MBO）等于0正确答案：E73、单选

细菌计数在以下哪种情况下可诊断为小肠细菌过度生长（）A.≥10CFU/mlB.≥102CFU/mlC.≥103CFU/mlD.≥104CFU/mlE.≥105CFU/ml正确答案：E74、多选

小肠性腹泻的特点是（）A.肉眼可见脓血B.无里急后重C.疼痛部位在左下腹D.粪便中可含脂肪E.粪便量少正确答案：B,D75、单选

打头机旁无法控制放料电机正、反转的原因（）A.脚踏开关坏B.放料电机坏C.放料补偿电位计坏正确答案：A76、单选

患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。诊断应考虑（）A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎正确答案：C77、单选

上消化道出血时每日出血量超过多少才会产生黑便（）A.50mlB.20mlC.40mlD.60mlE.80ml正确答案：A78、单选

GIST化疗的首选药物是（）A.吉西他滨B.卡培他滨C.甲磺酸伊马替尼D.依立替康E.顺铂正确答案：C79、多选

刺激G细胞分泌胃泌素的因素有（）A.副交感神经兴奋B.胃窦部黏膜接触蛋白质分解物C.胃窦部潴留D.胃窦部膨胀E.胃排空加快正确答案：A,B,C,D80、单选

关于慢性萎缩性胃炎值得注意的是（）A.单纯萎缩和化生性萎缩B.为最常见的胃癌前疾病C.根除幽门螺杆菌D.合并异型增生E.促动力药正确答案：D81、多选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。根据以上结果，尚需进行的检查有（）(提示：应用抗生素、抑酸药和胃黏膜保护剂治疗效果不佳。实验室检查显示血WBC11.1×109／L，N0.79，L0.17；肝功能示ALT84U/L，AST49U/L，GGT83U/L；血沉30mm/h；C-反应蛋白25.4mg/L。B型超声示右下腹多发低回声包块，考虑肿大的淋巴结。)A.血清结核抗体B.PPDC.肿瘤标志物D.风湿免疫指标E.骨髓穿刺涂片F.腹部CT正确答案：A,B,C,D,E,F82、单选

胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）A.病理性分泌的大量胃肠多肽B.压迫十二指肠C.转移症状D.血糖升高E.生长迅速正确答案：A83、多选

预防慢性胃炎的措施是（）A.避免对胃有刺激的食物及药物B.戒烟酒C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D.消除胆汁返流E.加强运动正确答案：A,B,C,D84、多选

患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）A.腹腔积液细胞计数B.腹腔积液蛋白检测C.腹腔积液培养D.腹腔积液淀粉酶E.腹腔积液腺苷脱氨酶正确答案：A,B,C85、单选

患者女，26岁，3个月来全腹胀，右上腹触及不易推动、边缘不整的肿块，有压痛，近1个月低热，盗汗不明显。最大可能是（）A.胆囊肿大，伴炎症B.肝结核C.结核性腹膜炎D.肾结核E.肾囊肿正确答案：C86、单选

具有区别水肿型与出血坏死型胰腺炎的实验室检查项目为（）A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清正铁白蛋白E.中性粒细胞正确答案：D87、多选

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。合理的处理措施是（）（提示：抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC16×109／L，Hb90g/L，K+3.5μmol/L，Na+134μmol/L。）A.静脉补钾B.静脉用甲基泼尼松龙（60mg/D.C.静脉用MTXD.静脉用英夫利昔单抗E.大剂量地塞米松灌肠F.静脉用万古霉素正确答案：A,B88、多选

患者男，48岁。主因食欲减退、恶心、呕吐、尿黄1周入院，入院时嗜睡、烦躁不安，伴有牙龈出血、皮下淤斑。入院后应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P78次/min，R20次/min，Bp110/70mmHg。巩膜重度黄染，腹软，全腹无明显压痛、反跳痛，肠鸣音正常。）A.血常规B.肝功能C.血清淀粉酶D.血氨E.腹部X线平片F.凝血功能G.肝炎标志物全套H.HBVDNA定量I.腹部B型超声J.血型正确答案：A,B,D,F,G,H,I,J89、单选

依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E90、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.克罗恩病D.小肠吸收不良E.小肠淋巴瘤正确答案：E91、单选

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A.聚乙二醇4000B.开塞露C.重建排粪反射D.促胃肠动力药E.生物反馈治疗正确答案：E92、单选

胃基本电节律的起搏点位于（）A.胃体大弯侧近端1/3和远端2/3连接处的纵行肌B.胃底C.胃窦D.幽门管E.贲门正确答案：A93、多选

在下列疾病中，肝中铁过量在肝损伤过程中作为辅助因子的是（）A.迟发性皮肤卟啉症B.慢性丙型肝炎C.非酒精性脂肪性肝病D.酒精性脂肪性肝病E.血色病正确答案：A,D,E94、单选

患者男，41岁，平常身体健康，无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪，并迅速出现出血性休克，立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃，6h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查，但未发现明显异常，12h后再次出现大量呕血、黑粪，并再次出现出血性休克，患者起病以来，无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为（）A.活动性消化性溃疡出血B.Dieulafoy病出血C.胃癌出血D.胆道出血E.鼻咽部出血正确答案：B95、单选

类风湿关节炎最严重的胃肠道并发症是（）A.颞颌关节炎B.食管运动功能障碍C.腹泻D.血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死E.胃溃疡正确答案：D96、多选

Barrett食管的危险因素是（）A.GERDB.白种人C.嗜烟、酒D.女性E.男性正确答案：A,B,C97、单选

原发性肝癌化疗给药最佳途径是（）A.口服疗法B.全身静脉法注射疗法C.肝动脉插管局部灌注疗法D.门静脉插管灌注疗法E.直肠给药正确答案：C98、单选

肝硬化实质损害的最重要依据（）A.胆固醇降低B.血清胆红素增加C.白蛋白合成减少或／及凝血酶原时间延长D.BSP潴留＞10％（45分钟）E.血氨升高正确答案：C99、单选

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。此患者应首选下面检查确诊（）A.再复查一次空腹血糖B.尿糖C.糖化血红蛋白D.糖耐量试验E.餐后2小时血糖正确答案：D100、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对病因诊断最有帮助的检查（）A.ERCPB.PPD试验C.核素淋巴管显像D.肘静脉压测定E.肝活检正确答案：C101、单选

胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）A.相当于正常人血清淀粉酶B.略高于正常人血清淀粉酶含量C.明显增高D.低于正常人血清淀粉酶E.以上均正确正确答案：C102、单选

系统性红斑狼疮最常见的胃肠道症状是（）A.腹痛B.脂肪泻C.纳差、胃灼热及吞咽困难D.腹腔积液E.黑粪正确答案：C103、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：如BP为80／60kPa，脉搏110次／分，烦躁，出汗。提问：可选择的处理是（）A.快速输血B.口服去甲肾上腺素C.快速输盐水D.快速输葡萄糖E.应用止血药物F.急诊内镜止血正确答案：A,B,C,E104、单选

关于十二指肠溃疡的治疗，最重要的是（）A.少食多餐B.保护黏膜C.制止胃酸D.中枢镇静E.早期手术正确答案：C105、单选

幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括（）A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.特发性血小板减少性紫癜正确答案：E106、多选

结肠内的可燃性气体包括（）A.HC4B.N2C.O2D.CO2E.H2正确答案：A,C,E107、单选

肝硬化确诊依据是（）A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是A／G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素正确答案：A108、多选

肝内直接与血浆接触的结构是（）A.肝细胞血窦面的微绒毛B.肝细胞通道内表面的微绒毛C.胆小管内表面的微绒毛D.肝血窦内皮细胞E.肝星状细胞正确答案：A,B,D,E109、多选

消化性溃疡病并出血时临床表现有（）A.呕血或黑便B.失血性周围循环衰竭C.氮质血症D.发热E.腹泻正确答案：A,B,C,D110、单选

胃溃疡的好发部位是（）A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.胃窦小弯、胃角附近E.胃窦前、后壁正确答案：D111、单选

中老年人发生吞咽困难时应首先考虑为（）A.食管癌B.反流性食管炎C.梅克尔憩室D.腐蚀性食管炎E.神经官能症正确答案：A112、多选

关于不同微生物导致腹泻的机制，下列描述正确的是（）A.大肠埃希菌热稳定性肠毒素增加胞内cGMP水平B.霍乱弧菌毒素增加cGMP水平C.轮状病毒释放NSP4肠毒素导致胞内Ca2+水平增加D.鼠伤寒沙门菌激活NF-κB和IL-8的分泌E.艰难梭菌毒素A和艰难梭菌毒素B破坏细胞骨架结构正确答案：A,C,D,E113、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。为明确诊断，该患者应首选的检查（）A.小肠镜B.结肠镜C.腹部CT增强扫描D.小肠气钡双重对比造影E.腹部MRI正确答案：D114、多选

患者，男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。提示：一天后突然出现剧烈腹痛，查体腹膜三联征（+）。提问：可能出现的是（）A.穿孔B.幽门梗阻C.腹膜炎D.胃黏膜脱垂E.胃癌正确答案：A,C115、单选

幽门梗阻的病人，因长期呕吐常易发生（）A.低钾低氯性碱中毒B.低钾高氯性碱中毒C.高钾高氯性碱中毒D.高钾低氯性碱中毒E.高钾高氯性酸中毒正确答案：A116、单选

急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（）A.吗啡B.异丙嗪C.哌替啶D.阿托品E.普鲁卡因正确答案：A117、单选

原发性肝癌肝区疼痛呈现（）A.阵发性疼痛B.持续性疼痛C.绞痛D.刺痛E.灼痛正确答案：B118、多选

食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）A.局部喷洒法B.电凝或激光治疗C.局部注射D.血管夹E.内镜下黏膜切除正确答案：A,B,C,D119、单选

诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是（）A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.Addis计数D.肌酐清除率E.双肾B超正确答案：B120、单选

有关酒精性与非酒精性脂肪性肝病饮酒量的描述，错误的是（）A.男性每周饮用乙醇量＞40g，持续5年以上，需考虑可能有酒精性肝病B.每日饮用乙醇量＞80g，持续2周以上，需警惕急性酒精性肝病可能C.男性日均饮用乙醇量＜20g不会导致酒精性肝损害D.非酒精性脂肪性肝病每周乙醇摄入量不能＞40gE.女性安全的乙醇摄入量小于男性正确答案：D121、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。上述病例最可能的诊断是（）A.门静脉性肝硬化B.消化性溃疡C.慢性胰腺炎D.胃癌E.慢性迁延性肝炎正确答案：D122、单选?患者，女，28岁，诊断甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年，症状消除：T3、T4正常，近1周乏力，3天来发热，体温39℃，咽痛，皮疹，关节酸痛，最重要的化验是（）A.咽拭子培养B.WBC+DCC.血培养D.ESR、ASOE.T3、T4正确答案：B123、多选

下列检查可以用于证实蛋白从消化道的丢失（）A.生长抑素核素显像B.人血清清蛋白核素显像C.D-木糖试验D.粪脂肪定量E.粪α1抗胰蛋白酶测定正确答案：B,E124、单选

肝硬化病人肝肾综合征的特点是（）A.血BUN↑，血钠↑，尿钠↑B.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓C.血BUN↑，血钠↓，尿钠↓D.血BUN↓，血钠↓，尿钠↓E.血BUN↑，血钠↓，尿钠↑正确答案：C125、多选

患者男，40岁，患难治性溃疡性结肠炎。入院后静脉给予糖皮质激素治疗。7d后症状无改善，遂决定实施静脉环孢素治疗，下列关于此种方法说法正确的是（）A.至少4周后才能出现疗效B.使用低剂量进行维持治疗C.不能用于血浆胆固醇浓度＜120mg/dl的患者D.治疗过程中需要监测血药浓度E.症状减轻后可改口服给药正确答案：C,D,E126、单选

当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正确答案：D127、单选

AIDS患者常见的死亡原因是（）A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.隐孢子虫病D.肠阿米巴病E.兰伯贾第鞭毛虫病正确答案：C128、单选

较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.癌侵及周围组织正确答案：D参考解析：髓质型（巨块型）：占56.8%，癌体积较大，受累段食管壁不对称性增厚及食管周径之大部或全周，癌上下方均呈坡状隆起，伴溃疡。129、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C130、多选

肠结核溃疡的肉眼形态是（）A.椭圆形，溃疡的长轴与肠的长轴平行B.早期可呈多发阿弗他溃疡C.不规则的地图状D.呈带状，其长径与肠长轴垂直E.火山喷口状正确答案：B,D131、单选

胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）A.胃窦部B.幽门前区C.胃底和胃体D.贲门部E.贲门及幽门前区正确答案：C132、单选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：血氨95mmol／L，脑电图三相波。提问：最合适的诊断是（）A.肝性昏迷B.脑血管意外C.脑炎D.尿毒症E.糖尿病昏迷正确答案：A133、单选

下列哪一种药物抑制胃酸分泌的作用最强（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.奥美拉唑D.碳酸钙E.胶体铝镁合剂正确答案：C134、多选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：查体：T37.5℃，P100次/min，R22次/min，Bp90/50mmHg。巩膜轻度黄染，腹部稍膨隆，腹软，上腹部压痛明显，Muphy征阳性，肠鸣音减弱。）A.血常规B.胃肠造影C.血清淀粉酶D.血淀粉酶/肌酐廓清率测定E.腹部X线平片F.血ALT、AST、GGT、ALPG.血脂肪酶H.血细胞比容正确答案：A,C,D,F,G,H135、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）A.腹部CTB.X线钡餐透视C.腹部X线平片D.CEA、CA19-9、AFPE.胸部X线平片F.逆行胰胆管造影正确答案：A,B,C,D,E136、多选

患者男，40岁，1年前晚餐后中上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，黄色稀水样粪便4次，排粪后腹痛、恶心、呕吐减轻。此后反复发作，进食多时明显。查体：上腹轻压痛。下一步为明确诊断可考虑的诊断措施包括（）（提示：血常规：白细胞总数8×109／L嗜酸细胞计数1.2×109／L，其余细胞计数和血红蛋白正常。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（－），可见夏科-雷登结晶。腹部超声见腹腔积液，肝、胆、胰、脾未见异常。）A.腹部增强CTB.腹腔镜C.消化内镜下多点黏膜活检D.腹腔穿刺E.幽门螺杆菌呼气试验正确答案：B,C,D137、单选

下面新生物相关基因其编码产物不是P21的是（）A.NF1B.K-rasC.N-rasD.H-rasE.ras正确答案：A138、单选

编码生长因子的原癌基因是（）A.sisB.JunC.fosD.mycE.raf正确答案：A139、多选

患儿女，7岁，因食欲减退、尿色加深15d来诊。家长发现患儿近日不愿玩耍，腹胀，进食明显减少，尿色如浓茶样。当地医院检查肝功能异常，并发现“腹腔积液”，诊断为“肝硬化”，予常规保肝治疗效果不佳。此时应进行的处理为（）（提示：患者入院后给予保肝、退黄、利尿及营养支持治疗，2d后自觉腹胀加重，监测肝功能情况提示血清氨基转移酶有所下降，胆红素继续上升。）A.继续目前治疗，监测肝功能变化情况B.应立即给予锌制剂进行治疗C.复查腹部B型超声，反复多次放腹腔积液治疗D.收入重症监护病房，进行肝移植术前评估E.加用安坦治疗F.加用糖皮质激素治疗正确答案：C,D140、单选

胃泡中含量最多的气体是（）A.H2B.HC4C.N2D.O2E.CO2正确答案：C141、单选

肝窦阻塞综合征是DILI的一种表现形式，其靶细胞是（）A.肝细胞B.小胆管上皮细胞C.库普弗细胞D.肝窦内皮细胞E.胆管细胞正确答案：D142、多选

患者女，66岁，上腹部疼痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，发热、呼吸困难10h急诊入院，发病前曾进食油腻食物。入院查T38.6℃，P130次/min，R32次/min，Bp12/7kPa（90.0/52.5mmHg）。治疗措施不恰当的是（）（提示：患者经过ERCP+乳头切开+取石、用泰能治疗4d后，体温逐渐下降到37.5℃以下，但第6天开始患者在继续用原量泰能的情况下体温又升高到38.5℃以上，查血WBC12×109／L，N0.85。）A.血普通细菌培养及药物敏感试验B.停泰能，换用氟康唑C.继续用泰能并加用氟康唑D.更换放置的大静脉置管并进行细菌培养E.复查上腹部B型超声，以了解有无胆囊结石再次掉入胆总管F.口腔、粪、尿查霉菌G.停泰能，换用喹诺酮类抗生素H.停泰能，换用甲硝唑/替硝唑I.复查上腹部CT，了解有无胰腺脓肿形成正确答案：B,G,H143、多选

治疗促胃液素瘤的关键在于（）A.使用质子泵抑制剂B.全胃切除术C.使用生长抑素类似物D.手术切除肿瘤E.使用黏膜保护剂正确答案：A,C,D144、单选

诊断反流性食管炎最准确的方法是（）A.食管内镜检查B.食管钡餐检查C.24h食管pH监测D.食管测压E.食管滴酸试验正确答案：A145、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）A.胃酸分泌正常或降低B.多有消化道症状C.血清促胃泌素正常或降低D.易发生恶性贫血E.抗壁细胞抗体阴性正确答案：A,B,C,E146、单选

胆石症首选的检查方法是（）A.B超检查B.核素扫描C.口服胆囊造影D.ERCPE.X线平片检查正确答案：D147、多选

表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是（）A.直径＞3cmB.出现局部和血管的侵袭C.肝多发性占位D.循环中血管活性肠肽（VIP）＞200pg/mlE.血糖升高正确答案：B,C148、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染正确答案：C,D,E149、单选

肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水（）A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O正确答案：E150、单选

关于慢性胃体萎缩性胃炎不正确的是（）A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少正确答案：D151、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）A.了解患者用药的依从性B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素D.以上都正确E.以上都不正确正确答案：D152、单选

根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见（）A.高位B.小弯C.后壁D.幽门前E.复合溃疡正确答案：B153、单选

以下病毒中不是DNA病毒的是（）A.EBVB.HPVC.HBVD.HTLV-1E.腺病毒正确答案：D154、单选

早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A155、单选

男性，50岁，身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选（）A.格列齐特治疗B.二甲双胍治疗C.胰岛素治疗D.胰岛素+二甲双胍治疗E.格列本脲+二甲双胍治疗正确答案：A156、多选

抑癌基因的产物主要包括（）A.转录调节因子，如Rb编码产物B.负调控转录因子，如WT编码产物C.周期蛋白依赖性激酶抑制因子（CKI），如p21产物D.信号通路的抑制因子，如磷脂酶（PTEN）产物E.细胞黏附分子，如DCC产物正确答案：A,B,C,D157、多选

克隆氏病可累及（）A.直肠B.十二指肠C.回肠D.胃E.气管正确答案：A,B,C,D158、多选

肝硬化的组织学变化过程（）A.假小叶取代肝小叶B.假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生C.汇管区结缔组织增生而增宽D.汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管E.肝窦增多正确答案：A,B,C,D159、单选

患者男，55岁。进行性吞咽困难7个月，近20d只能进少量牛奶。查体：明显消瘦，脱水，锁骨上可触及肿大淋巴结，X线食管造影见中下段食管有约8cm狭窄，黏膜不规整，上段食管轻度扩张。其诊断最可能为（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：E160、单选

原发性肝癌循淋巴转移最常见于（）A.胰腺附近淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.锁骨上淋巴结D.肝门淋巴结E.膈下淋巴结正确答案：D161、单选?患者男，47岁，中学教师。因腰骶部痛3个月，加重1个月入院。曾在院外服用芬必得等多种非甾体抗炎药治疗，症状无好转。同时患者有无力、消瘦、食欲减退和低热。追问病史，近1年来进食时有上腹部堵塞感。无呕吐或腹泻。3个月来体重减轻4kg。3年前胃镜诊断为萎缩性胃炎，以后未复查。查体：T37.0℃，P84次/min，R20次/min。发育正常，消瘦，左颈部扪及黄豆大小淋巴结。皮肤无蜘蛛痣。颈软，心、肺扣诊和听诊无异常。腹部平软，无压痛，无包块。肝、脾未触及。第4胸椎和髂骨上棘有明显压痛。四肢及手掌关节无异常。实验室检查：血红蛋白93g/L，RBC3.84×1012/L，MCV70fl，BPT150×109／L，WBC14.2×109／L，ALT、Cr、BUN均正常，抗溶血性链球菌素“O”和类风湿因子正常。粪隐血（＋）。本例应考虑的鉴别诊断中，不大可能的诊断是（）A.类风湿性关节炎B.萎缩性胃炎引起巨幼红细胞性贫血C.胃癌D.非甾体抗炎药引起的消化道出血E.结肠病变伴出血F.缺铁性贫血正确答案：A162、单选

关于2型糖尿病正确的是（）A.30岁前发病者多症状严重需应用胰岛素B.常以慢性并发症为首发症状C.中老年人多见，从不发生酮症D.胰岛功能正常E.老年发病者不需应用胰岛素治疗正确答案：B163、单选

关于肝硬化失代偿期病人的检查，下列哪项不正确（）A.凝血因子减少B.血红蛋白下降C.雄激素增多D.雌激素增多E.肾上腺糖皮质激素可减少正确答案：C164、单选

患者男，50岁，既往体健，进行性食欲减退，消瘦、乏力，伴上腹部不适5个月。近2个月来上述症状加重。实验室检查发现血红蛋白80g/L，尿常规正常，ALT正常，血清清蛋白30g/L，球蛋白20g/L，粪隐血（+++）。若该患者出现了反复发作性血栓性静脉炎，则可能是（）A.该病恶化B.Trousseau综合征C.该病伴黑棘皮病D.该病伴皮肌炎E.该病伴低血糖症正确答案：B165、单选

患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组织中找到非干酪样肉芽肿。该患者经检查没有找到结核菌感染的证据，首选的治疗是（）A.抗结核试验性治疗B.口服糖皮质激素C.加大SASP用量D.硫唑嘌呤E.英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）正确答案：B166、单选

血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）A.HDL，LDL，VLDL，CMB.CM，VLDL，LDL，HDLC.LDL，HDL，VLDL，CMD.VLDL，LDL，HDL，CME.LDL，VLDL，HDL，CM正确答案：C167、多选

抗麦胶蛋白抗体可呈假阳性的是（）A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.消化性溃疡D.反流性食管炎E.胃肠炎正确答案：A,B,C,D,E168、单选

代谢异常原因性肝肿大，不包括（）A.血色病B.肝淀粉样变性C.结节病D.肝豆状核变性E.脂肪肝正确答案：C169、单选

下列哪项不是肝功能减退的临床表现（）A.水肿B.鼻衄C.睾丸萎缩D.脾大E.黄疸正确答案：D170、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活动期F.功能性消化不良G.胆囊炎正确答案：F,G171、单选

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平。1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.双胍类D.胰岛素E.葡萄糖苷酶抑制剂正确答案：E172、单选

胃溃疡节律性疼痛的特点是（）A.餐后1/2~1小时出现疼痛B.空腹痛C.餐时痛D.夜间痛E.餐后3～4小时出现疼痛正确答案：A173、单选

下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是（）A.常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒B.分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C.胰岛素需要量增高D.常见胎儿畸形，死胎，巨大儿E.常见新生儿低血糖正确答案：B174、单选

嗜酸细胞增多症时外周血嗜酸细胞（）A.＜0.4×109／LB.（0.1～0.4）×109／LC.＞0.6×109／LD.一定＞1.5×109／LE.一定＞5.0×109／L正确答案：E175、单选

在慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素是（）A.产生胃壁细胞抗体B.分泌空泡毒素AC.释放尿素酶分解尿素产生NH3D.产生细胞毒素相关基因蛋白E.菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应正确答案：A176、单选

肝硬化合并腹水病人，一般每日进水量是（）A.＞500mlB.500～1000mlC.1100～1500ml