内科学(医学高级)：心血管系统疾病（强化练习）

内科学(医学高级)：心血管系统疾病（强化练习）1、单选

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作，不出现的症状是（）A.失写B.眩晕C.构音障碍D.复视E.交叉瘫正确答案：A2、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6（江南博哥）级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例的诊断为（）A.败血症B.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C.风湿性心脏病及风湿活动D.系统性红斑狼疮E.二尖瓣脱垂正确答案：B3、多选

感染性心内膜炎的常见并发症是（）A.心力衰竭B.上消化道出血C.神经系统表现D.栓子脱落E.肺炎正确答案：A,C,D4、单选

男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是（）A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D5、单选

关于房扑的临床表现，不正确的是（）A.可转变成窦性心律B.可转变成房颤C.患者可无症状D.是心跳骤停的前兆E.可诱发心绞痛正确答案：D6、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C7、单选

患者，女，65岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压70／50mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗（）A.硝酸甘油B.多巴酚丁胺C.大量输液D.硝普钠E.美托洛尔正确答案：C8、单选

洋地黄类药物最适用的情况是（）A.扩张型心肌病发生阵速室率心房颤动伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狭窄伴肺淤血D.心包积液伴呼吸困难E.主动脉瓣狭窄伴肺淤血正确答案：A9、单选

患者，女，41岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界向两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现全心普大，以左房和左室扩张为主，左室壁变薄，室壁运动弥漫性减弱。提问：最可能的诊断是（）A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心脏瓣膜病E.克山病正确答案：B10、多选

使用IABP的禁忌证（）A.严重主动脉瓣关闭不全B.AMI并发二尖瓣反流C.腹主动脉或主动脉瘤D.缺血性室性心律失常E.主动脉夹层正确答案：A,C,E11、多选

下列关于赘生物部位的描述正确的是（）A.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B.主动脉关闭不全的瓣叶心室面C.室间隔缺损的间隔右心室侧D.二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁E.以上均是正确答案：A,B,C12、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。对明确诊断无意义的检查是（）A.家族成员有早发猝死史B.运动试验C.动态ECGD.Valsalva试验E.颅脑CT正确答案：E13、多选

下列哪些因素可以影响心脏排血量（）A.静脉压B.静脉回流量C.心率D.心脏收缩力E.交感神经兴奋正确答案：B,C,D,E14、单选

患者男，43岁，风湿性心脏病史多年。近1周活动后出现心慌、心悸，胸闷明显伴气促。查体：血压140/50mmHg，心率100次/min，S1正常，S2稍增强，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音，X线见心影扩大，以左心室增大为主，双肺淤血征，超声心动图提示风湿性主动脉瓣关闭不全（重度）。关于主动脉瓣关闭不全的周围血管征，不包括（）A.水冲脉B.DeMussef征（心脏搏动点头征）C.Traube征（股动脉枪击音）D.Duroziez征（股动脉双期杂音）E.奇脉正确答案：E15、多选

下列哪些先天性心脏病可以出现P2亢进分裂（）A.单纯肺动脉扩张B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.完全性肺静脉畸形分流E.艾森门格综合征正确答案：A,B,C,D,E16、单选

患者，女，30岁，3个月来反复发热，38℃左右，伴关节酸痛就诊，查体：轻度贫血，心界不大，心率96次／分，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期吹风样音乐性杂音，并有收缩期喀喇音，诊断为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。提问：最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是（）A.胸部X线摄片B.心电图C.超声心动图D.心血管造影E.心脏CT正确答案：C17、多选

斑块活动性的危险因子是（）A.高敏C-反应蛋白B.D-二聚体C.载脂蛋白BD.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）E.白介素-6（IL-6）正确答案：A,B,D,E18、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A19、多选

复苏后治疗的最初目标包括（）A.进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注B.将复苏后的院前心脏骤停患者及时转至医院急诊科，然后转入设备完善的ICU病房进行充分治疗C.力求明确导致心脏骤停的原因D.采取措施预防心脏骤停复发E.采取可能提高长期生存和神经功能恢复的治疗正确答案：A,B,C,D,E20、单选

缩窄性心包炎最具特异性的体征是（）A.心包叩击音B.奇脉C.颈静脉怒张D.水肿E.肝大正确答案：A21、单选

患者女，28岁。因发热、关节痛伴高血压入院。查体：左上肢血压30/20mmHg，右上肢血压190/110mmHg，双下肢血压正常，左锁骨下可闻及Ⅱ级收缩期杂音，心脏瓣膜区无杂音。左侧腰部也可闻及收缩期杂音，诊断为多发性大动脉炎。近年来认为多发性大动脉炎的病因是（）A.一种自身免疫性疾病B.一种感染性疾病C.长期高血压的结果D.动脉粥样硬化的结果E.血管痉挛的结果正确答案：A22、单选

下列关于心腔的说法不正确的是（）A.右心房前、后两部以界沟为界B.房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷，为卵圆窝C.右心室被室上嵴分成右心室流入道（窦部）和流出道（漏斗部）D.左心室腔以二尖瓣后尖为界，分为流入道和流出道两部分E.左心室流出道，又称主动脉前庭正确答案：D23、多选

患者女，30岁，体检时发现左侧上肢血压为0/0mmHg，患者自觉左上肢无力，左侧偏头疼，近3个月经常发作性黑蒙、晕厥。查体：左上肢血压测不到，右上肢血压150/100mmHg，双下肢血压140/90mmHg，腰部可闻及收缩期吹风样杂音。诊断为多发性大动脉炎。需要与本病鉴别的是（）A.血栓栓塞性脉管炎B.闭塞性周围动脉粥样硬化C.主动脉先天性畸形D.胸廓出口综合征E.主动脉受压F.结缔组织疾病正确答案：A,B,C,D,E,F24、单选

患者男，39岁，“发热伴右上肢疼痛1周”入院。入院查体：Bp120/72mmHg，体温40℃，心脏和两肺查体未见异常，脾稍大，在手、足背皮肤有直径1～4mm的出血红斑，部分淤点成群，甲床下线状出血，右上肢触痛明显，右桡动脉搏动消失。入院后体温39～40℃，持续1周左右，血常规示白细胞和中性粒细胞升高。首先考虑的主要诊断是（）A.SLEB.闭塞性脉管炎C.感染性心内膜炎D.伤寒E.类风湿关节炎正确答案：C25、单选

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2/6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿。最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C.冠心病D.扩张型心肌病E.退行性心脏瓣膜病正确答案：D26、单选

急性心肌梗死患者出现持续单形性室性心动过速，心率150次/min，血压110/70mmHg，首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.美托洛尔E.直流电复律正确答案：B27、单选

中心静脉压升高可发生于（）A.心肌收缩力增强时B.右心衰竭时C.大失血时D.心交感神经兴奋时E.心功能曲线左移时正确答案：B28、多选

患者男，27岁。因咳嗽4年伴发热8个月余入院。4年前间歇性咳嗽，无痰，未予诊治。近8个月来伴发热，38℃左右，多出现在下午，最高达39℃，伴畏寒、乏力、盗汗、头痛，曾在多家医院诊断为肺结核并给予抗结核治疗半年，症状无改善。入院查体：T39.2℃，双肺无干、湿啰音，心率98次/min，律齐，各瓣膜听诊区均可闻及（2～3）/6收缩期杂音，以胸骨左缘3、4肋间最响亮，不传导；脾肋下1.0cm可触及，质软无压痛。患者行血培养发现有金黄色葡萄球菌，静脉给予大剂量青霉素G治疗后，出现肌阵挛、反射亢进，以下处理正确的是（）A.立即停用青霉素GB.改用万古霉素C.对于细菌敏感性不确定时可以考虑加用庆大霉素D.酌情考虑选用两性霉素BE.抗结核治疗F.疗程4～6周正确答案：A,B,C,F29、多选

患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一