内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点

内科学(医学高级)：心血管系统疾病必看考点1、单选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，（江南博哥）心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断未明确前降压药物宜选择（）A.双氢克尿噻B.ARBC.ACEID.钙通道阻滞剂E.β-受体阻滞剂F.α-受体阻滞剂正确答案：D2、单选

患者男，36岁，阵发性心悸病史3年，症状发作突发突止，无明显诱因，可通过按压眼球或刺激咽部终止，无晕厥史。最可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过速（包括房室折返性或房室结折返性心动过速）B.窦性心动过速C.心肌炎D.低血糖状态E.甲状腺功能亢进正确答案：A3、多选

患者男，76岁，退休干部。以“阵发性胸闷、气短、心慌3d，加重6h”收入院。患者诉3d前外出行走时，突感胸闷、气短、心慌、乏力，无胸痛、出汗、意识丧失等不适。既往患高血压1年，否认近期手术及外伤史。入院查体：Bp116/78mmHg，T37.6℃，P119次/min，R28次/min，神志清，急性病容，双肺听诊呼吸音粗，左肺底可闻及吸气末湿性啰音，心界不大，HR119次/min，P2＞A2，心脏各瓣膜区未闻及器质性杂音，肝、脾不大，双下肢无水肿。此时的治疗（）（提示：心电图：窦性心律，双心房负荷增大，完全性右束支传导阻滞，ST-T缺血改变（胸闷发作时ST-T与原图比较无改变）；血气分析：PaO256.7mmHg，PaCO223.8mmHg，pH7.549，BE－0.7。肌钙蛋白I0.29ng/ml。肺动脉CT：右上、下肺动脉及亚段血栓。）A.吸氧B.尿激酶C.氯吡格雷D.肝素E.阿司匹林F.肺动脉内膜剥脱术正确答案：A,D4、多选

由于蛛网膜下隙出血行数字减影血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，造影的时机宜选择在出血（）A.3d内B.7d内C.14d内D.21d后E.28d后正确答案：A,D5、单选

患者男，40岁，阵发性心房颤动，显性旁路，因再发心悸、胸闷1h至急诊室就医，ECG示宽QRS心动过速，R-R间期绝对不齐，心率194次/min，测血压75/40mmHg。该患进一步的治疗措施是（）A.服用胺碘酮预防复发B.植入心脏自动转复除颤器C.导管消融旁路D.服用普罗帕酮预防复发E.房室结改良正确答案：C6、单选

下列哪项仅出现于慢性缩窄性心包炎（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心包叩击音D.心包摩擦音E.左、右心室压力曲线呈舒张期下陷——高平原波形（平方根征）正确答案：C7、多选

导致主动脉瓣狭窄的常见病因有（）A.风湿性心脏病B.退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄C.先天性畸形D.动脉粥样硬化E.高血压正确答案：A,B,C8、单选

二尖瓣狭窄患者以下何项并发症少见（）A.心房颤动B.脑梗死C.急性肺水肿D.肺部感染E.感染性心内膜炎正确答案：E9、单选

导管射频消融治疗的适用范围不包括（）A.Ⅲ度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.室性心动过速D.心房扑动E.心房内折返性心动过速正确答案：A10、多选

逆钟向典型心房扑动心电图的特点包括（）A.下壁导联F波向下B.下壁导联F波向上C.V1导联F波直立D.V6导联F波倒立E.下壁导联呈典型的锯齿形正确答案：A,C,D,E11、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础（）A.心肌纤维化B.冠脉内斑块形成C.冠脉内斑块出血破裂D.心肌坏死E.心肌损伤正确答案：A12、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动。患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C13、多选

患者男，57岁，反复腹胀，双下肢水肿3年，加重3d入院。10年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣换瓣术（机械瓣），术后7年无明显不适。原发性高血压史8年，未规律服药。有长期吸烟史。查体：Bp150/94mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，无啰音。心界扩大，心率110次/min，心律绝对不齐，二尖瓣区可闻及金属音，P2略亢进，胸骨左下缘可闻及4/6级全收缩期杂音，吸气时增强，余瓣膜区未闻及杂音。肝肿大，双下肢静脉曲张，双踝部水肿。下列检查有助于诊断的是（）A.胸部X线片B.凝血C.下肢血管彩色超声D.肺部螺旋CTE.超声心动图正确答案：A,B,C,D,E14、多选

希氏束波（电位）与右束支波（电位）的鉴别方法有（）A.希氏束波时限长于右束支波的时限B.希氏束波到心室波的时间长于右束支波到心室波的时间C.记录希氏束波的导管位置偏于房侧，而右束支的导管位置偏于心室侧D.心房起搏方法观察记录的激动波与心室波的间期变化E.希氏束起搏方法观察刺激信号到心室波间期的变化正确答案：A,B,C,D,E15、单选

肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）A.原发性房间隔缺损B.继发性房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.法洛四联症正确答案：C16、多选

与药物洗脱支架晚期支架内血栓有关的因素是（）A.未正规使用抗血小板药物B.阿司匹林/氯吡格雷抵抗C.支架内皮化延迟D.晚期支架贴壁不良E.涂层聚合物导致的炎症反应正确答案：A,B,C,D,E17、多选

目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是（）A.24h动态血压均值＜140/90mmHgB.夜间均值＜125/75mmHgC.24h动态血压均值＜135/85mmHgD.白昼均值＜135/85mmHgE.24h动态血压均值＜130/80mmHg正确答案：A,C18、单选

抗凝患者行起搏器植入术的INR值为（）A.≤1.5B.1.5～2.0C.≤2.0D.≤1.0E.1.0～2.0正确答案：A19、单选

对于非ST段抬高心肌梗死，以下治疗无效的是（）A.抗血小板治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.抗缺血治疗E.血管重建术正确答案：C20、单选

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体血压160/110mmHg，生化检查示空腹血糖10.6mmol/L，三酰甘油3.1mmol/L，ECG正常。该患者降压治疗的靶目标是血压低于（）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.125/75mmHg正确答案：B21、多选

患者男，68岁，2d前无诱因心前区闷痛，持续3～5min自行缓解。4h前胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射，伴大汗，呼吸困难，持续1h不缓解。既往原发性高血压史20年，否认高脂血症、糖尿病史。查体：Bp110/80mmHg，心脏不大，心率96次/min，律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及杂音、附加音，无心包摩擦音。双下肺可闻及细湿啰音，腹软，无压痛，肝、脾未触及，双下肢无水肿。患者的诊断为（）（提示：急诊心电图示V1～V6，Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高，TnT2.23ng/ml，超声心动图：室壁节段性运动异常（前壁、前间壁中段、各壁心尖段），左心室舒张功能减退，LVEF44%。）A.急性广泛前壁心肌梗死B.扩张型心肌病C.肺部感染D.冠心病E.心功能不全F.肺栓塞正确答案：A,D,E22、单选

位于肺动脉瓣下的室间隔缺损应称为（）A.肌部型B.嵴上型C.嵴下型D.干下型E.膜周型正确答案：B23、多选

患者男，36岁，因“乏力伴阵发性心慌、左胸隐痛2年”入院。既往无特殊病史及家族史。入院查体：T36.6℃，P60次/min，R20次/min，Bp140/90mmHg；双肺呼吸音清，HR60次/min，律齐，胸骨左缘2～5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。门诊胸部X线检查示：左心房轻度增大；心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，左心室高电压、左心肥大，V3～V6导联T波直立、高尖；血、尿常规，肝、肾功能，电解质和血糖、血脂均基本正常。根据入院时的病史特点，初步考虑患者最有可能的诊断为（）A.冠心病，急性冠状动脉综合征B.高血压心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.主动脉瓣狭窄F.肺栓塞正确答案：A,D24、单选

在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是（）A.硝普钠B.硝酸甘油C.硝苯地平D.美托洛尔E.卡托普利正确答案：A25、单选

关于纤维蛋白原表述不正确的是（）A.主要由血管内皮细胞合成B.可以促进血管收缩，增加血管通透性C.主要功能是支持纤维蛋白间的凝集和血小板的聚集D.属于糖蛋白家族E.可以刺激平滑肌细胞增殖正确答案：A26、单选

患者男，52岁，因胸闷3h急诊入院。查体：R30次/min，Bp71/40mmHg。颈静脉怒张，心率110次/min，律齐。四肢湿冷。ECG示窦性心动过速。入院诊断急性前壁心肌梗死并心源性休克。下一步应采取的措施（）A.应用呋塞米B.应用多巴胺C.应用硝酸甘油D.置入左心室辅助装置E.置入IABP正确答案：B27、多选

心脏重塑的早期干预包括（）A.降压达标B.根据危险分层，调脂达标C.治疗糖尿病D.治疗睡眠呼吸暂停综合征E.防止毒品对心肌的损伤正确答案：A,B,C,D,E28、单选

患者女，18岁，因胸痛伴呼吸困难1个月入院。在当地医院诊断为血胸，给予抽胸腔积液治疗1个月，胸痛缓解出院。出院后第2天再次出现胸痛，遂来诊。自幼有反复鼻出血史。查体：Bp100/76mmHg。神志清，精神紧张。口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率80次/min，律齐，左背下部可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。双手及背部可见散在红色血管瘤，直径1～2mm，压之褪色。双下肢无水肿。患者目前的诊断为（）（提示：右心导管检查发现肺动脉平均压为45mmHg，CO3.0L/min，PCWP10mmHg，PVR11.7Wood单位，介入封堵成功。）A.遗传性出血性毛细血管扩张症相关性肺动脉高压B.肺血管炎相关性肺动脉高压C.特发性肺动脉高压D.慢性血栓栓塞性肺动脉高压E.左心疾病相关性肺动脉高压F.肺血管发育不良正确答案：A29、多选

关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是（）A.正常心率ST段下移测量点为J点后80msB.心率＞120次/min时ST段下移测量点为J点后50msC.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0mV（1.0mm），持续≥1.0min，2次发作间隔时间≥5.0minD.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bpm为异常E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者正确答案：A,B,C,D30、单选

患者女，47岁，因反复气急半年余入院，多于睡眠、活动或上感后发作。查体：两颧紫红色，口唇轻度发绀，心尖部可触及舒张期细震颤，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位、呼吸末及活动后杂音更明显。无杵状指、趾，双下肢未见水肿。提示不适宜行瓣膜扩张介入治疗的体征是（）A.开瓣音B.心律绝对不齐C.心尖区收缩期4/6级吹风样杂音D.P2音亢进E.肺动脉瓣区短促的舒张早期泼水样杂音正确答案：C31、多选

患儿女，6岁，因体检发现心脏杂音入院，平时易感冒。查体：T36.5℃，Bp110/70mmHg。心率96次/min，律齐，第3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。外院超声心动图提示膜周部VSD。家属要求行介入治疗。为了判定是否合适行介入治疗，超声心动图需要测定的指标包括（）A.VSD的大小B.VSD距主动脉瓣的距离C.有无膜部瘤D.LVEDD值E.VSD的类型F.有无瓣膜反流正确答案：A,B,C,D,E,F32、单选

动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）A.冠状动脉开口处B.升主动脉C.主动脉弓D.升动脉开口处E.腹主动脉正确答案：E33、多选

心动周期中，等容收缩期的特点是（）A.室内压最高B.室内压上升速率最快C.等容收缩期开始时房室瓣关闭D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放E.第一心音发生在等容收缩期正确答案：B,C,D,E34、单选

下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是（）A.心排血量可维持正常B.通常伴有肺循环的主动充血C.是指伴有临床症状的心功能不全D.有心功能不全一定有心力衰竭E.伴有体循环充血的心衰称为充血性心衰正确答案：D35、多选

生理性传导障碍包括（）A.预激综合征B.干扰脱节C.房室分离D.室内传导阻滞E.房室传导阻滞正确答案：B,D参考解析：生理性传导障碍包括干扰脱节和室内传导阻滞。36、单选

肺栓塞的栓子来源不可能是（）A.左心房B.肾静脉C.右心房D.盆腔静脉E.下肢静脉正确答案：A37、单选

患者男，45岁，LVEF25%，扩张型心肌病，NYHA分级Ⅲ级。下列治疗药物中最佳组合是（）A.ACEI+利尿剂B.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc平片C.ACEI+利尿剂+地高辛+Betaloc缓释片D.ARB+利尿剂+地高辛E.ARB+地高辛正确答案：C38、多选

下列哪些情况使肥厚型梗阻性疾病胸骨左缘下端收缩期杂音减弱（）A.下蹲B.静脉滴注异丙肾上腺素C.服用甲氧明D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔正确答案：A,C,E39、单选

患者，60岁，突起胸骨后剧痛4小时，心电图检查S—TⅡ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R弓背向上抬高。诊断为急性下壁、右室梗死。提示：检查病人时，发现心率110次／分，心界扩大，双肺有湿性啰音。提问：在体征中支持心衰诊断的最有力证据应是（）A.心界扩大B.心率增快C.心尖区收缩期吹风样杂音D.心尖区舒张期奔马律E.双肺湿性啰音正确答案：D40、单选

临床上判断心脏舒张功能最实用的方法（）A.心脏X线片B.超声多谱勒C.放射性核素检查D.心－肺吸氧运动实验E.心脏指数正确答案：B41、单选?患者女，34岁，反复畏冷、发热、咳嗽、咳痰、咽痛2周，近3d出现头晕、胸闷，活动后心慌、气促不适。心电图检查如下图（走速25mm/s）心电图诊断是（）A.二度Ⅰ型窦房传导阻滞B.二度Ⅱ型窦房传导阻滞C.二度Ⅰ型房室传导阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞正确答案：D42、单选

窦房结恢复时间(SNRT)的正常值为（）A.<1800msB.<1500msC.<2000msD.<1400msE.<1200ms正确答案：C43、单选

心力衰竭最常见的诱因（）A.静脉输液过多过快B.情绪激动C.不当使用β受体阻滞剂D.肺部感染E.缺血加重正确答案：D44、单选

正常人群HV的数值范围为（）A.25~45msB.35~55msC.45~65msD.55~75msE.65~85ms正确答案：B45、多选

在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是（）A.负荷后肺摄取增加B.呈局限性固定缺损C.可逆性缺损D.反向再分布E.负荷后伴有暂时性左心室扩张正确答案：A,E46、单选

极量运动试验的目标心率是（）A.200－年龄B.240－年龄C.195－年龄D.210－年龄E.220－年龄正确答案：E47、单选

患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑（）A.冠状动脉造影B.负荷核素心肌显像C.冠状动脉CTD.HolterE.心脏电生理检查正确答案：A48、多选

患者女，74岁，主因“间断胸痛20余年，加重2个月”入院。5年前行冠状动脉造影检查示右冠状动脉完全闭塞，前降支弥漫病变，于前降支近中段植入支架3枚。此后患者仍偶有胸痛发作。2个月前，开始出现活动中胸痛，以饱餐后为著，且症状逐渐加重，活动耐量逐渐降低。既往：原发性高血压史10余年，糖尿病史4年。入院查体：Bp140/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心界不大，心律不齐，可闻及期前收缩约5次/min。肝、脾肋下未及。双踝部轻度可凹性水肿。ECG检查：房性期前收缩二联律。经过上述处理患者粪隐血转为阴性，出院前应常规评估（）A.GFRB.糖化血红蛋白C.血脂D.负荷试验E.HCYF.血常规正确答案：A,B,C49、单选

高血压合并糖尿病，BP180/100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适（）A.ACEI制剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.利尿剂E.α受体阻滞剂正确答案：A50、单选

引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是（）A.原发性心肌病B.冠心病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.中毒性心肌炎正确答案：A51、多选

患者男，52岁，反复气喘、心慌3年，加重伴晕厥2d住院。既往有吸烟史30年，20支/d。入院时血压150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情况好，平卧位，颈静脉稍充盈，双肺呼吸音稍粗，啰音不明显。心尖搏动向左下移位，心脏听诊：心率54次/min，律齐，心前区可闻及3/6级收缩期杂音。腹平软，肝、脾无明显肿大。双下肢轻度水肿。心电图示P-R间期0.21s，左束支传导阻滞，部分ST-T改变。为了明确病因诊断，患者需要进行的检查（）A.胸部X线检查B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心脏电生理检查F.放射性核素心肌显像正确答案：A,B,C,D,E,F52、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。不宜应用的药物是（）A.呋塞米B.螺内酯C.氯化钾D.钙通道阻滞剂E.ACEI正确答案：A53、多选

动脉瘤的诊断项目包括（）A.超声心动图B.胸部X线检查C.CTA检查D.运动平板试验E.MRI检查正确答案：A,B,C,E54、单选?患者女，7岁，因反复晕厥伴喘息半年入院。查体发现口唇轻度发绀，颈静脉充盈，心率100次/min，律齐，P2>A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音。无杵状指、趾，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（）A.血管迷走性晕厥B.癫痫发作C.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅲ级D.肺动脉高压，WHO心功能分级Ⅳ级E.心肌炎正确答案：D55、单选

患者，男，52岁，发热、乏力2年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示肝大、颈静脉怒张、腹水，心电图检查呈低电压、心房颤动，超声心动图可见双室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化，首先应考虑的诊断（）A.肺源性心脏病B.缩窄性心包炎C.病毒性心肌炎D.限制型心肌病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D56、单选

适合于危重患者床边血流动力学检测的导管是（）A.Judkins导管B.猪尾导管C.漂浮导管D.普通端孔导管E.Amplatz导管正确答案：C57、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时最适宜的诊断方法是（）A.胸部X线检查B.冠状动脉造影C.心功能检查，了解排血功能D.心脏超声多普勒检查E.常规心电图检查正确答案：E58、多选

慢性心力衰竭的常规治疗包括（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.醛固酮受体拮抗剂D.β-受体阻滞剂E.血管扩张剂正确答案：A,B,C,D59、多选

以下快速心律失常经导管消融治疗效果较好的有（）A.自律性房性心动过速B.紊乱性房性心动过速C.心力衰竭合并的多形性室性心动过速D.房室正路逆传型房室折返性心动过速E.无器质性心脏病的单源性频发室性期前收缩正确答案：A,D,E60、多选

关于急性心力衰竭的常见原因，下列描述正确的是（）A.缺血性心脏病B.瓣膜性心脏病C.心肌疾病D.急性胰腺炎E.高血压正确答案：A,B,C,E61、多选

下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）A.奇脉B.Kussmaul征C.心脏外形呈烧瓶形D.心包摩擦音E.心包叩击音正确答案：A,B,E62、单选

正常人群对心室期前刺激最常见的心室重复激动是（）A.房室结内折返性激动B.束支折返激动C.浦氏系统内折返激动D.心室内折返激动E.旁道折返激动正确答案：B63、单选

洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰（）A.心肌炎并发心衰B.肺心病并发心衰C.甲亢并发心衰D.房颤并发充血性心衰E.贫血性心脏病正确答案：D64、多选

阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）A.熟睡时对缺氧敏感B.平卧时膈肌升高，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加正确答案：B,C,E65、单选

主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（）A.左心室收缩负荷B.右心室收缩负荷C.左心室舒张负荷D.右心室舒张负荷E.全心舒张负荷正确答案：C66、单选

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者行超声心动图检查最可能的结果为（）A.右心房扩大B.左心房扩大C.右心室扩大D.左心室扩大E.左心房、左心室扩大正确答案：E67、单选

患者男，26岁，上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。查体：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。该患者还有可能合并的体征（）A.向心性肥胖B.股动脉搏动减弱C.宽大皮肤紫纹D.突眼征E.蜘蛛痣正确答案：B68、单选

窦性停搏与二度Ⅱ型窦房传导阻滞心电图的主要区别是（）A.长P-P间期B.长P-P间期与基本P-P间期有无倍数关系C.窦性停搏长P-P间期较长D.二度Ⅱ型窦房传导阻滞长P-P间期相对短E.交界性逸搏正确答案：B69、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如果患者伴有乏力、多汗，气促加重，体温38℃，心率加快，肌肉、关节疼痛，贫血，杂音较粗糙，首先应考虑（）A.风湿热B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.上呼吸道感染E.心力衰竭正确答案：B70、多选

能引起心绞痛的疾病有（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.冠心病D.肥厚性心肌病E.以上均不是正确答案：A,B,C,D71、单选

肺动脉高压的发病机制中不包括（）A.机械剪切力损伤血管内皮B.炎症反应C.原位血栓形成D.肺血管痉挛E.血管内皮细胞过度凋亡正确答案：E72、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。应尽快做的处理包括（）（提示：入院1h患者仍有咯血，量约50ml，且呼吸急促，30次/min，面色苍白。心率110次/min，血压90/62mmHg，双肺可闻及湿啰音。血常规示Hb120g/L，动脉血气分析示SaO278%。）A.吸氧B.无创呼吸机辅助通气C.快速大量补液D.静脉应用喘定E.静脉应用小剂量多巴胺F.静脉应用地塞米松正确答案：A,B,D,E,F73、多选

患者男，46岁，已婚。气短、咳嗽，活动后加重8个月。患者于8个月前出现咳嗽、发热、呼吸困难，活动后加重，运动耐量逐渐下降。夜间平卧位咳嗽加重，半卧位及右侧卧位可减轻，但呼吸困难与体位关系不大，主要与活动有关。既往无冠心病、原发性高血压、高脂血症及糖尿病病史。1998年曾经发生右下肢疼痛，无水肿，经理疗后症状消失。查体：血压105/70mmHg。口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心界向左扩大，心率100次/min，P2亢进分裂。肝肋下3cm，质中，无明显触痛，脾未触及。双下肢轻度水肿，左、右下肢周径不等，左＞右1.5cm。进一步明确诊断应检查（）（提示：心电图示：肺性P波，不完全右心室束支传导阻滞，电轴右偏，Ⅰ导联rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4导联T波倒置。胸部X线片：右心室增大，肺动脉段凸出，右下肺动脉明显增宽，中外肺野纹理变细、减少，透过度增加。D-二聚体500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血气分析PaO263.4mmHg，PaCO229.2mmHg。）A.超声心动图B.肺通气-灌注扫描C.腹部超声D.冠状动脉造影E.双下肢静脉超声F.肺动脉CT正确答案：A,B,C,E,F74、多选

成人心肺复苏生存链的组成有（）A.早期识别和启动紧急医疗服务体系（EMS）B.早期进行心肺复苏C.早期建立人工气道和静脉通路D.早期以除颤器进行电除颤E.早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：A,B,D,E75、单选

救援者对有脉搏的成人患者只进行人工呼吸而不需要胸外按压，则人工呼吸的频率为（）A.6～8次/minB.8～10次/minC.10～12次/minD.12～16次/minE.10～20次/min正确答案：C76、单选

对于冠心病评价而言，CT与MRI相比具有的优势是（）A.心脏各房室形态结构的评价B.心肌活力的评价C.心肌灌注的评价D.冠状动脉病变的诊断E.心脏功能的评价正确答案：D77、单选

主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左心室扩大E.肾滤过功能降低正确答案：B78、单选

患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑（）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全B.结核性胸膜炎C.肺部感染D.黄疸型肝炎E.扩张型心肌病正确答案：A79、单选

患者，女，36岁，劳累后心悸、气促12年，近年来常有心绞痛，偶有晕厥。检查：心界向左下扩大，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤并可闻及3／6级喷射性收缩期杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及叹息样舒张期杂音，血压100／70mmHg，两肺阴性。该病例应考虑诊断为（）A.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全B.冠心病合并乳头肌功能不全C.梅毒性心脏病，主动脉瓣关闭不全D.先天性心脏病，主动脉缩窄E.特发性主动脉瓣狭窄正确答案：A80、多选

患者男，48岁，主因“发现血压升高23年，间断心悸、气短14d”入院。患者23年前体检发现血压140/90mmHg，平素仅在劳累、紧张时有轻度头晕、头胀，无其余不适。无烟酒嗜好，平素工作较紧张，父亲患高血压、糖尿病。下列关于患者目前诊断和治疗的说法正确的是（）（提示：患者无明显不适，未再就诊，亦未监测血压。8年前因劳累后头晕就诊，血压达180/105mmHg，开始口服复方降压片（1～2片/次，2次/d），血压维持在（140～170）/（80～100）mmHg。2年前因急性前间壁心肌梗死于前降支植入支架1枚，术后规律服用络活喜5mg/d，美托洛尔25mg，2次/d，阿司匹林100mg/d。近半个月比较劳累，上三层楼觉心悸、气短，休息约10min逐渐缓解，不伴胸痛。入院查体：Bp150/90mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外0.5cm，心率66次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝、脾未及，双下肢无水肿。）A.诊断原发性高血压Ⅲ级，极高危B.诊断原发性高血压药物治疗后1级，极高危C.诊断原发性高血压药物治疗后1级，高危D.患者的目标血压是130/80mmHgE.患者的目标血压是140/90mmHg正确答案：B,D81、多选

患者男，52岁，反复发作性晕厥3年，加重2d入院。发作时头晕、胸闷，立即意识丧失，3~10min可自行苏醒，清醒后无明显不适，发作严重时可伴尿失禁。平素健康，心电图正常，无脑外伤史。吸烟30年，40支/d。曾按“癫痫”治疗1年无效。近2d内发作5次，程度较重，急诊入院。查体：Bp120/80mmHg，各系统未见明显异常。患者入院后应常规进行的检查（）A.发作时心电图B.Holter心电图C.心电图监护D.颈动脉窦按摩E.颈部血管彩色多普勒超声F.倾斜试验正确答案：A,B,C,D,E,F82、单选

哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音（）A.主动脉瓣关闭不全B.左房黏液瘤C.扩张型心肌病D.肺动脉瓣狭窄E.重度贫血正确答案：D83、单选

患者，男，52岁。有高血压病史8年，近1个月来遇劳累后发生胸骨后疼痛，多次做心电图正常，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A.心电向量图B.心脏超声C.心肌酶谱D.血脂、血糖E.冠状动脉造影正确答案：E84、单选

肺动脉高压靶向治疗药物不包括（）A.波生坦B.前列地尔C.伊洛前列素D.西地那非E.依前列醇正确答案：B85、单选

左向右分流性先天性心脏病最常见的并发症是（）A.肺炎、心力衰竭B.脑梗死C.脑脓肿D.亚急性感染性心内膜炎E.咯血正确答案：A86、多选

患者男，76岁，既往反复发作性胸闷，就诊前3h再发不缓解。查体：心率80次/min，血压130/80mmHg，双肺听诊未闻及异常，心音有力，未闻及杂音，双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）A.心电图B.胸部X线片C.心脏超声D.心肌酶E.MRIF.平板运动负荷试验正确答案：A,B,C,D87、单选

一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当（）A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射利多卡因C.肌内注射哌替啶D.嚼服阿司匹林E.静脉注射链激酶溶栓治疗正确答案：E88、单选

高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白（++），最佳降压药（）A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.5—羟色胺类E.ACEI正确答案：E89、单选

冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支正确答案：E90、多选

患者男，24岁。持续性高血压伴阵发性加剧5个月，伴多汗、心动过速、头痛、乏力、烦躁。查体：T36.8℃，R19次/min，Bp165/100mmHg。双肺呼吸音清，心率92次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。如以上检查均为阴性，可考虑的检查（）A.腔静脉分段取血测定儿茶酚胺B.24h尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.肾γ照像E.123I-MIBG扫描F.全身MRI正确答案：A,E,F91、单选

患者女性，40岁，平时身体健康，近期劳累后突感心悸2天，体检：血压124／86mmHg，脉搏90次／分，心律绝对不整，最可能的诊断是（）A.窦性心动过速伴心律不齐B.阵发性房性早搏C.阵发性房颤D.慢性房颤E.房扑正确答案：C92、多选

下列关于尿激酶描述正确的是（）A.可溶解纤维蛋白血栓B.可溶解血小板血栓C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显D.纤维蛋白选择性高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显E.以上均不是正确答案：A,C93、单选

患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）A.氨茶碱B.阿托品C.异丙肾上腺素D.植入临时心脏起搏器E.用心肌营养药正确答案：D94、多选

属于心率变异性降低的指标（）A.所有频带功率均下降B.低频中心频率左移C.站立时无低频成分增加D.SDNN为150msE.频谱总功率下降正确答案：A,B,D,E95、单选

患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）A.老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂B.选用以长效降压药为基础的治疗方案C.合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药D.应同时使用他汀类降脂药E.利尿剂正确答案：E96、单选

主动脉内膜撕裂容易发生在（）A.主动脉峡部B.胸主动脉C.升主动脉D.降主动脉E.主动脉弓正确答案：A97、单选

心脏骤停时最常见的心律失常是（）A.房扑B.房颤C.室颤D.室上性心动过速E.室性心动过速正确答案：D98、单选

下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现（）A.心尖区开瓣音B.主动脉瓣区第二心音亢进C.左心房大D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.靴型心正确答案：D99、单选

患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为33％，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（）A.阿司匹林B.钙拮抗剂C.β受体阻滞剂D.螺内酯E.血管紧张素转化酶抑制剂正确答案：B100、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）A.利尿，限制钠盐B.定期UCG随访C.经皮三尖瓣置换术D.外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术E.预防感染性心内膜炎F.洋地黄药物治疗正确答案：A,B,E101、单选

患者男性，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期粗糙喷射性杂音，向颈部传导。患者心脏杂音最可能的原因是（）A.风湿性主动脉瓣狭窄B.退行性主动脉瓣狭窄C.风湿性主动脉瓣关闭不全D.退行性主动脉瓣关闭不全E.梅毒性主动脉瓣狭窄正确答案：B102、单选

患者男，18岁，因“反复心悸、呼吸困难1月余”入院。发病前有受凉史，曾在当地医院诊断为“急性病毒性心肌炎”，但疗效不佳。既往史无特殊。入院查体：T36.8℃，P76次/min，R26次/min，Bp82/62mmHg；神清，精神欠佳，双肺呼吸音清，心界左下扩大，HR76次/min，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。腹软，肝右肋下3指。双下肢无水肿。心脏彩色超声提示：全心扩大，LVEDd6.7mm，LVEF30%，左心室壁运动弥漫性减弱，二、三尖瓣中度关闭不全。患者自发病以来多次检查肝、肾功能均正常，ECG显示为窦性心律、肢导联低电压、V1～V3导联R波递增不良、T波低平或倒置。虽积极配合治疗，但日常活动仍明显受限，目前需考虑的进一步治疗手段为（）A.免疫吸附抗心肌抗体B.心脏再同步化治疗C.植入ICDD.心脏移植E.射频消融F.心脏瓣膜置换术正确答案：D103、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。提问：宜采取下列哪项措施（）A.进一步加大抗生素剂量B.主动脉瓣置换术C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术D.解除泌尿系反复感染的病理因素E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素正确答案：B104、单选

一患者因糖尿病、不稳定型心绞痛反复发作而住院治疗,平素未服用抗血小板药物。最佳的选择治疗是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.阿司匹林、氯吡格雷D.阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班E.阿司匹林、氯吡格雷、肝素正确答案：E105、单选

转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点（）A.同时扩张动静脉，降低前后负荷B.可与洋地黄及利尿剂合用C.不引起心率反射性增快D.无继发性水钠潴留E.适宜于多型心力衰竭正确答案：D106、单选

缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）A.抗结核治疗B.利尿C.激素治疗D.心包切除术E.血管扩张剂正确答案：D107、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109／L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109／L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）A.心包穿刺放液或引流B.甲状腺素片替代治疗C.非甾体类抗炎药D.糖皮质激素E.降脂药正确答案：B108、单选

患者男，31岁。主因“咳嗽、咳痰半年，发热伴乏力20余天”入院。查体：心前区无隆起，心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm，可触及抬举样心尖搏动，胸骨左缘第2肋间可闻及震颤，心界位于第5肋间左锁骨中线外1cm，心率96次/min，心律齐，心音有力，肺动脉听诊区可闻及粗糙的连续性杂音，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。无水冲脉、奇脉、枪击音。最可能的诊断是（）（提示：超声心动图显示降主动脉与肺动脉之间存在一交通支，血流多普勒可显示连续的左向右分流。）A.动静脉漏B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.乏氏窦瘤破裂E.主动脉狭窄并关闭不全正确答案：C109、单选

关于室性期前收缩，下列哪项是错误的（）A.症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B.听诊时，室性期前收缩后出现较长的间歇C.第一心音强弱不等D.颈静脉可见巨大α波E.桡动脉搏动减弱或消失正确答案：C110、单选

患者，女，53岁。诊断：风心病，二尖瓣狭窄，快速房颤。口服地高辛0.25mg每日1次，连续28天，心室率突然转为规则，46次／分，提示（）A.已转为窦性心律B.洋地黄已达最佳疗效C.洋地黄减量继用D.可能为洋地黄中毒E.洋地黄用量不足正确答案：D111、单选

肾血管性高血压最常见的病因是（）A.肾动脉粥样硬化B.大动脉炎累及肾动脉C.肾动脉纤维肌性结构不良D.先天性肾动脉异常E.肾动脉瘤（获得性或先天性）正确答案：A112、单选

高动力循环状态常见于（）A.原发性高血压3级B.肺动脉高压C.慢性贫血D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C113、单选

患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提示：若患者近一个月还反复发热，体温38.5℃左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大，血常规WBC2.0×109／L。中性粒85％，尿常规：RBC（++）。提问：患者可能合并有（）A.肺部感染B.感染性心内膜炎C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.心肌炎正确答案：B114、单选

CABG的适应证不包括（）A.左主干病变B.明显左前降支近端狭窄在内的2支病变且EF值＜50%C.回旋支中段狭窄50%且EF65%D.3支病变E.PTCA术后仍有残余的进行性缺血正确答案：C115、单选

下列疾病不属于肺动脉高压的是（）A.慢性血栓栓塞性肺动脉高压B.特发性肺动脉高压C.先天性心脏病相关性肺动脉高压D.结缔组织病相关性肺动脉高压E.肺静脉闭塞病正确答案：E116、多选

乙醇对心肌的损害途径有（）A.引起缺氧B.直接毒害作用C.导致硫胺缺乏D.导致缺铁E.乙醇添加剂的毒害作用正确答案：B,C,E117、多选

溶栓药物的作用不包括（）A.抑制血小板聚集B.降解纤维蛋白原C.溶解血栓中所有成分D.降解纤维蛋白E.可能激活凝血系统或者血小板正确答案：A,C118、单选

心力衰竭时最常见最重要的诱因是（）A.心房颤动B.呼吸道感染C.血容量增加D.过度疲劳E.输液过多过快正确答案：B119、单选

患者男，46岁，24h前出现剧烈胸部疼痛，恶心，出冷汗，面色苍白，无腹泻，既往有高血压、糖尿病史。吸烟20年。入院血压170/100mmHg，心、肺、腹部查体正常。应首先进行的检查（）A.脑血流图B.眼底C.心电图D.腹部B型超声E.腹部X线透视正确答案：E120、单选

冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压正确答案：A121、单选

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）A.胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音B.肺动脉瓣区第2心音增强C.闻及股动脉枪击音D.心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音E.胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音正确答案：A122、单选

患者女，17岁，8岁时因老师发问首次突然昏倒，17岁时因频繁晕厥、抽搐4年入院。查体：无明显阳性体征。ECG示窦性心律，Q-T间期460ms，T波电交替。下列治疗中不必要的是（）A.β-受体阻滞剂B.心脏起搏C.避免使用延长Q-T间期的药物D.口服苯妥英钠E.植入ICD正确答案：D123、单选

左心衰最早出现的体征是（）A.发绀B.奔马律C.肺底湿啰音D.肝脏肿大E.二尖瓣区收缩期杂音正确答案：B124、单选

OffpumpCABG手术中，全身肝素化时肝素的剂量为（）A.1.0～2.0mg/kgB.0.5～1.0mg/kgC.5.0mg/kgD.10.0mg/kgE.1.0～2.0g/kg正确答案：A125、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动长期的抗凝选择是（）A.阿司匹林B.阿司匹林联合氯吡格雷C.低分子肝素D.华法林E.肝素正确答案：D126、多选

患者男，57岁，因反复活动后气促1年余，加重伴咳嗽2周入院。无高血压、高血脂、糖尿病等病史。目前进一步治疗的药物是（）（提示：冠状动脉造影提示冠状动脉无狭窄。心脏B型超声提示为扩张型心肌病，二尖瓣重度反流，左心室舒张末内径62mm，左心室射血分数35％。心肌酶正常。心电图示完全性左束支传导阻滞，频发室性期前收缩。）A.卡维地洛B.贝那普利C.呋塞米D.螺内脂E.地高辛F.普罗帕酮正确答案：A,B,C,D,E127、单选

对NBL编码为UAPS的电极导线描述正确的是（）A.单极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极B.单极被动固定电极，绝缘材料为硅胶，为洗激电极C.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为洗激电极D.双极主动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极E.单极被动固定电极，绝缘材料为聚酰脂，为非激素电极正确答案：C128、多选

患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。为明确诊断应优先进行的检查（）A.心肌酶谱，肌钙蛋白B.胸部X线片C.心电图D.动脉血气分析E.超声心动图F.血、尿淀粉酶正确答案：A,C,E129、多选

患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）A.超声心动图B.HolterC.运动试验D.冠状动脉造影E.基因检测F.心脏MRI正确答案：A,B,C,E130、多选

B型钠尿肽的生理作用有（）A.利钠、利尿B.抗醛固酮作用C.舒张血管D.降低血压E.升高血压正确答案：A,B,C,D131、单选

Ewart征提示（）A.大量心包积液B.左侧胸腔积液C.左下肺炎D.左侧气胸E.缩窄性心包炎正确答案：A132、单选

治疗快速房颤，使心室率减慢应首选（）A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.奎尼丁E.洋地黄正确答案：E133、单选

患者女，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：Bp160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高，肾素、血管紧张素Ⅱ低。有助于进一步明确病因的检查是（）A.超声心动图B.心电图C.胸部CT检查D.肾上腺CT检查E.右心导管检查正确答案：D134、单选

患者男，27岁，因发作晕厥1次入院。查体无明显阳性体征。ECG示窦性心律，右束支传导阻滞，V1～V3导联J点抬高2mm，ST段下斜型抬高。不宜应用的药物（）A.奎尼丁B.西洛他唑C.波生坦D.异丙肾上腺素E.心律平正确答案：E135、单选

患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。2天来明显心慌，稍适活动即感气短，不能平卧，心电图心房颤动，心率135次／分。拟即刻静脉给药，应给（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.速尿E.毛花苷C正确答案：E136、单选

慢性心房颤动患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值（INR）维持在（）A.1.5～2.5B.2.0～3.0C.2.5～3.5D.1.0～2.0E.2.5～3.0正确答案：B137、单选?患者男性，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。体检：体温37℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×109/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。该患者心包积液的性质或特点应为（）A.量较少B.积液为脓性C.不能找到化脓性细菌D.淋巴细胞为主E.以上都不对正确答案：B138、多选

心肺复苏时早期电除颤的原因有（）A.心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室颤动B.电除颤是终止心室颤动最有效的方法C.随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降D.电除颤也可使心脏停搏与无脉性电活动患者获益E.临床和流行病学研究证实，早期电除颤是挽救患者生命最关键的环节正确答案：A,B,C,E139、单选

患者女，40岁，既往有关节疼痛病史，因劳累近2周自感胸闷、心慌和气短，伴头晕、头痛，心脏听诊心率110次/min，二尖瓣听诊区可闻及舒张期开瓣音，为明确诊断应首先选择的检查（）A.心电图B.胸部X线片C.超声心动图D.心脏磁共振成像E.颅脑CT正确答案：C140、多选

肺动脉瓣狭窄的临床表现包括（）A.肺淤血表现B.体循环淤血表现C.发绀D.黑蒙、晕厥和猝死E.呼吸困难、胸痛正确答案：B,C,D,E141、单选

患者，女，24岁，发现心尖区Ⅲ／6级收缩期杂音3年，发热2周。可闻及收缩中、晚期喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。提问：该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义（）A.二尖瓣口面积增大，闭合不佳B.二尖瓣膜有赘生物C.二尖瓣反流D.M型超生见CD段呈吊床样改变E.二尖瓣腱索断裂正确答案：B142、单选

患者男，73岁，既往有高血压、糖尿病病史，近年来常有活动后心前区疼痛、心悸、气促，今日突然晕厥、抽搐，遂就诊。此时应诊断（）（提示：心电监护结果：P-P间期相等，R-R间期相等，P-R间期不固定，P率大于R率，室律38次/min。）A.冠心病并发二度Ⅰ型房室传导阻滞B.冠心病并发二度Ⅱ型房室传导阻滞C.冠心病并发三度房室传导阻滞D.冠心病并发窦性心动过缓E.冠心病并发二度Ⅱ型窦房传导阻滞正确答案：C143、多选

患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A.积极的内科保守治疗B.积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗C.Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D.急诊手术E.内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F.控制血压正确答案：D,F144、单选

男性患者，67岁，房颤15年，1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg，每日1次口服。今天开始心室律突然变得绝对规则，50次／分，最大的可能（）A.恢复了窦性心律B.地高辛疗效显著C.已经洋地黄化D.洋地黄中毒E.病情好转正确答案：D145、单选

患者女，24岁，因反复气促5年，加重3d入院。查体：Bp110/70mmHg，高枕位，呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区第一心音亢进，可闻及低调的隆隆样舒张期杂音，腹软，肝、脾肋下未及，双下肢无水肿。最可能的诊断是（）A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.二尖瓣脱垂正确答案：C146、多选

患者男，19岁。主因“发作性心慌2年，加重1个月伴晕厥2次”入院。患者发作多有劳累或运动诱因，最初间隔4～5个月发作1次，每次持续数分钟至2h可自行缓解；近1个月发作3次，每次持续数小时至十几小时不等，期间还晕厥2次，发作时曾在当地医院做心电图示完全性左束支传导阻滞、宽QRS型心动过速，静脉注射“心律平”缓解。既往无特殊病史。入院查体无明显阳性体征，不发作时心电图检查正常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）A.食管电生理B.心肌酶＋TnIC.超声心动图D.心脏MRIE.病毒全套F.抗心肌抗体正确答案：A,B,C,D,E,F147、单选

高血压危险度分层，高度危险组是指（）A.高血压3级，无危险因素B.高血压2级伴靶器官功能衰竭C.高血压1～2级，伴3个危险因素D.高血压3级，伴3个危险因素E.高血压1级，伴2个危险因素正确答案：C148、单选

某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS-T波群未见异常。正确的处理为（）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素正确答案：D149、单选

以下检测中，诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查（）A.病毒特异性IgM抗体阳性B.病毒特异性IgG抗体阳性C.病毒感染前后血清病毒中和抗体效价增高4倍以上D.HBsAg阳性E.HBsAb阳性正确答案：C150、多选

患者男，61岁，既往患糖尿病8年，高血压3年，最高达180/105mmHg，吸烟史26年，少量饮酒。主因间断发作性胸痛1个月，频发伴大汗2d入院。患者每于活动劳累或快步行走时即出现胸骨后闷痛不适，同时向左臂放射，持续数分钟，停止活动可缓解。2d来胸痛发作频繁且程度较前加重，静息时亦有发作，伴恶心和大汗，时间＞20min，有时休息不能缓解，需舌下含服硝酸甘油方可缓解。查体：T36℃，P84次/min，R20次/min，Bp160/100mmHg。体胖。心、肺检查未见异常。发作时心电图ST段水平压低＞1mm，发作后心电图恢复正常。TnI0.15μg/ml。患者入院后应给予的处理包括（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.肝素D.替罗非班E.硝酸甘油F.急诊PCI治疗正确答案：A,B,C,D,E151、单选

患者，男，66岁，既往无心肌梗死病史，情绪激动后突发胸闷、气短，伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室，血压170／105mmHg，心率108次／分，心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年，糖尿病病史8年。提示：入院时采血，肌钙蛋白测定阴性。提问：可能的原因是（）A.可能不是心肌梗死B.肌钙蛋白不够敏感C.发作距离采血时间太短，外周血测不出D.可能是变异性心绞痛E.考虑心衰发作，肌钙蛋白不应升高正确答案：C152、单选?患者，女，30岁，风心病史5年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120／85mmHg，心率88次／分，心律规整，胸骨左缘第4肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.9cm2，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选（）A.开胸壁式分离术B.人工瓣膜置换术C.经皮球囊二尖瓣成形术D.开胸直视分离术E.强心药物治疗正确答案：C153、多选?患者男，56岁，既往有高血压史多年，尽管应用多种降压药，且规律用药，但效果不佳，血压仍难以控制在正常范围，尤以晨起血压升高为主，同时近几个月夜间经常憋醒，家人发现有呼吸暂停现象。查体：肥胖，BMI40kg/m2，A2＞P2，Bp160/100mmHg，律齐，双肺（－）。为了明确诊断，我们可以进行的检查（）A.24h动态血压测定B.UCGC.胸部HRCTD.动脉血气分析E.肺功能测定F.PSG检测正确答案：A,B,F154、单选

患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次／分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R—R间期为1.6秒，诊断为（）A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.心房颤动，室性期前收缩D.窦性心律，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞正确答案：D155、单选

能使心肌自律性升高的因素是（）A.4期除极速度减慢B.阈电位升高C.阈电位降低D.最大复极电位绝对值变大E.有效不应期延长正确答案：C156、多选

患者女，50岁，因胸骨后闷堵感3个月，发作性头晕5d入院，平素怕冷、头晕、乏力、疲倦，皮肤粗糙、干燥。症状与体力活动和情绪激动无关。20年前行甲状腺瘤切除术，术后出现手足搐搦，曾接受钙盐治疗。心、肺、腹检查均正常。Chvostek与Trousseau征均阳性。入院后又有手足搐搦发作。心电图示Q-T间期572ms。此时应采取的治疗是（）（提示：实验室检查示血钙、钾、镁降低，血磷升高，FT、FT降低，TSH明显升高，PTH明显降低。）A.β-受体阻滞剂B.钙剂C.补钾D.骨化三醇E.优甲乐F.植入永久起搏器正确答案：B,C,D,E157、单选

Ⅲ度房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列哪项治疗（）A.静注利多卡因B.心室起搏C.阿托品D.电复律E.食管起搏正确答案：B158、单选

目前主张第1代药物洗脱支架术后，阿司匹林和氯吡格雷双重抗血小板治疗（）A.1个月B.3个月C.6个月D.9个月E.12个月或以上正确答案：E159、单选

急性心肌梗死早期最容易采取的有效治疗方法是（）A.静滴肝素B.静脉注射尿激酶C.静滴极化液D.吸氧E.静注利多卡因正确答案：B160、单选

关于舒张性心衰的治疗，下列哪项不正确（）A.β受体阻滞剂B.洋地黄C.ACE抑制剂D.钙通道阻滞剂E.利尿剂正确答案：B161、单选

心内膜心肌活检术的最常用途径（）A.右颈内静脉途径B.右股静脉途径C.右股动脉途径D.开胸途径E.经皮穿刺活检正确答案：A162、单选

患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。诊断应该首先考虑为（）A.低血糖状态B.癫痫C.肺栓塞D.心动过速所致E.卒中正确答案：C163、多选

肺动脉瓣狭窄指肺动脉瓣、瓣上或瓣下有狭窄，主要的病理生理改变为（）A.右心室的排血量受阻B.右心室压力增高C.右心室代偿性肥厚D.右心室失代偿性肥厚E.右心室扩大以致衰竭正确答案：A,B,C,E164、单选

感染性心内膜炎应用抗生素治疗停药的标准不包括（）A.应用抗生素4～6周后体温和血沉恢复正常B.自觉症状消失C.红细胞和血红蛋白上升，尿常规转阴D.多次血培养阴性E.药物过敏正确答案：E165、单选

二尖瓣狭窄合并房颤，心室率123次／分，首选治疗是（）A.硝酸甘油以扩张血管B.用利尿剂以减少容量负荷C.西地兰控制心室率D.吸氧E.二尖瓣分离术解除狭窄正确答案：C166、单选

心脏下列部位中不会发生房室旁路的是（）A.二尖瓣环游离壁侧B.三尖瓣环游离壁侧C.主动脉和二尖瓣结合处D.左后间隔E.右前间隔正确答案：C167、单选

在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是（）A.开瓣音B.心尖部舒张期杂音出现变晚C.第一心音亢进D.心界明显扩大E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：E168、单选

肺栓塞溶栓治疗的适应证为（）A.休克、低血压B.氧分压降低C.右心功能障碍D.剧烈胸痛E.咯血的肺栓塞患者正确答案：A169、单选

患儿男，3岁，近1年多哭时出现发绀。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及4/6级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。根据其血流动力学改变，主要变现为（）A.右心房、右心室增大或双心室扩大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.右心室、左心室增大E.左心房、左心室增大或双心室扩大正确答案：E170、单选

以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点（）A.常伴有收缩期杂音B.局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C.左侧卧位或活动后更清楚D.右心衰时杂音可减弱或消失E.杂音可伴舒张期阵颤正确答案：A171、多选

患者女，48岁。主因活动后胸闷、气短2年入院。2h前突然出现咯血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，Bp90/50mmHg。口唇无发绀，颈静脉怒张。心率86次/min，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，三尖瓣区3/6级收缩期杂音。双下肢轻度水肿。进一步处理方法是（）（提示：右心导管测量肺动脉平均压为82mmHg，CO2.5L/min，PCWP10mmHg，PVR17.6Wood单位，肺动脉造影未发现血栓栓塞。）A.利尿剂B.小剂量多巴胺持续静脉泵入C.吸氧D.口服西地那非E.静脉应用前列地尔F.口服波生坦正确答案：A,B,C,D,F172、单选?患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A2＞P2，右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是（）A.超声心动图B.心电图C.心肌酶D.胸部X线检查E.主动脉增强CT正确答案：E173、单选

患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。最可能的诊断是（）A.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级B.扩张型心肌病，全心扩大，心功能Ⅳ级C.肥厚型心肌病，左心室游离壁肥厚，心功能Ⅲ级D.致密化不全心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级E.缺血性心肌病，全心扩大，心功能Ⅲ级正确答案：D174、单选

冠状动脉粥样硬化性心脏病病变最常累及的部位是（）A.左冠状动脉回旋支B.左冠状动脉主干C.间隔支D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉正确答案：D175、单选

二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）A.频发室性期前收缩B.阵发性室上性心动过速C.持久性心房颤动D.高度房室传导阻滞E.阵发性室性心动过速正确答案：C176、单选

下列疾病为青少年猝死常见原因的是（）A.致密化不全心肌病B.致心律失常性右室心肌病C.扩张型心肌病D.限制型心肌病E.肥厚型心肌病正确答案：E177、单选

下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率（）A.洋地黄B.ACEI和ARBC.利尿剂D.硝酸酯类E.α受体拮抗剂正确答案：B178、多选

心电图检查能够发现的异常（）A.心脏的瓣膜异常B.心律失常C.心脏左、右心室不同步D.心肌缺血E.心肌收缩力减弱正确答案：B,