内科学(医学高级)：综合考试试题三

内科学(医学高级)：综合考试试题三1、单选

我国国内胰腺炎常见病因是（）A.胆道疾病B.胆、胰或胃手术后C.腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染正确答案：A2、单选

关于糖皮质激素的应用下（江南博哥）列说法错误的是（）A.治疗类风湿关节炎小剂量即可，一般不高于泼尼松10mg/dB.对NSAIDs药物无效的患者，能迅速缓解关节炎症状C.可以在关节炎急性期应用，起到搭桥作用D.需要合并使用改善病情抗风湿药E.关节腔内注射副作用小，可以反复进行正确答案：E参考解析：糖皮质激素反复关节腔内注射会导致感染增加，而且会导致激素结晶性关节炎，故一年内注射不应超过3次。3、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。该患者对抗甲状腺药物有过敏反应，治疗宜选择（）A.放射性131I治疗B.甲状腺次全切除术C.待分娩后治疗D.碘剂E.普萘洛尔正确答案：B4、单选?男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2℃，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×109/L，N89%，L11%，PLT212×109/L。HIV抗体阴性，HIV-RNA阳性。针对该患者的关键性治疗措施是（）A.对症退热治疗B.抗病毒治疗C.免疫调节治疗D.防止机会性感染的治疗E.隔离治疗正确答案：B5、单选?男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者的预后不正确的是（）A.可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B.极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C.可并发消化性溃疡D.常合并肠化生E.一定会癌变正确答案：E6、单选

慢性肾功能不全贫血时关于铁剂的应用不正确的是（）A.铁剂宜空腹口服，且不宜与其他药物同服B.口服铁剂可以合并明显消化道症状，不能耐受者可静脉补充铁剂C.静脉注射铁剂包括右旋糖酐铁、葡萄糖铁、蔗糖铁，三者均存在变态反应D.应用静脉铁剂时当转铁蛋白饱和度>50%和（或）铁蛋白>800μg/L时应停用静脉注射铁剂，暂停3个月E.应用铁剂治疗期间应定期检测转铁蛋白饱和度及血清铁蛋白正确答案：C7、单选

急性肾小球肾炎的诊断依据中最关键是（）A.急性肾衰竭B.高血压C.血尿及红细胞管型尿D.多尿E.蛋白尿及透明管型尿正确答案：C8、单选

关于隐匿性肾炎错误的是（）A.血IgA升高B.肾功能不全C.无症状性蛋白尿D.镜下血尿E.无高血压正确答案：B参考解析：隐匿性肾炎可分为无症状性血尿和（或）无症状性蛋白尿，一般无高血压、无肾功能损害。9、单选?患者，女性，55岁，因发热乏力，皮肤紫癜伴头痛、恶心呕吐5天来诊，化验Hb78g/L，WBC3.0×109/L，PLT41×109/L，骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病。该患者头痛、恶心呕吐最可能是因为（）A.脑出血B.中枢神经系统白血病C.脑梗死D.蛛网膜下隙出血E.脑供血不足正确答案：B10、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。最可能的诊断是（）A.急性肠梗阻B.急性心肌梗死C.消化性溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎正确答案：D11、单选

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。该患者最可能的诊断应为（）A.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期B.支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期C.COPD，慢性肺源性心脏病代偿期D.COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期正确答案：D12、单选

关于处理胰岛素治疗糖尿病过程中Somogyi现象正确的是（）A.减少饮食总热量B.增加胰岛素剂量C.减少晚间胰岛素剂量D.加用磺脲类药E.增加糖类摄入正确答案：C13、单选

不能改善心脏舒张功能的药物是（）A.卡托普利B.美托洛尔C.地高辛D.硝苯地平E.硫氮草酮正确答案：C14、单选

女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）A.流食、输液、奥美拉唑B.禁食、输血、口服冰盐水C.禁食、输液、酚磺乙胺D.紧急手术E.流食、输血、酚磺乙胺正确答案：A15、单选

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物（）A.CKB.CPKC.CPK-MBD.LDHE.CRP正确答案：B参考解析：CPK在起病6小时内增高，24小时达高峰，2～3天恢复正常。16、单选

关于慢性ITP的描述，正确的是（）A.多见于儿童B.发病前多有感染史C.骨髓幼稚巨核细胞增加D.多可自行缓解E.血小板生存时间缩短正确答案：C17、单选?男性，30岁，湖南农民，种植水稻。间断腹泻半年余，受凉、饮食不当时症状明显，发作时出现腹痛、里急后重感，排黏液脓血便每日4~6次。辅助检查：血常规示白细胞12×109/L，嗜酸性粒细胞20%。便常规示WBC20~25个/HP，RBC2~5个/HP。该患者最可能的诊断是（）A.慢性细菌性痢疾B.慢性肠炎C.慢性血吸虫病D.急性血吸虫病E.结肠癌正确答案：C18、单选

以下对判断肺结核活动最有价值的指标是（）A.午后低热B.痰抗酸杆菌（+）C.PPD试验强阳性D.X线胸片示右肺上叶后段薄壁空洞E.ESR140mm/h正确答案：B参考解析：判断肺结核活动最有价值的指标是痰抗酸杆菌（+）。19、单选

当心源性哮喘与支气管哮喘难以鉴别时，首选下列哪种药物治疗（）A.洋地黄B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.硝酸甘油E.呋塞米正确答案：B20、单选

女性，36岁。逐渐出现贫血、黄疸，脾肋下5cm可及，HGB89g/L，白细胞、血小板正常，网织红细胞5%，红细胞脆性试验0.7%.血片中见球形细胞，Coombs试验阴性。最有效的治疗是（）A.输血B.抗生素治疗C.免疫抑制剂D.糖皮质激素治疗E.脾切除正确答案：E21、单选

血尿出现下列哪一项即可诊断为肾小球源性血尿（）A.新鲜尿离心沉渣镜检RBC>5个/高倍视野B.新鲜尿离心沉渣镜检RBC满视野C.肉眼观察尿的颜色呈洗肉水样D.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，偶见即有意义E.新鲜尿离心沉渣镜检发现RBC管型，必须大量才有意义正确答案：D22、单选

女性，5岁。胸骨左缘3~4肋间闻及4/6级响亮粗糙的全收缩期杂音伴震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉口狭窄E.二尖瓣关闭不全正确答案：B23、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本例经验抗菌治疗宜采用（）A.亚胺培南B.大剂量青霉素联合庆大霉素C.大剂量青霉素联合甲硝唑D.万古霉素E.第三代头孢菌素联合氨基糖苷类正确答案：E24、单选

急性肾小球肾炎急性期卧床休息的原则是（）A.适当活动配合卧床休息B.肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常后逐渐增加活动C.镜下血尿消失，血压有所下降，水肿减轻即可活动D.绝对卧床休息至尿沉渣改变完全恢复正常E.卧床休息1～2周即可正确答案：B25、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。应采取的最有效治疗措施是（）A.呋塞米利尿B.停止补钾C.紧急透析D.手术治疗E.腹腔灌洗正确答案：C26、单选?患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是（）A.抗甲状腺药物治疗B.复方碘液治疗C.外科手术治疗D.放射性131I治疗E.中药+针灸治疗正确答案：D27、单选

肠结核伴发肺结核，其结核毒血症的表现较重，应选用哪项治疗（）A.链霉素+异烟肼B.链霉素+对氨水杨酸C.链霉素+异烟肼+对氨水杨酸D.异烟肼+乙胺丁醇E.利福平+乙胺丁醇正确答案：C28、单选

慢性胰腺炎最突出的症状是（）A.乏力B.腹泻C.腹痛D.消瘦E.营养不良正确答案：C参考解析：腹痛是慢性胰腺炎最突出的症状，90%以上的患者有程度不等的腹痛。29、单选

关于急进性肾小球肾炎的临床表现正确的是（）A.只表现为肾炎综合征B.短期内出现少尿，无尿，肾功能急骤进展C.不伴有贫血D.不伴有补体水平降低E.不伴有肾病综合征正确答案：B30、单选

诊断右心衰竭最主要的体征是（）A.三尖瓣关闭不全B.肝大并压痛C.双下肢水肿D.肝颈静脉反流征E.胸腔积液正确答案：D31、单选

临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是（）A.扩张型心肌病B.风湿性心脏病C.肺栓塞D.限制型心肌病E.充血性左心衰竭正确答案：D32、单选

溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）A.多发性骨髓瘤B.挤压伤综合征C.横纹肌溶解D.巨球蛋白血症E.糖尿病肾病正确答案：E33、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。临床诊断是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死正确答案：C34、单选

初诊多发性骨髓瘤患者，肾功能不全，首选化疗方案为（）A.VADB.MPC.DAD.VDPE.HOAP正确答案：A35、单选

女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为（）A.克罗恩病B.肠结核C.结肠癌D.溃疡性结肠炎E.阿米巴性肉芽肿正确答案：A36、单选

硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是（）A.减慢心率B.降低心肌耗氧量C.减轻心脏的前、后负荷D.增强心肌收缩力E.降低冠脉灌注压正确答案：C37、单选

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点是（）A.结核中毒症状B.腹痛、腹泻C.腹部肿物D.腹水E.白细胞计数及分类正确答案：D38、单选

肝硬化可出现的并发症不包括（）A.低钠血症B.低钾低氯血症C.低钙血症D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒正确答案：C39、单选

引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.D族链球菌D.肠球菌E.真菌正确答案：B参考解析：引起亚急性感染性心内膜炎的病原菌以草绿色链球菌最多见，D族链球菌（如肠球菌）和表皮葡萄球菌次之。40、单选

缺铁性贫血用铁剂治疗5～10天后首先出现的治疗反应是（）A.红细胞总数增高B.血清铁增加C.骨髓外铁增加D.网织红细胞数升高E.红细胞平均直径恢复正常正确答案：D41、单选

大量蛋白尿指（）A.24小时尿蛋白定量大于2.0克B.24小时尿蛋白定量大于2.5克C.24小时尿蛋白定量大于3.0克D.24小时尿蛋白定量大于3.5克E.24小时尿蛋白定量大于5.0克正确答案：D42、单选

风心病患者，女，28岁，心悸、气短10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城墙样”改变，左室45mm，最宜采用（）A.毛花苷丙B.垂体后叶素C.经皮球囊二尖瓣成形术D.二尖瓣置换术E.二尖瓣直视分离术正确答案：C43、单选

支气管肺泡灌洗液(BALE)的检查结果显示：淋巴细胞比例增加，且CD阳性和CD阳性细胞之比为4:1，该结果支持下述哪种疾病的诊断（）A.细菌性肺炎B.肺结核C.肺间质纤维化D.肺癌E.结节病正确答案：E44、单选

男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。以下哪项治疗对该患者无效（）A.泼尼松口服B.B族维生素口服C.巴氯芬口服D.卡马西平口服E.理疗正确答案：D45、单选

男性，23岁。腰背部僵硬感及疼痛1年，近一个月颈痛伴双髋关节痛，活动后可减轻，同时反复出现双眼结膜炎。实验室检查示：血沉增快，C-反应蛋白增高，免疫球蛋白IgA增高。下列哪项检查最有助于确诊（）A.骶髂关节CTB.腰椎CTC.颈椎双斜位X光片D.HLA-B27检测E.骨盆平片正确答案：A46、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。最有助于诊断该病的病理性改变是（）A.黏膜弥漫性炎症B.节段性炎症C.沟槽样溃疡D.干酪样肉芽肿E.非干酪样肉芽肿正确答案：D47、单选

预激综合征最常伴发的心律失常是（）A.房性期前收缩B.房性心动过速C.心房颤动D.房室折返性心动过速E.室性期前收缩正确答案：D参考解析：预激综合征可伴发多种心律失常，最常见类型是房室折返性心动过速。48、单选

慢性再生障碍性贫血治疗首选（）A.丙酸睾酮肌肉注射B.造血干细胞移植C.维生素B肌注D.抗胸腺球蛋白E.肾上腺糖皮质激素口服正确答案：A49、单选

甲亢患者，心血管系统的最特征性体征是（）A.心动过速B.心律失常C.心脏肥大D.心力衰竭E.收缩压、舒张压增高正确答案：A50、单选?患者，男，76岁，患糖尿病25年，2年前发生肾病综合征，2个月来病情加重，恶心呕吐，口中异味感加重，并出现夜间轻度呼吸困难，每日尿量1000～1500ml。查体：BP200/90mmHg(26.67／12.00kPa),Scr760μmol/L,BUN40mmol／L，Hb68g/L，空腹血糖9.3mmol／L，血气分析示HCO-316mmol/L，ABE8.6mmol/L，pH7.34。首选的治疗方案是（）A.血液滤过B.CAVH（持续性动静脉血液滤过）C.CAPD（持续性不卧床性腹膜透析）D.肾移植E.血液灌流正确答案：A51、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。下列哪项检查最有价值（）A.血沉测定B.结核菌素试验C.便潜血检查D.PPD抗体检测E.肠系膜淋巴结活检正确答案：E52、单选

患者，女，58岁，半年来上坡感心悸、气短，2小时前剧烈活动后突感心悸、气短加重，咳红色泡沫痰。体检：端坐位，口唇发绀，心率140次／分，双肺广泛湿啰音。诊断为（）A.支气管哮喘急性发作B.急性支气管肺炎C.急性肺水肿D.自发性气胸E.全心衰竭正确答案：C53、单选

治疗支气管哮喘错误的是（）A.使用糖皮质激素B.使用抗生素C.对于发现过敏原的患者都应当使用脱敏治疗D.规律使用支气管扩张药E.口服激素对哮喘的治疗作用优于吸入激素，治疗时应首先选择正确答案：E54、单选

关于支气管舒张试验的诊断标准，以下哪项正确（）A.FEV较用药前增加15%或以上，且其绝对值增加200ml或以上B.FEV较用药前增加15%或以上，或其绝对值增加200ml或以上C.FEV较用药前增加12%或以上，且其绝对值增加200ml或以上D.FEV较用药前增加12%或以上，或其绝对值增加200ml或以上E.PEF较治疗前增加50L/min或增加≥20%正确答案：C55、单选

确诊心脏骤停后应立即（）A.开放静脉B.静脉注射利多卡因C.开放气道D.鼻导管给氧E.安装人工起搏器正确答案：C56、单选

支持遗传性球形细胞增多症的是（）A.红细胞渗透性脆性增高B.C-反应蛋白试验阳性C.血清铁蛋白增高D.血清蛋白电泳异常E.高铁血红蛋白还原试验阳性正确答案：A57、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。为明确诊断，下列哪项检查最重要（）A.PPD实验B.痰检抗酸杆菌C.痰细菌培养D.痰查瘤细胞E.肺CT正确答案：B58、单选

有关军团菌肺炎论述，不包括（）A.病原菌为革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌B.X线显示片状肺泡浸润，继而肺实变C.确定诊断主要依赖抗体的测定D.治疗可以选择红霉素或左旋氧氟沙星E.容易出现肺脓肿正确答案：C参考解析：抗体检测属血清学检查范畴，存在大多的假阳性率，1次军团菌感染后抗体升高可持续数月或数年，单次抗体升高不能区别既往或是现在正在感染，血清学诊断多用于回顾性诊断及流行病学调查。59、单选

军团菌肺炎的治疗不包括（）A.头孢他啶B.罗红霉素C.氧氟沙星D.利福平E.阿奇霉素正确答案：A60、单选

主动脉瓣狭窄的晚期，可见（）A.收缩压升高，脉压正常B.脉压升高，收缩压正常C.收缩压和脉压均升高D.收缩压和脉压均下降E.收缩压和舒张压均下降正确答案：D61、单选

以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（）A.红细胞形态恢复正常B.红细胞数恢复正常C.血红蛋白恢复正常D.血红蛋白正常及补足体内贮存铁E.血清铁及血清总铁结合力恢复正常正确答案：D62、单选

女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）A.纤维支气管镜检查B.胸水癌胚抗原测定C.胸部CT检查D.胸水查癌细胞E.胸膜活检正确答案：D63、单选

反复尿路感染者做尿细菌培养检查，哪项取尿方法最为可靠（）A.中段尿培养B.膀胱穿刺尿培养C.导尿管留尿D.膀胱镜取尿E.尿沉渣镜检查细菌正确答案：B参考解析：膀胱穿刺尿培养最可靠，不会出现假阳性。64、单选

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起患者意识不清最可能的原因为（）A.肝性脑病B.脑梗死C.血容量不足D.胃癌脑转移E.低血糖昏迷正确答案：A65、单选

采用β受体阻滞药治疗心绞痛，不正确的是（）A.与硝酸酯类药物有协同作用，因而用量应偏小B.有减慢心率，减低心肌收缩力的作用C.减低运动时血流动力的反应D.突然停药有诱发急性心肌梗死的可能E.多数患者对本药的耐受性较强正确答案：E参考解析：β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用，停用时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能。66、单选

下列哪项不是右心衰的典型体征（）A.颈静脉怒张B.肝大C.肝颈静脉反流征阳性D.面部水肿E.腹水正确答案：D67、单选

硅沉着病病理形态分型中没有以下哪一型（）A.结节型B.砂粒型C.弥漫间质纤维化型D.团块型E.进行性大块纤维化正确答案：B68、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。诊断消化性溃疡首选的检查是（）A.胃镜B.X线钡餐检查C.上腹部增强CTD.上腹部超声E.幽门螺杆菌检查正确答案：A69、单选

男，12岁，无明显诱因出现双下肢水肿、蛋白尿伴腹胀2周。化验：尿蛋白定量大于10g/24小时，血浆白蛋白18g/L，血胆固醇明显升高，经口服泼尼松50mg/d，2周后复查蛋白尿转阴。该患者最可能的病理诊断是（）A.间质性肾炎B.系膜毛细血管增生性肾炎C.膜性肾病D.微小病变肾病E.新月体型肾炎正确答案：D70、单选

男性，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）A.血沉B.类风湿因子C.抗核抗体D.血常规E.血清尿酸正确答案：E71、单选

男性，26岁，因劳累后呼吸困难伴头晕两个月来诊。查体：脉搏76次/分，节律规整。血压126/74mmHg，心胸比值52%，心导管检查左室与左室流出道之间的压力阶差为60mmHg。体格检查可能发现（）A.心尖部3/6级收缩期杂音B.胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音C.胸骨左缘2肋间3/6级收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.毛细血管搏动征（+）正确答案：B72、单选

患者，女，18岁，持续性低热，腹痛、糊状便及闭经1个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是（）A.结肠癌B.结核性腹膜炎C.克罗恩病D.右侧卵巢囊肿E.阑尾脓肿正确答案：B73、单选

关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是（）A.去除过敏原后，多数轻症AIN患者可以自行缓解B.重症患者宜及早使用糖皮质激素C.为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素+细胞毒性药物联合治疗D.出现急性肾功能不全应及时进行血液透析治疗E.以上均不是正确答案：C74、单选

下列哪项体征提示急性细菌性心内膜炎（）A.胸痛B.咯血C.水冲脉D.Janeway损害E.毛细血管搏动正确答案：D75、单选

发绀的决定性因素是（）A.血压过低B.心功能衰竭C.红细胞数量D.血液中还原血红蛋白的绝对量E.心脏由右向左分流正确答案：D76、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。确诊后应选择何种药物治疗（）A.阿奇霉素静滴B.氟康唑静滴C.抗结核联合化疗D.莫西沙星静滴E.三代头孢菌素静滴正确答案：C77、单选

男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。该患者最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.结肠癌C.肠结核D.阿米巴病E.胰腺癌正确答案：C78、单选

老年高血压患者脉压增大的原因为（）A.老年人心排出量较小B.老年人循环血量较少C.老年人小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血粘度增高正确答案：D79、单选

患者，男，28岁，上腹部疼痛，以夜间疼痛突出已1月，用西咪替丁滴注，疼痛不减轻，胃肠钡餐检查未发现异常，首先应考虑（）A.复合溃疡B."对吻"溃疡C.球后溃疡D.穿透性溃疡E.幽门管溃疡正确答案：C80、单选

患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.十二指肠溃疡正确答案：E81、单选?女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×109/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×109/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物（）A.造血生长因子B.糖皮质激素C.雄性激素D.免疫抑制药E.磺胺正确答案：E82、单选

男性，60岁。缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3个月。查体：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰椎穿刺压颈试验不通畅。诊断考虑为（）A.吉兰-巴雷综合征B.肌萎缩性侧索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊髓压迫症正确答案：E83、单选

患者，男性，62岁，突发呕血600ml，黑便4次，共约600g，并伴有意识模糊。既往有肝功能异常史30余年，高血压、类风湿关节炎病史8年，长期服用阿司匹林。查体：贫血貌，BP75/55mmHg，HR118次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm，移动性浊音（+），血糖5.8mmol/L。引起消化道出血的原因最可能是（）A.急性出血性胃炎B.胃溃疡并穿孔C.食管静脉曲张破裂出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血正确答案：C84、单选

急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠（）A.病史及临床表现B.X线钡餐检查C.Hp检查D.胃液分析E.胃镜检查正确答案：E85、单选

多部位骨髓穿刺骨髓增生重度减低，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高的疾病是（）A.多发性骨髓瘤B.白血病C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：D86、单选

垂体侏儒症的诊断下列错误的是（）A.不能靠GH基础值诊断B.生长发育障碍C.明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D.血清生长介素C又称胰岛素样生长因子I，多数无改变E.骨龄迟缓，低于实际年龄4年以上正确答案：D87、单选?男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验(+)，比重1.024，白细胞300×106/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.风湿性胸膜炎C.漏出性胸腔积液D.化脓性胸膜炎E.结核性渗出性胸膜炎正确答案：E88、单选

男性，23岁。近3年来反复出现晨起时腰背部僵硬、疼痛，活动后可减轻，伴髋关节疼痛，近一年反复发作结膜炎，下列哪种疾病的可能性较大（）A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.系统性红斑狼疮D.白塞病E.血管炎正确答案：B89、单选

蛛网膜下腔出血和脑出血的主要鉴别点是（）A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征正确答案：E90、单选

左心衰时心脏听诊特点（）A.主动脉瓣区第二心音亢进B.舒张晚期奔马律C.舒张早期奔马律D.收缩期喷射音E.收缩中期喀喇音正确答案：C91、单选

急性胰腺炎时，下列关于实验室检查描述错误的是（）A.多有白细胞减少及中性粒细胞核左移B.血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊C.尿淀粉酶持续存在1~2周D.血清淀粉酶多在起病后6~12小时开始上升E.CRP有助于评估与监测急性胰腺炎的严重性正确答案：A92、单选

男性，肝硬化腹水患者，经治疗后血钾2.7mmol/L，此患者低钾的原因最有可能是（）A.进食欠佳B.利尿治疗C.大量放腹水D.大量呕吐E.低盐饮食正确答案：B93、单选

关于骨髓穿刺的说法有误的是（）A.骨髓穿刺的部位主要有髂后上棘、髂前上棘、胸骨B.骨髓液涂片常用的染色方法为瑞氏染色C.涂片宜薄，以免细胞重叠、挤压发生变化D.骨髓象检查可用来诊断血友病E.骨髓象检查可用来诊断白血病正确答案：D94、单选

腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是（）A.毒素清除不满意B.食欲欠佳C.超滤不满意D.腹膜纤维化E.肠道消化功能障碍正确答案：A参考解析：低转运型提示腹膜对肌酐的运转清除效力降低，透析不充分，毒素清除不满意。95、单选

肝硬化门静脉高压可引起（）A.凝血因子减少B.脐静脉呈水母头状C.水肿D.黄疸E.肝昏迷正确答案：B96、单选

我国急性胰腺炎的病因最常见为（）A.药物诱发（类固醇激素等）B.腮腺炎合并C.高血钙症D.胆囊炎、胆结石E.壶腹部肿瘤正确答案：D97、单选

女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。为明确诊断，首选的检查是（）A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.血钙正确答案：A98、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）A.X线检查见"线样征"B.粪便隐血试验阳性C.X线检查见"跳跃征"D.患者既往有肺结核史E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿正确答案：E99、单选

患者，男，31岁，肺结核确诊两个月，突发大咯血，首选的最有效的药物是（）A.垂体后叶素B.泼尼松C.止血敏D.6-氨基己酸E.可待因正确答案：A100、单选

肾病综合征常见并发症不包括（）A.急性肾衰竭B.感染C.血栓、栓塞D.出血E.蛋白质及脂肪代谢紊乱正确答案：D101、单选

男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。关于患者黑便原因，应首先排除的是（）A.胃溃疡出血B.与食物有关的黑便C.十二指肠溃疡出血D.胃黏膜病变出血E.食管出血正确答案：B102、单选

最常见的阵发性室上速的类型是（）A.房内折返性心动过速B.窦房折返性心动过速C.房室折返性心动过速D.房室结内折返性心动过速E.以上都不是正确答案：D103、单选

下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据（）A.发热、腹痛、里急后重B.排黏液脓血便C.血常规白细胞及中性粒细胞增高D.便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞E.便培养志贺菌生长正确答案：E104、单选

关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）A.取决于有无并发症B.取决于病变程度C.轻症常在1周内恢复D.重症死亡率在50%以上E.重症者极少数演变成慢性胰腺炎正确答案：D105、单选

下列有关心肌炎病因的叙述正确的是（）A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势正确答案：B106、单选

多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性，以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE正确答案：D107、单选

患者，男，70岁。“胃溃疡”10余年，反复发作。近两个月来体重减轻10kg，1周前发现大便黑色，粪便隐血试验阳性，经1周积极内科治疗未见好转。首先考虑（）A.溃疡面巨大B.出现多发溃疡C.溃疡合并慢性穿孔D.胃溃疡癌变E.合并十二指肠溃疡正确答案：D108、单选

患者，男，52岁，3周前曾有疥疮伴继发感染，3天来出现少尿、水肿，血压20／12kPa(150/90mmHg)，尿比重1.018，蛋白(++)，红细胞(30～40)／HP，白细胞(4～8)／HP，血红蛋白120g/L，诊断应首先考虑（）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.IgA肾病E.肾病综合征正确答案：A109、单选

慢性充血性心力衰竭的最主要原因为（）A.前负荷增加B.后负荷增加C.前、后负荷均增加D.心肌收缩力减弱E.心肌舒张期顺应性下降正确答案：D110、单选

女性，60岁。头晕、恶心、呕吐一周，既往高血压2年，血压右上肢210/130mmHg，左上肢200/110mmHg，双下肢血压测不出，HR80次/分。体检最可能的发现是（）A.腹部血管杂音B.心脏增大C.视网膜正常D.肝大E.足背动脉搏动减弱正确答案：E111、单选?男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×109L。要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案（）A.此次病后诊治经过B.胸膜炎治疗情况C.此前健康体检情况D.青霉素过敏史E.家族中有无类似患者正确答案：B112、单选

缺铁性贫血患者可待下列哪项指标正常后停止补铁（）A.血红蛋白B.血清铁C.红细胞计数D.铁蛋白E.总铁结合力正确答案：D113、单选

消化性溃疡病理损伤至少达（）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层正确答案：C114、单选

治疗日本血吸虫病，最常用（）A.美曲膦酯B.六氯对二甲苯C.硝硫氰胺D.锑-273E.吡喹酮正确答案：E115、单选

患者，女，63岁，慢性支气管炎急性发作，以下哪种治疗最重要（）A.解痉平喘B.控制感染C.痰菌苗注射D.化痰止咳E.吸氧正确答案：B116、单选

继发性肺结核最常见的是哪种类型（）A.肺门淋巴结结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C117、单选

一个52岁女患者，心悸、多汗、手颤，逐渐消瘦2年，未曾看病。近1周发冷，咽痛，发烧，上述症状加重，恶心、呕吐，频繁腹泻1天。查体：T40.2℃，P180次／分，大汗淋漓，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，有血管杂音。最合适的措施是（）A.积极控制感染B.化验T3、T4、TSHC.化验白细胞及大便常规D.立即纠正脱水E.按甲状腺危象治疗正确答案：E118、单选

男性，35岁。肝区疼痛，低热，周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBsAg(+)，ALT80U/L.A/G=3.6/3.0，AFP先后检测两次，结果分别为300mg/ml和500mg/ml。诊断首先应考虑（）A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎正确答案：C119、单选

属于胃癌前病变的是（）A.胃穿孔B.胃黏膜上皮中度以上非典型增生C.胃黏膜上皮轻度非典型增生D.慢性萎缩性胃炎E.Hp相关性胃炎正确答案：B120、单选

以下哪种疾病不会出现针尖样瞳孔（）A.脑桥出血B.神经梅毒C.有机磷中毒D.鸦片类药物过量E.阿托品药物过量正确答案：E121、单选

关于Ewart征，以下描述哪项错误（）A.左肩胛骨下方出现浊音区B.该区有支气管呼吸音C.该区语颤减弱D.本征提示心包积液量大E.可发生在各型渗出性心包积液正确答案：C参考解析：大量心包积液时心脏向左后移位，压迫左肺，引起左下肺叶不张，可在左肩胛骨下出现浊音及肺受压迫所引起的支气管呼吸音，在左肩胛骨下出现肺实变表现，称为Ewart征。122、单选

男性，57岁。因肝硬化失代偿入院。4小时前出现呼吸困难，端坐位。查体：双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症，抗感染治疗无效。最可能的并发症是（）A.肺内感染B.支气管哮喘C.急性左心衰D.肝肺综合征E.肝性脑病正确答案：D123、单选

女性，40岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡餐检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是（）A.十二指肠球部溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃溃疡E.胃癌正确答案：A124、单选?女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。该患者最可能的诊断是（）A.肺间质纤维化B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.肺炎E.支气管哮喘正确答案：B125、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。药物治疗（）A.首选PTUB.首选MMC.首选THD.首选MTUE.首选CMZ正确答案：A126、单选

引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是（）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.司密斯志贺菌E.宋内志贺菌正确答案：A参考解析：志贺菌中分A、B、C、D4群（志贺菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内菌），其中A群痢疾杆菌最强，不但产生内毒素，还产生外毒素。127、单选

重症溃疡性结肠炎的典型症状是大便次数增多，患者每日排便次数一般为（）A.>1次B.>2次C.>3次D.>5次E.>6次正确答案：E参考解析：溃疡性结肠炎分度：轻度<4次／天，中度4～6次/天，重度>6次／天。128、单选

慢性血管内溶血最常见的并发症是（）A.肝硬化B.肾结石C.腰痛D.心绞痛E.胆石症正确答案：E129、单选

心功能不全Ⅲ级是指（）A.患有心脏病，但活动量不受限B.心脏病患者体力活动轻度受限C.心脏病患者体力活动明显受限D.心脏病患者不能从事任何体力活动E.以上都不对正确答案：C130、单选

以下哪项为鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死有用的检查（）A.24小时尿量B.尿渗透压C.尿pHD.管型E.尿胆原正确答案：B131、单选

结核菌侵入人体后4~8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致（）A.致敏的T淋巴细胞减少B.外源性细菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白细胞浸润正确答案：D132、单选

患者男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，最适宜做超声检查（）A.自发性气胸B.肺结核C.胸膜炎D.肺恶性肿瘤E.包裹性积液正确答案：E133、单选

在结核性心包炎治疗中应用激素，其作用不包括（）A.加快心包渗液的吸收B.减轻心包炎症C.缓解症状D.减少发生心包缩窄的危险E.降低死亡率正确答案：E134、单选

诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.心电图C.放射性核素D.多普勒超声E.血管造影正确答案：E135、单选

女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次1分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）A.穿孔B.出血C.癌变D.胃多发息肉E.幽门梗阻正确答案：D136、单选

下列反映乙肝病毒处于复制期的指标是（）A.HBeAgB.HBsAbC.HBV-DNAD.HBeAbE.抗-HBc正确答案：C137、单选

急性髓细胞白血病首选治疗方案是（）A.DA或HAB.HOAPC.VPD.小剂量阿糖胞苷E.左旋门冬酰胺正确答案：A138、单选

关于肝硬化腹水的治疗，下面哪项是错误的（）A.限盐0.5～0.8g/d，限水<1000ml/d左右B.TIPS可显著减少腹水C.利尿治疗常使用螺内酯联合呋塞米D.静脉输注白蛋白，能促进腹水消退E.腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正确答案：E139、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。针对低血压首要的治疗是（）A.硝普钠B.毛花苷CC.间羟胺D.补充血容量E.多巴胺正确答案：D140、单选

急性房颤是指（）A.初次发作的房颤且在6小时内的B.初次发作的房颤且在24~48小时内的C.突然发作，每次持续时间在6小时内的D.突然发作，每次持续时间24~48小时E.以上都不对正确答案：B141、单选

患者，男，28岁。因劳累后突发畏寒高热、咳嗽、咳痰、胸痛4天就诊。查体：T39.9℃。右肺呼吸运动减弱，触诊语颤增强，左中下肺叩诊实音，可闻及支气管呼吸音。该病例最可能的肺部X线征象是（）A.肺叶浸润伴空洞形成B.支气管周围炎C.大片密度增高影D.跨叶段的肺浸润E.散在多发性浸润正确答案：C142、单选

关于原发性肝癌的诊断，最重要的依据是（）A.长期肝炎病史B.甲胎蛋白持续升高C.B超肝内有占位性病变D.化验碱性磷酸酶和单氨氧化酶升高E.发热，消瘦，右上腹痛正确答案：B143、单选

风心病，二尖瓣狭窄患者。平素无明显不适，1小时前生气后突发呼吸困难，ECG:房颤，心室率130次／分。关键性急救措施是（）A.持续低流量吸氧B.静注利尿剂C.静滴硝酸甘油，减轻心脏前负荷D.静滴硝普钠，减轻心脏后负荷E.尽快有效控制房颤的心室率正确答案：E144、单选

男性，25岁，近2天排黑色大便，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。明确出血原因，应首选（）A.询问近日是否吃动物、禽类血B.胃镜C.肠镜D.CTE.上消化道造影正确答案：A145、单选

24小时尿蛋白量大于3.0g，首先考虑为（）A.肾肿瘤B.肾结核C.肾小球疾病D.肾小管疾病E.肾血管疾病正确答案：C146、单选?女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。诊断为（）A.Graves病B.妊娠合并甲亢C.亚临床型甲亢D.亚急性甲状腺炎E.桥本甲状腺炎正确答案：B147、单选

诊断窦性心律毖备的依据是（）A.Ⅰ、Ⅱ、aVF导联P波直立B.V导联P波直立C.Ⅱ导联P波双相D.P-R间期小于0.12秒E.P波振幅小于0.35mV正确答案：A148、单选

急性肾小球肾炎的治疗原则是（）A.以休息和对症治疗为主B.以减轻水肿、利尿为主C.以降低血压、应用联合降压药物为主D.以止血治疗血尿为主E.以治疗并发症为主正确答案：A149、单选

患者男，70岁。常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为（）A.变异型心绞痛B.中间综合征C.卧位心绞痛D.恶化型心绞痛E.混合性心绞痛正确答案：C150、单选

男性，40岁。口角歪斜、流涎1天，查体：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.面神经炎C.脑出血D.吉兰-巴雷综合征E.多发性硬化正确答案：B151、单选

关于“共同通道学说”下列错误的是（）A.在解剖上大约70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道B.共同通道开口于十二指肠壶腹C.胆石易嵌顿于壶腹部D.将会导致下行性胆管炎E.将会导致胰腺炎正确答案：D152、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）A.支原体肺炎B.支气管扩张合并感染C.浸润性肺结核D.真菌性肺炎E.支气管肺癌正确答案：C153、单选

流脑区别于化脓性脑膜炎患者的是（）A.体温增高程度的不同B.意识障碍程度的不同C.血中性粒细胞增高的程度不同D.有否皮肤瘀点、瘀斑E.脑脊液细胞数的不同正确答案：D154、单选

患者，男，18岁，自幼患支气管哮喘，近2天感冒、发热、咳嗽、咳泡沫样痰和气短。体检：两肺布满哮鸣音，双肺底可闻及细湿啰音，胸片示双肺纹理增粗，诊断最可能为（）A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎正确答案：E155、单选?女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5℃。血白细胞计数2.8×109/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）A.改用新型"高档"抗生素B.加用抗真菌治疗C.加用万古霉素D.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物E.呼吸道局部应用抗生素正确答案：D156、单选

患者，男，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇发绀，BP12/8kPa(90/60mmHg)，体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次／分，须立即采用的措施是（）A.吸入色甘酸二钠B.注射抗生素C.给氧+支气管解痉剂D.补液+纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂正确答案：C157、单选

慢性心力衰竭的基本病因是（）A.严重心律失常B.过重的体力劳动C.原发性心肌损害D.钠盐摄入过多E.感染正确答案：C158、单选

患者，女，34岁，反复腹泻2月，近半月呈黏液脓血便，3～5次／日，伴左下腹疼痛，里急后重感。体检：左下腹压痛，大便培养（一），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变，最可能的诊断是（）A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.克罗恩痛D.慢性细菌性痢疾E.肠激惹综合征正确答案：B159、单选

以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型（）A.低血糖型B.高血糖型C.低温型D.低血压型E.混合型正确答案：B160、单选

下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征（）A.右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔B.右室心肌被纤维脂肪组织进行性替代C.右室壁肥厚D.右心室扩张及室壁心肌肥厚E.左室从不受累正确答案：B161、单选

海洋性贫血的说法错误的是（）A.α地中海贫血是由于α珠蛋白基因缺失或缺陷所致B.β海洋性贫血是常染色体隐性遗传C.血红蛋白Bart胎儿水肿综合征是α海洋性贫血中最严重的类型D.本病尚无根治方法E.β海洋性贫血最多见于地中海区域正确答案：B162、单选

能增加毛细血管致密度的止血药物是（）A.卡巴克洛B.维生素KC.氨甲苯酸D.酚磺乙胺E.蛇毒血凝酶正确答案：A163、单选

下列各反射的神经支配哪一个是错误的（）A.膝反射（L2~L4）B.提睾反射（L1~L2）C.踝反射（S2~S4）D.肛门反射（S4~S5）E.肱二头肌反射（C5~C6）正确答案：C164、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。此病的治疗疗程为（）A.2~3周B.6~9个月C.3个月D.症状消失后1周E.1个月正确答案：B165、单选

节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）A.后根B.后角C.脊神经节D.脊髓丘脑侧束E.脊髓丘脑前束正确答案：B166、单选

关于肺炎的治疗不正确的是（）A.怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素B.肺炎链球菌肺炎首选青霉素GC.合并COPD的患者，抗生素的疗程应适当延长D.肺炎球菌使用静脉抗生素体温正常后即可换用口服抗生素E.治疗期间定期复查X线胸片，当阴影基本吸收后停药正确答案：E参考解析：临床上肺部感染经一般疗程治疗后复查X线胸片肺部阴影尚未完全吸收，1～2周后复查X线胸片阴影完全吸收，故不能以阴影吸收与否来考虑是否停止抗生素治疗。167、单选

一患者意识障碍，不能叫醒，对疼痛刺激有痛苦表情和防御反应，对光反射、角膜反射和吞咽反射存在，这种意识障碍是（）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷正确答案：C168、单选

引起肺心病的病因有（）A.支气管、肺疾病B.胸廓运动障碍性疾病C.肺血管疾病D.先天性口咽畸形E.以上都是正确答案：E169、单选

结核性腹膜炎手术指征错误的是（）A.完全性肠梗阻B.肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘘经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查正确答案：D170、单选

女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β肾上腺素受体激动剂的是（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.盐酸氨溴索D.布地奈德E.氟替卡松正确答案：A171、单选

男性，32岁。以"反复腹痛8年"为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为明确诊断最适合做哪项检查（）A.结核菌素试验B.血沉C.结肠镜回盲部活检D.大便潜血试验E.大便细菌培养正确答案：C172、单选

下列利于铁吸收的是（）A.茶叶B.咖啡C.维生素CD.草酸E.植物纤维正确答案：C参考解析：维生素C使食物3价铁转变2价铁利于吸收。173、单选

患者，女性，32岁，因高热伴呼吸困难1周就诊，体温最高39℃。胸片示：左胸腔大量积液，胸穿抽出脓性积液。多次胸穿后仍残留较多脓液，脓液培养无细菌生长，除抗结核治疗外，最适当的处理方法是（）A.使用广谱抗生素B.继续反复胸穿抽脓C.胸腔闭式引流术，择期手术D.胸腔内注入抗生素E.立即行胸膜剥脱术正确答案：B174、单选

COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是（）A.心律失常B.电解质紊乱C.电解质紊乱D.肺性脑病E.消化道出血正确答案：D175、单选?男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH2O，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.1~0.4mV。经治疗患者病情好转，1个月后再次胸痛，随深呼吸加剧，查体：体温37.8℃，有心包摩擦音，心电图除胸前导联Q波外，各导联均有ST段弓背向下的抬高，胸片示心影增大，右胸腔少量积液，肺纹理增强。血沉增快，CPK正常，首先考虑的诊断是（）A.再发心梗B.肺梗死C.心梗后综合征D.结核性心包炎，胸膜炎E.大叶性肺炎合并胸膜炎正确答案：C176、单选

偏头痛发作期治疗首选（）A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.普萘洛尔正确答案：D177、单选

急性心肌梗死发生心律失常的处理，哪组最正确（）A.室性期前收缩-毛花苷丙B.室上性心动过速-阿托品C.室性心动过速-利多卡因D.窦性心动过缓-维拉帕米E.Ⅲ度房室传导阻滞-普萘洛尔正确答案：C178、单选

关于肾病综合征并发感染说法不正确的是（）A.与蛋白质营养不良有关B.与免疫功能紊乱有关C.与糖皮质激素治疗有关D.常见感染部位是消化道感染E.常见感染部位是呼吸道感染正确答案：D179、单选

女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征。最可能的诊断为（）A.腔隙性脑梗死B.TIAC.癔症D.单纯部分性发作E.偏头痛正确答案：B180、单选

克罗恩病患者粪便性状的特点多为（）A.水样便B.糊状便C.脓血便D.黏液便E.蛋花汤样便正确答案：B参考解析：腹泻为该病常见症状，2～6次/天，多为糊状，也有水样，一般无脓血或黏液。181、单选

女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为（）A.输血B.继续原发病治疗C.暂观察，不予特殊处置D.氨基己酸静滴E.垂体后叶素静滴正确答案：E182、单选

男性，24岁。四肢乏力7天