解剖学基础第四章 呼吸系统

解剖学基础第四章呼吸系统目录

第一节呼吸道

一、鼻二、咽三、喉四、气管与主支气管第二节肺

一、肺的位置和形态二、支气管树

《解剖学基础》呼吸系统三、肺的微细结构四、肺的血管第三节胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔二、肺和胸膜下界的体表投影三、纵隔第2页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统重点和难点重点：

难点：呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点气管与主支气管、肺的微细结构第3页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸系统呼吸道上呼吸道下呼吸道肺第4页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道第一节呼吸道一、鼻

（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁窦第5页,共29页，2024年2月25日，星期天（一）外鼻外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼《解剖学基础》呼吸系统呼吸道第6页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤包括鼻前庭固有鼻腔第7页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道1.鼻前庭为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用第8页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道2.固有鼻腔由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分第9页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫易出血区第10页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（三）鼻旁窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦各鼻旁窦的开口蝶窦

蝶筛隐窝筛窦后群

上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群中鼻道第11页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道临床应用鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续,因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦

上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底,炎症时,窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见第12页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道三、喉

（一）喉的位置位于颈前部正中，相当于第3～6颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动既是气体通道，又是发音器官第13页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）喉的组成1.喉软骨

甲状软骨喉结

环状软骨

杓状软骨

会厌软骨第14页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂2.喉腔及喉黏膜声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿喉腔分为喉前庭喉中间腔声门下腔第15页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道四、气管与主支气管（一）气管由12～17个呈“C”形的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭第16页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（二）主支气管左主支气管细而长，走行比较水平；右主支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物多坠入右主支气管第17页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统呼吸道（三）气管与主支气管的微细结构1.粘膜层

上皮假复层纤毛柱状上皮，纤毛

固有层有血管、神经、淋巴管和腺体等2.粘膜下层血管，神经、淋巴管、混合腺3.外膜软骨透明软骨第18页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺第二节肺一、肺的位置和形态肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，右肺略宽短左肺被斜裂分为上、下两叶，右肺被斜裂和水平裂分为上、中、下三叶第19页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺1.肺尖

突出锁骨内侧1/3上方2～3cm2.肺底(膈面)微凹3.三缘前缘左肺心切迹后缘

圆钝下缘

较锐4.两面外侧面(胸肋面)内侧面（纵隔面）肺门第20页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺二、支气管树全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分23～25级,形状如树,称支气管树第21页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺三、肺的微细结构肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神经等第22页,共29页，2024年2月25日，星期天

黏膜黏膜下层外膜上皮杯状细胞纤毛腺体软骨平滑肌肺叶、肺段、小支气管假复层柱状纤毛上皮变薄逐渐减少有逐渐减少逐渐减少不成层环形平滑肌细支气管单层纤毛柱状上皮少量有少量少量或消失逐渐增多终末细支气管单层柱状或立方上皮消失无消失消失成层环形平滑肌《解剖学基础》呼吸系统肺（一）导气部第23页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺（二）呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡第24页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺1.肺泡壁Ⅰ型肺泡细胞Ⅱ型肺泡细胞2.肺泡隔3.肺泡孔4.气-血屏障第25页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统肺一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉四、肺的血管肺有两套血管一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉第26页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔

第三节胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔胸膜分为脏胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔第27页,共29页，2024年2月25日，星期天《解剖学基础》呼吸系统胸膜与纵隔在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝第28页,共