中医执业医师试题及解析-内科学

中医执业医师试题及解析一一内科学

1.实证感冒的治疗原则是

A辛温发汗

B辛凉清解

C清暑解表

D解表达邪

E调和营卫

考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪

所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感

冒的治疗方法，故正确答案应为D.而

A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。

2.在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是

A风寒

B风热

C暑湿

D风燥

E风湿

考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭

肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而

风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而

成痰热蕴肺之变。故标准答案为D.至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪,

易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选答案。

3.哮证发作的主因是

A外邪

B饮食

C情志

D伏痰

E风邪

考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发病的

"夙根"，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种

诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱

因，故非正选答案。

4.喘证的辨证，首先应审其

A表里

B寒热

C虚实

D阴阳

E标本

考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的病因

则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可

概括为虚实两个方面。正如《景岳全书。喘促》篇说："实喘者有邪，邪气

实也；虚喘者无邪，元气虚也。"故历代喘证的辨证，均首当审其虚实。故

正确答案为C.而若以阴阳为纲，则过于笼统，病性不够准确，表里、寒热、

标本，只能从某一侧面反映喘证病性，而不能全面概括，故均非正选答案。

5.自汗和盗汗的总病机是

A卫外失固，膜理疏松

B虚火内盛，津液外泄

C邪热交争，湿热熏蒸

D肺气不足，营卫不和

E阴阳失调，媵理不固

考题解析：《内经》谓汗出的病理，主要缘于"阳加阴、谓之汗"，阳旺

于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护津液，也

致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从

一个侧面阐述了自汗、盗汗的病理因素，而不是概括总的病理，故都是错

误的。

6.外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是

A风

B寒

C暑

D热

E燥

考题解析：《景岳全书。血证》指出："凡治血证，须知其要，而血动

之由，惟火惟气耳。"引起出血之因，最主要是热，无论实热、虚热，均可

以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D.而暑邪、燥邪、风

邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪，只能使血脉收引

凝滞，不会动血、出血，故均非正选答案。

7.痹证日久引起心悸，其主要病机是

A心阳不振

B瘀血阻络

C水饮凌心

D心血不足

E阴虚火旺

考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由经络

而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络，气血痹阻不通，

因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E

所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不能贯穿始终，故均可

以排除。

8.阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰疫者，治疗应首选

A天王补心丹

B六味地黄丸

C麦味地黄丸

D知柏地黄九

E金锁固精丸

考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰疫者，是在阴

液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时,，重用清泻

相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D.而A方虽能养阴安神

但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力弱；E方能固精止遗,

而非滋阴降火之品，故均非正选答案。

9.不寐的基本病机是

A本虚标实，气血失调

B阳盛阴衰，阴阳失调

C阳气不足，阴寒内盛

D气血凝滞，心脉痹阻

E气机逆乱，升降失常

考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在于阳

不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛，阳主动、

阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴液太亏，阴虚

则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴

阳失调是不寐的基本病机，标准答案为B.A、C、D、E均未涉及不寐

的最基本病机，因此是错误的。

10.郁证的病位多在

A心、脾、胃

B肝、脾、胃

C肝、脾、肾

D肝、胃、肾

E心、肝、脾

考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所

伤，以致肝失疏泄，脾失健运，心神失常，脏腑阴阳气血失调所引发。故

其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E.而A、B、C、D均未能准确

指出郁证的病位，因此是错误的。

11.郁证总的治法是

A疏肝解郁

B化痰散结

C养心安神

D养血柔肝

E疏通气机

考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起

五脏气机不和所致。正如《医方论。越鞠丸》中所说："凡郁病必先气病，

气得流通，郁于何有？".因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答

案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏；B特别强调痰；C则重视心神，

故都是不对的。

12.与胃痛关系最为密切的脏腑是

A肝、脾、胆

B肝、脾、胃

C肝、脾、肾

D肺、脾、胃

E肺、肝、胃

考题解析：胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可导致"

不通则痛"或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切,

所谓"见肝之病，知肝传脾（胃）".肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可

致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃与脾相互影响，在

致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准

确。

[A1型题]

13.下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现

A胃痛隐隐，喜温喜按

B空腹痛甚，得食痛减

C手足不温

D遇寒痛增，暴作

E泛吐清水

考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故胃痛

隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故皖部喜温喜按。胃虚得食，能产热

助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于四末，故手足不

温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚寒是属慢性久

病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之象，此点可以排除。

故标准答案为D.

14.呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是

A升降失司

B肺胃气逆

C肝胃气逆

D饮邪上逆

E胃气上逆

考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为一种

类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰，清阳不升

而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆动膈，是肺胃

之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆这一点上是共同的。

故E为正确答案，其余选项可以排除。

15.呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其治法是

A和胃理气，降逆止呕

B理气疏肝，和胃降逆

C祛邪化浊，和胃降逆

D和胃降逆，消食导滞

E理气化痰，和胃降逆

考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应以祛

邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B偏于疏肝，

D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大法。

16.泄泻发病的重要因素是

A肝脾不和

B脾胃虚弱

C脾虚湿胜

D脾肾两虚

E脾失运化

考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密切；

虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言"湿多成五泄"、《景岳全书》所

言"泄泻之本，无不由于脾胃"，故C为正确答案。而A只强调肝脾，未提

及标实；B只重视脾虚而忽略湿胜；D偏重脾肾，也未提及标实湿胜；则E

与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视为错误。

17.内伤头痛的主要病位在

A肝、脾、胃

B肝、心、脾

C肝、脾、肾

D心、肝、肾

E胆、肝、脾

考题解析："脑为髓之海"，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精

微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。

具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清

空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致

肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾

精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头

痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，

或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节,

嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确

选项为C.

18.下列哪项概括了眩晕发生的病机

A痰、热、风、湿

B风、火、痰、虚

C火、气、血、虚

D风、痰、气、血

E风、火、血、虚

考题解析：眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、

虚。《素问。至真要大论》说："诸风掉眩，皆属于肝。"肝风之动，有虚实

之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法。

头眩》有"无痰不作眩"之说。《景岳全书。眩运》有“无虚不作眩"之论。《素

问玄机原病式。五运主病》指出："风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两

动相搏，则为旋转".故正确答案为B.

19.下列哪项不是水肿发病的常见原因

A风邪外袭

B湿毒浸淫

C饮食劳倦

D房劳过度

E情志内伤

考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液代谢

障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大，故E为标

准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾相关，故均为

水肿的常见病因，可以除外。

20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选

A补中益气汤

B六味地黄丸

C归脾汤

D鹿茸丸

E金匮肾气丸

考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。

方中参、黄、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉茯蓉滋阴

助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主要益气升阳；六

味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气养血；金匮肾气丸又

是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能,

视为不正确。标准答案为D.

21.痛痹的临床特征是

A关节疫痛，游走不定

B关节疼痛，红肿灼热

C疼痛剧烈，痛有定处

D疫痛重者，肌肤不仁

E屈伸不利，心悸气短

考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭肌肤、

筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征是疼痛剧烈，

痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹特征，D为着痹特

征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。

[A2型题]

22.患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕，周身疫

楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选

A三拗汤

B蕾香正气散

C小青龙汤

D荆防败毒散

E新加香薰饮

考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒之邪

侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方中荆防败

毒散最具此种功能。故标准答案为D.而三拗汤治疗风寒咳嗽；蕾香正气散

治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加香蕾饮治疗暑热感冒。

23.患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲，消瘦，

手足心热，舌红少苔，脉细数。治疗应首选

A止嗽散

B桑菊饮

C桑杏汤

D二陈汤

E沙参麦冬汤

考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳；虚火灼津

为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声嘶哑,

口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦神疲。结合舌

脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙参麦冬汤治疗。正

确答案为