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文档简介

2024肺癌相关指南共识更新要点指南中的更新要点是每位临床医生的责任和使命恰逢第30个全国肿瘤防治宣传周康迅网特邀上海市胸科医院聂蔚教授，一、筛查与诊断(1)本版指南去掉了根据高加索人群流调确定的肺癌高危人群特征(长期重度吸烟),保留了根据中国人群流调确认的肺癌高危人群特征(年龄≥45岁，存在高危因素),使指南更加简洁，更符合我国国情(图1)。吸烟史吸烟史二手烟或环境油烟吸入史肺纤维化)年龄≥45岁，Ⅱ有一项额外的危险因素表1.中级别高级别大细胞神经内分类典型类癌不典型类癌小细胞肺癌分泌癌50～59岁50～59岁60～69岁60～69岁性别倾向女性女性男性男性与吸烟的关系不明显不明显非常密切极为密切无有有通常为外周型阳通常为外周型阳阳性(70%)阳性(85%)阴性阴性阴性阴性无无神经内分泌癌癌2.新增SMARCA4缺失未分化肿瘤，并提示病理科医生加以重视。另外，基于2023年肺癌相关研究成果的公布，对I~Ⅱ期患者的治疗方案进行·CALGB140503研究结果显示，对于肿瘤直径<2cm以内的NSCLC,且证实无肺门和淋巴结转移的患者，亚肺叶切除和肺叶切除5年生存率和磨玻璃为主的患者，肺段切除后5年生存率和PFS均达到98%。1.根据以上3项研究新指南将肺段切除的适应证定为病灶位于肺外周1/2、2.新增R-un切除和多原发癌的定义(表2)。准表2R-un切除和多原发癌的定义病复发、进展、死亡风险降低37%。基于GEMSTONE-301研究结果(PFS9.0个月vs.5.8个月)指南新增”舒格利单抗可用于同步或序贯放化疗后未发生病情进展的不可切除的Ⅲ期(1)伏美替尼用于EGFR敏感突变NSCLC的一线治疗亡风险降低56%。(3)MET外显子14跳跃突变NSCLC一线使用谷美替尼GLORY研究证实了谷美替尼对MET外显子14跳跃突变NSCLC,无论是初治患者，还是经治患者，其客观缓解率(ORR)均超过50%,分别为66.7%和51.9%,且越早使用谷美替尼，疗效越好。LIBRETTO-001(全球)&LIBRETTO-321(中国)研究旨在评价塞普替(全球)和91%(中国)。(1)非鳞状细胞癌一线治疗可使用特瑞普利单抗+培美曲塞+铂类化疗(2)鳞状细胞癌一线治疗可使用白蛋白紫杉醇+卡铂+斯鲁利单抗疫治疗的有效性和安全性，主要终点PFS从5.72个月上升至8.28个月，降低疾病进展风险45%。(3)鳞状细胞癌一线治疗可使用派安普利单抗+紫杉醇+卡铂治

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