第七章 老年人安全用药的护理课件

老年人安全用药的护理北京协和医学院护理学院2014-12第七章老年人安全用药的护理学习目标1理解老年人药物代谢动力学特点2陈述老年人用药原则3说出老年人常见药物的不良反应4为老年人提供安全用药的护理措施第七章老年人安全用药的护理第一节概述一、老年人药物代谢动力学特点1．药物吸收胃排空速度减慢肠肌张力增加和蠕动减少胃酸分泌减少胃肠道和肝血流减少第七章老年人安全用药的护理第一节概述一、老年人药物代谢动力学特点2.药物分布机体组成成分的改变药物与血浆蛋白的结合能力年龄第七章老年人安全用药的护理第一节概述

一、老年人药物代谢动力学特点3．药物的代谢易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。临床上使药物的不良反应增多或更易出现毒性反应。临床上应注意用药剂量和用药时间间隔注意监测血药浓度。第七章老年人安全用药的护理第一节概述一、老年人药物代谢动力学特点4．排泄机能降低肾单位减少50%肾血流量减少50%饮水少滞留时间延长第七章老年人安全用药的护理第一节概述二、老年人药效学特点对大多数药物敏感性增加，作用增强，对少数药物敏感性降低，药物耐受性下降第七章老年人安全用药的护理（一）对心血管系统药物反应性改变洋地黄类药物的毒性反应高，部分降压药易出现直立性低血压，抗心律失常药易出现窦性停博(二)对内分泌药物反应性改变胰岛素和口服降糖药易引起低血糖反应，糖皮质激素类药物易引发消化性溃疡、出血、穿孔及骨质疏松（三）中枢神经系统药物敏感性改变对中枢神经抑制性药物特别敏感安定可引起精神错乱，苯巴比妥引起兴奋不安，氯丙嗪引起自杀（四）对抗凝药物敏感性改变可引起长久的凝血障碍，甚至出现自发性出血第七章老年人安全用药的护理第二节安全用药的护理一、老年人用药的基本原则1．受益原则有针对性用药选择药物要合理。2．慎多药联用原则（5种药物原则）了解药物的局限性根据病情需要，选主要药物治疗选用具有兼顾治疗作用的药物重视非药物治疗第七章老年人安全用药的护理第二节安全用药的护理3.

择时原则根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解的昼夜节律变化特点选择4.

小剂量原则除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其他药物宜低于成人剂量第七章老年人安全用药的护理第二节安全用药的护理5．剂量个体化原则鉴于老年人个体差异比较大，因此用药尽可能个体化，根据每个病人的具体病情选择最适当的剂量。6．暂停用药原则一旦发生任何新症状，需暂停用药第七章老年人安全用药的护理第三节老年人常见药物及不良反应一、精神科药物（一）抗焦虑药嗜睡、头晕（二）抗抑郁药

（三）催眠药第七章老年人安全用药的护理第三节老年人常见药物及不良反应二、心血管药物（一）强心苷类（二）利尿剂（三）降压药物（四）抗心律失常药物（五）钙拮抗药（六）β受体阻断药

第七章老年人安全用药的护理第三节老年人常见药物及不良反应三、抗生素四、非处方药物五、保健药物第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施一、用药评估老年人的用药史详细评估老年人的用药史，建立用药记录、包括用药过敏史、引起不良反应的药物，以及老年人对药物的认知情况。第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施一、用药评估老年人服药能力评估1．老年人的理解力、记忆力，如能否说出服药方法，能否区别各类药物，能否坚持服药2．老年人的视力、听力、吞咽能力、口腔状态、手足功能等，如是否有能力自己准备药物，有无吞咽困难，有无义齿引起的吞咽障碍。第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施一、用药评估老年人各系统的老化程度各脏器功能状况、如肝肾功能老年人的心理-社会状况文化程度、饮食习惯、家庭经济状况、家庭支持、对药物有无依赖、期望、恐惧心理第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施二、选择合理的给药途径（一）口服给药（二）皮下、肌内注射（三）静脉给药（四）其他途径舌下、直肠给药、雾化吸入、皮肤给药第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施三、提高老年人的服药依从性加强药物护理开展健康教育建立合作性护患关系行为治疗措施第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施四、监测药物的不良反应◆毒性反应胃肠道反应、中枢神经系统反应、心血管反应◆副作用药物产生的与治疗的目的无关的作用◆变态反应皮疹、皮炎、血管神经性水肿◆老年病五联症精神症状、跌倒、大小便失禁、不想活动、生活能力丧失第七章老年人安全用药的护理第四节预防老年人不良用药反应的护理措施四、监测药物的不良反应-具体措施密切观察药物不良反应注意观察药物矛盾反应选用便于老人服用的药物剂型规定适当的服药时间和服药间隔其他预防药物不良反应的措施第七章老年人安全用药的护理第五节家庭用药指导一、家庭药品选购的一般原则1．选药要有针对性2．疗效要确切3．合理选购药物4．毒性要低第七章老年人安全用药的护理第五节家庭用药指导二、老年人家庭用药的注意事项（一）掌握好药物的剂量与剂型药品的剂量，取决于病人的年龄、体重、病情、用药的目的以及给药方法等。用药过程中，不可自行加大剂量或随意增加用药次数。第七章老年人安全用药的护理第五节家庭用药指导二、老年人家庭用药的注意事项（二）掌握好用药的最佳时间注意最佳给药时间，将服药时间的安排与人生物节律相吻合，以使药物发挥最佳疗效，减少其毒副作用。不同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用，从而产生不同的效果。第七章老年人安全用药的护理（三）掌握正确的服药方法老年人服药时，以站立、坐位最好，不要服后立即平卧，应在服后5分钟后再平卧，避免夜间用药。第五节家庭用药指导第七章老年人安全用药的护理第五节家庭用药指导（四）注意药物之间特别是中、西药的相互作用在不了解药物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应间隔4小时。（五）老年人选用抗衰产品的原则应在专家指导下选用保健品。第七章老年人安全用药的护理第五节家庭用药指导三、家庭药物的保存1．内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发生危险2