烧伤病人护理学习培训课件

烧伤病人护理培训PPT1234烧伤病人概述烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理措施目录CONTENTS1烧伤病人概述Part◎节标题一◎节标题二◎节标题三烧伤的原因电放射线化学物质（强酸、强碱）热力（热水、蒸汽、火焰）修复期伤后5-8天始休克期伤后48-72h内感染期72h后烧伤的病理生理2烧伤临床表现和诊断Part◎节标题一◎节标题二◎节标题三2.中国新九分法

1.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。烧伤面积伤及皮肤表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°烧伤伤及真皮乳头层2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着浅II°烧伤伤及真皮深层感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°烧伤烧伤的深度轻度烧伤II°面积<9%中度烧伤II°面积10%-29%III°面积不足10%重度烧伤总烧伤面积达30%-49%或III°面积达10%-19%II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤总烧伤面积>50%III°>20%或已有严重并发症烧伤的深度吸入火焰、蒸汽、浓烟等致口鼻周围、面、颈部有深度烧伤燃烧现场相对封闭呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰诊断依据吸入性损伤*“入口”损伤比“出口”严重*“入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则进行性坏死*局部反应重、全身反应轻电击伤*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈特殊类型烧伤的特点化学烧伤3烧伤护理评估Part◎节标题一◎节标题二◎节标题三1、受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2、伤情伤后评估（2）感染期（1）休克期（3）修复期（2）感染期*呼吸功能评估*血容量评估*烧伤面积和深度*伤情分类：按烧伤的严重程度2）消化道并发症应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张

1）创面和全身感染

*创面恶化

*意识障碍

*寒战、高热或体温不升

*脉搏、心率加快血压下降

*血培养阳性

*血象改变1）营养状况2）运动功能3）疤痕烧伤的原因自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关有窒息的危险与吸入性烧伤有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关护理诊断/问题4烧伤护理措施Part◎节标题一◎节标题二◎节标题三烧伤病房的消毒隔离要求吸入性损伤的护理01休克期的护理02创面的护理03感染的护理04吸入性损伤的护理（二）

吸氧（三）输液（一）

保持呼吸道通畅鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO掌握输液速度,防止急性肺水肿吸入性损伤的护理严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH血生化CVP、PCWP液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时液体疗法的护理输液顺序:先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱休克期的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血循环（3）保持敷料干燥（1）保持室内合适的温（28-32℃）、湿度(70%)（2）保持创面的干燥（3）约束肢体（4）环形焦痂观察呼吸和肢端血运（5）定时翻身1次/4-6小时创面的护理1.包扎疗法的护理2.暴露疗法的护理严格消毒隔离制度01严密观察病情早期发现烧伤脓毒症02加强各种治疗性导管护理04口腔护理和会阴护理03细菌培养05加强营养06感染的护理谢谢聆听烧伤病人护理PPT1烧伤病人概述234烧伤临床表现和诊断烧伤护理评估烧伤护理措施目录烧伤病人概述1SummaryofburnpatientsThecauseoftheburn烧伤的原因Thecauseoftheburn致伤原因热力（热水、蒸汽、火焰）化学物质（强酸、强碱）电放射线Burnpathologicalphysiology烧伤的病理生理Burnpathologicalphysiology70%30%40%60%修复期伤后5-8天始添加标题在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的综合描述说明。添加标题休克期伤后48-72h内感染期72h后烧伤临床表现和诊断2Burns,clinicalmanifestationsanddiagnosisBurnarea烧伤面积Burnarea1.中国新九分法

2.手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。将人体体表面积划分为11个9%,另加1%,构成100%。适用于大面积烧伤的评估。Thedepthoftheburn烧伤的深度Thedepthoftheburn伤及皮肤表皮

3-7天愈合，不留瘢痕

I°烧伤伤及真皮乳头层2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉着浅II°烧伤伤及真皮深层感觉迟钝、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕深II°烧伤伤及皮肤全层、达肌肉/骨骼层感觉消失愈合慢，愈合后疤痕增生。

III°烧伤Thedepthoftheburn烧伤的深度Thedepthoftheburn轻度烧伤II°面积<9%中度烧伤II°面积10%-29%III°面积不足10%重度烧伤总烧伤面积达30%-49%或III°面积达10%-19%II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤特重烧伤总烧伤面积>50%III°>20%或已有严重并发症Inhalationinjury吸入性损伤Inhalationinjury吸入火焰、蒸汽、浓烟等致口鼻周围、面、颈部有深度烧伤燃烧现场相对封闭呼吸道刺激症状：声哑呼吸困难、哮鸣音、咳炭末样痰诊断依据Thecharacteristicsofspecialtypesofburns特殊类型烧伤的特点Thecharacteristicsofspecialtypesofburns电击伤化学烧伤*“入口”损伤比“出口”严重*“入口”皮肤焦裂样洞穴*出入口之间深部组织不规则进行性坏死*局部反应重、全身反应轻电击伤*硫酸、硝酸、盐酸、石碳酸等致*少见水疱*皮革样焦痂*创面蜡白/青灰色*疼痛剧烈化学烧伤烧伤护理评估3BurncareassessmentAftertheinjuryassessment伤后评估Aftertheinjuryassessment1、受伤史原因（热源）、时间、现场、有无合并伤等2、伤情Thecauseoftheburn烧伤的原因Thecauseoftheburn（2）感染期（1）休克期（3）修复期（2）感染期*呼吸功能评估*血容量评估*烧伤面积和深度*伤情分类：按烧伤的严重程度2）消化道并发症应激性溃疡麻痹性肠梗阻出血性胃炎急性胃扩张

1）创面和全身感染

*创面恶化

*意识障碍

*寒战、高热或体温不升

*脉搏、心率加快血压下降

*血培养阳性

*血象改变1）营养状况2）运动功能3）疤痕自我形象紊乱与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关组织灌注量改变与烧伤后体液丢失、循环血容量不足有关体液不足与烧伤后体液大量丢失有关有窒息的危险与吸入性烧伤有关营养失调低于机体需要量与烧伤后营养物质大量消耗有关皮肤完整性受损与烧伤和长期卧床有关Nursingdiagnosis/problem护理诊断/问题Nursingdiagnosis/problem烧伤护理措施4BurncaremeasuresBurnwarddisinfectionisolationrequirements烧伤病房的消毒隔离要求Burnwarddisinfectionisolationrequirements01020304吸入性损伤的护理休克期的护理创面的护理感染的护理Nursingcareofinhalationinjury吸入性损伤的护理Nursingcareofinhalationinjury鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰及时清理口鼻分泌物可应用支纤镜/气道灌洗必要时行气管切开（一）

保持呼吸道通畅氧浓度40%，CO中毒高浓度吸氧，降低HbCO（二）

吸氧掌握输液速度,防止急性肺水肿（三）输液Shockphaseofcare休克期的护理Shockphaseofcare液体疗法的护理观察指标：尿量/小时成人：30ml/小时儿童：20ml/小时婴幼儿：10ml/小时液体疗法的护理输液顺序:先晶后胶先盐后糖先快后慢早期补碱严密观察病情生命体征血氧饱和度尿量、尿比重、pH

血生化

CVP、PCWPWoundcare创面的护理Woundcare1.包扎疗法的护理（1）抬高肢体（2）观察肢端血