动脉血气针操作

血气分析的临床意义oBD标本分析前处理系统③BD主要内容专业动脉采血器的优势国际标准化动脉采血流程BD标本分析前处理系统操作简便效率高医护人员安全保护成功的动脉血采集BD标本分析前处理系统•血气(PH,P02,PC02)-呼吸道疾病患者和肾病患者•电解质（Na+、K+、CI-）-心脏病、手术、脱水⑧BD重症疾病类型与检测项目•其他电解质（iCa,iMg）•代谢产物（葡萄糖、乳酸）•血红蛋白、血细胞比容•尿素氮、肌氨酸酐-心脏病、手术、肾病、外伤、癌症、骨科疾病-糖尿病、营养不良、外科、心脏病、呼吸道疾病-贫血、脱水、外伤、失血-肾病、脱水BD标本分析前处理系统③BD动脉血检测的临床意义•动脉血气显示了呼吸和代谢两大生理机能•动脉血是正确评估血氧含量所必须的•动脉血组分在全身是一致的•抢救病人的最有效的工具之一•诊治疑难杂症，提高声誉•监测病情，调整治疗方案③BD，*准确的血气分析带来的益处s•减少病人负担，提高医院经济BD标本分析前处理系统传统动脉血采集弊端动脉穿刺，鱗抓样迭样雜器标本分析*理系统拔掉•将稗祕"：动脉采血过程中会碰到的问题j抽血时出现jj气泡，_血j:量不固定;使用肝素钠?做抗凝剂:标本常出现；j凝块，堵塞=丨试剂包:采集过程复:iu曲—::TJx，i¥n:；次转移iX1暴暴P02

及PCO2测定不准确Na+/Ca2+/Mg2+等测定存在严重偏差，稀释造成设备故障以及停机损失易发生针刺伤。易穿刺失败＞血气分析结果与实际临床表现严重不符，医生不接受和不信任动脉血气分析结果。＞引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾BD标本分析前处理系统美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）指出错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重BD标本分析前处理系统BD标本分析前处理系统③BD/职业暴露风险极局VGRVIf■V■I^VAFBAIP.JVAFRAIPmcD传统动脉采血方式造成这些问题不可避免的发生!BD标本分析前处理系统专业动脉采血器助力成功b动脉血采集•易于溶解，抗凝均匀•不稀释标本，提高结果准确性fBD动脉采血器：抗凝剂喷雾状的钙平衡肝素锂喷雾干燥技术处理肝素钙平衡的肝素•防止钙离子螯合•结果准确钙平衡肝素锂样品中的电解质BD标本分析前处理系统⑧BDBD动脉采血器：材料BD标本分析前处理系统⑮BD/‘BD动脉采血器：简便专利孔石结构1.6ml—►0.5ml-►预设式采血•抗凝剂均匀涂布•自动排气，避免气泡•遇湿封闭，隔绝空气•避免针尖移动uBD标本分析前处理系统⑮BDBD动脉采血器：安全:'多;^^5?，t-W:戈>K錄爲■爲'--'秦'.乂-'-八.X•秦•Af

1•X':..-•--■-•防止针头脱落•防泄漏和防漏气•圭寸闭针头•防止针刺伤•保证医护人员安全•封闭样本•保证标本质量•保证医护人员安全-E-1BD标本分析前处理系统0214十城IXI?泳WK3l)JBD标本分析前处理系统标准化的动脉采血流程标准化的动脉采血流程1.准备•核对病人信息，确认病人状态患者应该：•休息15分钟•平躺体位•人工通气设置＞30分钟•需要时使用局部镇痛剂BD标本分析前处理系统选择合适的动脉标准化的动脉采血流程股动脉：＞易固定，操作复杂＞解剖位置较深，易造成感染首选挠动脉：＞易固定，便于操作＞唯—条经过二次氧合的动脉血管通路BD标本分析前处理系统⑮BD标准化的动脉采血流程________2.姿势患者姿势•要求病人把手心朝外，向上，外伸。•把手腕放置在枕头或者其他相品上，本要让病人的手腕和手悬空BD标本分析前处理系统BD标本分析前处理系统⑮BD标准化的动脉采血流程3.确定穿刺点一按一提BD标本分析前处理系统4.皮肤消毒⑮BD标准化的动脉采血流程•找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒•操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒•根据个人习惯，可以戴无菌手套BD标本分析前处理系统⑧BD标准化的动脉采血流程5-准备穿刺•一切准备就绪以后，采血者用左手食指，沿着动脉的走向，固定住挠动脉，并感受到它的搏动；•右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。BD标本分析前处理系统⑧BD标准化的动脉采血流程•把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约60-90度的角度刺入皮肤•动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉BD标本分析前处理系统⑧BD标准化的动脉采血流程7.采血•见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。BD标本分析前处理系统③BD标准化的动脉采血流程8-按压止血•一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备•加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。BD标本分析前处理系统标准化的动脉采血流程9.排除气泡查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出。BD标本分析前处理系统⑧BD标准化的动脉采血流程9.排除气泡排除完气泡，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气的进入，并旋上安全针座帽。BD标本分析前处理系统⑧BD标准化的动脉采血流程10.摇匀标本•充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合•来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合BD标本分析前处理系统<15min•给血样标本贴上标签6.立即进行分析，如＞15min需冰浴。>15min<30min•再次核对病人的姓名，床号•如枣条件允许，立即送检标本11.送检⑧BD标准化的动脉采血流程^=1p卜汐I枣"'H:6=BD标本分析前处理系统BD标本分析前处理系统③总结孔石设计预设操作，无气泡喷雾态钙平衡肝素锂不稀释样本，不影响离子检测高密度聚酯材料保证样本气密性Luer接头防止针头脱落GBDA停止针刺伤害，让意外零可能BDVacutainer®安全动静脉采血器标准预防“标准预防要求医务工作者将所有患者的血液和人体组织样本作为潜在的传染源，无需考虑诊断结果或发现的风险”NHMRC美囹囹家健靡与医嗲研究春炅会◎

BD接触病菌的医护人员的岗位特征10%□护理人员■清洁工/其他□临床医生□呼吸治疗师■抽血者□技师、实验员袋BD护士发生职业暴露构成比109名护士发生职业暴愈构成比f人數J■1-2次3-6次_7-10次■大于10次陈宝勤，傅建国，王小燕，临床护士职业安全防护用具的使用调查与分析,中华医院感染学杂^,2009Vol.19(17)◎

BD“没事儿，只是被针扎了一下”GBD针刺后可感染哪些疾病?今天己经发现了30种病原体…那明天呢？◎

BD乙肝流产布鲁氏菌皮炎芽生菌丙肝白喉棒状杆菌新型隐球菌庚肝淋病奈瑟氏菌莢膜组织胞浆菌艾滋病病毒出血性黄疸钩端螺旋体猴免疫缺陷病毒海鱼分支杆菌寄生虫感染1猴疱疹豚鼠支原体恶性疟原虫单纯疱疹恙虫病东方体刚地弓形虫带状疱疹立氏立克次氏体埃博拉/马尔堡金黄色葡萄球菌肿瘤1登革热化脓性链球菌人结肠癌克雅氏病梅毒螺旋体肉瘤结核菌JaggerJ,DeCarliG,PerryJ,PuroV,IppolitoG.Chapter31.Occupationalexposuretobloodbornepathogens:epidemiologyandprevention.In:WbnzelRP;PreventionandControlofNosocomialInfections.4thed.BaltimorekMd:Lippincott,Williams&Wilkins;2003.很可能，一个被感染的人看上去和健康人一样◎

BD停止针刺伤害，安全产品承担关键角色过去的20年里，法案的出台在减少医务人员血源性病原体的职业暴露方面起到了关键的作用。就美国整体而言，针刺伤发生率减少了34%,其中护士的针刺伤减少了51%。美国在这方面的经验证明了：（1）安全产品在减少锐器伤方面的有效性（2）国家层面的规程制度（及强制执行）在大范围使用和推广安全产品，降低医务人员安全风险中的重要作用。◎

BD安全型采血针的特点WHO对安全型采血针的要求一具备所有传统器具的优点-采血后能够立即永久性地封闭针头一能够明确听到或看到安全装置已经被激活一单手激活安全装置一作为器具的一部分而非附件-最小操作技术改变◎

BDD-全球安全采血技术的领导者•1988年生产全球第一支安全型注射器•1991年开始全球累计生产30亿支安全型采血针和组件*•与终端用户密切协作，了解特殊应用上的需求•不断开发研制新型安全型产品，将安全进行到底*包括全球所使用的采血针和组件◎

BDBDVacutainer®弹式采血器••整体安全装置单手操作静脉内自动回缩易于操作，缩短培训时间医务工作者使用安全保持患者服务质量唯一能够通过按键在静脉内开启的产品◎

BDEclipse静脉采血针（直针）整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变采样后立即激活不可逆的锁死装置D安全型动脉采血器头针全安eITiT-^nfIIIp-ill-sD的努力：明确价值已经证实的结果…使用安全性设计产品后NSI降低的比例：•32家法国医院中降低74%•多伦多医院中降低80%•美国医院中降低83%•澳大利亚医院中减低49%CASESTUDYSafetyEngineeredDevicesReduceRateofNeedlestickInjuriesby74%in32FrenchHospitalsMaialiHilikIrjulai(HltaJIa

fra^umtattufMlbiulIwMidful»uhliu<utttiiLuitJilcarrytheihskattrarwnrWng玫oodxrneOfgreatestconcernaremfertoremmuwdffiaMxyww(Hiv>anocwitinl>w,anjyssofv»ifintocopationdHIVinfedieminFtm*dxntHlullnunnwrtratliAQbjMNtSAmUtontfrOjif,

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