推拿手法完整版本

推拿的基本手法用手或肢体其他部位或手持器具，按各种特定的技巧动作，在体表做有规律、有节奏的运动，以达到治疗目的的方法。概念手法的要求持久有力均匀柔和深透手段目的在足够的时间内，保持动作和力量的连贯性，以保证手法对人体的刺激足够累计到临界点，起到调节作用。一是指手法直接作用于体表的力；二是指维持手法持续操作并保持一定刺激量所需的力。动作幅度，频率的快慢，手法压力的轻重，都必须保持相对的一致，使手法操作既平稳又有节奏性。。柔和并不能错误理解为轻慢柔软，而是要体现“刚柔相济”。切记生硬粗暴。要求手法的刺激不仅作用于体表而且能够克服各种阻力，使手法的效应达到疾病的深处，经脉骨肉，甚至脏腑。1、按经络循行，顺为补2、按血流方向，向心为补3、按手法刺激强度，轻为补4、按手法频率，缓为补5、按手法的运动方向，顺为补6、按治疗时间，长为补推拿手法的补泻作用介质

常用的介质有滑石粉,液体石蜡,按摩乳,冬青油和活络油等。

推拿手法的分类摆动类手法

摩擦类手法

振动类手法挤压类手法叩击类手法运动关节类手法

＊定义：是通过腕关节有节奏的摆动使手

法产生的力(或功力)轻重交替、持

续不断地作用于体表施术部位的

一类手法。＊特点：手法缠绵，具有可持续操作性，

适应症广泛。＊类型一指禅推法㨰法

揉法一、摆动类手法

（一）一指禅推法

一指禅推法是用大拇指指端，罗纹面或偏锋着力于一定的部位或穴位上，通过前臂与腕部的来回摆动，带动拇指关节作屈伸活动，使之产生的力持续地作用于治疗部位上的一种方法。[动作要领]沉肩肩关节放松，肩部不要耸起用力。垂肘上肢肌肉放松，肘部自然下垂。悬腕

手腕自然垂曲，不可强力屈曲。掌虚除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，

不可挺劲。指实即拇指端要着实吸定被操作部位，不能离开

或来回摩擦。一般要求频率为120——160次每分钟，紧推慢移沉肩、垂肘、悬腕手握空拳、拇指自然着力腕部向内摆动

腕部向外摆动

1、本手法接触面积小，深透度大，刺激量属于中等，适用于全身各部位和穴位。

2、有调和营卫，舒筋活络，健脾和胃，祛瘀消积，调和脏腑的功能。

3、临床上多用于伤、内、外、妇、儿各科许多病症。如头痛，胃脘痛，关节酸痛等病证。[临床应用]（二）㨰法

是用手背近小指侧及部分小鱼际着力，通过腕关节的伸屈运动和前臂的旋转摆动，在体表一定部位或穴位上反复往返滚动的一种手法。

包括的㨰法有

1、小鱼际（侧掌）㨰法2、掌指关节㨰法3、指间关节㨰法4、握拳㨰法

5、前臂㨰法6、㨰弹法侧掌㨰法【操作】拇指自然伸直，余指自然屈曲，以第五掌指关节背侧为吸点吸附于体表施术部位上。以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸活动，使小鱼际和手背尺侧部(或第二至第五掌指关节部)在施术部位上进行持续不断地滚动.【频率】手法频率120～160次/分钟屈腕前臂旋前伸腕前臂旋后[动作要领]肩臂不要紧张，肘关节屈曲120——140度。腕关节放松，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上滚动时吸附于体表，不可跳动或手背拖来拖去的摩擦。手背滚动幅度要控制在120度左右，腕关节屈曲时向外80度左右，腕关节伸展时向内40度左右。压力要均匀柔和，动作要协调而有节奏，要有明显的滚动感。操作要连续不断，每分钟120——160次左右。1、本法压力大，接触面也较大，刺激量可强可弱。适用于肌肉较丰富的颈项、肩背、腰臀与四肢等部位。

2、有舒筋活血、缓解痉挛、滑利关节、消除疲劳的功能。

3、临床多用于风湿痹痛、痿证、中风偏瘫、肢体麻木、腰肌劳损、运动功能障碍等疾病及养生保健推拿。[临床应用]（三）揉法

是用手掌，或大鱼际，或掌根，或手指罗纹面着力，吸定于一定部位或穴位上，做轻柔缓和的回旋揉动的一种手法。包括大鱼际、掌根、手指、肘尖揉法。

腕关节放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸开勿紧张用力。腕关节连同前臂一起作回旋揉动，吸定并带动该部位的皮下组织。不可用力下压，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑动或摩擦。频率120——160次每分钟。[动作要领]大鱼际揉法掌根揉法拇指揉法中指揉法1、本手法接触面积较大，轻柔缓和，刺激量小，老幼皆宜应用，适用于全身各部位。

2、有宽胸理气、活血祛瘀、舒筋活络、消积导滞、消肿止痛的功能。

3、临床多用于脘腹胀痛、便秘泄泻等胃肠疾病，及外伤所致的红肿疼痛等症，以及养生保健推拿。[临床应用]定义：摩擦类手法是指以手的掌面或指面及肘臂部贴附在体表，做直线或环旋移动的一类手法。特点：手法在皮肤表面形成摩、擦等不同形式的位置移动，运动形式可以是单向直线、可以是直线往返、可以是环形或呈孤形。分类：摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。二、摩擦类手法

（一）摩法定义：用指或掌在体表做环形或直线

往返摩动，称为摩法。分类

指摩法掌摩法[动作要领]

肘关节微屈，腕部放松，指掌自然伸直。前臂连同腕关节协调环旋，用力平稳，均匀，不可按压。摩动时要轻快柔和，缓和协调。掌摩法指摩法1、本手法刺激轻柔和缓，适用于胸腹、胁肋部病症。

2、具有理气止痛、调理脾胃、活血散瘀、消积导滞的功能。

3、临常用于脘腹胀痛、食积胀满及胸胁迸伤、气滞、月经不调、痛经等病症。[临床应用]

（二）擦法定义：用指或掌贴附于体表一定部

位，做快速直线往返运动，

使之摩擦生热，称为擦法。分类：掌擦法、大鱼际和小鱼际擦

法。1、腕关节伸直，手指自然伸开，整个手掌紧贴体表的治疗部位，以肩关节为支点，上臂带动手掌作上、下或前、后往返移动，使治疗部位产生一定的热量。

2、压力不宜太大，用力适中，但推动的幅度要大，动作要连续、均匀，不能有间隔停顿。

3、擦法频率每分钟100～120次。[动作要领]

1、本手法是一种温热而柔和的刺激。有活血祛瘀、消肿止痛、温通经络、祛风散寒、健脾和胃的功能。

2、临床用于治疗内脏虚损，气血失常，以及腰背酸痛，消化不良，肢体麻木等病症。

3、大鱼际擦法多用于胸腹、腰背及上肢部；小鱼际擦法多用于肩背、腰臀及下肢部；掌擦法多用于胸胁、腹部、腰骶及面部。擦法在使用时宜暴露皮肤，涂适量润滑油或药膏以防擦破皮肤，还可通过药物的渗透而加强疗效。[临床应用]

（三）推法

定义：推法是用指、掌或肘部着力于一定的穴

位或部位上，进行单方向的直线移动的

一种手法。

分类：指推法、掌推法、肘推法。

1、沉肩，垂肘，肘关节微屈或屈曲。

2、指、掌或肘部紧贴皮肤，压力要平稳，速度要均匀而缓慢。[动作要领]

指推法掌推法肘推法

1、本手法适用于全身各部位。

2、有行气活血、消肿止痛、舒筋活络、健脾和胃的功能。

3、临床用于肝郁气滞、脘腹胀满、肩臂酸痛、麻木不仁等病症。[临床应用]

（四）搓法

定义：搓法是用双手掌面挟住一定的

部位，相对用力做快速搓揉并

作上下往返移动的一种手法。

1、沉肩，垂肘，腕关节放松，动作要灵活，双手用力要对称均匀。

2、搓动要快，移动要慢，动作要连贯。[动作要领]

1、本手法轻快柔和，适用于胁肋、腰背及四肢部，最常用于上肢部。

2、有疏通经络、调和气血、解痉止痛、疏肝理气、放松肌肉的功能。

3、常作为推拿治疗的结束手法之一。[临床应用]

（五）抹法

定义：抹法是用双手或单手拇指指面紧贴皮肤一定部位，做左右或上下往返移动的一种手法。

沉肩，垂肘，拇指指面着力紧贴皮肤，其余四个手指固定被操作的部位。用力要轻而不浮，重而不滞，移动轻快或缓慢，但不能忽快忽慢。[动作要领]

指抹法掌抹法1、适用于头面、颈项部、胸腹及腰骶部。

2、有开窍镇静、活血通络、醒脑明目、疏肝理气、解除痉挛的功能。

3、临床用于头痛、头晕、颈项强痛、脘腹胀痛、腰背酸痛等症。常作为治疗时的开始或结束手法。[临床应用]

定义：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持续地作用与人体，使之产生振动感觉的一类手法，称为振动类手法。分类：包括振法、抖法等。三、振动类手法

（一）抖法

定义：抖法是用双手握住病人的上肢或下肢远端，用力做连续的小幅度的上下颤动的一种手法。

1、抖动的幅度要小，频率要快。2、被抖动的肢体要放松。3、抖动所产生的抖动波应从肢体的远端

传向近端。[动作要领]

上肢抖法下肢抖法1、适用于四肢，常用于上肢。

2、有舒筋活络、调和气血、解除痉挛、通利关节、消除疲劳的功能。

3、实际应用中常与搓法配合，作为推拿治疗的结束手法。[临床应用]

（二）振法定义：用手掌或手指着力在人体的一定部位或穴位上，做连续不断快速颤动的一种手法。掌振法指振法呼吸均匀、自然、不可屏气发力。前臂和手部肌肉强力，静止性发力，使功力集于手掌或手指端。振动的幅度要小，频率要快，一般每分钟达600——800次。【适用部位】指振法适于全身各部穴位，掌振法适于胸腹部。[动作要领]

四、挤压类手法

定义：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性挤压体表，称挤压类手法。分类：包括按、点、捏、拿、捻、和踩桥等法。

（一）按法

定义：用拇指端或指腹按压体表，称指按法。用单掌或双掌，或用双掌重叠按压体表，称掌按法。

【动作要领】沉肩，垂肘，着力部位要紧贴体表，不可移动。按压的方向，宜垂直向下用力。用力应由轻渐重，使刺激深透，以有得气感为度。不能用暴力猛然按压。按压胸背或脊柱时，患者不宜说话。拇指按法掌按法肘按法【临床应用】

1、按法常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。

2、指按法用于穴位。掌按法常用于腰背和腹部。

3、放松肌肉，开通闭塞，活血止痛。用于腰背、四肢肌肉酸胀痛。

（二）点法

定义：点法是用指端或屈指骨突部为着力部位，在一定部位或穴位，垂直下压的一种手法。

分类：用指端点称指点法；屈指用骨突部点称屈指点法。

【动作要领】沉肩，垂肘，意念在着力部位。点压时要垂直向下用力。用力宜由轻渐重，再由重而轻，以“得气”或病人能耐受为度，不宜久点。

屈拇指点法指端点法屈食指点法【临床应用】

1、本手法着力面小，刺激性强，适用于背臀部腧穴及肌肉浅薄的骨缝处。

2、有镇静止痛、开通闭塞、疏通经络、调整脏腑、解除痉挛的功能。

3、临床用于腰腿麻木疼痛、脘腹挛痛等症。

4、本手法多用于穴位或压痛点，故有“点穴疗法”和“指针”之说。（三）捏法

有三指捏和五指捏。

三指捏是用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。

五指捏是用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。

【临床应用】

1、适用于头部、颈部、背脊及四肢。

2、有行气活血、舒筋通络、缓解痉挛、健脾和胃、调和阴阳的功能。

3、捏法常用于小儿推拿，是捏脊疗法的主要手法。（四）拿法

定义：拿，捏而提起。拿法是用大拇指与其他四指指面，或与食、中两指指面作相对用力，在一定穴位或部位进行节律性地提捏的一种手法。

分类：三指拿法、五指拿法等。

【动作要领】沉肩，垂肘，悬腕，以指面和指峰为着力部，对称用力由轻而重，再由重而轻。动作要缓和而有连续性。不可突然用力，不可断断续续，或忽轻忽重。指端微带揉捏动作。

拿法【临床应用】

1、本手法刺激性较强，适用于四肢、肩、颈项等部位。

2、有祛风散寒、舒筋通络、开窍止痛、解除痉挛的功能。

3、临床用于头痛、项强、漏肩风、腰腿疼痛、肌肉疲劳等症。

4、拿后宜采用摩、搓、揉等手法，缓解因刺激引起的不适感。（五）踩跷法

定义：踩跷法是用单足或双足前部为着力部位，交替踩跷一定部位的一种方法。

【动作要领】患者俯卧。医者单手或双手攀住固定在墙上的扶手，用以控制自身体重和踩跷时的力量。用双足踩踏患者的腰部，踩时以踝关节活动为主，双足前掌与足尖着力，踩、踏、揉、搓患者一定部位。动作由轻而重，逐渐增加，要柔和、均匀而有节奏。踩踏的力量和次数，宜根据病情和患者的体质而定。患者不能屏气，下压时呼气，弹起时吸气。

【临床应用】

临床用于腰部扭伤、腰肌劳损、风湿痹痛、腰椎间盘突出症等症。脊椎骨质病变者，体质虚弱、脊柱结核、脊柱骨折等患者忌用。定义：是指用手掌、拳背、手指或特

制的器械有节奏地扣击拍打体

表。分类：拍法、击法和叩法。五、叩击类手法

（一）拍法用虚掌拍打体表。手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。适用于肩背、腰臀及下肢部。治疗风湿酸痛、感觉迟钝或肌肉痉挛。具有舒筋通络，行气活血的作用。（二）击法

用拳背、掌根、小鱼际、指尖或桑枝棒叩击体表。拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩击体表。掌击法：手指自然松开，腕伸直，分空拳侧击和空拳盖击。侧击法（小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表。指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。【动作要领】

1、沉肩，垂肘，以肘关节或肩关节活动带动腕关节的活动。

2、动作要有节奏，用力快速而短暂，垂直叩击体表。

3、叩击力量的大小与次数，应依据病情的需要和患者的体质与耐受情况而定。

4、叩击的速度要均匀而有节律。

【临床应用】

1、本手法刺激较强。拳击法适用于腰背部；掌击法适用于头顶、臀及大腿部；侧击法适用于颈项、腰背部及四肢；指尖击法适用于头面部；棒击法适用于腰背、臀及四肢部。

2、有筋络活络、宣通气血、解痉止痛的功能。

3、临床用于风湿痹痛、肌肉痉挛、头痛、腰腿疼痛、局部感觉迟钝等症。（三）叩法

用拳的小鱼际和小指部来叩击体表一定部位的一种手法。叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。

【动作要领】：术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手指及掌的尺侧叩击施术部位

。手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，操作到一定阶段，可发出有节奏的声音。

【临床应用】：本法常用于肩背、腰部和四肢。多用来作为治疗放松的手法，也用于保健按摩。定义：对关节做被动性活动，使其在生理活动范围内进行屈伸或旋转、内收外展等运动，称为运动关节类手法。属于正骨推拿流派。分类：摇法、背法、扳法和拔伸法。六、运动关节类手法

（一）摇法

定义：摇法是用一手握住或挟住关节近端肢体，另一手握住关节远端的肢体，使关节作被动的环转活动的一种手法。

【动作要领】肩部放松，屈肘，肩、肘、腕关节协调活动。动作和缓，用力平稳，摇动的幅度和方向，须在患者生理功能许可的范围内进行，宜从小到大，切忌动作粗暴和蛮干，除被摇的关节、肢体运动外，其它部位不应随之晃动。几种常用摇法的要领如下：

患者坐位，术者站于一侧，一手按在头枕部，另一手托住其下颏部，以肩、肘关节为双支点，手臂主动施力，两手反方向用力使颈椎做左右环转摇动。颈项部摇法

患者坐位。术者站于一侧，一手按压在其肩部固定，另一手托住肘部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。托肘摇肩法

患者坐位。术者站于一侧，一手按在其肩部固定，另一手握住其腕部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。握腕摇肩法

患者坐位。术者站于其侧方，一手按压在其肩部上方固定，另一手握住其臂部，肩关节为支点，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。握臂摇肩法

患者坐位。术者站于一侧，以手握住其手部，手臂主动施力，使患者肩关节做环转运动。

握手摇肩法

患者坐位。术者站于其侧方，一手托住其肘后部固定，另一手握住其腕部，以肘关节为支点，手臂主动施力，使患者肘关节做环转摇动。肘关节摇法

患者坐位。术者一手握住其腕上部，另一手握住其掌部，在稍用力拔伸情况下做患者腕关节的环转运动。腕关节摇法

患者仰卧位，屈髋屈膝。术者站于一侧，一手按在膝部，另一手按在踝部，两手臂协调主动施力，做其腰部环转运动。仰卧位摇腰法

患者俯卧位。术者站于一侧，一手按在其腰部，另一手托住其膝关节稍上方，肩关节为支点，两手臂主动协调施力，使腰部做环转的摇动。俯卧位摇腰法

髋关节摇法

患者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者站于一侧，用一手按在其膝部，另手握住其足跟部，两手臂主动协调施力，使其髋关节做环转摇动。

患者俯卧位。术者站于一侧，用手按压在其大腿后部固定，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转的摇动。俯卧位摇膝法

患者仰卧位。术者站于一侧，用一手按压在其膝部，另一手握住其足踝部，使其膝关节做环转摇动。

仰卧位摇膝法

患者仰卧位。术者站于其足端，用一手托住其足跟固定，另一手握住其足趾部，在稍用力拔伸足趾的情况下，使踝关节做环转摇动。仰卧位摇踝法

患者俯卧位。术者站于其足端，左手握住小腿下端固定，右手握住其足部，在稍用力拔伸其足趾的情况下，使其踝关节做环转摇动。俯卧位摇踝法（二）背法

定义：背法是病人和医生背靠背站立，医生用两肘套住病人肘弯部，将病人反背起来做颤动或摇动的一种手法。

【动作要领】两肩放松，弯腰、屈膝、挺臀，以臀部抵住病人第4、5腰椎或腰骶部。背起病人，使其双足离地，作快速伸膝挺臀动作，同时以臀部着力颤动或摇动患者腰部。幅度不宜过大，频率不宜过快，臀部的颤动要和两膝的屈伸协调。【适用部位】腰脊柱。【作用】主要用于腰椎后关节紊乱，腰椎间

盘突出症，急性腰扭伤等病症。(三)扳法定义：使关节做被动的扳动，称为扳法。【动作要领】1.要顺应、符合关节的生理功能。2.操作时要分阶段进行。第一步关节放松；第二步关节极度地伸展或屈曲、旋转；第三步扳法。3.扳法所施力须为“巧力寸劲”。4.扳动发力的时机要准，用力要适当。

患者坐位。术者站于一侧，用左手扶住其头枕部，右手托住其下颏部，两手臂反方向协同施力，使患者头部向一侧旋转至有阻力时做快速的扳动。颈部斜扳法

患者坐位。术者站于一侧，用一手拇指按压在其病变颈椎棘突旁，另一手托住其下颏部，嘱患者向患侧屈颈至最大度，然后将头缓慢旋转至有阻力时做快速的扳动。颈椎旋转定位扳法

患者坐位，两手十指交叉抱住枕后部。术者站其后方，用一侧膝部顶住胸椎病变处，两手分别握住其两肘部。瞩其身体后仰至最大限度时，术者将患者两肘部向后方猛然拉动，同时膝部突然向前用力顶抵。扩胸牵引扳法

患者坐位，两手交叉抱住枕后部。术者两手自患者腋下穿过分别握住其近腕处，右膝顶住其病变部，两手用力下压，前臂用力上抬，同时顶住病变处的膝部向前向下用力，与前臂上抬形成反方向的对抗，静待片刻后，做快速的扳动。

胸椎对抗复位法

患者侧卧位。术者用一肘向前下方按压其肩部，另一肘用力向后下按压其髋部，待患者腰部扭转至有明显阻力时，做快速的扳动。腰椎斜扳法

患者坐位。助手用两下肢夹住其小腿部，两手按压在其股部固定。术者用左手拇指抵住其腰椎病变处，右手掌从其右腋下穿过按在颈部向下按压，令患者做腰部前屈动作，术者两手协调反方向用力，使患者腰部向右扭转至有阻力时，做快速的扳动。腰椎旋转复位法

患者俯卧位。术者站于一侧，以手按压在其腰部，另一手臂托住其两膝部，缓慢上抬腰部至有明显阻力时，两手臂协调反方向用力，做快速的腰部扳动。腰椎后伸扳法【适用部位】全身各关节部。【作用】扳法主要用于颈椎病、落枕、

环枢关节半脱位、肩周炎、腰

椎间盘突出症、脊椎小关节紊

乱、四肢关节外伤后功能障碍

等病症。(四)拔伸法定义：拔伸即牵拉、牵引的意思。固定肢体或关节

的一端，牵拉另一端的方法，称为拔伸法。【动作要领】1、拔伸牵拉的动作要稳而持续，不可用一次突发

的猛力。2、顺势而行，因势利导，用力恰当，适可而止，

切忌粗暴。

患者坐位。术者站于其后，双手拇指按压在其两侧风池穴处，两掌分别托住其下颌部以助力，以肩、肘关节为双重支点，两臂主动施力，拇指与双掌缓缓用力向上拔伸。颈椎掌托拔伸法

患者坐位。术者站于其后方，一手扶在其枕后部固定助力，另一上肢的肘弯部夹住其下颏部，以两足为支点，两手臂和腰部协同主动用力，向上缓慢拔伸。颈椎肘托拔伸法

患者坐位。术者站于一侧，双手分别握住其腕部和前臂上段处，在肩关节外展45°～60°位时缓慢用力牵拉，同时一助手固定患者身体上半部，与牵拉之力相对抗，持续拔伸1～2分钟。肩关