门诊处方开具与核对制度

门诊处方开具与核对制度1.简介本规章制度是为了规范医院门诊部门的处方开具与核对流程，确保医疗安全、提高医疗质量和服务水平而订立的。2.适用范围本规章制度适用于医院全部门诊部门的医生、护士和药房人员。3.术语解释处方：由医生开具，用于患者购买药品、医疗器械或其他相关医疗用品的医疗文书。处方笺：特地用于处方开具的文书，应包含医生的姓名、科室、患者的姓名、性别、年龄、门诊号等基本信息。药师：指负责药物治疗的专业人员，包含药剂师、药房管理员等。4.处方开具流程4.1医生开具处方4.1.1医生在患者门诊就诊时，依据诊断结果和治疗需要，使用规范化的处方笺进行处方开具。4.1.2处方笺应包含患者的个人信息、诊断、用药名称、用量、用法、频次等内容。4.1.3在处方笺上，医生应确保处方语言简明清楚，用药引导与患者的实际情况相符。4.1.4在开具处方前，医生应认真核实患者的过敏史、与其他病情相关的注意事项等，并在处方上作明示。4.2处方核对4.2.1医生开具处方后，应立刻将处方交给护士进行核对。4.2.2护士在核对处方时，应认真核实患者的个人信息、用药名称、用量、用法、频次等内容，而且核对患者过敏史及其他病情相关的注意事项。4.2.3护士核对无误后，应在处方笺上签字确认，并将处方送至药房。4.3处方缴费和药品发放4.3.1患者携带处方到药房缴费时，药房人员应核对患者的个人信息与处方上的信息是否全都。4.3.2药房人员核对无误后，应依照处方上的药品名称、用量、用法、频次等要求，准确发放药品。4.3.3发放药品之前，药师应向患者认真解释用药事项，包含用法用量、注意事项、可能的不良反应等。4.3.4药房人员应及时记录患者的药品发放情况，并与处方进行对照核对，保存相关记录料子。5.培训和考核5.1医院应定期组织门诊处方相关的培训，并确保相关人员具备开具与核对处方的知识和技能。5.2医院应定期进行对门诊部门的处方开具与核对工作的考核，评估医生、护士和药师的工作质量。6.处方存档6.1医院应依据法律法规的要求，对处方进行存档管理。6.2医院应建立规范的档案管理制度，确保处方存档的安全性和完整性。6.3医院应依照规定的时间要求对处方进行销毁处理。7.处方质量评估和改进7.1医院应建立处方质量评估机制，对门诊部门的处方开具和核对工作进行定期评估。7.2依据评估结果，医院应采取相应的改进措施，确保处方开具与核对工作的质量和效果得到不绝提升。8.惩罚措施8.1对于有意违反本规章制度、造成医疗事故或其他严重后果的人员，医院将依据相关规定予以相应的惩罚。8.2对于因工作疏忽或不慎造成的处方错误，医院将采取教育、培训等措施加以改进和矫正，并做好相关记录。9.附则9.1本规章制度自颁布之日起生效，同时原有的相关规定和制度均失效。9.2若有本规章制度未涉及的特殊情况，应当参照相关法律法规和医疗行业的规定进行处理。9.3对本规章制度的解释权和修改权归医院管理负责人全部。结束语本规章制度的订立旨在规范医院门诊处方开具与核对流程，保障患者用药安全、提高医疗质量和服务水平。各门诊部门的医生、护士和药房人员应严格依照本制度执行，确保处方开具与核对工作的准确性和及时性。为了不绝提升医疗服务质量