皮肤科住院医师：冠心病找答案

皮肤科住院医师：冠心病找答案1、单选

急性心梗第2周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/小时，血白细胞6.1×10/L，中性粒细胞55%，可能是（）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征（江南博哥）D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤正确答案：C参考解析：心肌梗死后综合征于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。患者症状体征符合急性心肌梗死后综合征2、单选

前壁心肌梗死合并房室传导阻滞表明（）A.梗死面缩小B.心肌损伤缓解C.病情缓解D.梗死范围广泛E.心肌缺血加重正确答案：D3、单选

主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见部位是（）A.胸主动脉B.股动脉C.肺动脉D.腹主动脉E.降主动脉正确答案：D4、单选

诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷试验D.超声心动图E.心脏CT检查正确答案：C参考解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期、不稳定型心绞痛、心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验5、单选

头颅CT可明显诊断（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：E6、单选

男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压60／40mmHg，心率128次／分。出现低血压的最可能的原因是（）A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.迷走血管性休克E.心律失常正确答案：A7、单选

可引起眩晕、头痛和晕厥症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：B8、多选

β受体阻滞剂在缓解心绞痛发作时，是通过下列哪项而起作用的（）A.降低血压B.减低心肌收缩力和氧耗量C.延长心室射血时间D.增加心脏容积E.减慢心率正确答案：A,B,E9、多选

心绞痛缓解期的一般治疗包括（）A.一次进食不应过饱B.保持适当的体力活动C.禁绝烟酒D.绝对卧床E.减轻精神负担正确答案：A,B,C,E10、单选

出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶哑等表现（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：B11、多选

有关钙通道阻滞剂的说法正确的是（）A.可用于高血压患者B.降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环C.扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷D.可抑制心肌收缩，减少心肌氧耗E.扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血正确答案：A,B,C,D,E12、单选

下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）A.疼痛多在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解C.疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒E.疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上正确答案：D13、单选

心肌梗死合并心律失常最多见的是（）A.阿-斯综合征B.房性心律失常C.缓慢性心律失常D.室性心律失常E.快速心律失常正确答案：D14、单选

新发的或是原有劳力性心绞痛恶化加重，发作时ST段下移≤1mm，持续时间<20分钟，临床称（）A.重度组B.高危组C.低危组D.轻度组E.中危组正确答案：C15、单选

冠状动脉粥样硬化次要危险因素错误的是（）A.遗传因素B.工作紧迫感C.糖尿病D.肥胖E.西方的饮食方式正确答案：C16、单选

可引起消化不良，肠道张力减低，便秘和腹痛等症状（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：D17、多选

冠状动脉造影的主要指征是（）A.对药物治疗中、心绞痛仍较重，确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术B.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者C.中老年患者心脏增大，心力衰竭，心律失常D.胸痛似心绞痛而不能确诊者E.疑有冠心病而无创性检查未能确诊者正确答案：A,C,D,E18、单选

属于烟酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：E19、单选

口服后半小时起效，维持8～12小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：D20、单选

以下除哪项外都是稳定型心绞痛缓解期非药物治疗（）A.禁绝烟酒B.卧床休息C.不宜过饱D.减轻精神负担E.适当的体力活动正确答案：B21、单选

男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是（）A.腹部B超B.胸部X线C.血常规D.心电图E.尿淀粉酶检查正确答案：D22、多选

胸主动脉瘤临床可见（）A.咯血B.声音嘶哑、气管移位、阻塞C.X线片示：主动脉相应部位增大D.上腔静脉或肺动脉受压E.胸痛、气急、吞咽困难正确答案：A,B,C,D,E23、单选

下列符合典型心绞痛的是（）A.呼吸困难伴典型心电图T波改变B.劳累后心尖部针刺样疼痛C.劳力时历时数分钟胸骨后压榨感D.心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解E.胸痛伴心电图胸前导联ST段抬高而无演变正确答案：C24、单选

缺血性心肌病型冠心病的病理基础是（）A.心肌重塑B.心肌细胞坏死C.心肌纤维化D.冠状动脉痉挛E.心肌间质细胞炎症浸润正确答案：C25、单选

无症状，但静息、动态时或负荷试验心电图有盯段压低，T波压低变平或倒置等心肌缺血的客观证据（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：E26、单选

男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是（）A.美托洛尔B.硝酸异山梨酯C.卡托普利D.硫氮革酮E.坎地沙坦正确答案：D27、单选

主要药理作用是扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（）A.氯沙坦B.美托洛尔C.卡托普利D.阿司匹林E.硝酸异山梨酯正确答案：E参考解析：氯沙坦属于ARB类，卡托普利属ACEI类，均主要作用于外周小动脉，扩张冠状动脉的作用不显著。美托洛尔属β受体阻滞剂，治疗心绞痛主要是通过降低心肌耗氧量、减慢心室率、减少心脏氧耗，不直接扩张冠状动脉。阿司匹林为抗血小板聚集药物。硝酸异山梨酯为硝酸酯类药物，对冠状动脉有较强的扩张作用，可明显增加冠状动脉的血流量。28、单选

诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）A.心腔内心音图检查B.心腔内电生理检查C.冠状动脉造影D.心腔内心电图检查E.心内膜心肌活组织检查正确答案：C29、单选

心肌梗死后，由于反应性纤维性心包炎所致，心脏听诊最可能出现（）A.摩擦音B.舒张期杂音C.心律不齐D.奔马律E.收缩期杂音正确答案：A30、单选

男性，60岁，冠心病患者，行直接支架植入术过程中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压70／50mmHg，两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率125次／分，心音减弱，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者最可能的诊断是（）A.心包压塞B.心肌梗死C.肺栓塞D.主动脉窦瘤破裂E.血气胸正确答案：A参考解析：患者在行支架植入术中，突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大等，应首先考虑有可能存在导丝通过病变处或支架释放时冠状动脉破裂导致心脏压塞的可能。31、多选

下列属于钙通道阻滞剂的是（）A.硝苯地平B.地尔硫卓C.拜新同D.维拉帕米E.阿替洛尔正确答案：A,B,C,D32、单选

男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa（80/60mmHg），心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。对指导治疗最有帮助的辅助检查是（）A.心电图和血压监测B.心肌酶谱监测C.漂浮导管血流动力学监测D.超声心动图E.胸部X线片正确答案：C33、单选

下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）A.出血性脑卒中B.主动脉夹层C.年龄大于75岁D.头皮血肿E.严重肾功能不全正确答案：D参考解析：有出血、出血倾向或既往出血史、大于75岁、严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡、血压过高、新近手术创口未愈为溶栓禁忌证。34、多选

下列哪项为继发性不稳定型心绞痛的诱发因素（）A.外伤B.贫血C.甲亢D.心律失常E.感染正确答案：B,C,D,E35、多选

冠状动脉造影所途经部位有（）A.主动脉根部B.桡动脉C.股动脉D.肱动脉E.左、右冠状动脉口正确答案：A,B,C,D,E36、单选

微血管性心绞痛的含义不包括（）A.胸痛症状可典型，也可不典型B.冠状动脉造影完全正常C.必须具有心肌缺血的客观证据D.除外冠状动脉痉挛和心脏外因素E.应属于不稳定型心绞痛正确答案：E37、单选

张某，女，50岁，单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：A38、单选

冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是（）A.脑栓塞B.血脂异常C.年龄D.吸烟E.高血压正确答案：A39、单选

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定正确答案：B参考解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于DIC，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎等。输液后如中心静脉压上升＞18cmHO,肺小动脉楔压＞15～18mmHg，则应停止40、单选

目前稳定型心绞痛强调尽早实施的治疗是（）A.抗凝治疗B.止痛C.扩冠治疗D.氧疗E.介入治疗正确答案：E41、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，间歇心房颤动病史3年，出院前超声心动检查发现左心室附壁血栓，血栓附着部位向外扩张，呈矛盾运动患者的治疗不包括（）A.华法林抗凝治疗B.低分子肝素与华法林同时应用C.溶栓治疗D.改善心脏功能E.心功能难以控制可以考虑手术治疗正确答案：C42、单选

男，48岁，发作性胸痛一个月，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。最常用的检查方法是（）A.心脏X线摄片B.心电图运动负荷试验C.放射性核素检查D.动态心电图E.超声心动图正确答案：B参考解析：诊断心绞痛首选方法是发作时心电图。心电图运动负荷试验应用价值：①对无症状者筛选有无隐性冠心病；②估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗；③测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度43、单选

在所有冠心病患者降低心肌梗死的发生和减少死亡率应使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A44、单选

可用5～20吨，口服，每日三次，服后半小时起作用，持续3～5小时（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：A45、单选

男，54岁，1年前日常活动后出现胸骨后疼痛，每日2～3次，近2月发作次数增多，每日5～6次，轻微活动也能诱发，发作的心电图ST段呈一过性水平压低，应诊断为（）A.稳定性心绞痛B.不稳定性心绞痛C.心内膜下心肌梗死D.中间综合征E.变异型心绞痛正确答案：B参考解析：本病例属恶化型劳力性心绞痛为不稳定型心绞痛。中间综合征：症状非常严重，24小时内心绞痛症状反复发作，重且持续时间长，常在休息和睡眠时发作，但发作时血清酶一般正常，ST改变但无异常Q波46、单选

急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）A.心排血量急剧下降B.快速性心律失常C.血容量不足D.周围血管扩张E.迷走神经张力过高正确答案：A参考解析：急性心肌梗死发生心源性休克为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者有血容量不足参与47、单选

波及心内膜诱致心室腔内附壁血栓形成，心电图上不出现Q波，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：B48、单选

泵衰竭的严重阶段是（）A.肺衰B.全心衰竭C.急性心梗D.心源性休克E.左心衰竭正确答案：D49、单选

男，40岁，因心前区剧痛12小时诊为急性前壁心肌梗死住院。心电监护示频发室性早搏和短阵室性心动过速。首选的抗心律失常药物是（）A.乙胺碘呋酮B.利多卡因C.溴苄胺D.倍他乐克E.慢心律正确答案：B参考解析：急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注50、单选

关于硝酸酯类药物的作用错误的说法是（）A.降低心室容量、心排出量B.减低心脏前后负荷C.增加冠状循环的血流量D.降低血液黏稠度E.扩张冠状动脉，降低阻力正确答案：D51、单选

可用0．3～0．6mg，舌下含化，1～2分钟开始起效，约半小时后作用消失（）A.硝酸异山梨酯胶囊B.硝酸甘油C.硝酸异山梨酯D.长效硝酸甘油制剂E.5-单硝酸异山梨酯正确答案：B52、单选

主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音减弱，有心电图ST段持续抬高的表现为（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：D53、单选

有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：C54、单选

治疗变异型心绞痛，疗效最好的是（）A.抗氧化剂B.β受体阻滞剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.血小板抑制剂正确答案：D55、单选

以下哪项不是心肌梗死的全身症状表现（）A.心动过速B.反热C.红细胞沉降率增快D.白细胞增高E.呼吸困难正确答案：E56、多选

缺血性心肌病的病理表现包括（）A.心肌组织营养障碍B.大面积心肌梗死C.心肌炎性变D.心肌纤维组织增生E.心肌组织萎缩正确答案：A,B,D,E57、单选

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐最常用的检查方法是（）A.B超B.CTC.血管造影D.心电图E.X线片正确答案：D58、单选

关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是（）A.心电图有ST段压低，T波倒置B.患者无冠状动脉粥样硬化病史C.患者多为中年人以上D.无心肌缺血症状表现E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现正确答案：B59、多选

动脉粥样硬化的发病机制有（）A.变态反应学说B.血栓形成学说C.平滑肌细胞克隆学说D.脂质浸润学说E.血管内膜损伤学说正确答案：B,C,D60、单选

急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）A.尿激酶B.替罗非班C.低分子右旋糖酐D.利多卡因E.硝酸甘油正确答案：A参考解析：恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，是急性心肌梗死的首要治疗措施，包括溶栓、急诊PCI或冠状动脉搭桥。选项未列急诊PCI和冠状动脉搭桥，故应选择尿激酶溶栓。61、单选

有关急性冠脉综合征的病理改变，错误的是（）A.血小板在局部激活聚集B.斑块内出血C.红色血栓D.血管破裂E.血管痉挛正确答案：D62、多选

腹主动脉瘤查体时可见（）A.肿块边缘清楚B.股动脉搏动增强C.股动脉搏动减弱D.腹部有搏动性肿块E.腹壁上可听到杂音正确答案：C,D,E63、单选

因冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致（）A.猝死B.缺血性心肌病C.心绞痛D.心肌梗死E.无症状性心肌缺血正确答案：D64、单选

心肌梗死后，化验检查C反应蛋白增高可持续（）A.1～6周B.1～4周C.1～5周D.1～3周E.1～2周正确答案：D65、单选

患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg该患者的心绞痛是哪种类型（）A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.变异型心绞痛D.卧位心绞痛E.稳定劳力型心绞痛正确答案：A66、单选

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次／分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。下列何种治疗方案应首选（）A.β受体阻滞剂预防室性心律失常B.抗生素控制感染C.洋地黄类药物治疗D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛E.吗啡和利尿剂治疗正确答案：E67、单选

引起左心室广泛梗死见于（）A.左冠状动脉前降支闭塞B.右冠状动脉闭塞C.左冠状动脉回旋支闭塞D.左冠状动脉主干闭塞E.心肌病变正确答案：D68、多选

动脉粥样硬化次要危险因素有（）A.性情急躁B.西方的饮食方式C.遗传因素D.肥胖E.从事体力活动少正确答案：A,B,C,D,E69、多选

不稳定型心绞痛在临床上可分为（）A.极低危B.低危组C.极高危D.高危组E.中危组正确答案：B,D,E70、单选

以下哪项不是脑血管意外表现（）A.头痛B.发热C.失语D.肢体瘫痪E.呕吐正确答案：B71、单选

导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞正确答案：C参考解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死病人入院前的主要死因72、单选

冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支正确答案：E73、单选

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑（）A.心脏游离壁破裂B.室间隔穿孔C.再梗死或梗死延展D.心肌梗死后综合征E.乳头肌断裂正确答案：D74、单选

无症状性心肌缺血的诊断最主要的依据是（）A.既往病史B.血清酶学检查C.心电图检查D.临床表现E.X线检查正确答案：C75、单选

心绞痛发作的典型部位为（）A.心前区B.胸骨中、上段胸骨后C.胸骨下段D.心尖部E.剑突下正确答案：B76、单选

男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是（）A.阿司匹林可以防止血栓形成B.β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C.他汀类药物需要长期应用D.血压必须控制在130／80mmI_Ig以下E.由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E77、单选

主动脉粥样硬化最主要的后果是（）A.腹主动脉瘤B.胸主动脉瘤C.主动脉瘤D.心室壁瘤E.脑动脉栓塞正确答案：C78、多选

不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.急腹症B.膈疝C.反流性食管炎D.颈椎病E.消化性溃疡正确答案：B,C,D,E79、单选

调整血脂药物主要降低血胆固醇的是（）A.辛伐他汀B.吉非贝齐C.脉乐康D.烟酸E.消胆胺正确答案：A80、单选

冠心病用药错误的观点是（）A.硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状B.血脂不高也应使用调脂药物C.对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗D.β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率E.链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝正确答案：C81、单选

急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养正确答案：D82、多选

动脉粥样硬化的药物治疗包括（）A.抗血小板药物B.抗凝药物C.扩张血管药物D.调整血脂药物E.溶血栓药物正确答案：A,B,C,D,E83、单选

心肌梗死的溶栓治疗禁忌症不包括（）A.颅内肿瘤B.半年前曾有头部外伤史C.2～4周内有活动性内脏出血D.入院时严重且未控制的高血压或慢性严重高血压病史E.1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件正确答案：B84、单选

段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症此患者可诊断（）A.心肌梗死B.心律失常C.心衰D.心肌炎E.无症状性心肌缺血正确答案：E85、单选

男性，68岁，因胸痛、呼吸困难以急性广泛前壁心肌梗死合并急性肺水肿入院，下列药物应作为首选的是（）A.毛花苷CB.吗啡C.硝酸甘油D.呋塞米E.硝普钠正确答案：B参考解析：患者是急性心肌梗死发生肺水肿，应首选吗啡以止痛，减轻心肌氧耗，其他各项也是治疗急性肺水肿的药物，但非首选。86、多选

急性冠脉综合征包括（）A.非Q波性心肌梗死B.Q波性心肌梗死C.不稳定型心绞痛D.ST段抬高心肌梗死E.非ST段抬高心肌梗死正确答案：A,B,C,D,E87、多选

右心室心肌梗死的处理包括（）A.不宜用利尿剂B.硝酸甘油C.利多卡因D.扩张血容量E.低血压时优选多巴酚丁胺正确答案：A,D,E88、单选

男，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作。与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类B.β受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类E.乙胺碘呋酮正确答案：B参考解析：此病人心绞痛多在夜间发作，与活动无关，且发作时心电图有关导联的ST段抬高，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早会发生心肌梗死，称为变异型心绞痛，该类心绞痛首选药物为钙离子拮抗剂89、单选

心肌梗死的鉴别诊断不包括（）A.急性肺动脉栓塞B.主动脉夹层C.急性心包炎D.心律失常E.急性胰腺炎正确答案：D90、单选

关于冠心病的分型错误的是（）A.无症状性心肌缺血B.心律失常C.心肌梗死D.猝死E.心绞痛正确答案：B91、单选

冠状动脉粥样硬化临床多见（）A.45岁以上中、老年人B.40岁以上中、老年人C.50岁以上老年人D.60岁以上老年人E.55岁以上老年人正确答案：B92、单选

无症状性心肌缺血的防治中不包括（）A.预防感染治疗B.β受体阻滞剂治疗C.硝酸酯类药治疗D.适当减轻工作E.钙通道阻滞剂治疗正确答案：A93、单选

诊断动脉粥样硬化最直接方法是（）A.X线B.多普勒超声C.放射性核素D.CT检查E.血管造影正确答案：E94、单选

心肌梗死的疼痛症状多发生在（）A.清晨B.下午C.上午D.中午E.夜间正确答案：A95、单选

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清GOT（AST）水平增高C.血清GPT（ALT）水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白下降正确答案：D96、单选

主要降低胆固醇的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：A97、单选

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死最可能的心电图表现为（）A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1～V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C.V1～V4出现冠状T波D.频发室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞正确答案：B98、单选

非ST段抬高韵心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是（）A.介入治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗正确答案：C99、单选

估计心肌氧耗指标，常用（）A.心率×肺动脉压B.心率×中心静脉压C.心率×收缩压D.心率×血压E.心率×舒张压正确答案：C100、多选

硝酸酯制剂在治疗心绞痛时，主要作用为（）A.降低心排血量和血压B.扩张冠状动脉，降低阻力C.扩张周围血管，减少静脉回流D.减低心脏前后负荷和心肌的需氧E.降低心室容量正确答案：A,B,C,D,E101、单选

严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）A.50%以上B.60%以上C.70%以上D.80%以上E.90%以上正确答案：C参考解析：冠状动脉狭窄是引起心绞痛、心肌梗死及心源性猝死的重要原因。一般认为冠脉轻度狭窄是指病变狭窄≥50%且<70%，而冠脉重度狭窄一般是指病变狭窄≥70%，因冠脉管腔直径减少70%以上会严重影响血供。102、单选

男性，32岁，因发作性胸闷就诊，既往患高血压、糖尿病，吸烟12年，其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）A.青年男性B.高血压病C.吸烟D.冠心病家族史E.糖尿病正确答案：A参考解析：冠心病的危险因素主要是：老年、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史等，故选项A不属于冠心病危险因素范畴。103、多选

当下肢动脉粥样硬化，行走时可发生腓肠肌（）A.痉挛B.萎缩C.冰凉D.疼痛E.麻木正确答案：A,D,E104、单选

对于急性心肌梗死所致的心源性休克，目前认为最好的治疗方法是（）A.使用血管收缩药升压B.使用酚妥拉明C.使用硝普钠D.使用快速强心制剂E.应用主动脉内囊反搏器正确答案：E105、单选

金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血为进一步确立诊断，可检查（）A.24小时动态心电图B.CT检查C.多普勒检查D.冠状动脉造影E.血脂检查正确答案：D106、单选

冠心病的二级预防包括（）A.aspirin抗血小板聚集B.cholesterollowing控制血脂水平C.以上均是D.dietcontrol控制饮食E.beta-blocker预防心律失常减轻心脏负荷正确答案：C107、单选

关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是（）A.控制心力衰竭B.改善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常正确答案：D108、单选

患者男性，52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架植入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg患者用药不合适的是（）A.阿司匹林200mg，1天1次B.氯吡格雷75mg，1天1次C.低分子肝素D.硝酸异山梨酯20mg，1天3次E.硝苯地平控释片30mg，1天1次正确答案：E109、单选

无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）A.血脂高B.肥胖C.吸烟D.早发冠心病家族史E.心电图有典型缺血型ST-T改变正确答案：E110、单选

主要降低甘油三酯的药物（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：B111、多选

动脉粥样硬化最早出现病变的部位在（）A.肺动脉B.主动脉前壁C.主动脉后壁D.下肢动脉E.肋间动脉开口正确答案：C,E112、多选

心绞痛与急性心肌梗死，二者在坏死物质吸收表现上的主要鉴别点有（）A.白细胞增加B.发热C.血红细胞沉降率增快D.血清心肌坏死标记物E.血清脂增加正确答案：A,B,C,D113、多选

稳定型心绞痛需与下列哪项相鉴别（）A.心包炎B.肋软骨炎C.心脏神经症D.急性心肌梗死E.肋间神经痛正确答案：B,C,D,E114、单选

心肌梗死后综合征表现不包括（）A.胸膜炎B.肺炎C.发热、胸痛D.心包炎E.阑尾炎正确答案：E115、单选

恶化型劳力性心绞痛是（）A.劳力性心绞痛病程在1个月以内B.劳力性心绞痛临床特点1个月以上无变化C.同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长D.劳力性心绞痛病程在3个月以内E.劳力性心绞痛临床特点3个月以上无变化根据ISFC/WHO对缺血性心脏病的分类正确答案：C116、单选

急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg患者血压降低的原因最可能是（）A.心脏破裂B.心源性休克C.心力衰竭D.血容量不足E.低血压状态正确答案：B117、多选

动脉粥样硬化的病理变化主要累及的中型肌弹力型动脉中包括（）A.肾动脉B.冠状动脉C.肠系膜动脉D.肢体动脉E.脑动脉正确答案：A,B,C,D,E118、单选

急性心肌梗死发生室性心动过速时使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A119、单选

以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）A.心电图B.CT血管成像C.心脏B超D.冠状动脉造影E.201Ti-心肌显像正确答案：A120、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者目前最可能的诊断是（）A.气道梗阻B.肺动脉栓塞C.支气管哮喘D.急性心肌梗死E.急性左心衰竭正确答案：E121、单选

硝苯地平（）A.扩张冠状动脉增加冠状动脉血流B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量C.具有降压作用，并可解除冠状动脉痉挛D._抗血小板聚积，防止血栓形成E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷正确答案：C122、单选

当心肌缺血心电图上出现相应区域ST段抬高时，临床上称（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：C123、单选

心肌梗死合并下肢静脉血栓形成部分脱落，多可产生（）A.脑栓塞B.肾动脉栓塞C.脾动脉栓塞D.四肢动脉栓塞E.肺动脉栓塞正确答案：E124、单选

段某，女，67岁，平素查血清脂示：胆固醇6．03mmol／L，甘油三酯2．71mmol／L低密度脂蛋白4．38mmol／L，血压不稳，一般在180～140／110～100mmHg之间。有吸烟嗜好，血糖（空腹）7．1mmol／L。一周前单位组织体检时心电图示：窦性心律，心率80次／分，Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～V5ST段压低，T波倒置，患者否认有胸闷、发憋、气短、胸痛等症应考虑与哪项鉴别诊断（）A.自主神经功能失调B.急性心包炎C.主动脉夹层D.心肌梗死E.心绞痛正确答案：A125、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者血压控制目标至少是（）A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130/90mmHgE.130/80mmHg正确答案：C126、单选

关于心肌坏死标记物增高，错误的说法是（）A.肌红蛋白起病后2小时内升高B.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性不强C.肌红蛋白出现最早，十分敏感，但特异性很强D.肌酸激酶同Ⅰ酶病后4小时内升高E.肌钙蛋白起病后3～4小时升高正确答案：C127、多选

稳定型心绞痛发作时体征可见（）A.第三心音奔马律B.心率增快C.皮肤冷汗D.表情焦虑E.血压升高正确答案：A,B,C,D,E128、单选

下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）A.β受体阻滞剂B.调脂药C.ACEID.ARBE.钙拮抗剂正确答案：E参考解析：ACC／AHA指南并不推荐心肌梗死后常规使用钙拮抗剂和抗氧化剂。129、多选

心绞痛发作之前最常见的改变有（）A.心率增快B.血压降低C.血压增高D.心率减慢E.肺动脉压增高正确答案：A,C,E130、单选

下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是（）A.患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B.夜间发生心绞痛C.缺血性胸痛持续大于30分钟D.不明原因晕厥E.下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C参考解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。131、多选

经皮冠状动脉腔内成形术所使用的设备包括（）A.手推注射器B.抢救设备及药物C.X线D.球囊加压泵E.心电监测仪正确答案：A,B,C,D,E132、单选

年龄在55岁以上，突然发生高血压者，应首选考虑（）A.主动脉粥样硬化B.冠状动脉粥样硬化C.脑动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：E133、单选

合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂E.α受体阻滞剂正确答案：C参考解析：钙通道阻滞剂既能扩张周围血管，降低动脉压，又能扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血134、单选

男性，68岁，2周前曾发生急性心肌梗死，现出现心前区跳动性疼痛，闻及心包摩擦音，肌钙蛋白正常，治疗首选（）A.异烟肼B.阿司匹林C.糖皮质激素D.地高辛E.呋塞米正确答案：C135、单选

急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选（）A.美西律B.普鲁卡因胺C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮正确答案：D136、单选

急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速紧急处置中，不应包括（）A.应该迅速建立静脉通路B.立即进行冠状动脉造影C.应用升压药维持血压D.床旁超声检查明确诊断E.备好除颤器正确答案：B137、单选

患者男性，72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。查体：血压180／110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次／分，律齐该病人可诊断为（）A.不稳定型心绞痛B.稳定型心绞痛C.无症状性心肌缺血D.心肌梗死E.缺血性心肌病正确答案：B138、单选

属于胆酸隔置剂（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：D139、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者心功能分级为（）A.Killip分级Ⅱ级B.Killip分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅳ级D.NYHA分级Ⅴ级E.NYHA分级Ⅳ级正确答案：E140、多选

稳定型心绞痛的常见诱发因素有（）A.饱食B.大便用力C.劳累D.受寒E.情绪激动正确答案：A,C,D,E141、单选

变异型心绞痛使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：B142、多选

主动脉-冠状动脉旁路移植手术主要适应症是（）A.左前降支和回旋支近端狭窄≥70％B.不稳定型心绞痛或非Q波性心肌梗死内科治疗效果不佳C.左冠状动脉主干病变狭窄>50％D.有严重室性心律失常伴左主干或三支病变E.冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％正确答案：A,B,C,D,E143、单选

男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常诊断为（）A.血小板减少性紫癜B.急性白血病C.过敏性紫癜D.急性关节炎E.急腹症正确答案：C144、单选

患者就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移>1mm，持续时间>20分钟，临床称（）A.低危组B.重度组C.轻度组D.中危组E.高危组正确答案：E145、单选

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白TE.CPK同工酶正确答案：D参考解析：肌钙蛋白I或肌钙蛋白T是更具有心脏特异性的标记物，在发病3～4小时即可升高，11～24小时达高峰，7～10天恢复正常，对心梗的早期诊断和发病后较晚就诊的患者均有意义146、单选

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该病人首先考虑的诊断是（）A.主动脉夹层分离B.自发性气胸C.急性胰腺炎D.急性肺动脉栓塞E.急性心肌梗死正确答案：E147、单选

男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）A.高血压性心脏病B.缺血性心肌病C.甲状腺功能亢进性心肌病D.原发性扩张型心肌病E.炎症性心肌病正确答案：B参考解析：患者主要临床表现为心脏扩大和心力衰竭，冠状动脉造影示三支血管严重病变，应首先考虑缺血性心肌病，入院后查体有高血压，有可能系心力衰竭的表现，其他各项更无证据。148、单选

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。［假设信息］该病人在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是（）A.再发心肌梗死B.梗死面积扩大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再发心肌缺血正确答案：D149、单选

1979年WH0将冠心病分为（）A.5型B.6型C.3型D.2型E.4型正确答案：A150、单选

患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST段下移>1mm，持续时间<20分钟，临床称（）A.轻度组B.重度组C.低危组D.高危组E.中危组正确答案：E151、多选

非ST段抬高心肌梗死与ST段抬高心肌梗死的处理区别为（）A.低危组可用阿司匹林和肝素B.降脂治疗C.不宜溶栓D.降压治疗E.中危组、高危组可以介入治疗为主正确答案：A,C,E152、单选

心肌梗死并发室壁瘤，主要见于（）A.左心室B.室间隔C.右心房D.右心室E.左心房正确答案：A153、单选

根据心绞痛的严重程度可分（）A.4级B.2级C.5级D.3级E.6级正确答案：A154、单选

张某，男，40岁，近来感觉双下肢发凉、麻木，在行走时小腿疼痛，夜间有时下肢痉挛，休息后减轻，劳累后加重，经X线片、头部叮检查均未见异常，此患者考虑诊断为（）A.下肢动脉炎B.关节炎C.脑梗塞D.四肢动脉粥样硬化E.肾动脉粥样硬化正确答案：D155、单选

男性，62岁，休息时反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，应首先考虑的诊断是（）A.劳力性心绞痛B.变异性心绞痛C.急性心肌梗死D.主动脉夹层E.肺动脉栓塞正确答案：B156、单选

心肌梗死的并发症不包括（）A.心室壁瘤B.心脏破裂C.急腹症D.栓塞E.乳头肌功能失调正确答案：C157、单选

女，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死起病4周后，病人反复低热，左肺底部有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发（）A.肺部感染B.急性心包炎C.感染性心内膜炎D.心肌梗死后综合征E.肺栓塞正确答案：D158、多选

缺血性心肌病临床表现特点为（）A.呼吸困难B.心力衰竭C.心脏增大D.心律失常E.口唇紫绀正确答案：B,C,D159、单选

患者男性，60岁。头晕头胀痛10天。曾有烟酒嗜好，性情易激动，高血压病史5年，经多种降压药治疗后，均未见缓解，血压时高时低。查体：形体肥胖，血压200／120mmHg病人最可能的诊断是（）A.主动脉粥样硬化B.脑动脉粥样硬化C.肾动脉粥样硬化D.肠系膜动脉粥样硬化E.四肢动脉粥样硬化正确答案：C160、多选

冠心病介入治疗适应症有（）A.有轻度心绞痛症状或无症状，但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情来能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>1mm，持续时间>20分钟，或血肌钙蛋白升高者C.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者D.主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛患者E.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者正确答案：A,B,C,D,E161、单选

心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）A.吗啡B.洋地黄C.利尿剂D.硝酸甘油E.多巴酚丁胺正确答案：B参考解析：心肌梗死24小时内并发左心衰，是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左心室舒张末期容量并不增大，因此不用洋地黄162、单选

男，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选（）A.β受体阻滞剂B.地高辛C.硝普钠D.α受体阻滞剂E.卡托普利正确答案：C参考解析：洋地黄制剂可能引起室性心律失常，应慎用，且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，而左室舒张末容量尚不增大，因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者，可能防止梗死范围的进一步扩大，改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑，降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后，而静脉滴注硝普钠，可迅速有效地减轻心脏前后负荷，降低血压，对于早期改善心衰症状是首选163、单选

男，48岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mg／dl，血磷2mg／dl。最可能的原因是（）A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺癌D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是正确答案：D164、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。该患者暂不宜立即使用（）A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.速尿正确答案：B165、单选

ST段抬高性心肌梗死，其心电图表现不包括（）A.T波倒置B.宽而深的Q波C.ST段抬高呈弓背向上型D.肺型P波E.在背向心梗区的导联则出现R波增高，ST段压低和T波直立正确答案：D166、单选

男，48岁，一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。此时最有助诊断的辅助检查是（）A.超声心动图B.胸部X线C.心电图D.心肌酶谱E.CT正确答案：D167、单选

以下哪项不是肠系膜动脉粥样硬化的表现（）A.腹痛B.肠道张力减低C.便秘D.消化不良E.便血正确答案：E168、单选

急性心肌梗死时预防猝死使用（）A.β受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.多巴胺E.ACEI正确答案：A169、单选

ST段抬高性心肌梗死，心电图在V1-v3导联上有改变，其定位诊断是（）A.后壁B.下壁C.前壁D.侧壁E.前间壁正确答案：E170、单选

冠心病心绞痛发生的原因是（）A.主动脉瓣狭窄B.梅毒性主动脉炎C.主动脉瓣闭锁不全D.肥厚型心肌病E.冠状动脉粥样硬化正确答案：E171、单选

老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性（）A.糖尿病酮症酸中毒B.急性糜烂性胃炎C.食物中毒D.急性心肌梗死E.急性肺炎正确答案：D172、单选

金某，男，70岁，陈旧性心梗10年史，现症见：发憋、气短、胸闷、呼吸困难、口唇紫绀，夜间加重，咳嗽、吐痰。查体：T37，5℃，P58次／分，R25次／分，BP16／105mmHg屯，双肺可闻及痰鸣音，双肺底布满湿罗音，心界向左下扩大，心尖搏动向左下移位，心尖部可闻及舒张期奔马律，心律不齐，肝脾未触及，双下肢轻度浮肿。X线片示：肺纹理增粗，两侧肺门阴影增大，心影增大。心电图示：完全性房室传导阻滞陈旧性心梗，心肌缺血此可诊断（）A.心肌梗死B.心绞痛C.缺血性心肌病D.无症状性心肌缺血E.高血压性心脏病正确答案：C173、单选

诊断透壁心肌梗死最有价值的心电图特征是（）A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST’段抬高呈弓背向下型E.SsT段下降正确答案：A174、单选

冠心病主要危险因素不包括（）A.高血压B.血脂紊乱C.吸烟D.饮酒E.糖尿病正确答案：D175、单选

急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因最多见（）A.传导阻滞B.室早C.室颤D.房早E.房颤正确答案：C176、单选

属于不饱和酸类（）A.辛伐他汀B.非诺贝特C.多烯康D.考来烯胺E.阿西莫司正确答案：C177、单选

男，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120/分。P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V～V导联ST段压低0.05～0.1mV。血清肌钙蛋白正常。住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0～16.0mmol/L，其降压药物宜首选（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.利尿剂C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.硝酸酯类药物正确答案：A178、单选

胸痛不伴有Sr段抬高，心肌缺血损伤尚未波及心肌全层，心电图可表现为ST段下移或T波倒置，临床列为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：E179、单选

缺血坏死仅累及心室壁的内层，不到心室壁厚度的一半伴有ST段压低，称为（）A.Q波性心肌梗死B.非Q波性心肌梗死C.ST段抬高性心梗D.心内膜下心肌梗死E.非ST段抬高性心梗正确答案：D180、多选

心肌梗死溶栓疗法适应症为（）A.ST段显著抬高的心肌梗死患者年龄>75岁B.两个或两个以上相邻导联ST段抬高C.ST段抬高的心肌梗死，发病时间已达，12～34小时，但如果有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者D.病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间<12小时，年龄<75岁E.近期<2周曾有过大血管行穿刺术正确答案：A,B,C,D181、单选

老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.肌钙