阴道分娩与剖宫产有关问题研讨

阴道分娩与剖宫产有关问题研讨

【关键词】孕妇;剖宫产;手术;阴道分娩随着医疗技术进步和人们健康水平的提高，许多孕妇及家属从过去不能接受剖宫产到自愿要求剖宫产越来越多，致使剖宫产率逐年提高。因为孕妇及家属误认为剖宫产快速、安全、无分娩痛苦，而且新生儿不经阴道挤压，有利于以后婴儿的智力发育和健康。再者人们的法律意识逐渐增强，医疗纠纷也逐步增高。剖宫产是否应该提倡，这些问题都值得临床探讨。1阴道分娩的生理过程分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理、自然及健康的过程，是人类一种本能的行为。母亲和胎儿都有适应分娩过程的能力，阴道分娩也是最可靠的分娩方式。女性骨盆宽而浅，再加上妊娠期因激素的影响，韧带较松弛，各关节的活动必亦稍有增加，故有利于胎儿娩出。2阴道分娩的好处2.1胎儿由于子宫内依赖母体生活，到出生后的独立生存，这是一个巨大的转变，婴儿对这一转变必须有一个适应过程。胎儿经阴道自然分娩，子宫有节律的收缩会使胎儿胸部受到压迫和扩张，使出生后婴儿的肺泡富有弹性，容易扩张。当胎儿经阴道时，其胸部受压、娩出后，胸腔突然减压而扩大，有利于胎儿娩出后建立自主呼吸，减少吸入性肺炎及新生儿肺透明膜病的发生，能降低新生儿死亡率。2.2阴道分娩时，胎儿头虽然受到阴道挤压会拉长变形，但这种变形是一种适应性变化，出生后2~3天内即可以恢复，既不会损伤大脑，也不会影响胎儿的智力。2.3大量的临床经验证明，阴道分娩时，产妇发生产后出血、产后感染等并发症情况较少，产妇体力恢复较快，利于泌乳。我国从20世纪50年代才普及剖宫产，即通过下腹切开腹腔，再切开子宫将胎儿取出。手术简单，安全性高，是处理高危妊娠和异常分娩的重要方法。4剖宫产率增加及剖宫产指征变化随着社会发展和医学的进步，人们观念的变化及医疗行为中诸多社会因素的介入，使得剖宫产率有逐年升高的趋势[1]，也使得剖宫产指征相对放宽。5剖宫产对产妇、孩子的影响5.1对产妇的危害剖宫产可在短时间内结束分娩，是处理高危妊娠和异常分娩的重要方法。但剖宫产并发症中的产后出血率高于阴道分娩的7~10倍，剖宫产产妇死亡率为阴道分娩的4倍[2]。剖宫产术后感染的风险比阴道分娩女性要高很多，大约是阴道分娩的5~10倍，大多与手术创伤及感染等有关，出血量也比阴道分娩要多，其影响女性术后康复和泌乳。5.2对孩子的危害剖宫产胎头不经过子宫收缩与骨盆底的阻力，不能将积存的胎儿肺内以及鼻、口中的羊水和黏液挤出，易导致吸入性肺炎和新生儿肺透明膜病的发生。由于出生时没有经过产道的挤压，往往缺乏感觉上的一些必要刺激，导致孩子容易发生情绪敏感、注意力不集中、手脚笨拙等问题，甚至发生感觉统和失调的比例也比一般孩子要高。有资料证明：剖宫产的孩子与阴道分娩的孩子在智力上并无差异，但剖宫产的孩子的适应能力通常要比阴道分娩的孩子的适应能力差。6讨论阴道分娩是一个正常的生理过程，人为地干扰分娩，对母婴皆有害。剖宫产在处理产科异常情况确实发挥很大作用，但它毕竟是一种非自然的生产过程，只能作为解决难产和挽救母婴安全的一种有效措施，而不是分娩的捷径。医护人员应严密观察产程，及时发现及时处