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2024中国子宫内膜增生临床诊疗路径(完整版)膜增生不伴非典型性和子宫内膜非典型增生两类[1]。长期无孕激素保护传因素等。异常子宫出血是子宫内膜增生最常见的临床表现[2],绝经前患者主要表现为月经周期频率、规律性、经量和(或)经期的改变，或经1病史询问与记录高危因素□有□无多囊卵巢综合征(PCOS)□有□无未育□有□无不孕□有□无初潮早(≤10岁)□有□无绝经晚(>55岁)□有□无处于绝经过渡期(>40岁至绝经)医源性因素□有□无□有□无代谢相关疾病□有□无肥胖[体重指数(BMI)≥28]□有□无糖尿病□有□无高血压分泌性激素的肿瘤□有□无卵巢性索间质肿瘤□有□无□有□无瘤病史，如乳腺癌及相关药物使用情况(如他莫昔芬);有无手术史、外YYY辅助检查血或尿hCG:排除妊娠(2020)[7],根据是否伴有细胞异型性而分为子宫内膜增生不伴非典型性(hyperplasiawithoutatypia)和子宫内膜非典型增生(atypicalYY药物治疗Y用药时长≥3-6个月醋酸甲羟孕酮10-20mg/d地屈孕酮20mg/d每3~6个月行内膜评估Y连续2次、间隔6个月的组地(2)规范治疗12个月后子宫内膜病变仍未完全缓解(3)规范治疗后子宫内膜增生复发，不愿再接受可不取出LNG-IUS绝经后Y全子宫+双侧输卵管卵全子宫+双侧输除卵巢应个体化效避孕药≥12个月未缓解(推荐微创手术)(不常规推荐)体积<孕8周后放置LNG-IUS。需告知患者放置LNG-IUS后可能出现点mg/d;醋酸甲地孕酮40mg/d;地屈孕酮10mg每日2次；炔诺酮15mg/d;黄体酮200～300mg/d。膜癌。(2)规范治疗12个月后子宫内膜病变仍未完全缓解。(3)规范治YYY¥首选LNG-IUS;可考虑口服醋酸甲地孕酮160mg,每日1~2次；或口服醋酸甲羟孕酮500mg,每日1次每3个月行内膜评估Y¥有生育要求暂无生育要求手术治疗再次药物治疗Y全子宫切除术(1)增加原治疗推荐辅助生殖技术治疗治疗；子宫内膜病理检查，(2)改变药物治¥¥全子宫+双侧输无生育要求Y(推荐微创手术)巢切除术缓解手术分期[22],也不推荐术中对子宫进行肉眼检查作为评估子宫肌层浸妊娠禁忌证，或不能耐受手术。(2)年龄小于45岁。(3)有良好的依从癌变率为8%～27%,同时合并子宫内膜癌的比例高达19%～45%[19-21],合并卵巢癌的风险约4%,死亡率为0.5%[8],首选治疗方药物治疗方案[10,24-26]。(2)口服高效孕激素：醋酸甲地孕酮160～320mg/d:MPA初始剂量为500mg

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