福建急诊科模拟题2021年-真题无答案93

福建急诊科模拟题2021年(112)

(总分78.XX01,考试时间120分钟)

A1/A2题型

1.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是

A.咯血不会出现黑便

B.呕血常为咖啡色

C.出血常混有痰液见于咯血

D.咯血的pH值呈碱性

E.呕血前往往有恶心

2.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A.血液黏稠度增加

B.血容量增加

C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄

D.高碳酸血症

E.缺氧性肺血管收缩

3.小儿呼吸系统最常见的疾病

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.急性上呼吸道感染

D.过敏性鼻炎

E.急性支气管肺炎

4.慢性呼吸衰竭最常见于

A.肺结核

B.电击

C.神经肌肉病变

D.COPD

E.间质性肺疾病

5.对于各种类型的呼吸衰竭最基本、最重要的治疗措施是

A.氧疗

B.呼吸兴奋剂

C.机械通气

D.保持呼吸道通畅

E.支持疗法

6.阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可断为呼吸衰竭

A.发绢、呼吸困难

B.出现神经、精神症状

C.二氧化碳结合力升高

D.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)

E.心慌、多汗、血压升高

7.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是

A.沙丁胺醇吸入

B.酮替酚口服

C.泼尼松口服

D.丙酸倍氯米松吸入

E.色甘酸钠吸入

8.呼吸功能衰竭的分类哪项不正确：

A.根据发病急慢分为急性、慢性

B.以病变器官部位分为中枢性、周围性

C.按血气分析结果分为I型、II型

D.按病情程度及血气指标分为轻、中、重

E.急性呼衰可分为代偿性和失代偿性

9.对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是

A.增加通气量

B.持续低流量给氧

C.积极控制感染

D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒

E.治疗原发病

10.下列关于支气管哮喘临床特征的描述哪一项最恰当

A.局限性吸气性干啰音

B.反复发作的弥漫性呼气性干啰音

C.反复发作的吸气性干啰音

D.反复发作的局限性呼气性干啰音

E.弥漫性吸气性干啰音

11.引起大叶性肺炎最常见病原菌为

A.结核菌

B.溶血性链球菌

C.肺炎球菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.葡萄球菌

12.肺炎球菌致病力是由于

A.细菌产生的溶血素

B.细菌的大量繁殖

C.细菌产生内毒素

D.荚膜对组织的侵袭作用

E.细菌对组织的破坏作用

13.支气管扩张最可靠的确诊依据是

A.反复咯血

B.大量脓痰

C.慢性咳嗽

D.胸部X线平片检查

E.以上都不是

14.左下叶和舌段支气管扩张同时存在的原因是

A.两者支气管开口相邻，下叶感染累及舌叶

B.左下叶支气管引流差易感染

C.舌叶支气管受心脏压迫影响引流

D.支气管扩张可发生在多个肺叶

E.左舌叶支气管细长不易引流

15.咯血患者抗GBM抗体阳性见于

A.系统性红斑狼疮

B.肺出血-肾炎(Goodpasture)综合征

C.原发性小血管炎

D.白塞综合征

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

16.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

A.双下肢水肿

B.肝颈静脉回流征阳性

C.心脏向左扩大

D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

E.肝大，触痛阳性

17.小儿肺炎治疗中使用肾上腺皮质激素的适应证不包括

A.中毒症状明显

B.严重喘憋

C.发热明显

D.伴有脑水肿

E.伴有胸膜炎

18.重建呼吸道通道最可靠的方法是

A.鼻咽通气道

B.胸外按压

C.口咽通气道

D.喉罩

E.气管内导管

19.动脉血气分析pH的正常值是

A.7.35-7.45

B.6.35-7.45

C.7.4-7.65

D.7.45~7.55

E.6.45-7.45

20.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为

A.30%

B.5%

C.20%

D.40%

E.9%〜11%

21.引起慢性呼衰的最常见的疾病是：

A.脊柱侧凸

B.肺结核

C.急性支气管炎

D.慢性阻塞性肺部疾病

E.呼吸道感染

22.呼吸衰竭的病因没有下面哪项：

A.胸廓畸形

B.气管异物

C.广泛肺炎

D.腹水、腹内压升高

E.氧化物中毒

23.诊断早期肺心病的主要根据是

A.心悸气促症状

B.肺动脉高压体征

C.慢性支气管炎病史

D.右心衰竭体征

E.肺气肿体征

24.治疗慢性反复发作的支气管哮喘，下列哪项措施不常规使用

A.避免接触过敏原

B.脱敏治疗

C.糖皮质激素气雾剂吸入

D.注射长效糖皮质激素

E.色甘酸钠吸入

25.金葡菌肺炎最具特征的X线表现是

A.肺段实变伴脓肿形成

B.多发性肺浸润

C.肺实变伴多发性蜂窝样改变

D.浸润阴影易变伴气囊腔形成

E.肺实变伴多发性蜂窝样改变

26.有助于军团菌肺炎早期诊断的检查是

A.X线检查

B.血培养

C.血清抗体

D.尿抗原测定

E.血常规

27.下面哪种疾病是慢性肺源性心脏病的最常见原发病

A.支气管哮喘

B.肺结核

C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿

D.支气管扩张

E.胸廓畸形

28.支气管扩张的好发部位为

A.左肺上叶

B.右肺上叶

C.左肺上叶和右肺上叶

D.左肺舌段

E.左肺下叶

29.男性，42岁，喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A.拍摄X线胸片

B.胸部CT

C.纤维支气管镜检查

D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E.描绘MEFV曲线

30.咯血患者ANCA阻性常见于

A.支气管扩张

B.肺出血-肾炎(Goodpasture)综合征

C.原发性小血管炎

D.白塞综合征

E.特发性肺含铁血黄素沉着症

31.患者，女，68岁，反复咳嗽、咳痰22年，心悸、气急2年。体检：双肺叩诊呈过清音,

呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖冲动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动

脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

A.COPD

B.COPD+肺脓肿

C.COPD+肺心病

D.COPD+风湿性心瓣膜病

E.COPD+冠心病

32.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A.肺炎克雷白杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

E.绿脓杆菌

33.COPD导致的H型呼吸衰竭，动脉血气分析示呼酸合并代碱。则血电解质检查，一般有

A.局血氯

B.低钙血症

C.高钠血症

D.低氯血症

E.高钙血症

34.下列哪项无助于呼吸衰竭病因

A.肺通气灌注扫描

B.血生化

C.X线胸片

D.动脉血气分析

E.肺功能

35.某COPD患者，目前鼻导管吸氧，流量为3L/分钟，估计其吸入氧浓度为

A.35%

B.21%

C.40%

D.30%

E.33%

36.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话,

神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压75/60mmHg,听诊两肺满布哮

鸣音，下列抢救措施中意义最小的是

A.给予糖皮质激素

B.根据失水和心脏情况予以补液

C.给予抗生素

D.氧疗

E.气管插管

37.慢性呼吸衰竭控制性氧疗法哪项是正确的：

A.II型呼衰吸氧浓度应高

B.I型呼衰吸氧浓度应低

C.I型呼衰氧流量2L/min

D.II型呼衰宜低流量(l-2L/min)的浓度持续给氧

E.II型呼衰应高流量间断给氧

38.鉴别急性与慢性呼吸衰竭，哪项是正确的

A.有无发生

B.有无缺氧及二氧化碳潴留

C.起病缓急

D.有无肺气肿

E.有无呼吸困难

39.支气管哮喘与变态反应性肺炎的不同点主要为

A.血嗜酸性粒细胞增高

B.胸部平片显示肺部炎性阴影

C.咳嗽气喘

D.肺部哮鸣音

E.有无过敏史

40.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可

能的病原菌是

A.嗜肺军团杆菌

B.克雷伯杆菌

C.流感嗜血杆菌

D.葡萄球菌

E.铜绿假单胞菌

41.治疗军团菌肺炎的首选药为

A.庆大霉素

B.红霉素

C.克林霉素

D.头抱睡后钠

E.妥布霉素

42.慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用

A.镇静药

B.祛痰药

C.解痉平喘药

D.呼吸兴奋药

E.抗感染药物

43.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常发生于原发病后

A.48h内

B.48h后

C.3d以后

D.5d以后

E.7d以后

44.哪种胸部X线改变符合支气管扩张

A.大片状阴影呈肺叶或肺段分布

B.大片状阴影内有空洞或液平

C.有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平

D.两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影

E.有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影

45.男性，35岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A.心率加快(no次/分)

B.房性早搏(2次/分)

C.血压升高(148/90mmHg)

D.奇脉(10~25mmHg)

E.房室传导阻滞

46.胸片有空洞的咯血不见于

A.肺结核

B.肺癌

C.肺炎

D.特发性肺含铁血黄素沉着症

E.韦氏肉芽肿病

47.患者，女，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。

体检：体温37.6℃,呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的

治疗措施是

A.控制肺部感染

B.给予解痉平喘药

C.给予止咳祛痰药

D.低浓度持续吸氧

E.应用利尿剂消肿

48.COPD急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

A.咳嗽加重

B.咳白色泡沫痰与黏液痰

C.咳脓性痰且痰量增加

D.肺部有哮鸣音

E.肺底部有细湿啰音

49.下列哪种疾病引起n型呼吸衰竭

A.肺间质纤维化

B.溺水

C.呼吸肌麻痹

D.室间隔缺损

E.急性肺栓塞

50.治疗慢性呼衰为保证呼吸道通畅下列哪种是错误的：

A.必嗽平

B.选用博利康尼

C.氨茶碱

D.超声雾化吸入

E.心得安

51.慢性呼吸衰竭，下列哪项酸碱平衡失调发生率占首位的是：

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

52.慢性呼吸衰竭患者，给氧3h后出现呼吸变浅、变慢、暂停。应先采取的治疗措施是

A.用人工呼吸机

B.使用呼吸兴奋剂

C.高频通气给氧

D.广谱抗生素加大剂量

E.使用皮质激素

53.克雷伯杆菌肺炎的X线表现叶间隙下坠原因是

A.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

B.细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

C.病变中的炎性渗出液黏稠而重

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出含有较多的红白细胞

54.克雷伯杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳

A.氨基糖昔类

B.大环内酯类

C.青霉素类

D.喳诺酮类

E.磺胺类

55.支原体肺炎最突出的症状为

A.咽痛B.咳嗽

C.头痛D.肌痛

E.发热

56.下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿

A.呼吸困难与体位的关系

B.啰音部位

C.缺氧程度

D.肺动脉楔压

E.有无心脏病史

57.胸腔积液较多，压迫症状出现时，一般第一次抽液量以多少为佳

A.不超过500ml

B.不超过1000ml

C.解除压迫症状为止

D.尽可能将积液抽完

E.抽出积液愈少愈安全

58.男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，

大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg,口唇发绡，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满

布哮鸣音，心率120次/分。须立即采用的是哪一项措施

A.吸入色甘酸二钠

B.注射抗生素

C.给氧并解除支气管痉挛

D.补液并纠正酸中毒

E.立即给予祛痰剂

59.咯血是指从何部位出血而经口排出

A.全呼吸道

B.咽部以下呼吸道

C.喉部以下的呼吸道

D.隆突以下的支气管

E.肺部

60.大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是

A.精神紧张

B.窒息

C.合并脑血管意外

D.低血糖

E.误吸

61.慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为

A.卧床休息、低盐饮食

B.使用小剂量强心剂

C.使用小剂量作用缓和的利尿剂

D.应用血管扩张剂减轻心脏负荷

E.积极控制感染和改善呼吸功能

62.慢性呼衰，给氧原则是

A.持续高流量

B.持续低流量吸氧

C.间断低流量

D.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常改为低流量

E.间断高流量

63.缺氧伴二氧化碳潴留的氧疗原则是

A.间断高流量

B.持续高流量

C.间断低流量

D.持续低流量吸氧

E.先高流量待动脉氧饱和度恢复正常，改为低流量

64.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

A.呼吸困难

B.呼吸急促

C.发笫

D.心率增快

E.神经精神症状

65.引起呼吸衰竭的病因是：

A.上呼吸道疾病

B.气道疾病

C.肺部疾病

D.中枢神经和神经肌肉疾病

E.以上均不是

66.呼吸衰竭的心血管系统表现无下列哪项：

A.心率快

B.肺动脉瓣区第二心音亢进

C.过早搏动，房颤等

D.休克

E.左心负荷增加

67.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

A.血气分析

B.临床症状和体征

C.呼吸功能检查

D.胸部X线检查

E.血常规检查

68.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A.水肿期

B.红色肝变期

C.消散期

D.灰色肝变期

E.充血期

69.肺炎球菌肺炎抗菌治疗疗程一般为

A.5~7d

B.3-5d

C.7~9d

D.9-lld

E.ll~14d

70.最有利于支原体肺炎早期诊断的检查是

A.痰培养

B.痰标本检测支原体抗原

C.X线检查

D.血常规

E.血培养

71.慢性呼吸衰竭的最常见病因是

A.COPD

B.严重肺结核

C.SAS

D.支气管哮喘

E.肺血管病变

72.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎，同时还应具备

A.儿童时期抵抗力差

B.人体对结核菌处于高度过敏状态

C.人体对结核菌免疫力下降

D.耐药性结核杆菌的侵入

E.巨噬细胞吞噬能力减弱

73.男性，25岁，2天前不明原因出现干咳、胸闷，继之明显喘憋。给予静滴青霉素治疗无

效。近3年来，患者常于秋季出现发作性咳嗽、气短。查体：端坐呼吸，呼吸急促，皮肤黏

膜轻度发组，双肺呼吸音减低，散在哮鸣音，心界不大，脉搏120次/分，无杂音，有奇脉。

诊断应首先考虑为

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺源性心脏病

D.心源性哮喘

E.急性心包炎

74.大咯血的定义为日咯血量大于

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.500ml

E.1000ml

75.男，38岁，间断咳嗽、咳痰20余年，痰多为脓性痰，量多，2天来再次出现上述症状,

伴大咯血，每日约600ml。查体：左下肺可闻多量湿啰音，杵状指(+)。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺癌

D.左下叶肺炎

E.慢性肺脓肿

76.COPD最主要的并发症是

A.肺源性心脏病

B.肺间质病变

C.肺脓肿

D.纤维素性肺炎

E.肺萎陷

77.急性呼吸衰竭在临床上最早出现的症状是

A.躁狂

B.心动过速

C.胸痛

D.呼吸困难

E.发绢

78.关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确

A.急性呼吸衰竭主要静脉给药

B.任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱

C.保持呼吸道通畅是治疗的基本措施

D.急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

E.呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致

79.缺氧患者的典型体征是

A.呼吸困难

B.兴奋

C.病理征阳性

D.头痛

E.发绢

80.慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒

81.支气管哮喘典型的临床症状是

A.胸闷

B.胸痛

C.干咳

D.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.咯血

82.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A.革兰阴性杆菌

B.病毒

C.革兰阳性球菌

D.厌氧菌

E.真菌

83.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是

A.氧氟沙星

B.青霉素

C.红霉素

D.链毒素

E.头抱吠辛

84.结核性胸膜炎与癌性胸膜炎的鉴别要点是

A.年龄

B.草黄色渗出性胸腔积液

C.血性渗出性胸腔积液

D.有畏寒、发热症状

E.胸腔积液细胞学检查

85.男性，16岁，自8岁起反复出现发作性呼吸困难，发作前常有打喷嚏、流涕。症状每次

持续10余分钟后可自然缓解，缓解后无任何不适，最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.自发性气胸

E.外源性过敏性肺泡炎

86.咯血的发生机制中最常见的是

A.炎症

B.肿瘤

C.心脏病

D.肺栓塞

E.血管炎

87.女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。查体BP132/80mmHg,双肺呼吸音

清，未闻及啰音。HR89次/分，未闻及杂音。胸片未见异常。应当首先进行的是

A.痰找结核菌

B.行纤维支气管镜检查

C.判断是否是上呼吸道出血

D.肺通气灌注扫描

E.胸部CT

88.COPD患者不宜采用

A.戒烟

B.预防性使用抗生素

C.流感疫苗

D.肺炎链球菌疫苗

E.增强体质

89.I型呼吸衰竭主要见于

A.内呼吸障碍

B.通气功能障碍

C.气体运输障碍

D.肺换气障碍

E.以上都不对

90.关于呼吸衰竭低氧对大脑的影响，下列哪项不对

A.轻度缺氧，脑血流量增加，改善缺氧

B.临床表现先兴奋后抑制

C.中断脑氧供应，8秒钟即死亡

D.重度缺氧，脑血流量减少，加重缺氧

E.重度缺氧，颅压增高

91.慢性呼吸衰竭急性加重常见诱因是

A.呼吸兴奋剂使用不当

B.感染

C.高浓度吸氧

D.呼吸机使用不当

E.抗生素使用不当

92.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予可待因止咳

B.给予祛痰药促进排痰

C.给予支气管解痉

D.必要时作气管插管吸痰

E.必要时作气管切开吸痰

93.呼吸衰竭的治疗措施哪项是错误的：

A.给氧和改善通气

B.控制感染

C.纠正酸碱平衡失调

D.气道不通畅时立即给呼吸兴奋剂

E.控制心力衰竭

94.支气管哮喘的临床症状主要是

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C.反复发作，混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

E.肺部有较多的哮鸣音

95.引起支气管哮喘气流受限的原因不包括

A.气道黏膜水肿

B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

C.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

D.气道平滑肌痉挛

E.气道壁炎性细胞浸润

96.肺炎球菌肺炎的典型症状是

A.寒战和高热

B.咳铁锈色痰

C.咳黏液脓性痰

D.患侧胸部疼痛

E.气急和发绡

97.下列哪项不可能是肺炎球菌肺炎的并发症

A.胸膜炎

B.弥散性血管内凝血

C.感染性休克

D.肺脓肿

E.脑膜炎

98.下面哪项检查结果不属于慢性阻塞性肺病(COPD)的特征

A.X线检查：两肺纹理粗乱及可见网状、斑片状、条索状阴影

B.呼吸功能检查：MEFV曲线在75%与50%肺活量时明显降低

C.呼吸功能检查：第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值＜70%

D.X线检查：肺纹理呈卷发状

E.最大通气量低于预计值的80%

99.急性呼吸衰竭的病因之一是

A.慢性肺脓肿

B.广泛胸膜肥厚

C.大量胸腔积液

D.肺间质纤维化

E.严重肺结核

100.支扩患者发生大咯血首选止血药是

A.垂体后叶素

B.普鲁卡因

C.酚磺乙胺（止血敏）

D.云南白药

E.卡巴克洛（安络血）

101.诊断胸腔积液最重要的依据是

A.胸痛

B.结核菌素试验阳性

C.X线检查发现左侧肺部有大片状阴影

D.患侧胸部呼吸运动减弱

E.胸腔穿刺抽出液体

102.患者，40岁，1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症

状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应

首先进行以下哪项检查

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.支气管激发试验

D.外周血嗜酸性粒细胞计数

E.胸部CT检查

103.咯血伴肾衰竭最常见于

A.支气管扩张

B.肺癌

C.肺结核

D.原发性肺动脉高压

E.肺出血-肾炎（Goodpasture）综合征

104.男，30岁，间断咳嗽、咳痰28年，多于冬春季发作，痰量较多。近2年来逐渐出现劳

力性呼吸困难。2天前受凉后再