宠物神经系统疾病的诊疗（宠物内科疾病诊疗课件）

神经系统功能感受功能外感受；本体感受；内感受器；植物性（内脏）感受；运动功能躯体运动，内脏运动。一、病因神经系统疾病的发生多具有其特定条件，如脑震荡、脊髓损伤多有外伤接触史，中暑多在气候炎热条件下才能发生等。传染病（尤其是犬瘟热）和中毒性疾病引起的神经症状在临床上较多见，确诊前首先要了解患犬的发病情况，排除此类疾病。二、诊断神经系统疾病主要从精神状态、运动功能、感觉功能及反射功能方面等方面进行诊断1.精神状态方面（1）精神兴奋：是中枢神经系统功能亢进的结果。表现兴奋，惊恐，狂叫不安，顶撞墙壁等，多见于脑炎、狂犬病、日射病和热射病、急性铅中毒等。（2）精神抑制：多是神经组织的代谢障碍所致，如各种热性病，脑水肿，脑损伤，贫血，脑炎，低血糖，低血钙、某些中毒等。二、诊断神经系统疾病主要从精神状态、运动功能、感觉功能及反射功能方面等方面进行诊断

2.运动功能方面（1）运动状态：圆圈运动多见于脑炎、脑脓肿、一侧性脑室积水等。盲目运动见于脑部炎症、狂犬病等。阵发性痉挛和强直性痉挛见于病毒或细菌感染性脑炎、药物中毒、代谢障碍（低血钙症）及循环障碍等。（2）瘫痪：中枢性瘫痪多见于脑和脊髓的损伤，如细菌性、病毒性和中毒性脑炎、脑脊髓炎（产褥败血病、铅中毒）、犬瘟热等；外周性瘫痪见于脊髓外周神经受损，如坐骨神经麻痹等。二、诊断神经系统疾病主要从精神状态、运动功能、感觉功能及反射功能方面等方面进行诊断

3.感觉功能和反射功能方面（1）感觉：浅部感觉减退或消失多见于周围神经受压迫，脊髓神经横断性损伤或脑病。深部感觉发生障碍时，多见于脑水肿、脑炎。（2）反射：严重肝病和中毒，反射增强，见于破伤风，士的宁中毒，有机磷中毒，狂犬病等。反射减弱或消失见于意识丧失、麻醉、虚脱等。四、治疗取决于神经损伤的部位、严重程度和病后护理情况等。1、大多数神经系统疾病的预后较难判断尤其是对于一些突发性疾病如中暑、脊髓损伤等，尽量避免继发性疾病出现，减少对组织的损伤程度。2、神经系统疾病越早治疗，疗效越好四、治疗神经系统因其特有的屏障机能而使药物的选择受限，许多药物因不能透过机体的某些屏障而使该类疾病的治愈率下降。3、制定合理的用药方案和疗程就显得尤为重要四、治疗对于腰椎病和脊髓损伤病例，可选择穴位和痛点封闭等方法加快痊愈；而对于癫痫和脑炎的治疗，在使用西药控制症状的同时，辅以中药以提高此类疾病的治愈率。4、中药和针灸疗法可显著提高某些神经系统疾病治愈率四、治疗限制活动，注意保暖，增加易消化食物的供给，可提高神经系统疾病的治愈率。5、保持环境安静，减少外界刺激癫痫癫痫(epilepsy)是大脑某些神经元异常放电引起的暂时性脑机能障碍临床主要表现为患犬、猫反复发作的短时意识丧失、强直性与阵发性肌肉痉挛犬癫痫的发病率高于猫且多为继发性犬猫一、病因癫痫原发性继发性又称真性癫痫或自发性癫痫，属于犬遗传性疾病，占犬癫痫的绝大多数多于6个月至5岁第一次发作，随年龄增加，其发作有更频繁和更严重倾向多见比格犬、德国牧羊犬、荷兰毛狮犬、比利时牧羊犬等又称后天性癫痫或症状性癫痫，常由于中毒或代谢失调引起，也可能由器质性脑病引起前者常见于缺氧（一氧化碳中毒）、低血糖、肝功能降低、电解质代谢紊乱、维生素缺乏，循环障碍、肾病后者则可见于创伤性、代谢性、肿瘤性、炎症性、病毒性、毒素性、寄生虫性脑病外周神经受损、过敏反应及过度刺激也会引起癫痫发生二、症状发作特点突然性暂时性反复性按临床表现癫痫分为大发作小发作局限性发作二、症状大发作先兆期表现为不安、烦躁、点头或摇头，吠叫，躲藏暗处等，仅持续数秒或数分钟，一般不为人所注意。发作期主要表现为意识丧失，突然倒地，角弓反张，先肌肉强直性痉挛，随后出现阵发性痉挛，四肢呈划水样运动，咀嚼运动。瞳孔散大，流涎，大小便失禁，牙关紧闭，呼吸暂停，口吐白沫。时间持续数秒或数分钟。发作后期表现为知觉恢复，但表现不同程度视力障碍、共济失调、意识模糊及疲惫等。此期可持续数秒或数天。大发作较为少见。通常无先兆症状，只有短暂晕厥或轻微行为改变。局限性发作肌肉痉挛仅限于机体的某一部分，如面部或一侧肢。癫痫三、诊断根据患宠反复发生的、短暂性意识丧失和强直性与阵发性肌肉痉挛的临床表现作出诊断。但要做出明确的病因学诊断，还需要进行全面系统的临床检查。四、治疗癫痫的治疗原则加强护理，药物治疗，积极治疗原发病四、治疗加强护理将患宠放置于安静的环境里，避免外界刺激癫痫的治疗原则加强护理，药物治疗，积极治疗原发病保守疗法原发性癫痫多数无法治愈而终身存在，选用适当抗癫痫药物暂时控制发作，要注意，该类药物具有一定不良反应，用量不宜过大，疗程不宜过长。原发性癫痫，可选用苯巴比妥，若效果明显，1周后减少药量。若效果不佳，可适当增加用量或更换另一种药物，如溴化钾、苯妥英钠、安定等。积极治疗原发病继发性癫痫与其原发病有关脑膜脑炎脑膜脑炎（meningoencephalitis）是指脑膜和脑实质的一种炎症性疾病。临床表现为伴有一般脑症状，灶性脑症状和脑膜刺激症状。一、病因排尿异常细菌真菌病毒原虫排尿异常免疫介导性疾病中毒自发性其他因素二、症状脑膜脑炎一般脑症状患犬有异常举动和表现。兴奋不安，烦躁，惊恐，意识障碍，不认识主人，捕捉时攻击人，无目的行走，冲撞障碍物，有的精神沉郁，头下垂，眼半闭，反应迟钝，肌肉无力，嗜睡。灶性脑症状大脑受损，患宠表现为行为和性情的改变，步态不稳，转圈，甚至口吐白沫，癫痫样痉挛。脑干受损时，精神沉郁，头偏斜，共济失调，四肢无力，眼球震颤。炎症侵害小脑，共济失调，肌肉颤抖，眼球震颤，姿势异常。炎症波及呼吸中枢，呼吸困难。脑膜刺激症状以脑膜炎为主的脑膜脑炎，常伴发脊髓膜炎症，背神经受到刺激，颈、背部敏感。轻微刺激或触摸，有强烈疼痛反应，嚎叫，肌肉强直性痉挛。二、症状三、诊断根据病史和临床症状可初步作出诊断。脑脊液检验结果可进一步确诊病因。病史调查详细的病史调查有助于作出合理正确的诊断。三、诊断脑脊液检查细菌性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白质含量和白细胞数量明显升高化脓性脑膜脑炎时，脑脊液中除嗜中性粒细胞增多外，还可见病原微生物肉芽肿性脑膜脑炎时，脑脊液中蛋白浓度升高和轻度至中度的单核细胞增多自发性嗜酸粒细胞性脑膜脑炎时，脑脊液中有20%~99%为嗜酸性粒细胞（通常>80%）四、治疗脑膜脑炎治疗原则加强护理，降低颅内压，抗菌消炎，对症治疗四、治疗加强护理精心照顾患宠，将其安置于光线较暗，安静的场所；喂给易消化、营养丰富的流质或半流质食物。降低颅内压静注20%葡萄糖、20%甘露醇或25%山梨醇等四、治疗抗菌消炎磺胺类、头孢类药物易透过血脑屏障，选用磺胺嘧啶钠、头孢菌素等治疗由细菌感染引起的脑炎；由免疫介导性疾病引起的脑膜脑炎，使用肾上腺皮质激素类药物；自发性肉芽肿性脑膜脑炎联合应用糖皮质激素（如泼尼松）和化疗药物（阿糖胞苷、环孢菌素）。四、治疗对症治疗神经症状明显时，可应用安定、苯巴比妥钠等镇静药；长期脑炎导致的心脏衰弱，可用樟脑、安钠咖等强心剂。日射病和热射病日射病（sunstroke）是指宠物在高温炎热季节，头部受到阳光直射，引起脑膜充血和脑实质急性病变，导致中枢神经系统功能严重障碍的现象。热射病(heatstroke)是指宠物在潮湿闷热的环境中，机体产热和散热平衡失调，积热过多引起中枢神经系统功能紊乱的现象。日射病和热射病统称为中暑。一、病因夏季长时间暴露于阳光下，日光直晒头部，使脑膜充血，导致日射病。环境温度过高，通风换气不良，体温急剧升高导致热射病。伴有热性疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病和过度肥胖，手术中长时间气管插管，饮水不足，被毛过长过密的犬只更易引发。患宠突然出现特征性的高热，体温急剧升高至41℃-42℃，呼吸浅表急促，心跳加快，末梢静脉怒张，黏膜由初时鲜红逐渐发绀。1皮肤发热，干燥，瞳孔散大。2伴发肺充血和肺水肿时，张口伸舌，呼吸浅表，口鼻喷出白沫或血沫。3有的突然倒地，肌肉痉挛、抽搐、昏睡乃至死亡。4二、症状三、诊断患宠有接触日光直射或闷热环境病史，体温高热、脑神经症状等可作出诊断血常规检查PCV显著升高（65%~75%）。凝血试验弥散性血管内凝血（DIC）通常是中暑的并发症，出现DIC时，活化凝血时间（ACT）、凝血酶原时间(OSPT)延长，纤维蛋白降解产物(FDPs)增加，血清纤维蛋白原浓度降低。四、治疗中暑治疗原则消除病因，迅速降低体温，对症治疗四、治疗中暑治疗原则消除病因，迅速降低体温，对症治疗将患宠放置在阴凉、通风良好的环境中安静休息。平时饲养中，也要注意防暑降温，供应充足饮水等。消除病因四、治疗中暑治疗原则消除病因，迅速降低体温，对症治疗