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文档简介

骨折延迟愈合和不愈合骨折延迟愈合是指骨折经过治疗后,超过其愈合通常所需要的时间(不同部位骨折其通常愈合时间不一样,通常4~8个月),骨折端仍未连接愈合。一、影像骨折愈合的因素

影响骨折愈合的因素有全身性因素和局部因素。全身性因素包括患者的代谢、营养、健康状况和活动情况。另有报道认为吸烟也与之有关。但除了严重的营养不良外,全身性因素对骨折愈合的影响远不如局部因素的影响大。知识点包括全身和局部因素,其中局部因素是主要的。1.全身因素高龄、营养不良、代谢障碍等。2.局部因素①骨折的部位、类型、程度等影响愈合,如损伤重、血肿大、骨缺损或坏死等愈合慢或不愈合;②治疗或护理不当,如复位或固定欠妥、不恰当的手术处理、功能锻炼不够或过度等也影响愈合;③骨折端的血供不良或周围软组织较少或软组织损伤重,骨愈合慢:④骨折局部有感染则影响愈合;⑤金属内固定器材质量不佳或使用不当。二、治疗方法

骨折延迟愈合和不愈合治疗方式的选择,首先应该明确诊断是延迟愈合还是不愈合、临床分型、骨折部位,是否存在畸形、成角和旋转及短缩,邻近关节的功能情况,是否合并感染,局部软组织条件如何,既往手术方式及失败原因等,同时还要考虑患者年龄、身体一般状况如营养状况,以及患者对肢体的功能要求等以便选择最佳的治疗方案。知识点骨折延迟愈合和不愈合的治疗目的主要是达到骨折愈合、恢复肢体功能、提高生活质量。骨折延迟愈合多首先采用保守治疗方式。骨折不愈合时应采用手术治疗,其治疗原则为骨折端准确复位、坚强固定和充分植骨。一般而言,肥大型不愈合单纯牢固固定即可能愈合,而萎缩型不愈合则必须将骨皮质切除和植骨才能愈合,具体植骨方式需综合考虑骨缺损的程度及移植骨的来源。三、异位骨化

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