picc个案护理课件

如何进行个案护理报告？

主要内容什么是个案护理？如何撰写个案护理报告？个案护理报告的基本格式范例分享2什么是个案护理？

个案护理是针对临床实践中某个或某几个具有特殊性或典型代表性的成功病例,总结在护理过程中的经验和体会,是对一个病例的深入剖析,以探索疾病在医护工作中的个性特征和共性规律属于经验型总结3如何撰写个案护理报告？-1选择具有特殊性的病例病例本身特殊,经过成功的护理取得良好的效果

特殊病例VS.少见、罕见病例在护理措施上突破常规,有所创新,经验可供同行借鉴4思考：成功案例VS.失败案例如何撰写个案护理报告？-2全面收集资料查阅文献（所选病例是否特殊或做法上有无创新，了解他人的相关研究和经验,获得某些理论上的依据）采集病例资料（准确、全面，通过访谈、观察、拍摄等形式）5是否值得报道？基本格式前言（疾病相关概念、发病情况、意义等）临床资料（病例介绍、疾病的发生、变化和结局）护理护理评估（造口/伤口、病因病理、原因分析）护理诊断/问题、护理目标（现存的、潜在的）护理措施及效果（怎么做的）小结（体会）参考文献6参考拟投杂志的稿约或已发表的个案插图注意事项-17√×注意事项-2护理措施突出特殊性措施(常规化的护理措施一带而过或不写)注重细节(详细、具体，避免“多关心”、“经常”等)强调

“做了什么?”“如何做的”而不是

“应该做什么?”“护士必须向患者解释吸痰的目的及方法,以取得合作。若发现心律不齐,血氧饱和度下降,应立即停止吸痰,给予纯氧吸入。”8×注意事项-3写自己参与护理的个案用患者的反应来评价护理的效果实事求是的态度符合投稿或答辩的要求9范例分享10思考与讨论：1.病例的特殊性2.资料的全面性3.文章的结构与表达范例分享11范例分享12范例分享2.通管方法：

2.1配制尿激酶溶液：尿激酶溶液应新鲜配置，配置浓度为5000U/ml的尿激酶盐水。

2.2物品准备：无菌治疗巾一块、无菌手套一副、20ml注射器数副、100ml生理盐水一袋、三通开关一个、未开启的安尔碘一瓶、无菌棉签。

2.3操作步骤：1）铺无菌治疗巾于置管侧肢体下；2）打开三通开关、空20ml注射器（放入治疗巾内）；3）戴无菌手套抽取5ml生理盐水；4）取下肝素帽，消毒PICC螺旋接口；5）接三通开关（先用生理盐水预冲三通），三通开关侧壁接20ml空注射器，直臂接尿激酶盐水并关上，打开空注射器回抽，使导管内形成负压后关上，再打开尿激酶端利用负压使尿激酶盐水吸入导管腔内后关闭；于2小时后打开空注射器端进行回抽，严禁强行用力（于13:00第一次冲管，如此反复持续至次日上午11:00通管成功回抽到回血）；6）抽取出5—8ml血液弃去，取下三通开关，20ml生理盐水脉冲式冲管，更换新的肝素帽，并再次于20ml生理盐水脉冲冲管并正压封管。

2.4在每次回抽和负压吸入尿激酶溶液前，用戴无菌手套的手对外露导管内的血凝块进行机械揉搓，注意固定导管末端，用力应适当，避免损伤导管，使导管内的血块变成小分子物质，导管腔内有空隙存在，利于尿激酶溶液与血块融合，也利于小分子血块被负压吸出。13范例分享14范例分享4.小结：

PICC方法因具有安全、可靠、留置时间长、并发症少等优点而得到在临床日益广泛的应用，并取得显著效果。但在置管及维护等各环节和过程中，护理上稍有不足就会造成PICC堵管而增加病人的痛苦。所以通过本病例的护理，目的是为了减少PICC堵管的发生率以及导管内血栓