特殊类型白内障和晶状体位置异常

特殊类型的白内障和

晶状体位置异常

SpecialTypeofCataractandLensDislocation

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院1特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024晶状体疾病LensDisease晶状体混浊Lensopacity:

白内障cataract位置异常Dislocation:晶状体半脱位subluxationoflens

晶状体全脱位completeluxationoflens其他先天性晶状体异常晶状体形成异常

晶状体形态异常2特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024ClassficationofcataractAccordingtoetiology:

先天性白内障congenitalcataract

年龄相关性白内障age-relatedcataract

外伤性白内障traumaticcataract

代谢性白内障metaboliccataract

并发性白内障complicatedcataract

药物性白内障drug-inducedcataract

放射性白内障radiation-inducedcataract

后发性白内障posteriorcapsularopacification

3特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024ChildhoodcataractCongenital(infantile)Etiology:hereditynon-heredityinfectionidiopathicAcquiredtraumauveitisetal.特殊类型白内障和晶状体位置异常45/9/2024CongenitalcataractClinicalfeature:variouskindsAnteriorpolarcataractPosteriorpolarcataractCoronarycataractPunctatecataractNuclearcataractPerinuclearcataractTotalcataract特殊类型白内障和晶状体位置异常55/9/2024PunctateNuclearCoronary

6特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/20247特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024CongenitalcataractwithnanothalmosCongenitalcataractwithaniridia8特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024ChildhoodcataractTreatmentobservationsurgeryDifficulties:TimeforsurgeryPosteriorcapsuleopacityRefractioncorrectionAmblyopiatreatmentprognosis

特殊类型白内障和晶状体位置异常95/9/2024外伤性白内障

TraumaticCataract眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊多见于儿童或年轻人常单眼发生特殊类型白内障和晶状体位置异常105/9/2024外伤性白内障根据外伤的性质和程度，晶状体浑浊有不同的特点钝挫伤所致白内障Contusivecataract穿通伤所致白内障Penetratingcataract化学伤所致白内障Chemical

injurycataract电击伤所致白内障electricinjurycataract11特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024钝挫伤所致白内障色素性vossius环晶状体混浊（数小时到数周）严重钝挫伤伴囊膜破裂12特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024穿通伤所致白内障囊膜破裂晶状体迅速混浊继发葡萄膜炎或青光眼13特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024爆炸伤所致白内障气浪压力-类似钝挫伤爆炸物等-可产生穿孔伤14特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024电击伤所致白内障前囊及前囊下皮质混浊多数静止不变，也可发展为全白15特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024外伤性白内障的治疗局限性混浊，视力影响不大-随访影响视力-白内障手术抗炎、降眼压药物对症治疗眼压不能控制、或皮质接触角膜内皮-及时手术16特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024代谢性白内障Withsystemicdisease:diabetesmellitus真性糖尿病性白内障多见于Ⅰ型糖尿病患者（青少年）Hypocalcemia低钙性白内障

甲状旁腺功能低下或手术误切

手足搐搦、骨质软化、白内障三联征galactosemia半乳糖性白内障

伴半乳糖缺乏症，出生后数日或数周发生17特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024代谢性白内障的治疗CataracttreatmentSystemicdiseasetreatment18特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024并发性白内障

Complicatedcataract定义：Secondarytootherintraoculardiseases常见并发眼病：recurrentuveitis,glaucoma,retinitispigmentosa,retinaldetachment特点：Visualprognosisisrelatedtotheoriginaldisease特殊类型白内障和晶状体位置异常195/9/2024并发性白内障20特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024并发性白内障21特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024并发性白内障22特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Secondarytoglaucomasur23特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Secondarytoglaucomasurgey24特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024并发性白内障的治疗治疗原发病白内障手术注意围手术期的炎症控制25特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024药物及中毒性白内障

Druginducedcataract糖皮质激素

Corticosteroidslongtimesystemicoreyedrops

自后囊下混浊开始缩瞳剂

Strongmioticdropsforglaucoma

自前囊下混浊开始

氯丙嗪前囊星形色素沉着三硝基甲苯周边楔形混浊和中央环形混浊特殊类型白内障和晶状体位置异常265/9/2024药物性白内障的治疗停止不合理用药少数病例在停用糖皮质激素后，晶状体改变可逆转缩瞳剂停药后，晶状体改变一般可消失，如发现过晚，累及皮质及核的混浊不易消失，但可停止发展白内障手术27特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024辅射性白内障

radiationcataract红外线所致白内障玻璃厂和炼钢厂（红外线的热作用）皮质空泡-网状混浊-盘状混浊-全白内障微波所致白内障大量微波可产生类似红外线的热作用电离辐射所致白内障后囊及前囊下混浊-盘状或楔形混浊-全白内障28特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024放射性白内障的治疗和预防相关人群佩戴防护眼镜定期体检严重时进行白内障手术29特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024后发性白内障

Aftercataract/posteriorcapsularopacification白内障术后残存的囊膜下晶状体上皮细胞增生并纤维化婴幼儿白内障术后发生率高预防：术中后囊膜切开治疗：Nd：YAG激光后囊膜切开过厚无法激光切开者：手术剪开或切除30特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Posteriorcapsuleopacity

31特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Aftercataract32特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024白内障术中性后囊膜切开

预防后发性白内障33特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024晶状体位置异常

Dislocatedlens-Classification1.晶状体半脱位subluxationoflens:Lenscanbeseenthroughpupils2.晶状体全脱位

Completedislocationoflens：ThewholeLenscandropintoanteriorchambers,vitreous,evenoutoftheeye.34特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Dislocatedlens—Etiology

1.先天性

congenitaldislocationoflensWithorwithoutsystemicsyndromeMarfansyndrome(AD,FBN1&TGFBR2)Homocystinuria(AR,21qzz)Marchesanisyndrome(AR)2.外伤性Traumaticdislocationoflens

特殊类型白内障和晶状体位置异常355/9/2024Dislocatedlens36特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Dislocatedlens37特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024Dislocatedlens38特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024DislocatedlensSymptomsandsigns:

高度近视或高度远视High-degreemyopiaorhyperopia2.虹膜震颤

IristhrillIridodonesis3.玻璃体疝入前房Vitreoushernia39特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024DislocatedlensComplications:视网膜脱离retinaldetachment继发性青光眼secondaryglaucoma葡萄膜炎uveitis角膜内皮失代偿endothelialdysfunction40特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024晶状体脱位的治疗1.密切随访

Observation

透明的、无并发症的晶状体半脱位

无并发症的玻璃体腔脱位

2.手术治疗Surgery张力环辅助Capsulartensionrings人工晶状体悬吊术SuspendedIOLlens虹膜夹持型人工晶状体ArtisanIOL

41特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024晶状体半脱位治疗CTR42特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/202443特殊类型白内障和晶状体位置异常5/9/2024其他先天性晶状体异常晶状体形成异常先天性无晶状体晶状体形成不全