静脉输注甘露醇的细节化护理课件

静脉输注甘露醇的细节护理1静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024甘露醇注射液是一种高渗性脱水利尿剂,临床应用广泛，眼科常用药。?长期大剂量的应用或应用不当可引起许多不良反应.?为了确保静脉输注露醇的安全,减少护理差错事故及纠纷的发生,我们对静脉输注甘露醇必须进行细节护理,确保护理安全。?2静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024静脉输液前的细节输液过程中的细节输液结束时的细节???3静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024?告知细节静脉穿刺前,护士告知患者及家属:1、静脉输注甘露醇的治疗目的,药理作用及不良反应;2、用药时可能发生的疼痛,让患者有思想准备,以减轻输液时因疼痛而产生恐惧不适感;3、输液的速度,让患者了解完成输液大致的时间,交待患者及家属不能随意调节输液滴速及用药后注意事项,使患者更好的配合输液治疗.4静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024药物质量检查认真核对药物的名称,浓度,剂量和有效期,检查瓶口有无松动,瓶身有无裂痕,将瓶上下摇动对光检查有无浑浊,沉淀,絮状物及结晶.?甘露醇是一种饱和溶液,温度低时容易析出结晶,结晶物随血液带至毛细血管内易引起异物栓塞静脉而出现不良反应,甚至导致生命危险,故必须在无结晶情况下使用,如有结晶应先加温溶解.?5静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024??静脉穿刺血管和部位的选择全面评估患者全身及局部静脉情况,选择粗直,弹性好,血流丰富,易于固定的静脉血管,避开关节及静脉瓣.避免使用硬化,受伤,感染的静脉.首选前臂静脉,其次选择贵要静脉,大隐静脉,尽量少用手足背静脉.避免在血循环差的部位穿刺,对偏瘫患者因患侧血液循环差,且患侧肢体感觉,运动障碍,药物渗漏后不易及时发现进行处理,故选择健侧穿刺.尽量选上肢,少选或不选下肢静脉,因为下肢静脉瓣较多不易快速输入药物.对长期输液的患者,有计划地保护和合理使用静脉,从远端到近端.在同一部位连续穿刺不超过3次,两次穿刺点距离尽可能远,使血管壁得以修复.6静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024静脉穿刺时的细节?静脉穿刺前先用0.9%氯化钠溶液排气,穿刺成功后确保针尖斜面全部在血管内,再接甘露醇.?静脉显露不明显时,先热敷局部使血管扩张,如无效可局部涂血管扩张剂,如硝酸甘油,利多卡因(同时辅以热敷),可迅速扩张表浅静脉,提高穿刺成功率.?7静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024甘露醇输人速度过慢达不到治疗效果,输入速度过快,可能引起一过性血压升高,以至视力模糊,头痛,头晕,甚至引起心衰、肺水肿等不良反应.?一般要求20%甘露醇250m1在30min内输完;对老人及患有肾功能不全或肺心病及高血压的患者,可根据病情调整输液速度,适当放慢速度在40min内.?8静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024输液过程中的细节9静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024甘露醇加温输注,温度以35—37~E为宜,可减轻快速静脉滴注未预热甘露醇对血管的刺激.据报道,甘露醇加温至35~C时溶液中微粒数量明显减少到最低水平.溶液中结晶微粒减少,可防止大量微粒在短时间内进入静脉,引起血栓,造成局部堵塞和供血不足,组织缺氧而产生水肿和炎症.10静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024输液肢体局部采取保暖措施,冬天用水温60～7O℃热水袋,夏天盖一干毛巾,能使患者感觉舒适还能加强血液循环,加快静脉回流.?为了减轻输液时的疼痛用2%山莨菪碱外擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管,对减轻血管刺激症状,保护静脉,减少损伤疗效显着.?11静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024护士要做到勤巡视勤观察输液过程中经常要检查输液部位,观察皮肤弹性,有无肿痛,输液速度及甘露醇在输注过程中有无结晶等,严格做好交接班工作.静脉滴注不畅时不可用针管强行推注或挤压输液管道,防止血栓进入血管内,应用针管回抽,抽出血凝块后导管通畅再接液体输液.若出现输液处有渗出肿胀,即使有回血,也应立即拔针,然后在其他部位重新穿刺.12静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024一旦发生渗漏,需及时处理！?可采取50%硫酸镁局部湿敷,马铃薯贴敷等措施,以改善微循环,消除水肿,防止组织坏死.如外渗伴有局部淤血,可用普鲁卡因或利多卡因局部封闭注射,以降低局部血管的脆性从而阻止液体的外渗及减轻疼痛反应,缓解血管痉挛,改善缺血缺氧状态,有利于渗出物的减轻吸收,减轻局部损伤.已发生局部缺血,严禁使用热敷,因热敷可使局部组织温度升高,代谢加快,氧耗增加,加重组织坏死.13静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024加压快速滴入?如果甘露醇滴速不能达到预期速度时需要加压快速滴入,护士应自始至终守护,及时更换液体,以免将空气压人静脉,造成空气栓塞.14静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024???用药期间应严密观察神志,瞳孔,生命体征的变化,记录24h尿量。因甘露醇给药时问过长,应用量过大,易导致甘露醇渗透性肾病.根据医嘱定期复查.肾功能,电解质和内脏功能。若患者出现精神萎靡,躯干和四肢肌肉无力,腱反射减弱或消失,手足抽搐等症状时,则提示有低钾,低镁等电解质紊乱,应立即报告医生并及时处理.15静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024输液结束时的细节16静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024拔针?拔针前将调节器移至输液器末端过滤器上缘处关闭,不易回血,拔针后也不会滴血,可有效防止回血滴出针头,污染患者皮肤,床单,地面等.17静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024?输液结束拔针要尽量做到无痛及无皮下出血.在给患者揭开胶布的同时与患者交谈,可询问输液时有何不适感觉,或告诉患者拔针后在床上休息一会儿再下床活动,或问患者有何要求等,分散患者的注意力,避免紧张,在患者不知不觉中迅速拔针.拔针方法为顺穿刺进针角度中速拔针,可明显减少拔针后的疼痛,出血,皮下瘀血,静脉硬化等情况.18静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024?针头拔出血管壁后再迅速按压,用大鱼际沿血管纵行按压,这样可以将进血管的针眼及皮下针眼同时按住,减少皮下瘀血的发生.按压时切忌边按边揉,一般按压3～5min.对凝血机制异常,血管脆性增加及运用抗凝药物者拔针后按压时间延长至8—10min.19静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024拔针后要求患者卧床休息片刻,不应立即起床或下地,使穿刺处保持原来位置.?液体输注后局部热敷可以改善局部组织的循环,促进局部炎症的吸收,减轻药物对血管刺激后的局部反应,并起到软化局部血管硬化的作用,?20静脉输注甘露醇的细节化护理课件5/9/2024护理体会护理体会随着社会经济的发展,人民生活水平及法律意识的不断提高,人们对生命质量和服务质量的要求也越来越高,这种高要求落实到实践中就是对细节的完美追求.我