颅脑mri读片入门汇编

颅脑MRI读片入门1颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振成像（MRI）2颅脑mri读片入门汇编5/9/2024先了解磁共振的扫描方法横轴位T1矢状位T1冠状位T1增强3颅脑mri读片入门汇编5/9/2024核磁共振成像的基本序列T1加权像（T1WI）T2加权像（T2WI）T2压水像（FLAIR）ADC图及DWI磁共振血管成像（MRA）磁敏感成像（SWI）磁共振波普分析（MRS）4颅脑mri读片入门汇编5/9/2024搞清楚T1、T2T1加权序列5颅脑mri读片入门汇编5/9/2024搞清楚T1、T2T2加权序列6颅脑mri读片入门汇编5/9/2024带你入门T1加权：脑白质信号高于灰质，脑脊液呈低信号颅骨内外板低信号，板障高信号肌肉中等信号，皮下脂肪高信号脑白质脑灰质7颅脑mri读片入门汇编5/9/2024带你入门T2加权：白质信号低于灰质，脑脊液呈高信号颅骨内外板低信号，板障高信号肌肉中等信号，皮下脂肪高信号脑白质脑灰质8颅脑mri读片入门汇编5/9/2024带你入门板障内板蛛网膜下腔外板脂肪肌肉9颅脑mri读片入门汇编5/9/2024带你入门板障内板脂肪蛛网膜下腔肌肉外板10颅脑mri读片入门汇编5/9/2024T1、T2小结T1加权：脑脊液是黑色的，正常脑是灰白的；适合观察大脑组织结构T2加权：脑脊液是白色的，正常脑组织是灰黑色的；适合看病灶11颅脑mri读片入门汇编5/9/2024T1WI增强随着MRI应用的深入，注意到很多病变MRI平扫并不能显示病变组织与正常组织的对比，通过增强扫描，常规剂量顺磁性造影剂缩短T1，病变组织呈高信号，容易发现病变目前临床广泛应用的是稀土元素钆(Gd+3)与二乙稀五胺乙酸的螯合物------Gadolinium-DTPA（Gd-DTPA)，是一种顺磁性物质，可用于全身各个脏器增强扫描低剂量缩短组织的T1值；高剂量缩短组织的T2值。一般利用前者，表现为有增强的组织信号“变白”。增强代表的意义脑组织：血脑屏障的破坏其他组织：血供丰富。12颅脑mri读片入门汇编5/9/2024T1WI增强T1WI平扫T1WI增强扫描增强后血管脑组织出现强化13颅脑mri读片入门汇编5/9/2024T1WI增强T1WI平扫T1WI增强扫描14颅脑mri读片入门汇编5/9/2024FLAIR（T2压水像）T2压水像：T2压水像，即T2的基础上，把水（脑脊液）抑制（去）掉，以排除脑脊液对病变的干扰（遮盖）。15颅脑mri读片入门汇编5/9/2024FLAIR（T2压水像）T2IWIT2抑水16颅脑mri读片入门汇编5/9/2024FLAIR（T2压水像）T2抑水T2IWI17颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWIDWI：弥散加权成像（Diffusion-weightedimaging，DWI）ADC图：又叫表观弥散系数（ApparentDiffusionCoefficient，ADC）18颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWI什么是Diffusion？（弥散、扩散）19颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWI20颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWI弥散（Diffusion）是描述水和其他小分子随机热运动（布朗运动）的术语。宏观看，水分子的净移动可通过表观弥散系数（ADC）描述21颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWIDWI：弥散加权成像（Diffusion-weighted）水分子扩散加权成像（DWI）技术是目前检出细胞毒性水肿最敏感的方法。细胞毒性水肿：由于细胞外水进入细胞内，而细胞内的水分子受细胞膜等结构的束缚，扩散运动明显受限细胞毒性水肿：在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降低22颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWI在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降低23颅脑mri读片入门汇编5/9/2024ADC图及DWI在DWI由于水分子扩散受限，其信号衰减明显少于正常脑组织，因而呈现高信号，ADC值明显降低24颅脑mri读片入门汇编5/9/2024正常脑组织各序列表现轴位T1加权像轴位T2加权像轴位T2压水像轴位DWI像25颅脑mri读片入门汇编5/9/2024脑梗死脑组织各序列表现轴位T1低信号轴位T2高信号轴位T2压水像轴位DWI高信号26颅脑mri读片入门汇编5/9/2024信号长短的认识长T1：弱信号（理解为：到达高值需要的时间长——黑）长T2：强信号（理解为：降到低值需要的时间长——白）短T1：强信号——白短T2：弱信号——黑长T1为黑色，短T1为白色长T2为白色，短T2为黑色或者灰白27颅脑mri读片入门汇编5/9/2024信号长短的认识长T1长T2短T1短T228颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振血管成像（MRA）磁共振血管成像：是指利用血液流动的磁共振成像特点，基于GE（梯度回波）序列，对血管和血流信号特征显示的一种无创造影技术。29颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振血管成像（MRA）一种为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止的血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管；常用方法有时间飞跃TOF（Timeofflight）质子相位对比（PC）黑血法另一种方法对比增强磁共振血管成像（ContrastenhancedMRangiography）（CE-MRA），为高压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。30颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振血管成像（MRA）左椎A右椎A小脑前下A小脑前下A基地A小脑上A小脑上A大脑后A大脑中A大脑前A31颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振血管成像（MRA）32颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振血管成像（MRA）33颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁敏感加权成像（SusceptibilityWeightedImaging，SWI）。利用不同组织间磁敏感度的差异产生图像对比SWI采用完全速度补偿，三维，射频脉冲扰相，高分辨率，3D梯度回波扫描由E.M.Haacke博士及其团队开发，2002年在美国获得技术专利34颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁敏感效应较强的物质：主要包括去氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素、铁沉积（铁蛋白）以及钙沉积等，引起空间相位的改变，这些物质在SWI图像上呈显著的低信号改变35颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）

原始数据有两组，同时得到强度图像（Magnitudeimage）和相位图像（Phaseimage）

在强度图像的后处理中使用相位蒙掩（phasemask）技术提高对磁敏感效应物质的显示，使其在SWI图像相位对比明显增强36颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）磁矩图像相位图像SWI图像相位蒙片图像相位过滤图像37颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）小静脉及微静脉38颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）海绵状血管瘤39颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）脑微出血40颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁敏感成像（SWI）脑血管淀粉样变性41颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）磁共振波普分析（magneticresonancespectrum，MRS）是典型的分子成像技术，在分子水平直接反应代谢变化并用波普和影像表现出来。MRS为目前唯一能无创性观察活体组织代谢及生化变化的技术42颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）中枢神经系统MRS43颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）纵轴代表物质的含量横轴代表物质共振时的位置，单位为ppm（百万分之几）（N-乙酰天门冬氨酸2.02ppm）肌酸3.05ppm脂质1.3ppmLip肌酸4.5ppm胆碱3.20ppm肌醇3.8ppm44颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）常见代谢产物及共振峰NAA：N-乙酰天门冬氨酸，神经元活动的标志位于：2.02ppmCreatine：Cr肌酸，脑组织能量代谢的提示物，峰度相对稳定，常作为波谱分析时的参照物位于：3.05ppmCholine：Cho胆碱，细胞膜合成的标志位于：3.20ppmLipid：脂质，细胞坏死提示物位于：0.9-1.3ppmLactate：乳酸，无氧代谢的标志位于：1.33-1.35ppmGlutamate：Glx谷氨酰氨，脑组织缺血缺氧及肝性脑病时增加位于：2.1-2.4ppm

mI：肌醇代表细胞膜稳定性判断肿瘤级别位于：3.8ppm45颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）N-乙酰基天门冬氨酸（NAA）正常脑组织1HMRS中的第一大峰，位于2.02-2.05ppm与蛋白质和脂肪合成，维持细胞内阳离子浓度以及钾、钠、钙等阳离子通过细胞和维持神经膜的兴奋性有关仅存在于神经元内，而不会出现于胶质细胞，是神经元密度和生存的标志含量多少反映神经元的功能状况，降低的程度反映了其受损的大小46颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）肌酸（Creatine）正常脑组织1HMRS中的第二大峰，位于3.03ppm附近，有时在3.94ppm处可见其附加峰（PCr）此代谢物是脑细胞能量依赖系统的标志能量代谢的提示物，在低代谢状态下增加，在高代谢状态下减低峰值一般较稳定，常作为其它代谢物信号强度的参照物。47颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）胆碱（Choline）位于3.2ppm附近，包括磷酸胆碱、磷酯酰胆碱和磷酸甘油胆碱细胞膜磷脂代谢的成分之一，参与细胞膜的合成和蜕变，从而反映细胞膜的更新Choline峰是评价脑肿瘤的重要共振峰之一，快速的细胞分裂导致细胞膜转换和细胞增殖加快，使Cho峰增高Cho峰在几乎所有的原发和继发性脑肿瘤中都升高恶性程度高的肿瘤中，Cho/Cr比值显示增高同时Cho是髓鞘磷脂崩溃的标志，在急性脱髓鞘疾病，Cho水平显著升48颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）乳酸（Lac）位于1.32ppm，由两个共振峰组成TE=144，乳酸双峰向下；TE=288，乳酸双峰向上；正常情况下，细胞代谢以有氧代谢为主，检测不到Lac峰，或只检测到微量此峰出现说明细胞内有氧呼吸被抑制，糖酵解过程加强脑肿瘤中，Lac出现提示恶性程度较高，常见于多形胶质母细胞瘤中Lac也可以积聚于无代谢的囊肿和坏死区内脑肿瘤、脓肿及梗塞时会出现乳酸峰。49颅脑mri读片入门汇编5/9/2024磁共振波普分析（MRS）异常增生星形细胞侵犯正常神经元，典型表现Cho显著升高，NAA显著下降，Cr中等下降NAA/Cr比值下降和Cho/Cr比值升高LAC