普通外科学(医学高级)：外科营养试题预测五

普通外科学(医学高级)：外科营养试题预测五1、多选

要素饮食所引起的代谢并发症是（）。A.高钠B.高氯C.高血糖D.氮质血症E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,C,D,E2、单选

下列哪项不（江南博哥）适合在手术中同时施行空肠造口（）。A.手术时有营养不良的病人B.坏死性胰腺炎C.胆囊切除，胆道探查手术D.胃溃疡行胃大部切除E.胰头十二指肠切除正确答案：C3、单选

肠内营养的输入，下列哪一项不正确（）。A.开始时用往往采用低浓度B.适应后可逐渐增加浓度C.可以50ml/h的速度输入D.可分数次集中快速推注E.适应后每天用量可达1500～2000ml正确答案：D参考解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。4、单选

正常状态下的热氮比为（）。A.100kcal：1g以下B.120kcal：1gC.125~150kcal：1gD.250kcal：1gE.250kcal：1g以上正确答案：C5、多选

肠外营养制剂的成分包括（）。A.维生素B.脂肪乳剂C.复方氨基酸溶液D.皮质激素E.适量抗生素正确答案：A,B,C6、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。目前患者的营养状态初步评价为（）。A.轻度-中度营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.中度-重度营养不良正确答案：D7、多选

下列属于高渗液的是（）。A.5%氯化钠溶液B.10%氯化钙溶液C.10%氯化钾溶液D.0.9%氯化钠溶液E.乳酸钠林格液正确答案：A,B,C8、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。进一步检查应该考虑（）。A.全腹CTB.腹部碘水造影C.剖腹探查手术D.内科保守治疗E.纤维结肠镜检查正确答案：A9、单选

下列哪项不符合全胃肠外营养所用营养液的要求（）。A.每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重B.氮（g）和热量（kcal）之比为1：100C.含有适量的电解质、维生素和微量元素D.适量补充胰岛素和脂肪乳剂E.所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1：2正确答案：B参考解析：全胃肠外营养所用的营养液每日供氮应达0.2～0.24g/kg体重，热量167～188kJ/kg，氮（g）和热量（KJ）之比为1：（628～837）KJ。10、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E11、多选

全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有（）。A.低血糖B.空气栓塞C.导管败血症D.肝胆系统损害E.高渗性非酮性昏迷正确答案：A,D,E12、单选

周围静脉补充营养适用于（）。A.肢体骨折术后B.非胃肠道手术后使用机械通气的患者C.不超过1周的全胃肠外营养D.不超过2周的全胃肠外营养E.长期需要胃肠道外营养的患者正确答案：D13、单选

关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件必需氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·D.正确答案：B14、多选

关于人体的基本营养代谢，下列哪些是正确的（）。A.从营养角度非必需氨基酸不重要B.正常机体蛋白质需要量为0.8-1.0g/kg.dC.应激创伤时蛋白质的需要量达1.2-1.5g/kg.dD.只有在热量充分保证的情况下，才会有正常蛋白质的合成E.糖原的含量有限，供能仅占一天正常需要量的1/2左右正确答案：B,C,E15、单选

评价营养不良的确诊指标是（）。A.白蛋白B.球蛋白C.外周血淋巴细胞计数D.转铁蛋白E.视黄醇结合蛋白质正确答案：A16、单选

成人每天需要的能量约（）。A.1600～1800kcalB.1800～2000kcalC.2000～2200kcalD.2200～2400kcalE.2400kcal以上正确答案：B17、单选

女性，67岁。因患结肠癌入院治疗，可以帮助护士判断其有营养不良的依据是（）。A.三个月内体重下降超过5%B.一年内体重下降超过5kgC.一年内体重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.体质指数高于正常值范围正确答案：A18、单选

下列哪项是肠外营养糖代谢紊乱所致的并发症（）。A.胆汁淤滞B.脱发C.神经炎D.皮肤干燥、脱屑E.高渗性非酮性昏迷正确答案：E19、单选

长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是（）。A.高渗性非酮性昏迷B.溶质性利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症正确答案：A20、单选

关于谷氨酰胺，下列哪项不正确（）。A.谷氨酰胺缺乏时易导致脂肪肝B.机体缺乏谷氨酰胺可导致肠屏障功能减退C.谷氨酰胺参与谷胱甘肽的合成D.创伤、应激时容易发生谷氨酰胺缺乏E.谷氨酰胺在体内有很高的合成能力正确答案：E参考解析：虽然谷氨酰胺在体内含量丰富，且具有题中所列的多种重要的生理作用，但在创伤、应激时机体对谷氨酰胺利用大幅度增加，机体谷氨酰胺消耗增加。另外，机体内谷氨酰胺的合成能力有限，因而很容易发生谷氨酰胺缺乏。故创伤、应激状态下应需注意谷氨酰胺的补充。21、单选

下列哪种蛋白质的变化能较敏感的反映机体蛋白质的变化（）。A.清蛋白B.转铁蛋白C.视黄醇结合蛋白D.甲状腺素结合前清蛋白E.纤维连接蛋白正确答案：B22、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。可以肯定排除的疾病（）。A.腹部恶性肿瘤B.上消化道出血C.肠梗阻D.胰腺炎E.胆管炎正确答案：C23、单选

初期全胃肠外营养液中的葡萄糖与胰岛素的适宜比例是（）。A.5～6g：IUB.6～7g：IUC.8～10g：IUD.12～15g：IUE.15～20g：IU正确答案：C24、单选

下列哪一项不是肠内营养的适应证（）。A.胃肠道功能正常但摄食量不足者B.胃肠道功能基本正常伴肝肾衰竭者C.短肠综合征病人手术后早期应用肠内营养D.重症胰腺炎治疗3～4周后应用肠内营养E.以上均不是正确答案：C参考解析：肠内营养的适应证包括胃肠道功能正常但摄食量不足者、伴肝肾衰竭者和重症胰腺炎治疗3～4周后应用。短肠综合征病人手术后早期应该采用肠外营养，等病人治疗一段时间后逐步采用肠内营养代替肠外营养支持。25、单选

全胃肠内营养制剂的成分中，不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D26、单选

患儿男，4岁，6个月时因“肠缺血坏死”行小肠切除术，剩余小肠35cm，后间断行营养支持。此次入院，患儿体重11.5kg（低于正常均值30%），身高90cm（低于正常均值），腹部皮褶厚度0.3cm，皮肤略苍白，肌张力减低，精神萎靡。该患儿营养状态诊断为（）。A.正常营养状态B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无法判定正确答案：C27、单选

下列哪些不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.坏死性胰腺炎D.癌肿化疗导致严重呕吐E.胆囊造瘘术后正确答案：E28、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致的最严重并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.电解质紊乱正确答案：B29、单选

目前危重患者推荐实施早期肠内营养，早期肠内营养的目的不包括（）。A.维护肠道黏膜屏障功能B.免疫调理C.提供能量D.防治肠道菌群易位E.降低肠道黏膜的通透性正确答案：C30、单选

机体应激后对葡萄糖的利用很差，主要是因为（）。A.胰岛素分泌不足B.胰岛素抵抗C.酮症酸中毒D.分解代谢亢进E.以上答案均不对正确答案：B参考解析：创伤应激状态下机体对葡萄糖的利用下降，其发生机制十分复杂，其中外周组织的胰岛素抵抗是主要的因素。产生胰岛素抵抗的原因很多，一般认为是机体的胰岛素受体对胰岛素不敏感造成的。31、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。其处理措施是立即停输（）。A.脂肪乳剂B.氨基酸乳剂C.葡萄糖制剂D.蛋白制剂E.配方营养液正确答案：A32、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。对长期应用脂肪乳剂的病人，应定期做（）。A.脂肪代谢试验B.脂肪廓清试验C.脂肪利用能力试验D.脂肪含量试验E.驱脂肪试验正确答案：B33、单选

关于人体的能量储备和需要，下列哪项不正确（）。A.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止B.饥饿时消耗脂肪供能，对组织器官的功能影响不大C.糖原的含量有限，只占一天正常需要量的1/2量D.蛋白质作为能源会使器官功能受损E.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪正确答案：A34、单选

下列哪项不是肠内营养的输注途径（）。A.内镜辅助胃造口B.鼻胃管C.内镜辅助空肠造口D.鼻空肠管E.结肠造口正确答案：E参考解析：A～D的答案均可作为肠内营养的输注途径，但结肠造口不可以，经结肠造口输注肠内营养会造成严重的腹泻，且营养物质不会被消化吸收。35、多选

全胃肠道外营养（TPN）的成分为（）。A.3%氨基酸B.10%葡萄糖C.10%～20%脂肪乳剂D.适量胰岛素E.维生素B、C正确答案：A,B,C,D,E36、单选

禁食后，机体肝糖原耗尽需要多少时间（）。A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时正确答案：B37、多选

关于糖代谢紊乱，下列说法正确的是（）。A.外源性胰岛素用量过大可导致低血糖B.突然停止输注含胰岛素的高浓度葡萄糖液可导致低血糖C.葡萄糖输注速度过慢可导致低血糖D.机体的糖利用下降可导致高血糖E.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷正确答案：A,B,D,E38、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。漏出液体的性质是（）。A.胃液B.十二指肠液C.胆液和胰液D.包含有每天的流质饮食E.消化液正确答案：E39、单选

下列哪项不是糖代谢紊乱的发生原因（）。A.低血糖中由于外源性胰岛素用量过大B.低血糖中由于突然停止输注高浓度葡萄糖（含胰岛素）溶液C.机体的糖利用率下降可导致高血糖D.严重的高血糖可导致高渗性非酮性昏迷E.葡萄糖输注速度过慢可致低血糖正确答案：E40、单选

要素饮食，1ml溶液中含有热量（）。A.3.25kJB.4.18kJC.2.75kJD.6.25kJE.5.36kJ正确答案：B41、单选

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。该病人术后第2天营养供给应采取（）。A.普食B.管饲流食C.要素饮食D.部分胃肠外营养E.完全胃肠外营养正确答案：E42、单选

患者女，30岁，因短肠综合征行肠外营养支持，予以8.5%的20种复方氨基酸750ml，20%中长链脂肪乳250ml，葡萄糖150g（1000ml）。该处方糖脂比为（）。A.4∶1B.3∶1C.6∶4D.4∶3E.5∶5正确答案：D43、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每天提供的氨基酸约占总能量的（）。A.5%～10%B.10%～15%C.15%～20%D.20%～25%E.25%～30%正确答案：C44、多选

脂溶性维生素包括（）。A.维生素AB.维生素BC.维生素KD.维生素DE.维生素E正确答案：A,C,D,E45、单选

经中心静脉导管途径行TPN期间，患者突发寒战、高热.以下诊疗措施不恰当的是（）。A.立即做原输液袋内液体的细菌培养和血培养B.立即更换新的输液袋C.立即拔除中心静脉导管，改由外周静脉输液D.若24小时后发热仍不退，应选用抗生素E.观察8小时，若发热仍不退，则需拔除中心静脉导管.并做导管头培养正确答案：C46、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。对该患者进行营养状态评估，下列说法正确的是（）.A.体重是评定一般营养状况最直接的基本指标之一B.我国成人标准体重可采用Broca改良法估算：标准体重（kg）=身高[（cm）-100]×0.9C.肌酐/身高指数可以估算骨骼肌含量D.血清白蛋白半衰期较长，常在营养不良持续较长时间后才有显著下降E.血清转铁蛋白的半衰期较短，是一项较敏感的营养指标F.该患者的氮平衡=输入氮量-（尿中氮排出量+粪氮+皮肤失氮量）正确答案：A,B,C,D,E47、多选

PEG（经皮内镜下胃造口）的禁忌证包括（）。A.INR>1.5B.中度腹腔积液C.服用低剂量的阿司匹林D.腹膜炎E.腹膜透析正确答案：A,D48、多选

手术前后，外科病人补充营养的选择宜是（）。A.消化道功能正常者，以口服为主B.昏迷或不能进食的病人可用管饲C.结肠手术前准备和术后处理可用要素饮食D.口服或管饲有困难者或仍难提高营养者，可采用胃肠外营养E.上述都不是正确答案：A,B,C,D49、单选

全胃肠外营养，糖代谢紊乱所致最严重的并发症是（）。A.低血糖B.高渗性非酮症性昏迷C.血胆红素浓度升高D.转氨酶升高E.感染性休克正确答案：E50、单选

外科营养支持的原则，以下正确的是（）。A.优先选用肠外营养B.肠外营养持续时间不足2周者，可中心静脉置管补充营养液C.外科患者营养不良者，如无禁忌证，尽量采取肠内营养D.肠外营养补充不足时可通过肠内营养补充E.术后虚弱、不能进食者，用浓缩白蛋白正确答案：C51、单选

下列哪项是肠内营养的并发症（）。A.肠屏障功能损害B.肠道细菌移位增加C.肝功能损害D.胆囊内结石形成E.腹胀、腹泻正确答案：E52、单选

卧床、无发热或异常消耗的成年男性病人，每天最低热卡需要是（）。A.25～30kcal/kg体重B.30～50kcal/kg体重C.50～60kcal/kg体重D.75kcal/kg体重E.60～75kcal/kg体重正确答案：A参考解析：正常成人一般每天所需热能为1800kcal。在安静、卧床状态下维持基础代谢一般需1500～1800kcal。所以最低热卡需要应是25～30kcal/kg体重。53、单选

男性，22岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘。每天漏出液体达3000ml。为了减少空肠漏出的液体，可以采用的办法是（）。A.胃肠减压B.负压吸引C.生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.生长激素治疗正确答案：C54、单选

下列哪一项不是肠外营养的并发症（）。A.胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B.肝脏内淤胆和肝功能损害C.肠屏障功能的减退导致肠源性感染D.胃应激性溃疡引起上消化道出血E.以上均不是正确答案：D参考解析：肠外营养本身可以引起许多并发症，包括：由于缺乏食物的刺激导致胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成，胆汁的淤积会导致肝脏内淤胆和引起肝脏的损害，缺少食物的刺激会导致肠屏障功能的减退并导致肠源性感染。但胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养本身导致的并发症。55、单选

食物的氧热价是指（）。A.1g食物氧化时所释放的能量B.食物氧化消耗1L氧时所释放的能量C.氧化1g食物消耗1L氧时所释放的能量D.1g食物在体内代谢过程中所释放的能量E.1g食物在体外燃烧时所产生的热量正确答案：B56、单选

全胃肠内营养制剂不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳剂C.电解质、维生素D.肝素E.谷氨酰胺正确答案：D57、单选

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。A.必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降B.胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗C.基础代谢率降低D.脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强E.蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱正确答案：E58、单选

禁食24小时后，人体生命活动所需的能量由哪种形式供给（）。A.由肌糖原供给B.肝脏储存的糖原提供C.脂肪氧化供能D.蛋白质糖异生供能E.氧化酮体供能正确答案：D59、单选

肠道黏膜营养占来自肠腔内营养物质的比例为（）。A.10%B.30%C.50%D.70%E.90%正确答案：D60、单选

关于营养支持的叙述，下列不正确的是（）。A.不超过2周的全胃肠外营养B.消化道功能正常时选择用胃肠内营养C.首选胃肠外，次选胃肠内途径D.肌内、皮下、腹腔内也可进行营养支持治疗E.全胃肠外营养支持有持续和循环输注两种方法正确答案：C61、多选

患者男，28岁，因外伤多次手术后腹壁流出肠液2个月余入院。患者曾因车祸外伤，行十二指肠、空肠破裂修补术，术后腹壁伤口愈合差，反复引流出肠液，伴发热。肠外营养的并发症包括（）.A.血胸B.空气栓塞C.误吸D.肠道细菌易位E.腹泻F.高血糖;胆汁淤滞正确答案：A,B,D,F62、单选

长期肠外补充营养的首选途径是（）。A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.头静脉D.大隐静脉E.颈内静脉正确答案：E63、多选

关于机体能量储备，说法正确的是（）。A.机体的能量储备包括糖原、蛋白质、脂肪B.糖原的储备量有限，仅占一天正常需要量的1/2C.肝糖原肌糖原在能量缺乏时均可转变为葡萄糖供能D.机体消耗脂肪时，蛋白质的氧化供能停止E.蛋白质作为能源时会使器官功能受损正确答案：A,B,E64、单选

手术后的分解代谢期一般持续（）。A.2～3天B.3～4天C.3～7天D.5～10天E.10～15天正确答案：C65、多选?患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于给予患者营养支持，描述正确的是（）.A.患者既往营养状况良好，1周内暂不考虑营养支持B.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以30kcal/kg给予营养支持C.患者为危重患者，待内稳态、呼吸和循环功能稳定后，即以15～20kcal/kg给予营养支持D.待病情许可后，尽早开始肠内营养支持E.维持血糖水平10.0～11.1mmol/LF.控制血糖水平<8.3mmol/L正确答案：C,D,F66、单选

下列哪项是全胃肠外营养的适应证（）。A.胃溃疡术后B.阑尾切除术后C.全髋置换术后D.肺叶切除术后E.严重烧伤、感染患者正确答案：E67、单选

全胃肠外营养的糖代谢异常并发症不包括（）。A.高血糖B.低血糖C.非酮症昏迷D.肝功能损害E.电解质紊乱正确答案：E68、单选

男性，20岁。腹部钝性伤术后5天，出现高位小肠瘘，每天漏出的液体达3000ml。为了减少漏出液，可采取的措施是（）。A.胃肠减压B.瘘管封堵C.应用生长抑素治疗D.将液体收集后注入远端肠道E.以上都是正确答案：C69、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者急诊手术中，术者于胃体打孔置管到空肠，从皮肤引出体外，其目的是（）。A.胃肠减压B.肠外营养C.补充液体D.肠内营养E.抽出消化液正确答案：D70、单选

长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是（）。A.深静脉插管感染导致的败血症B.高价营养液被污染C.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱D.胰岛素分泌不足E.中枢神经系统功能失常正确答案：D71、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。患者术后恢复良好，肠内营养支持一般开始于（）。A.术后当天B.术后第1天C.术后3天D.肛门排气以后E.肛门排便以后正确答案：B72、单选

男性，42岁。因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途径是（）。A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持正确答案：C73、多选

患者男，35岁，因车祸外伤急诊入院。患者入院时处于低容量休克状态，脉搏120次/min，呼吸35次/min，血压70/40mmHg。既往营养状况良好。体格检查发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤、脾破裂、腹腔积血。经过积极输血、抗休克处理后，血压升至100/50mmHg。患者急诊行剖腹探查＋脾切除术。术中发现胰腺挫伤，行胰周、腹腔引流术。关于患者营养途径的建立，描述正确的是（）.A.术中行胃造口B.术中患者条件允许时行空肠造口术C.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEG+PEJD.术中患者生命体征不稳定，术中暂时不行空肠造口，术后内镜下行PEGE.放置鼻胃管F.患者不适合建立肠内营养途径正确答案：B,C74、单选

男性，70岁。因中度营养不良而住院，医嘱给予肠外营养治疗，输注脂肪乳剂等，在治疗期间，病人出现发热、血小板减少、溶血、肝脾肿大、骨骼肌肉疼痛等症状。该病人可能出现了（）。A.血糖超载综合征B.脂肪超载综合征C.蛋白超载综合征D.氨基酸超载综合征E.维生素超载综合征正确答案：B75、单选

营养底物中，主要的能量来源是（）。A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.ATPE.ADP正确答案：A76、单选

关于营养支持，正确的叙述是（）。A.正常成人每天所需的能量约6000kJB.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持C.管饲饮食只能是等渗液体D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予正确答案：D77、单选

下列哪项不是全胃肠外营养补充不足的并发症（）。A.高钾血症B.低磷血症C.皮疹、皮皱D.神经炎E.鳞状脱屑正确答案：A78、单选

女性，50岁。因幽门梗阻致营养不良而入院，病人消瘦，血清白蛋白28g/L，医嘱给予肠外营养治疗。每次输注肠内营养液前估计胃内残留量，应延迟或暂停输注的是残留量大于（）。A.50～100mlB.100～150mlC.150～200mlD.200～250mlE.250～300ml正确答案：B79、单选

下列哪类物质机体无贮备，需在每天的肠外营养液中补充（）。A.脂溶性维生素B.水溶性维生素C.氯化钾D.精氨酸E.花生四烯酸正确答案：B参考解析：机体无水溶性维生素的贮备，所以肠外营养液中均应补充复方水溶性维生素注射液。短期禁食的患者不会产生脂溶性维生素或微量元素的缺乏，但禁食2～3周后需要补充。80、单选

肠外营养最严重的穿刺技术性并发症是（）。A.气胸B.纵隔血肿C.空气栓塞D.胸导管损伤E.血胸正确答案：C81、单选

为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给（）。A.葡萄糖溶液B.生理盐水C.平衡液D.胰岛素E.碳酸氢钠液正确答案：A82、单选

哪种病人不需使用全胃肠外营养（）。A.短肠综合征B.溃疡性结肠炎长期腹泻C.胆囊造瘘术后D.坏死性胰腺炎E.癌肿化疗致严重呕吐正确答案：C83、单选

下列哪个细胞的计数反映了机体的免疫状态（）。A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞E.嗜碱性粒细胞正确答案：A参考解析：周围血淋巴细胞计数可反映机体的营养状态，通常计数<1.5×109/L提示营养不良。84、多选

下列哪些是肠外营养的并发症（）。A.腹泻和腹胀B.误吸C.血气胸D.淤胆和肝功能损害E.水、电解质平衡紊乱正确答案：C,D,E参考解析：常见的肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。血气胸是中心静脉导管放置过程中发生的并发症；淤胆和肝功能损害长期肠外营养所致的并发症，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。水、电解质平衡紊乱是肠外营养引起的代谢性并发症。而腹泻和腹胀是肠内营养常见的胃肠道并发症，误吸及吸入性肺炎也是肠内营养严重的并发症，两者并非肠外营养的并发症。85、单选

男性，36岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。肝功能检查：白蛋白24g/L，血常规：Hb72g/L。尿常规：正常，大便常规：隐血试验（+）。初步诊断为（）。A.将要发生营养不良B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.无营养不良正确答案：C86、单选

关于肠内营养制剂，下列哪项是不正确的（）。A.以整蛋白为主的制剂适用于胃肠道功能正常者B.以蛋白水解产物为主的制剂适用于胃肠道消化吸收不良者C.有些肠内营养制剂含有谷氨酰胺和膳食纤维D.肠内营养制剂中可添加增强免疫的制剂E.肠内营养制剂中应添加胰岛素以防止出现高血糖正确答案：E参考解析：临床上肠内营养支持时，肠内营养制剂中不能添加胰岛素，这对降低血糖无帮助，添加的胰岛素会被分解为氨基酸。87、多选

临床工作中，评价外科病人营养状况的指标有（）。A.体重测量B.淋巴细胞计数C.氮平衡试验D.血清血蛋白测定E.上述都不是正确答案：A,B,C,D88、单选

男性，58岁。反复腹胀、腹痛3个月，加重15天，体重较病前下降15kg。查体：消瘦，贫血貌。上腹部压痛，轻度肌紧张，无反跳痛，肠鸣音弱。实验室检查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常规：隐血试验（+）。术后早期采用中心静脉途径营养支持，下列不属于其相关并发症的是（）。A.高血糖及低血糖B.电解质紊乱和酸碱平衡失调C.肝功能损害D.肾结石E.导管性脓毒症正确答案：D89、单选

昏迷或不愿进食的患者，营养补充采用（）。A.口服为主B.管饲为主C.胃肠外营养D.要素饮食E.口服+胃肠外补充电解质正确答案：B90、单选

关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是（）。A.任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持B.应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖C.经中心静脉首选股静脉途径D.全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺E.一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡正确答案：C91、单选

全胃肠外营养支持的优点是（）。A.水、电解质与营养液均从静脉输入B.使胃肠道消化液的分泌增加C.水、电解质的补充可随意增加D.长时间使用有利于肠功能的恢复E.代谢紊乱发生率较全胃肠内营养低正确答案：A92、单选

某患者长期输注静脉高营养，出现高渗性非酮症昏迷，原因是（）。A.胰岛素分泌不足B.中枢神经系统功能失常C.深静脉插管感染导致的败血症D.渗透性利尿、水电解质酸碱平衡紊乱E.营养液被污染正确答案：A93、单选

全营养混合液不包括（）。A.葡萄糖B.脂肪乳C.皮质激素D.维生素E.氨基酸正确答案：C94、单选

男性，39岁。腹痛、腹胀5个月，不能进食2天入院。查体：上腹部膨隆，压痛。腹部CT：上腹部囊状包块，考虑胰腺周围假性囊肿形成。诊断：重症胰腺炎伴假性囊肿形成。当肠内营养液达到多少以后，可以停止肠外营养（）。A.50ml/h，24小时总量大于1000mlB.100ml/h，24小时总量大于1500mlC.100ml/h，24小时总量大于2000mlD.150ml/h，24小时总量大于2500mlE.150ml/h，24小时总量大于3000ml正确答案：C95、单选

男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴