普通外科学(医学高级)：胰腺疾病试题及答案（强化练习）

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病试题及答案（强化练习）1、单选

临床上壶腹癌最重要的症状是（）。A.黄疸B.上腹疼及腰背疼C.寒战、发热D.消化道症状E.贫血、消瘦正确答案：A参考解析：黄疸是胰头癌及壶腹癌最主要的（江南博哥）症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。壶腹癌出现较早，而胰头癌的黄疸常为进行性加重。壶腹癌可在黄疸之后出现上腹部疼痛，继发胆道感染时可出现发热等症状。消化道症状如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘等症状较晚出现。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。2、单选

Whipple三联症指（）。A.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解B.腹痛，血清胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解C.癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl，静注胰高血糖素后症状缓解D.腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解E.空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解正确答案：A3、配伍题

胰岛素瘤的临床表现()胰腺假性大囊肿的临床表现()胃泌素瘤的临床表现()慢性胰腺炎的临床表现()A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻C．反复发作的腹痛伴脂肪泻D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状E．水样腹泻伴低钾和低胃酸正确答案：D,A,B,C4、单选

有关慢性胰腺炎，哪项不正确（）。A.包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病B.胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的C.疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D.腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征E.是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：A参考解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。5、单选

急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为()A．呕吐B．腹部压痛C．一般情况差D．腹胀和肠鸣音稍减弱E．剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射正确答案：E6、单选

急性胰腺炎最早症状特点（）。A.腹胀、便秘B.休克、烦躁C.上腹剧痛、频繁呕吐D.腹肌紧张反跳痛E.腹痛伴高热正确答案：C7、单选

扳倒法吊装过程中，主要吊装索具的受力（）。A、由小变大B、由大变小C、保持不变D、无法确定正确答案：B8、多选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F9、单选

在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是（）。A.糜蛋白酶B.胰蛋白酶C.胰血管舒缓素酶D.磷脂酶AE.弹力纤维酶正确答案：B10、单选

下列壶腹周围癌与胰头癌的比较，错误的是（）。A.壶腹周围癌的黄疸较胰头癌黄疸出现早B.壶腹周围癌较胰头癌易引起消化道出血C.壶腹周围癌切除率较胰头癌高，预后也较好D.两者手术方式相同，均需作胰十二指肠切除术E.两者均不会出现寒战、高热正确答案：E11、单选

男性，72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后，患者时有寒战、发热表现。在诊疗计划中，下列哪项检查不重要（）。A.CTB.肝功能检查C.B超D.ERCPE.DSA正确答案：D12、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.手术切除B.口服二氮嗪C.放射治疗D.化疗E.介入栓塞治疗正确答案：A13、单选

有关胰腺假性囊肿的临床诊断要点，下列不正确的是（）。A.急性胰腺炎或上腹部外伤后上腹逐渐膨隆，腹胀B.压迫胃、十二指肠引起恶心、呕吐，影响进食C.上腹部触及半球形、光滑、不移动、有囊性感的肿物D.实验室检查肝脏功能异常E.B超或CT检查有助诊断与鉴别诊断正确答案：D14、单选

ERCP（逆行性胰胆管造影）的适应证，除了（）。A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄正确答案：B15、单选

女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黄疸D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤正确答案：E16、多选

急性胰腺炎的主要局部并发症有()A．胰腺纤维化萎缩B．胰腺假性囊肿C．胰腺坏死感染D．胰周脓肿E．胰管结石形成正确答案：B,C,D17、单选

急性出血坏死性胰腺炎的最常见的并发症是（）。A.胰周围脓肿B.败血症C.休克D.化脓性腹膜炎E.急性肾衰竭正确答案：C18、问答题

简述急性出血坏死性胰腺炎最常见的全身和局部并发症。正确答案：急性胰腺炎是一种全身炎性反应综合征，除局部并发症外，重症病人常会发生重要器官和系统的损害。早期由于炎症导致的循环不稳定，可以发生休克，炎症介质和细胞因子可以导致呼吸衰竭、肾衰竭。局部并发症包括胰腺组织坏死、结肠和十二指肠瘘和后期发生的急性胰腺假性囊肿和胰周脓肿。19、单选

以下哪项与急性胰腺炎的病因无关()A．胰液分泌旺盛B．Oddi括约肌痉挛C．胰液排出受阻D．胆汁逆流入胰管E．胆总管开口处梗阻正确答案：A20、配伍题

分泌胃泌素的是()分泌生长抑素的是()分泌血管活性物质的是()分泌高血糖素的是()A．PP细胞B．A细胞C．D细胞D．D1细胞E．G细胞正确答案：E,C,D,B21、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。为了诊断梗阻的部位，首选下列哪项检查()A．B超B．PTCC．ERCPD．CTE．MRI正确答案：A22、填空题

急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。正确答案：梗阻因素；酗酒；暴饮暴食；高脂；高钙血症；外伤23、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理，正确的是（）。A.急查血常规B.快速补液C.剖腹探查D.必要时输血E.以上都对正确答案：E24、单选

男，32岁，乏力、心悸、记忆力差2年。2年间曾有3次癫痫发作，10天前清晨起床后晕倒在地，神志不清，经静脉推注葡萄糖后恢复，以往无外伤史。体检：血压100/70mmHg，余无特殊阳性体征发现，应考虑是()A．胃泌素瘤B．癫痫发作C．脑血管疾病D．胰岛素瘤E．心血管疾病正确答案：D25、单选

胃泌素瘤的实验室检查，有助诊断的是（）。A.空腹胃液分析BAO超过15mmol／hB.胃大部切除术后胃液分析BAO超过5mmol／h或BAO/MAO>0.6C.空腹血清胃泌素超过1000pg／mlD.促胰泌素刺激试验胃泌素水平较试验前增高200pg/mlE.以上都是正确答案：E26、单选

男性，42岁。饱餐酗酒后2小时，上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐，8小时后来院急诊。该患者的治疗方针是（）。A.胃肠减压，密切观察病情变化B.镇痛解痉C.补液抗炎D.抑制胰腺分泌E.以上均是正确答案：E27、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（）。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管病病E.癫痫发作正确答案：B28、单选

关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是（）。A.血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～48小时达到高峰，7天内恢复正常B.尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长C.淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比D.严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高E.以上叙述都不对正确答案：E29、单选

急性胰腺炎时，胃肠减压的作用是（）。A.减少胆囊收缩素的分泌B.吸出胃液，减少其对促胰液素的刺激作用C.减轻腹胀D.减少胰腺的分泌E.以上均正确正确答案：E30、单选

男性，42岁。饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐6小时。呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不见减轻，反而更剧烈，如刀割样，肌注阿托品症状无缓解。查体：P124次／分，BP80/50mmHg。痛苦容貌，腹胀，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显，尤以上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。实验室检查：WBC12×109／L，N88%，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol／L。经过3个小时的观察治疗，病情无好转。目前，首先要考虑的诊断是（）。A.急性胃扩张B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D31、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现了什么问题（）。A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克正确答案：E32、单选

出血坏死型胰腺炎产生休克主要与下列哪项有关（）。A.胰血管舒缓素B.弹力纤维酶C.磷脂酶AD.胰蛋白酶E.以上都是正确答案：E33、单选

胆总管结石所致急性胰腺炎常用微创手术为（）。A.经十二指肠镜括约肌切开取石B.经腹腔镜胆囊切除C.经纤维胆道镜结石摘除D.腹腔镜与纤维胆道镜结合手术E.以上均不对正确答案：A34、多选

下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。A.低血钙B.腹胀C.淀粉酶不升高D.黄疸E.皮肤淤斑正确答案：A,B,C,E35、多选

梗阻性胆源性胰腺炎的处理哪些措施是恰当的()A．禁用抑制胰腺分泌的药物B．内镜Oddi括约肌切开取石或鼻胆管引流C．除非胰周感染，应非手术治疗D．早期手术取石解除胆道梗阻E．早期使用抗生素正确答案：B,D,E36、单选

男性，37岁。既往体健。饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时，伴恶心、呕吐。体查：体温37.0℃，血压16/10kPa，腹平软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进。若急性胰腺炎被证实，下列哪项治疗措施是不正确的（）。A.大剂量广谱抗生素B.阿托品或654-2止痛C.补液，维持水、电解质平衡D.禁食及胃肠减压E.严密观察生命体征变化正确答案：A37、单选

男性，50岁。上腹不适，食欲不振3个月。1个月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是（）。A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌正确答案：C38、单选

男性，71岁。有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体检：神志淡漠，呼吸30次/分，脉搏116次/分，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L（1024苏氏单位）。诊断为出血性坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中，下列哪项措施是不恰当的（）。A.尽量切除病变的坏死组织B.胆总管切开，T管引流C.开放伤口引流D.胃造瘘E.胰腺包膜切开减压正确答案：A39、单选

有关急性胰腺炎的鉴别诊断，应考虑（）。A.消化性溃疡并发穿孔B.急性胆囊炎和胆石症C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.以上都是正确答案：E参考解析：以上的几种情况都应作为急性胰腺炎的鉴别诊断。40、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块如果病人大便潜血阳性，则病人最可能是()A．胆囊癌B．胰腺癌C．胆管下段癌D．胆管上段癌E．壶腹癌正确答案：E41、单选

患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。EUS引导下抽吸肿瘤囊液，囊液CEA水平高于110μg/L。治疗应选择（）。A.观察3个月，复查B.观察半年，复查C.胰头肿物剜除术D.胰十二指肠切除术，术中切缘送冷冻病理检查E.胰体、尾切除正确答案：D42、单选

男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()A．全胃切除术B．全胰切除术C．胰腺大部分切除术D．胃迷走神经切断术E．胃大部分切除术正确答案：A43、单选

患者男，65岁，原因不明腹痛，不向肩背部放射，体检发现中上腹直径4cm肿瘤，TBil15mmol/L，CA19-980U/L。平扫CT发现胰头局部低密度肿块，胰管扩张最宽处为5mm，胰管内钙化；增强CT中肿瘤中央部位的强化程度明显高于周围胰腺组织，初步考虑胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）。典型的IPMN，ERCP表现是（）。A.可以观察到缩小的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出B.可以观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出C.无法观察到扩大的十二指肠乳头，可观察到黏液从乳头中排出D.十二指肠溃疡E.十二指肠梗阻正确答案：B44、单选

急性胰腺炎时血钙降低主要与以下哪种酶有关（）。A.血淀粉酶B.磷脂酶C.胰酶D.脂肪酶E.弹性蛋白酶正确答案：D45、单项选择题

以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E.以上都是正确答案：E46、多选

诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查（）。A.发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊C.B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D.既往有胆道疾患E.以上都不是正确答案：A,B,C,D47、单选

有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的（）。A.超过半数病人的肿瘤是恶性B.1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C.部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D.主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E.全胃切除可以治愈本病正确答案：E参考解析：根治性切除胃泌素瘤才可能达到治愈肿瘤的目的，在发现肿瘤广泛转移不能切除时，切除靶器官（全胃）可以缓解症状和抑制肿瘤生长，但不能治愈本病。48、单选

急性胰腺炎患者病愈出院时，为防复发，应告诉患者（）。A.戒烟B.防止精神刺激C.戒酒、戒暴饮暴食D.定期驱蛔虫E.预防上腹部创伤正确答案：C49、单选

男性，47岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）。A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔正确答案：A50、单选

慢性胰腺炎胰腺功能低下时，下列哪项表现错误的()A．腹痛B．长期低热C．脂肪泻D．体重减轻E．糖尿病正确答案：B51、单选

患者女，41岁，少量饮酒进食油腻食物后出现上腹疼痛1d，伴有恶心、呕吐，无发热。查体：生命体征平稳，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度反跳痛及肌紧张，肠鸣音可闻及。实验室检查：血淀粉酶1200U/L，血脂肪酶1800U/L。经禁食、输液等对症治疗3d，病情缓解，影像学检查发现胆囊结石，下一步处理是（）。A.无须特殊处理B.口服利胆消炎药对症治疗C.出院休养1个月后手术切除胆囊D.腹腔镜胆囊切除后出院E.病情再次反复时切除胆囊正确答案：D52、单选

胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热正确答案：C53、单选

胰腺癌手术切除率低主要原因是（）。A.癌恶性程度高B.手术并发症多C.癌早期发生浸润转移D.早期诊断困难E.病人年老、体弱正确答案：D54、问答题

简述重症急性胰腺炎的临床表现特点。正确答案：重症急性胰腺炎又称出血坏死性胰腺炎。除表现为腹痛、恶心、呕吐，血尿淀粉酶升高外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有黄疸，意识模糊或谵妄，腹水呈血性或脓性，可有胃出血，休克。实验室检查：白细胞增多(≥16×10/L)，血糖升高(>11.1mmol/L)，血钙降低(<1.87mmol/L)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；PaO下降<8kPa(60mmHg)，应考虑ARDS；甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率高。55、单选

胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是（）。A.腹痛的性质与程度B.肝功能改变C.血、尿淀粉酶改变D.胆囊肿大E.进行性加重的黄疸正确答案：E56、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如需确定上述诊断，最准确方法是()A．Whipple三联征B．葡萄糖耐量试验C．饥饿试验D．血胰岛素测定E．空腹血糖正确答案：D57、单选

急性胰腺炎时常见感染细菌（）。A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性球菌C.革兰氏阳性杆菌D.革兰氏阴性杆菌E.霉菌正确答案：D58、单选

关于轻型急性胰腺炎，叙述错误的是（）。A.较易发生休克B.胰腺呈弥漫性水肿C.部分患者可有轻度黄疸D.压痛局限于上腹部E.常继发于胆道疾病正确答案：A59、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。治疗原则不包括（）。A.胃肠减压，禁食B.给予胰酶抑制剂C.补充水电解质、胶体，纠正休克D.抗生素控制感染E.积极应用大剂量激素正确答案：E60、单选

女性，45岁。临床诊断急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹压痛，可触及一约8cm×8cm的囊性包块，局部触痛明显。实验室检查：尿淀粉酶256U/L，WBC20×109/L，N84%。根据患者情况，可能性最大的是（）。A.急性胰腺炎并发假性囊肿B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎迁延不愈D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B参考解析：以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。61、单选

有关慢性胰腺炎，哪项是错误的()A．腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联症B．胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的C．此病的特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍D．包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展，根治此病E．是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：D62、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。症状发作时，对诊断可能起到更大的辅助作用的检查是（）。A.血糖B.血清电解质C.脑电图D.精神病学检查E.心电图正确答案：A63、单选

胰腺癌的组织类型，最常见的是（）。A.腺泡细胞癌B.多形性腺癌C.纤毛细胞腺癌D.黏液癌E.导管细胞腺癌正确答案：E64、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。最有助于诊断的检查是（）。A.腹部CTB.MRCPC.ERCPD.纤维胃镜E.B超正确答案：A65、单选

有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解B．绝大多数是恶性肿瘤C．单发肿瘤占90%以上D．典型症状是清晨自发性低血糖E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的正确答案：B66、单选

急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常()A．5天B．6天C．7天D．8天E．9天正确答案：C67、单选

急性胰腺炎当出现下列哪种情况时，应考虑重症胰腺炎（）。A.高血糖B.低钙血症C.血、尿淀粉酶明显升高D.代谢性酸中毒E.白细胞明显升高正确答案：B68、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。该患者最有可能发生哪种并发症()A．胰腺假性囊肿B．肠梗阻C．肠出血D．肠瘘E．腹腔脓肿正确答案：A69、单选

胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（）。A.术后出血B.糖尿病C.胃潴留D.胆、胰瘘E.肝功能衰竭正确答案：D70、单选

有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外渗入胰腺实质D．胰管腺泡受高压破裂E．胰管内压力大于胆管内压力正确答案：E71、单选

男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术正确答案：E72、单选

关于假性胰腺囊肿，下列哪项是错误的()A．多位于胰头部B．可形成胰源性腹水C．无上皮细胞D．可形成脓肿E．继发于胰腺或上腹部外伤后正确答案：A73、单选

胰岛的各种细胞分泌功能，下列哪项不正确（）。A.A细胞分泌胰高血糖素B.B细胞分泌胰岛素C.D细胞分泌生长抑素D.D1细胞分泌胰多肽E.E细胞分泌胃泌素正确答案：E74、单选

胰头部的胰管的名称是（）。A.Santorini管B.二级分支胰管C.Wirsung管D.三级分支胰管E.以上均不是正确答案：A75、单选

下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点（）。A.上腹痛伴恶心呕吐B.左上腹局限性腹膜炎C.腹腔暗红色血性混浊液体D.胰腺肿胀变硬，被膜下有积液E.大网膜可见散在粟粒状黄色皂化斑正确答案：C76、单选

下述哪支动脉不起源于肠系膜上动脉（）。A.结肠中动脉B.胰十二指肠上动脉C.胰十二指肠下动脉D.结肠右动脉E.回结肠动脉正确答案：B77、多选

对胰岛素瘤的诊断，下列哪些有价值()A．发生症状性低血糖时血清胰岛素水平正常B．反复测定空腹血糖可低于2.2mmol/LC．发生低血糖症状时给予葡萄糖后症状缓解D．葡萄糖耐量试验呈现低平曲线E．有精神系统的症状可以排除本疾病正确答案：B,C,D78、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E79、单选

关于壶腹部肿瘤所致黄疸，不具有下述哪项()A．一般都不发热B．50%以上的病人可以摸到胆囊C．大便呈进行性陶土色D．尿胆原阳性E．血清AKP升高正确答案：D80、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.急性胰腺炎D.消化道穿孔E.以上都是正确答案：E81、配伍题

男，45岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染进行性加重，检查肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌，皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验(+)()A．胆管癌B．乏特壶腹癌C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．胆总管结石正确答案：C,B82、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。该患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D83、单选

胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项（）。A.心慌、出汗、饥饿等症状B.腹痛、腹泻等症状C.人格改变、精神错乱D.肥胖E.喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状正确答案：B参考解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。84、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A.脑电图B.CA19-9C.胰岛素水平测定D.胰腺薄扫+灌注扫描E.胰高糖素水平测定正确答案：C85、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最有临床意义的检查是（）。A.血尿常规、血生化B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.B超检查E.腹腔穿刺液淀粉酶检查正确答案：E86、多选

下列胰的描述，正确的是()A．胰体的后方有肠系膜上静脉通过B．胰颈位于肝门静脉起始部的前方C．胰头的前面有横结肠系膜根越过D．钩突绕至肠系膜上血管的后方E．胰尾伸入胃脾韧带内正确答案：B,C,D87、单选

急性胰腺炎病情变化重要指标（）。A.血清淀粉酶>500UB.血清钙<1.87mmol/LC.白细胞>12×109/LD.血糖8.0mmol/L，尿糖（+）E.PaO下降，<60mmHg正确答案：B88、单选

胰头癌最主要的临床表现是()A．上腹疼痛B．食欲不振和消化不良C．消化道梗阻D．消瘦和乏力E．黄疸正确答案：E89、多选

下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重()A．休克B．血、尿淀粉酶明显升高C．腹膜炎，肠麻痹严重D．血钙降低E．腹腔内有淡黄色渗液正确答案：A,B,D90、多选

症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()A．急性肠梗阻B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎或胆石症D．急性胃炎E．肠系膜淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E91、单选

胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是（）。A.大便潜血试验（+），黄疸进行性加重B.血管造影提示门静脉受浸润C.PTCD显示胆管下端梗阻D.血淀粉酶高于正常E.大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒正确答案：B92、填空题

急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。正确答案：轻型；重型；水肿型；出血坏死型93、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()A．贫血B．腹胀痛C．瘙痒D．灰白便E．尿色深正确答案：D94、单选

下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E95、配伍题

胆总管癌的临床表现()壶腹癌的临床表现()十二指肠乳头周围癌的临床表现()A．黄疸一旦出现，则呈进行性加重并出现陶土色大便B．黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢C．黄疸出现早，但可出现波动D．病程中不出现黄疸E．上腹绞痛和发热伴黄疸正确答案：A,C,B96、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。以下哪项检查对治疗方案最有价值（）。A.血钙测定B.血白细胞计数和分类C.腹部B超D.血、尿淀粉酶E.腹部CT扫描正确答案：E97、多选

肝外梗阻性黄疸可能为（）。A.胆管结石B.胰腺癌C.壶腹癌D.慢性胰腺炎E.十二指肠乳头肿瘤正确答案：A,B,C,D,E98、单选

女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺G细胞瘤E.复合性溃疡恶变正确答案：D99、单选

患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为()A．急性胆囊炎B．胆石症C．肠梗阻D．急性胃扩张E．急性胰腺炎正确答案：E100、单选

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案：D101、单选

男，33岁，腹部外伤后两月余，腹部疼痛，最可能的诊断是()A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺创伤性假性囊肿D．畸胎瘤E．腹腔包裹性积血正确答案：C102、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。该患者最可能发生以下哪种并发症()A．肠出血B．肠瘘C．腹腔脓肿D．胰腺假性囊肿E．肠梗阻正确答案：D103、单选

在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。A.禁食B.肌注阿托品C.胃肠减压D.H2受体阻滞剂E.以上都是正确答案：E104、单选

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()A．后面有下腔静脉通过B．后面有肠系膜上动脉通过C．脾静脉沿其上缘向左走行D．后面有腹主动脉通过E．其前面与胃后壁相邻正确答案：D105、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。该患者应采取以下哪项治疗方法()A．流食，中医治疗B．半流食，止痛C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌D．禁食水，解痉止痛E．抗生素，补液治疗正确答案：C106、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双眼巩膜微黄，体温38.9℃，脉搏102次/分，血白细胞计数18×1O/L，N0.86。最不能忽视的处理措施()A．中药大黄，每天2次B．双足三里电针C．胃肠减压D．留置导尿E．灌肠正确答案：C107、单选

下列急性水肿性胰腺炎的病理改变，错误的是（）。A.病变多局限在体尾部B.胰腺肿胀，充血，被膜下积液C.腹腔内脂肪组织可见散在粟粒状或斑状的黄白色皂化斑D.大量血性腹水E.腹部体征局限在上腹部，无全身性多器官损害正确答案：D108、填空题

急性胰腺炎的致病危险因素有多种，国内以________为主，称________胰腺炎。正确答案：胆道疾病；胆源性109、单选

下列急性出血坏死性胰腺炎的病理改变，正确的是（）。A.以胰腺实质出血、坏死为特征B.胰腺分叶结构模糊，坏死灶呈灰黑色，严重者整个胰腺变黑C.腹腔内皂化斑和脂肪坏死灶，腹膜后可出现广泛组织坏死D.腹腔内咖啡色或暗红色浑浊渗液，测得淀粉酶明显升高是其特征E.以上都是正确答案：E110、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.慢性胰腺炎B.糖尿病C.胰岛素瘤D.促胃泌素瘤E.冠心病正确答案：C111、单选

临床上治疗急性胰腺炎的原则是（）。A.按发病时间长短、白细胞高低B.按分型和病因C.按血尿淀粉酶高低D.按血糖和BUN高低E.有无并发症正确答案：B112、单选

提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。A.胰腺脓肿B.胰腺假性囊肿C.先天性胰腺囊肿D.胰腺癌E.胆囊癌F.肠扭转正确答案：B113、单选

下列不是急性胰腺炎局部并发症的是（）。A.胰腺及胰周组织坏死B.胰腺及胰周脓肿C.胰腺假性囊肿D.急性液体积聚E.胆道出血正确答案：E114、单选

下列哪项不是慢性胰腺炎四联症（）。A.腹痛B.体重下降C.呕吐D.糖尿病E.腹肪泻正确答案：C115、单选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。此时应考虑为（）。A.AOSCB.肠坏死穿孔C.急性重症胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔F.酮症酸中毒正确答案：C116、单选

胰腺疾病与胆道疾病互相关联的解剖基础是()A．胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管B．胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方C．胆总管与胰管有共同通道及出口D．均属肝门部器官E．均受肝内胆汁分泌压的影响正确答案：C117、单选

胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。A.胰腺有副胰管和胆总管相通B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下正确答案：B118、多选

下列对胰的描述中正确的是()A．胰头完全被腹膜包绕B．与左肾前面相邻C．胰尾末端抵达左肾门，无移动性D．形成胃床的一部分E．胰管横贯胰腺全长正确答案：B,C,E119、单选

男性，30岁。半年前上腹部曾受钝挫伤。2个月前上腹部出现包块。近来常有呕吐，但无腹痛及发热。查体：上腹部可触及一约9cm×10cm囊性包块，无压痛。临床诊断为胰腺假性囊肿。根据患者情况，最好的治疗方法是（）。A.穿刺抽吸囊肿内容物B.手术切除囊肿C.囊肿外引流术D.囊肿内引流术E.以上都不是正确答案：D120、单选

急性坏死性胰腺炎常发生（）。A.血钙升高B.血钙降低C.血钾升高D.血钾降低E.血磷降低正确答案：B121、单选

急性胰腺炎时出现左胸腔积液，其主要原因（）。A.胰腺炎并腹膜后感染蔓延B.胰酶对肺部损害C.胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯D.膈下病变影响肺扩张E.并发ARDS变化正确答案：C122、单选

胰头癌的最主要的临床表现特点是（）。A.上腹疼痛B.食欲不振和消化不良C.黄疸D.消瘦和乏力E.消化道梗阻正确答案：C参考解析：胰头癌的临床表现都是非特异的，黄疸是最主要的，一旦出现，呈进行性加重，是病人就诊的主要原因。123、单选

关于胃泌素瘤的手术治疗，下列错误的是（）。A.位于胰头部的肿瘤行Whipple手术B.发现肿瘤广泛转移而不能切除时，行全胃切除术C.术前药物治疗有效者，行高选择性胃迷走神经切断术D.术前药物治疗无效者，行全胃切除术E.根治手术能明显延长患者的生存时间正确答案：A124、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：血常规WBC20×109/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为（）。A.AOSCB.肠坏死穿孔C.急性重症胰腺炎D.胰腺脓肿E.胆囊炎穿孔F.酮症酸中毒正确答案：C125、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。最有助于诊断的检查是()A．血淀粉酶B．血常规C．尿淀粉酶D．心电图E．腹平片正确答案：A126、单选

胰头癌主要的症状是（）。A.腹痛，腹部不适B.消化不良、厌食、恶心、腹泻C.进行性黄疸D.肝脾肿大E.消瘦乏力正确答案：C127、单选

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。最可能的诊断是（）。A.胆管结石并胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胃穿孔D.急性胆囊炎E.肠系膜上动脉血栓F.幽门梗阻正确答案：B128、多选

下列对胰尾的描述中正确的是()A．行于脾肾韧带内B．末端抵达脾门C．行于胃脾韧带内D．属腹膜外位E．有一定的活动性正确答案：A,B,E129、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确认右上腹肿块是否有肿大的胆囊，最合适的检查方法为（）。A.扪诊时有无囊性感B.检查十二指肠降部有无弧形压迹C.B超D.CTE.经皮穿刺正确答案：C130、单选

女性，48岁，腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块，B超示液性肿物，尿淀粉酶2548U/L。应考虑为()A．肠间脓肿B．胰腺囊肿并发感染C．腹腔脓肿D．肝脓肿E．胆囊积脓正确答案：B131、单选

外科梗阻性黄疸的诊断主要依据是（）。A.血胆红素升高B.黄疸，肝大伴有肝区叩痛C.B型超声波显示肝内或肝外胆管扩张D.血ALP、ALT升高E.黄疸持续不消失正确答案：C132、单选

轻度急性胰腺炎的治疗措施是（）。A.广谱、高效、联合使用抗生素B.肠外营养C.血管介入肠系膜上动脉局部灌注治疗D.禁食、胃肠减压、输液治疗E.肠内营养正确答案：D133、单选

慢性胰腺炎的临床表现不包括（）。A.黄疸B.食欲缺乏、腹泻C.反复发作腹痛D.恶心、呕吐E.腹胀正确答案：D134、填空题

胰腺疾病常用的检查方法为________，________，________，________。正确答案：胰酶检测；影像学检查；血糖检查；穿刺试验135、单选

有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚C．组织学类型主要是腺癌D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性E．恶性程度明显高于胰头癌正确答案：E136、单选

急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A．白细胞超过12×10/LB．血钙<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超过8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正确答案：B137、单选

女性，43岁。黄疸、纳差2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。化验：血胆红素171μmol/L，磷性磷酸酶30U/L，其他肝功能正常。提示为（）。A.先天性溶血性黄疸B.胆总管囊肿C.胆道蛔虫症D.急性病毒性肝炎E.壶腹周围肿瘤正确答案：E138、配伍题

早期出现无痛性黄疸的疾病是()血清脂肪酶在发病后24小时升高的是()最常见的症状是腹痛反复发作，见于()A．慢性胰腺炎B．急性胰腺炎C．胰腺假性囊肿D．胆总管下端结石E．壶腹部癌正确答案：E,B,A139、单选

患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()A．急性胃炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．异位阑尾炎正确答案：D140、单选

下列急性胰腺炎腹痛的特点，不正确的是（）。A.病变严重时，腹痛可能不重B.呕吐后，腹痛可一定程度缓解C.疼痛剧烈，病变部位尤甚D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，阵发性加重正确答案：B141、多选

胰腺癌出现腹水的原因是()A．胰液外漏B．胰酶刺激腹膜C．癌浸润腹膜D．门静脉癌栓形成E．低蛋白血症正确答案：C,D,E142、多选

通常情况下胰腺的消化酶并不能引起自身消化，是由于()A．胰管上皮有黏多糖保护B．胰酶以酶原形式存在C．胰液中有大量的胰酶抑制物腺泡细胞阻止胰酶侵入D．腺泡细胞阻止胰酶侵入E．Oddi括约肌、胰管括约肌均可防止反流正确答案：A,B,D,E143、单选

以下急性出血坏死性胰腺炎的临床特点，错误的是（）。A.休克、酸中毒、弥漫性腹膜炎、腹胀明显B.白细胞≥16×109／L，血糖>11.1mml／L，血钙<1.87mmol／L，血尿素氮和肌酐增高C.腹水呈淡黄色或草黄色浑浊液，量随病情加重而增加D.PaO2<8kPa（60mmHg）应考虑ARDSE.早期合并多器官功能障碍，死亡率很高正确答案：C144、单选

胰头的位置在()A．脾动脉沿其上缘向左走行B．其前面有肠系膜根通过C．位于第2腰椎的左侧D．其后面肠系膜上静脉通过E．其下部向左突出的部分称钩突正确答案：E145、单选?男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示()A．病情严重B．甲状旁腺功能亢进C．腹部体征缓解D．呕吐加重E．胃肠无改变正确答案：A146、单选

关于胰腺的血液供应特点，错误的是（）。A.胰腺的动脉为循环动脉，相互交通吻合呈网状B.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉分别来自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉C.胰头部的血供来自胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉D.胰十二指肠上动脉和胰十二指肠下动脉在胰头部相互形成动脉弓E.胰体尾部的血供来自胰背动脉及其分支、胰大动脉和胰尾动脉正确答案：A参考解析：胰腺的动脉为终末动脉，相互交通吻合较少，是胰腺易出现循环障碍的解剖学基础。147、单选

慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B.胆总管梗阻，持续黄疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者E.并发脾静脉栓塞者正确答案：D148、单选

女性，48岁。上腹逐渐饱满，腹胀1个月，2个月前曾患有"急性胰腺炎"。查体：体温37.0℃，呼吸22次/分，心率90次/分，血压110/80mmHg，上腹膨隆，可扪及半球形，光滑的肿物，无明显压痛。对该患者最可能的诊断为（）。A.右肝巨大血管瘤B.胰腺假性囊肿C.胰腺体尾部肿瘤D.胃平滑肌瘤E.先天性胰腺囊肿正确答案：B149、单选

胰岛素瘤的临床特点中，不正确的是（）。A.葡萄糖耐量呈低平曲线B.饥饿试验能诱发症状C.血胰岛素增高50%以上D.低血糖症状E.一经确诊应行手术切除肿瘤正确答案：C150、单选

胰腺癌的好发部位是()A．胰头部B．胰体部C．胰尾部D．胰体尾部E．全胰腺正确答案：A151、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E152、多选

关于胰头癌的描述哪些不正确()A．90%以上是腺泡细胞癌B．胰腺癌血清标志物常升高C．晚期才出现上腹疼痛、不适的症状D．黄疸出现提示手术不能切除E．转移有局部直接浸润和淋巴途径，不发生血行远处转移正确答案：A,B,C,E153、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是()A．胃泌素瘤B．胰岛素瘤C．脑血管疾病D．癫痫发作E．心血管疾病正确答案：B154、多选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F155、单选

关于急性水肿性胰腺炎哪项是错误的（）。A.可见轻度黄疸B.疼痛一般剧烈C.常继发于胆道疾病D.大多数病人可出现休克E.少数病人可发生假性囊肿正确答案：D156、单选

急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。A.静滴抗生素B.吗啡等止痛剂C.H2受体阻滞剂D.充分补液E.急症剖腹手术引流正确答案：D157、单选

关于急性胰腺炎最基本术式是（）。A.胆囊切除术或胆囊造口术B.胆总管造口术C.坏死胰腺切除D.全胰切除术E.坏死组织清除加引流正确答案：E158、单选

男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D159、单选

诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的检查是（）。A.心率加快或低血压B.腹胀C.血和尿淀粉酶>500U（索氏单位）D.左侧上腹部压痛E.腹部移动性浊音阳性正确答案：C160、单选

男性，35岁。既往无外伤史。乏力、心悸、恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。最可能出现的检查结果是（）。A.HBsAg阳性B.ALT大于40U/LC.血淀粉酶大于500U/LD.血钙高于3mmol/LE.血糖低于2.8mmol/L正确答案：E161、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E162、单选

胰十二指肠切除术可以用于下面的哪一疾病（）。A.胰头癌B.十二指肠乳头周围癌C.胆管下端癌D.壶腹癌E.以上都可以正确答案：E参考解析：胰十二指肠切除术主要用于壶腹周围的肿瘤，包括胰头癌、十二指肠乳头周围癌、胆管下端癌和壶腹癌等。163、单选

胰头肿块通过影像学、超声内镜、细针穿刺活检等方法，仍难以鉴别肿块型慢性胰腺炎和胰头癌时，下一步处理是（）。A.动脉血管造影B.对症支持治疗+化疗C.观察，定期复查CTD.手术探查，部分切除、活检E.手术探查，胰十二指肠切除术正确答案：E164、多选

诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有（）。A.腹部超声B.增强CTC.淀粉酶D.血脂肪酶E.MRI正确答案：B,D165、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是()A．同位素扫描B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．B超E．腹部平片正确答案：D166、单选

男性，43岁。5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并呈现休克症状。追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。该患者最有价值的实验检查为（）。A.血白细胞计数B.尿淀粉酶测定C.血淀粉酶测定D.血小板计数E.血电解质测定正确答案：C167、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块提示病人为梗阻性黄疸的最有价值的指标是()A．HBsAg阴性B．SGPT正常C．尿胆原阴性D．AFP230ng/LE．B超示肝内外胆管扩张正确答案：E168、单选

胰体位于()A．其上缘与腹腔干、腹腔丛相邻B．脾静脉沿其上缘向左走行C．其前面与胃后壁相邻D．后面有肠系膜上动脉通过E．位于第3腰椎平面正确答案：A169、单选

胰腺癌时较少出现的临床表现是（）。A.黄疸B.慢性胰腺炎症状C.腹腔积液D.上消化道出血E.静脉血栓形成正确答案：D170、单选

在我国，急性胰腺炎最常见的发病原因是（）。A.胆道梗阻疾病B.乙醇中毒C.暴饮暴食D.胰腺外伤E.长期服用雌激素正确答案：A171、单选

急性胰腺炎腹痛最初常见于（）。A.上腹部并向腰背部放射B.心窝部并向腰背部放射C.心窝部并向左肩放射D.上腹部并向右肩放射E.左上腹部并向左侧腹放射正确答案：A172、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。血糖增高的可能原因是()A．胰腺癌累及胰岛所致B．合并胰岛素瘤C．胰高血糖素瘤D．并发糖尿病E．合并慢性胰腺炎正确答案：A173、单选

急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以上都不对正确答案：C174、单选

男性，56岁。无痛性黄疸2个月，且黄疸进行性加深，手术探查时见肝及胆囊肿大；胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用哪种手术方式（）。A.胰十二指肠切除术B.全胰腺切除术C.胰头部切除术D.胆囊空肠吻合术E.全胰十二指肠切除术正确答案：A175、单选

乙醇引起急性胰腺炎的机制不包括（）。A.通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多B.直接刺激胰腺引起过量分泌C.可引起Oddi括约肌痉挛、水肿D.使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡E.对胰腺有直接毒性作用正确答案：A176、单选

男性，53岁。饱食2小时后上腹持续性胀痛，并渐加重。辗转不安，伴恶心，无呕吐，肌注阿托品未缓解，6小时后来院急诊。体查：急性病容，脉搏124次/分，血压12/9kPa，腹胀，全腹压痛，上腹尤著，反跳痛伴肌紧张，血白细胞15×109/L，中性粒细胞83%，肝浊音界存在，未扪及肿块，肠鸣音消失。在治疗上，最重要的是（）。A.抗生素+抑肽酶B.胃肠减压+抗休克+抑肽酶C.抗休克+抑肽酶D.胃肠减压+抗生素+抗休克E.抗生素+抗休克+手术正确答案：E177、单选

有关急性胰腺炎，哪项是不正确的()A．水肿性最多见B．一经确诊应立即手术C．重症者血清和尿淀粉酶有时不升高D．有的病例可转为慢性胰腺炎E．白细胞一般均升高正确答案：B178、单选

有关急性胰腺炎腹痛的描述，下列不正确的是（）。A.病变极严重时，腹痛可能不重B.经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可有一定程度缓解C.疼痛常很剧烈，与病变部位有关D.呈腰带状疼痛时，说明病变累及全胰E.为持续性疼痛，伴阵发加重正确答案：B179、单选

胰高血糖素的作用是（）。A.抑制胃酸分泌B.抑制胆汁分泌C.促进胃酸分泌D.促进胃蛋白酶分泌E.促进肝糖原合成正确答案：A180、单选

以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是（）。A.又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞B.临床上以顽固性溃疡和腹泻为特征，可伴出血、穿孔或幽门梗阻并发症C.60%～70%为恶性，可淋巴结和肝转移D.好发部位依次为十二指肠、胰腺、淋巴结或其他部位E.多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜正确答案：E181、单选?男，52岁，平素身体健壮，2天前饮白酒诱发上腹痛，呕吐频繁，上腹压痛，左侧最重，双