普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库三

普通外科学(医学高级)：胰腺疾病题库三1、单选

男性，49岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：肥胖，体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg，全腹胀，伴（江南博哥）压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏单位，白细胞20×109/L，血钙降低。最可能的诊断为（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性腹膜炎C.急性胃肠炎D.出血坏死性胰腺炎E.胃溃疡穿孔正确答案：D2、单选

急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型（）。A.血清淀粉酶明显升高B.低血钙C.高血糖D.低血磷E.白细胞明显升高正确答案：B3、单选

下列对于胰体毗邻的描述中正确的是()A．后面有下腔静脉通过B．后面有肠系膜上动脉通过C．脾静脉沿其上缘向左走行D．后面有腹主动脉通过E．其前面与胃后壁相邻正确答案：D4、多选

血清淀粉酶升高可见于（）。A.急性胰腺炎B.肠梗阻C.肠坏死D.十二指肠溃疡穿孔E.唾液腺肿瘤正确答案：A,B,C,D,E5、单选?男性，37岁，乏力，心悸，出汗2年.此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，两周前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。如明确上述诊断后，最合适的治疗是()A．控制血糖B．及早手术C．补充电解质D．使用糖皮质激素E．抗癫痫药物正确答案：B6、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。经检查确诊为壶腹癌，拟选下列哪种方法()A．壶腹癌局部切除或电灼B．胆总管“T”管引流C．胆囊空肠吻合D．胆管空肠吻合E．胰十二指肠切除正确答案：E7、多选

位于胰体的后面的结构有()A．下腔静脉B．腹主动脉C．左肾上腺D．脾动脉E．脾静脉正确答案：B,C,E8、问答题

简述急性胰腺炎的非手术治疗原则。正确答案：非手术治疗包括：①抑制胰腺分泌及胰酶活性，包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素和胰蛋白酶抑制剂，H受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；②液体治疗，维持循环稳定和电解质平衡；③解痉止痛和营养支持治疗；④抗生素和中药治疗，重症和胆源性胰腺炎需要抗生素预防感染；⑤腹腔灌洗，对腹腔渗液较多或有明显血性腹水的病人，腹腔灌洗有助于减轻全身反应。受体阻滞剂也可以间接地抑制胰腺分泌；9、单选

女性，62岁。因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80／50mmHg，脉搏108次／分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109／L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（）。A.心源性休克B.神经源性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.感染性休克正确答案：E10、单选

下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（）。A.急性胰腺炎合并胰腺脓肿B.急性胰腺炎合并ARDSC.暴发型急性胰腺炎D.急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E.急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E11、单选

下述哪一个血淀粉酶值(Somogyi法)在诊断急性胰腺炎时有意义()A．10～40U/dlB．40～180U/dlC．180～300U/dlD．300～500U/dlE．>500U/dl正确答案：E12、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。该患者最可能的发病因素是（）。A.酗酒B.急性胰腺炎C.慢性胰腺炎D.上腹部外伤E.先天性正确答案：D13、单选

男，患有难以控制的消化性溃疡，并有严重腹泻，测定其基础胃酸分泌为16mmol/h，手术探查时见胰腺上有散在多发的结节，诊断为卓－艾氏综合征，手术治疗可采用()A．全胃切除术B．全胰切除术C．胰腺大部分切除术D．胃迷走神经切断术E．胃大部分切除术正确答案：A14、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。提示病变严重的检查结果是（）。A.血淀粉酶1256温氏单位B.尿淀粉酶>1024温氏单位C.血WBC12×109/LD.血清脂肪酶1.5康氏单位E.血钙0.8mmol／L正确答案：E15、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。首先应该考虑的诊断为()A．十二指肠球后溃疡B．萎缩性胃炎C．慢性胰腺炎D．胰体癌E．肝癌正确答案：D16、单选

男性，34岁。酗酒后持续性上腹部胀痛3天，伴恶心、频繁呕吐，腰背痛，腹胀。查体：T39.8℃，P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹胀明显，全腹肌紧，明显压痛、反跳痛，以中上腹为剧，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹部穿刺抽出血性液体。WBC23.0×109/L，N0.93。对该患者最可能的诊断是（）。A.急性胃肠炎B.粘连性肠梗阻C.急性胰腺炎D.消化道穿孔E.以上都是正确答案：E17、配伍题

J、“Y”型支撑管引流术男，65岁，上腹疼痛并向背部放射，纳差、消瘦，进行性皮肤、巩膜黄染2月，查体：一般情况差，明显消瘦，皮肤、巩膜深度黄染，肝及胆囊肿大，上腹偏右可及一4cm×3cm质硬、固定的肿块，B超检查提示胰头占位性病变。最恰当的手术方法是()A．胰十二指肠切除术B．胆囊空肠吻合术C．全胰切除术D．胆总管空肠吻合术E．胰体尾部及脾切除术F．胆总管“T”管引流术正确答案：B18、单选

急性胰腺炎发病之初的3～4小时，最有诊断价值的是（）。A.尿淀粉酶升高B.血淀粉酶升高C.血清脂肪酶升高D.血白细胞计数升高E.血尿素氮、肌酐升高正确答案：B19、单选

女性，46岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。A.急性胰腺炎迁延不愈B.急性胰腺炎并发脓肿C.急性胰腺炎并发假性囊肿D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎正确答案：B20、单选

患者上腹痛4天，局部压痛，巩膜可疑黄染，体温38℃，白细胞15×1O/L，血清淀粉酶值200U/dl(Somogyi法)，尿淀粉酶360U/dl(Somogyi法)，诊断考虑()A．急性胃炎B．急性胆管炎C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．异位阑尾炎正确答案：D21、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。病史中哪项对考虑梗阻性黄疸最有意义()A．贫血B．腹胀痛C．瘙痒D．灰白便E．尿色深正确答案：D22、填空题

急性胰腺炎的病因与________，________，________，________，________等因素有关。正确答案：梗阻因素；酗酒；暴饮暴食；高脂；高钙血症；外伤23、单选

有关壶腹周围癌的陈述，下列哪一项是错误()A．包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳头周围的癌肿B．十二指肠乳头周围癌黄疸出现较晚C．组织学类型主要是腺癌D．壶腹癌黄疸出现早，并可有波动性E．恶性程度明显高于胰头癌正确答案：E24、问答题

患者，女性，38岁，因上腹疼痛伴恶心呕吐5小时入院。病人曾因慢性胆囊炎、胆囊结石接受过内科治疗，发病前有油腻饮食史。体检：急性痛苦面容，巩膜无黄疸，T38.7℃，P110次/分，R30次/分，BP11/6.5kPa，腹胀，全腹肌紧张、压痛反跳痛，以中上腹为甚，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)，肠鸣音消失，双侧腰背部水肿压痛。实验室检查：WBC19×10/L，血清淀粉酶520U/dl，尿淀粉酶250U/dl，腹部穿刺抽出血性混浊液体，腹水淀粉酶>2680U/dl。试述诊断及其依据、进一步检查项目，以及鉴别诊断。正确答案：最可能的诊断是急性出血坏死性胰腺炎。诊断依据包括：①中年病人有胆道结石病史；②起病急，病前有饱餐史；③腹膜炎体征；④腰背部水肿压痛(反映后腹壁炎性改变)；⑤血清淀粉酶增高；⑥血性腹水伴高淀粉酶；⑦发热、WBC增高，并有脉搏快、低血压。进一步检查项目有：增强CT可以了解胰腺和胰周的改变，如提示胰腺肿大、胰周液体积聚或可能出现的胰腺坏死，则可以明确诊断。需要鉴别的疾病包括：①胃十二指肠溃疡穿孔；②慢性胆囊炎急性发作、穿孔；③肠梗阻、肠绞窄坏死；④小肠或阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。25、单选

预防急性胰腺炎发生中有重要意义的措施是()A．防止胆道疾病B．经常服用磺胺药或抗生素C．经常服用消化酶药物D．积极治疗十二指肠疾病E．注意饮食卫生正确答案：A26、单选

血清淀粉酶正常值（Somogyi法U/dl）（）。A.20～40B.40～180C.180～250D.250～300E.300～350正确答案：B27、单选

患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。为取得较好预后，治疗应选择（提示血管造影，CTA提示肿瘤与肠系膜上静脉关系密切。（）A.术前新辅助化疗B.术前新辅助放疗C.术前新辅助放化疗D.积极手术探查，胰十二指肠切除术E.支持治疗F.中药治疗正确答案：D28、单选

下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是（）。A.胆道疾病B.过量饮酒C.十二指肠液反流D.创伤E.低脂血症、低钙血症正确答案：E29、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。该患者应采取以下哪项治疗方法()A．流食，中医治疗B．半流食，止痛C．禁食水，抗生素，补液，解痉止痛，抑制胰腺分泌D．禁食水，解痉止痛E．抗生素，补液治疗正确答案：C30、单选

胰腺癌最常见的首发症状是（）。A.食欲缺乏B.消瘦乏力C.上腹痛和上腹饱胀不适D.黄疸E.发热正确答案：C31、单选

下列急性胰腺炎的临床分型和分期，错误的是（）。A.轻型急性胰腺炎，相当于病理分类的水肿性胰腺炎B.重症急性胰腺炎，相当于病理分类的急性出血坏死性胰腺炎C.全身感染期D.愈合期E.急性反应期正确答案：D参考解析：急性胰腺炎的临床分期中无愈合期。其分期主要针对重症急性胰腺炎，大体分为三期：①急性反应期：发病在2周左右，此期常可有休克、呼衰、肾衰、脑病等并发症，患者多死于ARDS；②全身感染期：2周至2个月左右，以全身细菌感染、深部真菌感染（后期）或双重感染为特征，患者多死于脓毒血症；③残余感染期：时间为2～3个月后，主要临床表现为全身营养不良，存在腹膜后或腹腔内感染灶，常引流不畅，窦道经久不愈，可伴有消化道瘘。32、单选

患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A.脑电图B.CA19-9C.胰岛素水平测定D.胰腺薄扫+灌注扫描E.胰高糖素水平测定正确答案：C33、单选

急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有（）。A.上腹剧痛，高热持续1周以上B.常伴有休克C.腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是正确答案：E34、单选

胰十二指肠切除术不能用于下列哪一项癌的治疗（）。A.胰头癌B.胰体尾癌C.胆总管下端癌D.壶腹癌E.十二指肠乳突周围癌正确答案：B参考解析：胰十二指肠切除术是切除病灶在内的胰头、远侧半胃、十二指肠和远端胆总管，因此不能用于胰体尾癌的治疗。35、多选

胰腺的内分泌是由哪些细胞分泌的()A．腺泡细胞B．D细胞C．导管壁细胞D．A细胞E．B细胞正确答案：B,D,E36、单选

下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点()A．黄疸波动较大B．痛时可有发冷发热C．大便呈进行性陶土色D．大便隐血试验阴性E．血清转氨酶增高后迅速下降正确答案：C37、多选

症状不典型的急性胰腺炎，需与下列哪些疾病鉴别()A．急性肠梗阻B．胃或十二指肠溃疡急性穿孔C．急性胆囊炎或胆石症D．急性胃炎E．肠系膜淋巴结炎正确答案：A,B,C,D,E38、单选

正常情况下，胰腺主胰管的直径为（）。A.3～4mmB.2～3mmC.<1mmD.4～5mmE.5～6mm正确答案：B39、单选

女性，27岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量25mmol/L。该病诊断为（）。A.复合溃疡B.多发溃疡C.胰腺B细胞瘤D.胰腺G细胞瘤E.复合性溃疡恶变正确答案：D40、单选

男性，40岁。因胰头癌行Whipple手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。该患者可能出现了什么问题（）。A.止血不彻底或血管结扎欠妥B.血管结扎处缺血坏死C.结扎线脱落D.局部感染后组织坏死E.内出血和休克正确答案：E41、多选

患者女，16岁，体检发现中上腹部直径10cm的肿瘤，边界清楚，活动度差，表面光滑。有助于疾病定位诊断的检查是（）。（提示体检：T36.5℃，P89次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，TBil10mmol/L，CA19-940U/L，皮肤巩膜无黄染，腹部稍膨隆，腹软，无压痛，反跳痛，腹肌紧张，肠鸣4次/min。）A.血常规B.尿常规C.B超D.CTE.MRIF.X线胸片正确答案：C,D,E42、填空题

急性胰腺炎按临床的严重程度分为________和________，病理分为________和________。正确答案：轻型；重型；水肿型；出血坏死型43、单选

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是（）。A.急性胆囊炎B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性胆管炎正确答案：D参考解析：急性胰腺炎并发胰腺坏死伴感染时，并可出现腰部皮肤水肿、发红和压痛。少数严重病人胰腺的出血可经腹膜后途径渗入皮下。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称Cullen征。44、单选

以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）。A.禁食、胃肠减压B.肌注吗啡镇痛C.应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂D.防治休克、防治体液代谢失调E.全身支持治疗正确答案：B参考解析：急性胰腺炎镇痛禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛加重胰腺炎。45、单选?男，67岁，近3个月消瘦、乏力，有上腹胀痛，近1个月出现巩膜及周身黄染，进行性加重，1周前出现大便灰白，尿色深，周身瘙痒，轻度贫血。实验室检查：血总胆红素232μmol/L，直接胆红素173μmol/L，GPT800U/L，AKP58U/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，考虑黄疸为()A．梗阻性黄疸B．溶血性黄疸C．肝细胞黄疸D．假性黄疸E．生理性黄疸正确答案：A46、单选

急性出血坏死性胰腺炎的主要表现，以下哪项是错误的（）。A.腹痛B.腹胀C.腹膜炎D.低血糖E.休克正确答案：D47、单选

有关急性胰腺炎手术适应证的叙述，不正确的是（）。A.急性水肿性胰腺炎B.急性胆管炎并发急性胰腺炎C.胆囊结石并急性胰腺炎D.急性坏死性胰腺炎并坏死感染E.急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻正确答案：A48、单选?男性，59岁，上腹部疼痛近2个月，低热，体重减轻，2周前尿色黄，继而巩膜、皮肤黄染进行性加重。查体：肝肋下5cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的肿块为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法()A．扪诊时有无囊性感B．B超C．CTD．经皮穿刺E．CT检查十二指肠降部有无弧形压迹正确答案：B49、单选

卓-艾综合征的患者，下列哪项化验值增高（）。A.胰酶B.胰岛素C.胃泌素D.胰高血糖素E.生长抑素正确答案：C50、单选

男性，29岁，半年前上腹部曾受钝挫伤02个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿。最好的治疗方法是（）。A.继续观察B.穿刺抽吸囊肿内容物C.手术切除囊肿D.囊肿外引流术E.囊肿内引流术正确答案：E51、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.手术切除B.口服二氮嗪C.放射治疗D.化疗E.介入栓塞治疗正确答案：A52、多选

提示：血常规WBC20×109／L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol／L，血糖13mmol／L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80-50mmHg。应采取的治疗措施包括（）。A.补液，纠正休克B.应用抗生素和激素C.立即手术D.胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡E.胃肠减压，抗胰酶，镇痛F.予以镇静、解痉药正确答案：A,B,C,D,E,F53、单选?男性，35岁，暴饮暴食后，上腹部突然疼痛，疼痛剧烈，并伴有恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解。体温38.3℃，脉搏102次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显。移动性浊音(-)。肠鸣音消失，血WBC12.0×10/L，中性92%。初步诊断应考虑()A．急性胰腺炎B．急性胃肠炎C．急性胆囊炎D．急性单纯性肠梗阻E．急性阑尾炎正确答案：A54、单选

急性胰腺炎病情严重的重要指标是()A．白细胞超过12×10/LB．血钙<1.87mmol/LC．血淀粉酶500U/dl(Somogyi法)D．血糖超过8mmol/LE．血清脂肪酶>250U/dl正确答案：B55、单选

急性胰腺炎早期治疗最重要的措施（）。A.静滴抗生素B.吗啡等止痛剂C.H2受体阻滞剂D.充分补液E.急症剖腹手术引流正确答案：D56、单选

治疗急性胰腺炎，禁用()A．抗胆碱能药物B．给钙C．补充血容量D．吗啡止痛E．胃肠减压正确答案：D57、单选

关于急性水肿性胰腺炎，哪项是不正确的()A．多数病人可能发生休克B．持续性疼痛，阵发性加重C．常继发于胆道疾病D．部分病人可见轻度黄疸E．少数病人可发生假性囊肿正确答案：A58、单选

女性，40岁。黄疸、食欲减退2个月。查体：皮肤巩膜黄染，胆囊肿大可扪及。实验室检查：血胆红素17μmol/L，碱性磷酸酶30U/L。诊断首先考虑（）。A.胆道蛔虫症B.急性病毒性肝炎C.先天性溶血性黄疸D.胆总管囊肿E.壶腹周围肿瘤正确答案：E59、单选

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×109/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。最可能的诊断是（）。A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.急性胆管炎正确答案：B60、单选

胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础，是由于（）。A.胰腺有副胰管和胆总管相通B.胰腺导管和胆总管下端有共同通道、共同开口C.胰管与胆总管两者解剖位置靠近D.胆总管和胰腺导管开口于十二指肠内侧壁E.胰腺导管开口于胆总管开口之下正确答案：B61、单选

女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。A.囊肿切开外引流术B.囊肿切除术C.囊肿空肠吻合术D.间歇性囊肿穿刺抽液E.胰体尾切除术正确答案：C62、多选

下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性（）。A.低血钙B.腹胀C.淀粉酶不升高D.黄疸E.皮肤淤斑正确答案：A,B,C,E63、单选

急性胰腺炎患者出现休克则表示（）。A.血容量不足B.继发细菌感染C.胰腺出血坏死D.并发腹膜炎E.以上都不对正确答案：C64、单选

有关胰腺假性囊肿以下正确的是（）。A.包膜由上皮细胞形成B.4～6周可成熟C.不可能自行吸收D.常表现为急腹症E.常需外科手术切除正确答案：B65、单选

男性，42岁。反复出现心慌、手发抖、面色苍白、出虚汗5年。发作时每日服糖水症状可缓解。多次在外院检查提示为低血糖反应。入院查体：肥胖体型，反应迟钝。实验室检查：空腹血糖A.反复测定空腹血糖B.葡萄糖耐量试验C.禁食测血清胰岛素水平D.上腹部CT增强扫描E.测空腹血清促胃泌素水平正确答案：E66、单选?男性，70岁，上腹部疼痛逐渐加重半年，近来疼痛夜间为重，坐起前倾位疼痛可以减轻，纳差，伴腹泻，脂肪餐后腹泻加重，三个月来体重减轻15kg，曾行胃镜检查诊为“慢性重度萎缩性胃炎”，上消造影无阳性发现，化验发现血糖增高。能尽早提供诊断线索的检查方法是()A．同位素扫描B．十二指肠低张造影C．选择性腹腔动脉造影D．B超E．腹部平片正确答案：D67、多选

急性出血坏死性胰腺炎的典型化验检查结果可见()A．白细胞大于16×10/LB．血糖大于11.1mmol/LC．血钙低于1.87mmol/LD．PaO小于8kPa(60mmHg)E．以上都是正确答案：A,B,C,D,E68、单选

男性，40岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8℃，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12×109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L。诊断应考虑（）。A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血坏死性胰腺炎E.急性绞窄性肠梗阻正确答案：D69、单选

急性胰腺炎时，出现的cullen征是指（）。A.季肋部青紫色瘀斑B.脐周围青紫色瘀斑C.腰背部青紫色瘀斑D.上腹部青紫色瘀斑E.下腹部青紫色瘀斑正确答案：B70、单选

慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。A.胰头切除术B.胰体尾切除术C.保留幽门的胰十二指肠切除术D.胰管空肠侧侧吻合术E.胰腺全切除术正确答案：E71、单选

Whipple三联征是指()A．癫痫样发作，空腹血糖<50mg/dl静注胰高血糖素后症状缓解B．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解C．腹痛，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解D．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖<50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解正确答案：E72、多选

胰腺的消化酶中，属于蛋白类的是()A．胰蛋白酶B．胶原酶C．核糖核酸酶D．胰磷脂酶E．弹性蛋白酶正确答案：A,B,C,E73、配伍题

胰岛素瘤的临床表现()胰腺假性大囊肿的临床表现()胃泌素瘤的临床表现()慢性胰腺炎的临床表现()A．腹胀伴呕吐，上腹扪及半球形的囊性肿块B．多发性十二指肠溃疡伴腹泻C．反复发作的腹痛伴脂肪泻D．清晨或饥饿时出现心慌、发抖、苍白、心动过速等症状E．水样腹泻伴低钾和低胃酸正确答案：D,A,B,C74、单选

有关胆汁逆流入胰腺管而引起急性胰腺炎，下列哪项是不正确的()A．有共同通路B．出口梗阻C．胰液外渗入胰腺实质D．胰管腺泡受高压破裂E．胰管内压力大于胆管内压力正确答案：E75、单选

关于急性胰腺炎下列哪项说法是错误的()A．增强CT具有诊断价值，但难以判断有无胰腺坏死B．常伴有腹胀C．严重者可以出现休克、呼吸和肾功能障碍D．突发腹痛E．血清脂肪酶升高可以作为诊断的参考正确答案：A76、单选

急性胰腺炎时，血清淀粉酶变化的特点，下列哪项不正确（）。A.发病24小时内即可被测得B.淀粉酶>500U/dl（索氏法）可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.淀粉酶的测值越高，诊断的准确率也越高正确答案：D77、单选

导致胰源性腹腔积液的主要原因是（）。A.胰酶刺激腹膜B.胰腺囊肿破裂C.硬化的胰头压迫门静脉D.胰液外漏E.以上均正确正确答案：E78、单选

男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术()A．胰头切除术B．全胰腺切除术C．胆囊空肠吻合术D．胰头十二指肠切除术E．全胰十二指肠切除术正确答案：D79、单选

男性，20岁。1个月前在运动时上腹部曾被撞伤，当时未加注意。4天前自觉上腹部肿块，伴上腹部胀痛，恶心，呕吐。体查：体温37.3℃，腹平软，中上腹偏左可扪及15cm×18cm肿块，光滑，固定，有压痛。B超示左上腹囊性肿块。目前诊断为胰腺假性囊肿。治疗的最适宜时机是（）。A.立即手术B.1个月后手术C.3个月后手术D.1年后手术E.不手术，自行吸收正确答案：C80、单选

在急性胰腺炎的治疗中，减少胰液分泌的措施是（）。A.禁食B.肌注阿托品C.胃肠减压D.H2受体阻滞剂E.以上都是正确答案：E81、单选

男性，57岁。近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻，2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）。A.SGPT正常B.HBsAg阴性C.尿胆源阴性D.B超示肝内外胆管扩张E.AFP230U/L正确答案：D82、单选

有关胰岛素瘤的陈述，哪一项是错误的()A．给予葡萄糖或进餐后症状缓解B．绝大多数是恶性肿瘤C．单发肿瘤占90%以上D．典型症状是清晨自发性低血糖E．是胰腺内分泌肿瘤中最常见的正确答案：B83、单选

下述哪项不是急性胰腺炎的手术适应证（）。A.急性水肿性胰腺炎腹痛明显者B.胰腺及胰周坏死组织继发细菌感染者C.经合理支持治疗，而临床症状继续恶化者D.经24小时非手术治疗，多器官功能障碍仍不能得到纠正者E.胆源性胰腺炎或合并肠瘘或胰腺假性囊肿者正确答案：A84、单选

诊断急性胰腺炎并有坏死的最佳方法是（）。A.腹部增强CT扫描B.B超定位下胰腺穿刺C.胰腺彩超D.腹部MRI检查E.腹部立位X线片正确答案：A85、单选

梗阻性黄疸伴胆囊增大最可能是（）。A.胆石症B.硬化性胆管炎C.胆道蛔虫症D.壶腹周围癌E.十二指肠乳头炎正确答案：D86、单选

慢性胰腺炎的手术适应证，不包括（）。A.非手术治疗不能解除顽固性疼痛者B.胆总管梗阻，持续黄疸者C.胰源性胸腹水者D.胰腺纤维化，胰腺功能不全者E.并发脾静脉栓塞者正确答案：D87、单选

以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是（）。A.急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B.胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C.增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D.破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E.以上都是正确答案：E88、单选

男性，35岁，半年前上腹部受钝挫伤。3个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐和上腹胀满，但无腹痛及发热。检查：上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，张力高，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是()A．囊肿外引流手术B．囊肿内引流手术C．继续观察D．穿刺抽吸囊肿内容物E．手术切除囊肿正确答案：B89、配伍题

男，54岁，3年来驾车经常头昏、出汗，吃饼干后好转。近来晨起晕倒发作频繁，血糖1.12mmoL/L，甲磺丁脲试验阳性，拟诊为胰岛素瘤，是由何种内分泌激素引起()男，40岁，5年前因十二指肠溃疡在基层医院行胃大