药物指南：糖尿病常用药表格版

PAGEPAGE1药物指南：糖尿病常用药表格版一、前言糖尿病是一种常见的慢性疾病，我国糖尿病患者数量庞大。为了帮助糖尿病患者更好地了解和选择适合自己的药物，我们整理了这份糖尿病常用药表格版药物指南。本指南包含了糖尿病常用药物的名称、作用机理、用法用量、不良反应等内容，旨在为糖尿病患者提供科学、全面的药物信息，帮助患者合理用药。二、糖尿病常用药物分类糖尿病药物主要分为以下几类：1.促胰岛素分泌剂：如磺脲类药物（格列奈、格列齐特等）和非磺脲类药物（瑞格列奈、那格列奈等）。2.增敏剂：如双胍类药物（二甲双胍）和噻唑烷二酮类药物（罗格列酮、吡格列酮等）。3.胰岛素：包括短效、中效、长效和预混胰岛素等。4.α葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖等。5.胰高血糖素样肽1（GLP1）受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽等。6.二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂：如西格列汀、维格列汀等。7.钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：如恩格列净、卡格列净等。三、常用药物详细介绍1.二甲双胍作用机理：二甲双胍主要通过减少肝脏糖原的合成和减少肠道对葡萄糖的吸收，提高组织对胰岛素的敏感性，从而降低血糖。用法用量：口服，一般初始剂量为一次0.5克，每日23次，餐中或餐后服用。根据病情和耐受性可逐渐调整剂量，最大剂量不超过每日2克。不良反应：常见不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、胃胀等，偶见过敏反应。长期使用可能导致维生素B12缺乏。禁忌症：肝、肾功能不全，严重感染，缺氧，酒精中毒，慢性胃肠病，孕妇及哺乳期妇女禁用。2.格列奈类药物（如格列齐特）作用机理：格列奈类药物主要通过刺激胰腺分泌胰岛素，降低血糖。用法用量：口服，一般初始剂量为一次1030毫克，每日12次，餐前30分钟服用。根据血糖水平调整剂量。不良反应：常见不良反应包括低血糖、恶心、呕吐、腹泻等。偶见过敏反应、肝功能异常。禁忌症：胰岛素依赖型糖尿病，孕妇及哺乳期妇女，儿童，对本类药物过敏者禁用。3.瑞格列奈作用机理：瑞格列奈是一种快速作用的胰岛素促分泌剂，主要通过刺激胰腺在餐后更快地分泌胰岛素，降低餐后血糖。用法用量：口服，一般初始剂量为一次0.51毫克，每日3次，餐前1030分钟服用。根据血糖水平调整剂量。不良反应：常见不良反应包括低血糖、头痛、恶心、呕吐等。偶见过敏反应、肝功能异常。禁忌症：胰岛素依赖型糖尿病，孕妇及哺乳期妇女，儿童，对本类药物过敏者禁用。4.阿卡波糖作用机理：阿卡波糖是一种α葡萄糖苷酶抑制剂，主要通过延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低餐后血糖。用法用量：口服，一般初始剂量为一次50毫克，每日3次，与第一口饭同服。根据病情和耐受性可逐渐调整剂量，最大剂量不超过每日300毫克。不良反应：常见不良反应包括腹胀、排气增多、腹泻等。偶见过敏反应。禁忌症：孕妇及哺乳期妇女，对本类药物过敏者禁用。5.恩格列净作用机理：恩格列净是一种SGLT2抑制剂，主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，降低血糖。用法用量：口服，一般剂量为一次10毫克，每日1次，早晨服用，不受饮食影响。不良反应：常见不良反应包括生殖道感染、尿路感染、低血压等。偶见酮症酸中毒。禁忌症：严重肾功能不全，孕妇及哺乳期妇女，对本类药物过敏者禁用。四、糖尿病治疗需要患者长期坚持，合理用药是关键。本指南对糖尿病常用药物进行了详细介绍，希望能帮助糖尿病患者更好地了解药物，提高用药依从性。在实际使用过程中，患者还需遵循医嘱，根据自身病情和医生建议选择合适的药物，以达到良好的治疗效果。同时，患者还需注意生活方式的调整，如合理饮食、适量运动等，以辅助药物治疗，提高生活质量。重点关注的细节：二甲双胍的用法用量、不良反应及禁忌症二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，广泛应用于临床。正确掌握其用法用量、了解不良反应及禁忌症，对提高治疗效果、减少药物副作用具有重要意义。一、二甲双胍的用法用量1.初始剂量：二甲双胍的初始剂量一般为一次0.5克，每日2次，餐中或餐后服用。根据患者的耐受性和病情，可逐渐调整剂量。2.最大剂量：二甲双胍的最大剂量不超过每日2克。在调整剂量时，应遵循医嘱，逐渐增加剂量，以减少不良反应。3.服药时间：二甲双胍可在餐中或餐后立即服用，以减少胃肠道不良反应。建议患者遵循固定的服药时间，以保证药物效果的稳定性。4.疗程：二甲双胍需长期服用。在治疗过程中，患者应定期监测血糖、血脂、肝功能等指标，根据医生建议调整治疗方案。二、二甲双胍的不良反应1.胃肠道反应：二甲双胍最常见的不良反应为胃肠道反应，包括恶心、呕吐、腹泻、胃胀等。这些反应多发生在治疗初期，随着治疗的进行，患者多可逐渐耐受。为减少胃肠道反应，建议患者从小剂量开始服用，逐渐增加剂量，并在餐中或餐后立即服用。2.乳酸性酸中毒：二甲双胍可引起体内乳酸堆积，导致乳酸性酸中毒。虽然发生率较低，但一旦发生，病情严重，甚至可能导致死亡。因此，在使用二甲双胍过程中，患者应避免饮酒、缺氧、感染等诱因，并在出现乏力、呼吸困难、腹痛等症状时，立即就诊。3.维生素B12缺乏：长期服用二甲双胍可能导致维生素B12吸收不良，引起维生素B12缺乏。患者应定期监测维生素B12水平，必要时补充维生素B12。4.过敏反应：少数患者对二甲双胍过敏，表现为皮疹、瘙痒等。一旦出现过敏反应，应立即停药，并就诊。三、二甲双胍的禁忌症1.肝、肾功能不全：二甲双胍主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。肝、肾功能不全的患者，药物代谢和排泄受到影响，容易导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。2.慢性胃肠病：慢性胃肠病可能导致药物吸收不良，影响疗效。同时，二甲双胍可能加重胃肠道反应，不利于患者康复。3.酒精中毒：酒精中毒可能导致肝脏损伤，影响二甲双胍的代谢。同时，酒精可增加乳酸性酸中毒的风险，与二甲双胍合用，风险更高。4.感染：感染可能导致机体对二甲双胍的代谢和排泄能力降低，增加不良反应的风险。因此，在感染期间，患者应暂停服用二甲双胍。5.缺氧：缺氧状态下，机体对二甲双胍的代谢能力降低，容易导致乳酸性酸中毒。因此，患有心肺疾病、严重贫血等缺氧性疾病的患者，应禁用二甲双胍。6.孕妇及哺乳期妇女：二甲双胍对孕妇及胎儿的影响尚不明确，不建议使用。哺乳期妇女服用二甲双胍时，药物可能通过母乳传给婴儿，应谨慎使用。7