恶性黑色素瘤教学查房

恶性黑色素瘤

肿瘤二病区教学查房目的1、通过本次查房，了解恶性黑色素瘤的相关知识，以此强化和拓展护理人员的理论知识。2、查房过程中，通过讨论解答问题，加深理论知识以及运用知识解决病人问题，调动护士积极性，主动性和自主性。3、通过此次查房，共同讨论我科在临床护理中的不足，以提高我科整体护理质量目录1、病史介绍2、疾病的相关知识4、护理诊断、措施及评价5、健康宣教下面有请责任护士汇报一下病人的一般情况Clinicalmanifestationsof一般资料：

患者：性别：男年龄：40岁体重：63kg身高：180cm病史汇报Therapeuticprinciples患者主诉：臀部黑色素瘤术后5月余，纳差、乏力2周Clinicalmanifestationsof

患者2015年4月，左侧臀部出现大小约1cm肿块，当地检查考虑囊肿，未予以重视，2016年2月因肿块增大疼痛就诊于当地医院行肿块切除术，术后病理示：左臀部恶性黑色素瘤。患者7月初可触及腹股沟包块大小3*3cm，Clinicalmanifestationsof质硬，就诊于安医一附院放疗科予以放疗，同时给予化疗两程，化疗后反复出现三系减少，予以骨髓活检考虑贫血，外院血常规示：血小板：14*10^9/L，现为进一步治疗入住我科。T:P:R:BP:20168.3血常规示：红细胞：2.0x10^12/L血红蛋白：68g/LD-二聚体：7.08ug/mL血小板：11x10^9/L

辅助检查：Therapeuticprinciples20168.6血常规示：红细胞：1.83x10^12/L血红蛋白:64g/L血小板:20x10^9/L20168.9血常规示：红细胞:1.70x10^12/L血红蛋白:55g/L血小板:11x10^9/L20168.11血常规示：红细胞:2.19x10^12/L血红蛋白:69g/L血小板:21x10^9/L入院诊断：

1：臀部恶性黑色素瘤

2：四度骨髓抑制一、完善常规检查了解血小板水平二、给予升血小板，益气扶正，止疼，输血及输血小板等对症处理治疗原则：黑色素瘤是一种由异常黑色素细胞过度增生引发的恶性肿瘤，大多见30岁以上成年人，发生于皮肤，粘膜和内脏器官。黑色素瘤的预后多数较差，晚期可有淋巴及血型转移。恶性黑色素瘤概述Therapeuticprinciples病因学尚未完全阐明，可能与下列因素有关：

1.痣细胞痣恶变2.阳光特别是紫外线的照射3.种族或遗传

发病原因：4.外伤与刺激5.病毒感染6.免疫反应Therapeuticprinciples

1.表浅蔓延型2.结节型3.雀斑型4.肢端色斑型5.其他病理分型：黑色素瘤发生于中老年人较多，男性多于女性，好发于下肢足部，其次是躯干，头颈部和上肢，症状主要为迅速长大的黑色素结节。起初可于正常皮肤发生黑色素沉着，或者色素痣发生颜色临床表现：增多，黑色加深，继之病变损伤不断扩大，硬度增加，伴有痛痒的感觉，黑色素的病损有的呈皮下隆起斑块及结节状，有的称菜花状，向皮下组织生长时呈结节或肿块型，向四周扩散者则出现星状黑斑或小结节，常表现是黑色素瘤的区域淋巴结转移，甚至以区域淋巴结肿大而就诊。晚期发生血道转移至肺肝骨及脑等器官。

1.手术治疗为主要治疗手段2.化疗3.放疗

4.靶向治疗治疗原则：护理诊断Therapeuticprinciples1、营养失调：低于机体需要量与疼痛食欲不振有关2、活动无耐力：与放化疗后所致的疲乏体虚及贫血导致组织缺氧有关3、有皮肤粘膜完整性受损的危险：与血小板低下及长期卧床有关5、疼痛：与肿瘤压迫组织，肿瘤转移有关6、焦虑：与担心疾病预后有关7、感染：与白细胞减少有关8、潜在并发症：颅内出血内脏出血

护理措施及效果评价一、饮食护理：嘱病人食用高蛋白，易消化、营养丰富的食品，少量多餐，少渣饮食，不吃生冷坚硬食物，增加食物种类，增加食欲。

通过指导患者合理饮食：二、皮肤粘膜完整性受损护理：保持患者的舒适，穿柔软衣物，避免磕碰，保持身体及床单位的卫生整洁，协助其翻身拍背，禁止掏鼻挖耳等行为，用软牙刷刷牙，必要时禁止刷牙，用口腔护理代替。三、感染的护理：保持口腔及皮肤清洁，避免到公共场所，外出时带口罩，给与升白药，定期复查血常规，定期房间消毒。四、活动无耐力护理：卧床休息，适当补充营养及输血等治疗。五、疼痛护理：向病人解释疼痛是肿瘤侵润压迫周围组织所引起，与病人讨论缓解疼痛的有效措施，如缓慢翻身和改变体位，转移注意力，肿瘤部位制动，疼痛过度时可使用镇痛药。六、心理护理：增加知识宣教，多与病人沟通，介绍类似的病人现身说法，给予积极正能力消除心理顾虑或障碍。健康宣教一、保持心情舒畅负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，可促进肿瘤的发展，保持乐观开朗的心境，避免情绪刺激，勇敢面对现实。二、亲人的理解与关怀，安慰，关心，帮助，鼓励，耐心的思想工作，都会使处在痛苦之中的病人感到温暖，愉快，有利于病人的情绪稳定和心理平衡。健康宣教三、解除患者的思想负担，鼓励病人积极与亲人朋友交际，放松心情。四、由于血小板减少，防