小儿推拿教学课件

小儿推拿介绍概述

一.定义小儿推拿是运用中医学理论和临床知识，研究用手法作用与小儿体表穴位，预防和治疗小儿疾病的一门临床学科。二.小儿推拿主要特点简、便、廉、验无痛苦，易接受无副作用，有适应证三.小儿推拿与成人推拿有着明显的区别:(1)小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实;

均匀——手法操作要有节律性，快慢始终如一，用力要轻重得当柔和——手法用力要和缓，灵巧，中病即止平稳——手法着实，轻而不浮，重而不滞轻快——手法用力小，动作轻，频率快(2)小儿推拿穴位系统独特，多数分布手部，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴和“面”状穴;(3)小儿病症多以外感、伤食多见，故治疗上多以清热、消导为主。四.小儿推拿治疗特点(1)适宜年龄以5岁以下的小儿效果较好，婴幼儿尤为适宜(2)操作顺序先头面，次上肢，再胸腹、腰背，最后是下肢(3)操作时间根据患儿年龄的大小、体质的强弱、疾病的缓急、病情的轻重，以及手法的特性等因素而定。五.小儿推拿操作原则1．力度应从轻到重，以孩子皮肤微微发红为度。2．小儿皮肤柔嫩，推拿时可加介质而推之。注意手法轻柔。3．补与泻：向上（向心）为补，向下为泻；

向里为补，向外为泻；

以顺（顺经/顺时针）为补，以逆为泻；

疾者（速度）为泻，缓者为补；

轻者（力度）为补，重者为泻。六.小儿推拿介质1.定义：推拿时在医者手上蘸些油、粉末或水作用于患儿体表穴位，以滑润皮肤、增强手法的疗效，这种液体或粉末称为推拿介质2.常用推拿介质：

（1）滑石粉临床最常用，各种病症均可使用

（2）薄荷水润滑皮肤，辛凉解表，清暑退热

（3）葱、姜水润滑皮肤，辛温发散

（4）凉水清凉退热，一般用于小儿外感发热

（5）鸡蛋清润滑皮肤、清热润肺、祛积消食七.小儿推拿处方小儿推拿处方的拟定，在辨证施治原则的指导下，和药物处方一样，是理、法、方、穴中的一个组成部分。1.处方表示法手法名称+穴位+方向+时间或次数2.处方的组成主穴+配穴配穴的作用：加强主穴的治疗作用

对主穴有制约作用

协助主穴治疗一些兼证八.手法操作的频率和次数

1.依据年龄、体质、疾病性质年龄大，体质强，病属实证——手法次数多，频率较快年龄小，体质弱，病属虚证——手法次数少，频率较慢2.主穴与配穴搭配小儿年龄大，体质强，疾病重——主穴要多推些年龄小，身体弱——配穴要少推1岁左右患儿，推、揉、摩、运法每穴位推300次左右掐、按、拿、搓、摇等手法，3～5次即可

※通过辨证，灵活掌握推拿次数和频率，提高临床疗效小儿推拿常用手法及功效1.孩子感冒的天敌——

运太阳

位置：眉梢与目外眦之间，向后约1寸凹陷处操作：用两拇指桡侧自眉梢向耳直推为“推太阳”；用两手中指端按压于太阳穴，向耳或眼方向揉按为“揉运太阳”，30~50次。作用：推太阳→疏风解表、清热明目、止头痛揉运太阳→向眼方向运转→补向耳方向揉加按→泻临床运用：外感发热、头疼、汗证、内伤诸病症*经常按摩太阳穴，可以预防和治愈感冒。2.孩子肚子疼——分推腹阴阳位置：腹部操作：用两手拇指沿肋弓角边缘向两旁分推称分推腹阴阳，200次。作用：健脾和胃、理气消食临床运用：用于乳食停滞，胃气上逆之恶心、呕吐、厌食、腹胀等。*摩腹，按揉足三里、捏脊——小儿保健，强壮身体，健脾和胃，消食3.孩子呕吐轻松治——推天柱位置：颈后发际正中至大椎穴成一直线操作：用拇指或食中指自上而下直推，100～300次，称推天柱骨；或用汤匙边蘸油自上向下刮。作用：降逆止呕，祛风散寒临床运用：推、刮天柱骨——降逆止呕、祛风寒4.孩子便秘——揉摩肚脐位置：肚脐正中操作：用中指端或掌根揉100～300次为揉脐。用指腹或手掌面摩称摩脐。作用：温阳散寒、补益气血、健脾和胃、消食导滞临床运用：腹泻，疳积——揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾合用5.让孩子夜里不再“画地图”

——揉丹田位置：脐下2寸与3寸间操作：用手指或手掌揉50～100次或摩5分钟作用：培肾固本，温补下元，分清别浊临床运用：小儿先天不足，下元虚冷之腹痛、遗尿、脱肛、急性尿潴留等尿潴留——与推箕门、清小肠、揉关元合用遗尿、脱肛——与补肾经、推三关、灸百会、揉外劳合用6.脾胃问题脾经解——推脾经位置：手指拇指桡侧缘或拇指末节螺纹面操作：用拇指螺纹面于患儿螺纹面上，旋转推移，或屈小儿拇指由指尖向指根方向直推——补脾经，小儿拇指由指根向指尖方向直推——清脾经，推100～500次。作用：旋推屈指推——健脾和胃向指尖直推——清脾胃之火临床运用：清脾经——清热利湿，化痰止呕。用于湿热重蒸，皮肤发黄，恶心呕吐，腹泻痢疾等症。*小儿脾胃薄弱，不宜攻伐太甚，多用补法，体壮邪实者方能用清法补脾经——健脾胃，补气血，用于脾胃虚弱引起的食欲不振，肌肉消瘦、消化不良等症*小儿体虚或正气不足，患斑疹热病时，推补本穴，可使陷疹透出，但手法宜快，用力宜重7.还孩子一片甘凉——推肝经位置：手指食指末节螺纹面操作：用拇指螺纹面在患儿食指螺纹面上作旋推，或由指尖向指根方向直推为补肝经。由指根向指尖直推为清肝经。推100～500次。作用：平肝熄风、解热除烦临床运用：清肝经——平肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦，多用于惊风，抽搐，烦躁不安，五心烦热、目赤口苦等。※肝经多用清法，如肝阴虚者，以滋肾养肝法代之8.让孩子的呼吸轻松流畅

——推肺经位置：手指无名指末节螺纹面操作：用拇指螺纹面在患儿无名指螺纹面旋推或由指尖向指根方向直推，为补肺经。反之直推为清肺经。推100～500次作用：补法——补益肺气清法——宣肺清热临床运用：补肺经能补益肺气，用于咳嗽气喘，虚汗怕冷的肺经虚寒证。清肺经能宣肺清热，疏风解表，化痰止咳，用于外感发热，咳嗽，气喘，痰鸣等肺经实热症9.先天不足后天补——推肾经位置：手小指末节螺纹面操作：用拇指螺纹面在患儿小指螺纹面上作旋推，或由指根向指尖方向直推，也称补肾经；反之为清，称清肾经。推100～500次。作用：补肾经——补肾益脑，温养下元清肾经——清利下焦湿热临床运用：先天不足，久病体虚，肾虚腹泻，遗尿，虚喘等※肾经穴一般多用补法，需用清法时，多以清小肠代之10.大肠功能紊乱——泻大肠经

位置：食指桡侧缘。自食指尖至虎口成一直线操作：从食指尖直推到虎口为补；反之为清。推100～300次。作用：调理肠道临床运用：

补大肠——涩肠固脱，温中止泻，用于虚寒腹泻，脱肛等病症清大肠——清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于湿热，积食滞留肠道，身热腹痛，痢下赤白，大便秘结等症11.身体代谢全畅通——推小肠经位置：小指尺侧，自指端到指根一直线操作：用拇指推，由小指尖推向指根为补，反之为清，推100～300次。作用：清小肠——清热利尿，泌别清浊临床运用：温补下元；清利下焦实热，治疗遗尿、尿闭、发热※本穴多用清法。补小肠能滋阴补虚。若阴虚水亏，小便短少，可用补法12.让孩子“吃嘛嘛香”——推胃经位置：大拇指掌侧第一节。操作：用拇指或食指自掌根推向拇指根，或在拇指掌面第一节旋推为补，反之为泻。100-500次。作用：清脾胃湿热，消食积，降逆止呃。临床运用：

清胃经可和胃降逆，除烦止渴。治疗烦渴善饥、食欲不振，亦可用于胃火上亢引起的鼻出血、吐血等。13.治疗疳积的好办法

——推板门（大鱼际）

位置：从虎口经鱼际直至总筋（掌后腕横纹中点）之间的一条直线操作：用拇指或中指端按揉之称揉板门。自拇指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门，推100～300次，揉50～100次作用：揉板门——止咳化痰、降逆平喘推板门——止泻、止呕临床运用：揉板门能健脾和胃，消食化滞，运达上下之气。用于乳食停积，食欲不振或嗳气，腹胀，胀泻，呕吐等症。板门推向横纹能止泻，横纹推向板门能止呕吐14.扑灭一切邪火之源——推天河水位置：前臂正中，总筋（掌后腕横纹中点）至曲泽成一直线操作：用食、中指沾凉水又内劳官起经过总筋直推至曲泽穴处，每轻推一次结合吹气一口。此法又名为“大推天河水”，300次。作用：清天河水——清热解表，泻火除烦临床运用：大推天河水主治一般热证或表热证

15.祛体内实热——退六腑位置：前臂尺侧，肘至掌根成一直线操作：用拇指或食指、中指指面自小儿肘部推向手腕100～300次。作用：退六腑——清热，凉血，解毒临床运用：本法性寒凉，对温病邪入营、血，脏腑郁热积滞，壮热烦渴，腮腺炎及肿毒等实热证均可应用※平素便溏，脾虚腹泻者，本法慎用※退六腑与推三关，是大凉大热法，可单用或合用1：3——推一退三，3：1——推三退一16.捏三提一——捏脊法位置：大椎至长强成一直线操作：用食指、中指沿脊柱由上往下推100～300次，此法为推脊；捏法自下而上3～5遍作用：调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，强健身体临床运用：重推脊法——清热，配清天河水，退六腑，推涌泉轻推脊法——安神，治疗夜啼捏脊——与补脾经、补肾经、推三关、摩腹、按揉足三里，用于小儿保健，强身健体*捏脊方向为自下而上，从臀裂至颈部大椎穴。一般捏3～5遍，以皮肤微微发红为度。在捏最后一遍时，常常捏三下，向上提一次，称为“捏三提一”。（一）寒湿泻

补脾经、推三关、补大肠、揉外劳宫、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、按揉足三里（二）湿热泻

清脾经、清胃经、清大肠、清小肠、退六腑、揉天枢、揉龟尾（三）伤食泻补脾经、清大肠、揉板门、运内八卦、揉中脘、摩腹、揉天枢、揉龟尾（四）脾虚泻

补脾经、补大肠、推三关、摩腹、揉脐、推上七节骨、揉龟尾、捏脊

泄泻小儿推拿禁忌证1.某些急性传染病，如猩红热、水痘、肝炎、肺结核等2.各种恶性肿瘤的局部3.出血性疾病及正在出血和内出血的部位4.骨与关节结核和化脓性关节炎5.烧、烫伤和皮肤破损的局部6.各种皮肤病患处7.骨折早期和截瘫